ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് സർജറി അവലോകനം

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയും , ഹോമിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതും - ആസ് പത്രിക്ക് പകരം, പലതരം പഠനങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. ഇൻഫോർമെൻറ്, ഔട്ട്പെഷ്യൻറ് ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഗുണഫലങ്ങൾ ദീർഘകാലം ചർച്ചചെയ്തിരിക്കുന്ന തൈറോയിഡ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ ഒരു മാറ്റത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. വിവാദവും വൈരുദ്ധ്യവുമായ ഫലങ്ങൾ നമുക്ക് നോക്കാം.

ഇൻപെഷ്യഷ്യന്റ് vs. ഔട്ട്പേഷ്യൻറ്

പരമ്പരാഗതമായി, തൈറോയ്ഡ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, തൈറോയ്ഡൈമി എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്നു. ഒരു രാത്രിയിൽ - രണ്ട് മുതൽ അഞ്ച് ദിവസം വരെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം സങ്കീർണ്ണമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ടെങ്കിലും ഈ ഇൻപേഷ്യന്റ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇപ്പോഴും വളരെ സാധാരണമാണ്.

പോസ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ നിരീക്ഷണത്തിനുള്ള ദീർഘകാലം, പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടാതെ തൈറോയ്ഡിൻ ലാറിൻഗൽ നാഡി, എയർവേയ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ തൊട്ടുകൂടായ്മ എന്നിവയെല്ലാം ന്യായീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എന്നാൽ ചില ഡോക്ടർമാർ, സാധാരണയായി തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നുണ്ട്, ഔട്ട്ഗോഷ്യസ് പ്രോസസിംഗാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും പ്രോട്ടൊകാർഡുകൾ, കാൽസ്യം, വൈറ്റമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ പോസ്റ്റ്-ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവക്ക് ഹൈപ്പോകോക്കീമിയയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ.

സംഘട്ടന പഠനം

1998-ൽ ഡോ. ഓറോ ക്ലാർക്കിന്റെ ജേർണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രമിളജി ആൻഡ് മെറ്റാബോളിസത്തിലുണ്ടായ ഒരു ലേഖനം തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കിയ രോഗികൾക്ക് അപഗ്രഥനം നടത്തി. രോഗശമനത്തിനായി 94,000 രക്തക്കുഴലുകൾ ബന്ധപ്പെട്ട 10000 തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ മരണപ്പെട്ടാൽ രാത്രിയിൽ ആറു മണിക്കൂറോളം രോഗിക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനാകില്ല.

അതേ വർഷം തന്നെ, ജെ.സി.ഇ.എം.യിലെ മറ്റൊരു ലേഖനം, തൈറോയ്ഡ് സർജനായ പാൽ ലോജർഫോ, എംഡി, ഈ അവകാശവാദത്തെ എതിർക്കുകയും ചെയ്തു. 1992 ൽ 10 അണ്ഡോപാസിറ്റോയ്ഡ് Thyroidectomies പ്രകടിപ്പിച്ചതിൽ നിന്നും ലോറേർഫോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. "ഈ തീയതി വരെ, രോഗബാധിതമായ ഒരു ക്രമീകരണത്തിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെട്ട ഒരു രോഗിയെ ഞാൻ റൈഡിംഗ് ചെയ്യാൻ പാടില്ല," ലോജർഫോ എഴുതി.

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഒട്ടോലററിംഗോളയുടെ 2006 വാർഷിക യോഗത്തിൽ അവതരിപ്പിച്ച ഒരു പഠനത്തിൻറെ ഫലമായി, ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ മിക്ക രോഗികൾക്കും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പരമ്പരാഗത ഇൻപെഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ സ്റ്റേകൾക്കും ഇത് നല്ലതാണ്. ഡോ. ലോജർഫോയുടെ നിരീക്ഷണങ്ങളെ ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

2004 ഡിസംബർ മുതൽ 2005 ഒക്ടോബർ വരെ രണ്ടു ജോർജിയയിലെ ആശുപത്രികളിൽ തൈറോഡൈമിമി നടത്തിയ രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായ പഠനം വിലയിരുത്തി. രോഗികൾ രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആശ്വസിക്കുകയും താമസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നവർക്ക് രാത്രിയിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു. റിക്കോർച്ചർ യൂണിറ്റിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തവയാണ് ഔട്ട്പോർട്ടുകൾ.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാലാവധി, സമയം മാറ്റാനുള്ള സമയം, ആസ് പത്രിയുടെ മുഴുവൻ ചാർജുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഗവേഷകർ നിരീക്ഷിച്ചു. പഠന കാലയളവിൽ 91 രോഗികൾ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി. മിക്ക സ്ത്രീകളും 45 വയസ്സുള്ള ഒരു ശരാശരി സ്ത്രീ ആയിരുന്നു. അന്തിമ രണ്ടും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് (39), ഇൻപേഷ്യന്റ് കെയർ (26), 13 പേർ (3 ദിവസം വരെ) എന്നിവരെ ചികിത്സിച്ചു.

ഭാഗികമോ അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള തൈറോഡൈമിയോ പിന്തുടരുന്ന പ്രധാന ശ്രദ്ധയ്ക്ക് കാരണം ഹൈപ്പോകോക്കീമിയ, കാത്സ്യം അളവിലെ അപകടകരമായ ഒരു തകർച്ചയാണ്, എല്ലാ രോഗികളും കാൽസ്യം സപ്ലൈസ് നൽകപ്പെട്ടു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം മൂന്നു ആഴ്ചക്കാലം കാത്സ്യ അളവ് നിരീക്ഷിച്ചു.

ഗവേഷകർ പറയുന്നത് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ നേട്ടങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രണ്ട് രോഗികൾക്കും ഇൻഷുറൻസ്മാർക്കും കുറഞ്ഞ നിരക്ക്.
• രോഗി വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നത് സാധ്യമാവുന്ന നാസകോമിയൽ (ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച) അണുബാധകളിൽ നിന്നും മാറിമാറി.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കാൽസ്യം കുറവ് തടയാനായി ഓറൽ കാൽസ്യം സപ്ലൈകൾ ഫലപ്രദമാണ്.

ഗവേഷകർ ഇപ്പോഴും ചില രോഗികൾക്ക് ഇൻപേഷ്യൻ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

• ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ പ്രായം എന്നിവ കാരണം രോഗിയുടെ രോഗികളുള്ള രോഗികൾ.
• സഹവർത്തിക്കുന്ന അവസ്ഥകളോ രക്തരോഗങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികൾ.
• പ്രവേശനം ആവശ്യമുള്ള മറ്റു നടപടിക്രമങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന രോഗികൾ.

• പ്രത്യേകിച്ച് അംഗീകരിക്കപ്പെടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾ.
• പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികൾ.

Otolaryngologic Head and Neck Surgery ലെ കറന്റ് ഓഫിൻസുകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു 2009 ൽ നടത്തിയ പഠനം 11 വ്യത്യസ്ത റാൻഡം പരിശോധനകൾ നടത്തിയ ഒരു വിശകലനം നടത്തി, ശസ്ത്രക്രിയാനത്തിനു ശേഷം ഒരു ചോർച്ച ആവശ്യമില്ലാത്ത രോഗികൾക്കിടയിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, രോഗികൾ പതിവായി കാൽസ്യം വൈറ്റമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ പോസ്റ്റ്-ശസ്ത്രക്രിയകൊണ്ട് ഹൈപ്പോകോക്കീമീബിയയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കും.

2015-ൽ ജേർണൽ സർജറിയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മറ്റൊരു പഠനം 1,311 തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി പരിശോധിച്ചു. അതിൽ 1,026 (ഏതാണ്ട് 78%) ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ആയിരുന്നു. ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി:

• ഔട്ട്പോർട്ടീറ്റുകാർക്കുള്ള റിലേറ്റീവ് റിട്ടേൺ ആയിരുന്നു. 9% ഉം ഇൻപേഷ്യന്റ് കൂടുതൽ തവണയും (3.5%) വീണ്ടും വിതരണം ചെയ്തു.
• സങ്കീർണ നിരക്കുകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല.

ശരിയായ രോഗബാധിതരായ രോഗികളിൽ ഔട്ട്പോർട്ടന്റ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി.

2015 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ ഡാനിഷ് മെഡിക്കൽ ജേർണൽ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോഡൈഡക്ടമി രക്തസ്രാവത്തിന്റെ നിരക്ക് ഈ ഗവേഷകർ പരിശോധിച്ചു. ഡെൻകനിലെ എല്ലാ തൈറോയ്ഡക്ടമി രോഗികളിലും പഠിച്ച 63 ശതമാനം രോഗികളിലും 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഈ രക്തസ്രാവം സംഭവിച്ചതായി കണ്ടെത്തി. 6% മുതൽ 25% ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 24 മണിക്കൂറും, 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 13% കേസുകൾക്കും.

സാധാരണ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂറിലേറെ രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കണം. ആശുപത്രിയിൽ കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂറെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

രോഗികൾക്ക് എന്തുചെയ്യണം?

നിങ്ങൾ എങ്ങനെ മുന്നോട്ടുപോകണം എന്നതു നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും - തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ, നിങ്ങളുടെ പ്രായം, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ, മുൻഗണനകൾ, തൈറോയ്ഡ് സർജന്റെ വൈദഗ്ധ്യം എന്നിവ. എന്നാൽ നിങ്ങൾ ഒരു പതിവ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന തൈറോയ്ഡ് സർജനായ ഒരു തൈറോയ്ഡ് സർജനോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അത് നിങ്ങൾക്കായി ഒരു സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ക്ലാർക്ക്, ഓർലോ എച്ച്., എംഡി, et. അൽ. "ആംബുലേറ്ററി തൈറോയ്ഡ് സർജറി: അനാവശ്യവും അപായകരവുമായ" ദി ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജി & മെറ്റാബോളിസം വോള്യം. 83, നമ്പർ 4 1100-1103, 1998.

> ഹോക്കിൻസ് ബി, സ്റ്റുവാർഡ് ഡി. "ഔട്ട്പിഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയും പുരോഗതികളും അതു സാധ്യമാക്കുന്നു." ക്ർർ ഒപിൻ ഓട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് മെക്കി സർജ് . 2009 ഏപ്രിൽ 17 (2): 95-9. PMID: 19373959

> LoGerfo, പോൾ, MD, "ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് തൈറോയ്ഡ് സർജറി," ദി ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജി & മെറ്റാബോളിസം, വോളിയം. 83, നമ്പർ 4 1097-1100, 1998

> സെഗൽ ജെ. എം, et. അൽ. "ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ: ആയിരത്തിലധികം രോഗികളിലെ ഒരു ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത പ്രോട്ടോക്കോൾ സുരക്ഷ." സർജറി . 2015 ഒക്ടോബർ 12. > പി.ഐ. >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [എപിപത്തിനു മുന്നിൽ പ്രിന്റ് ചെയ്യുക] PMID: 26471720

> സോറൻസെൻ കെ ആർ, ക്ലഗ് TE. "റൂട്ട് ഔട്ട്പെഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല." ഡാൻ മെഡ് ജെ 2015 ഫെബ്രുവരി 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504

> ടെറിസ്, ഡേവിഡ് ജെ., എം.ഡി. അൽ. 2006 സെപ്റ്റംബർ 17-20 തീയതികളിൽ ടൊറന്റോ, കാനഡയിലെ അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓട്ടോലറിംഗോളജി ഹെഡ് ആൻഡ് നെക്ക് സർജറി ഫൗണ്ടേഷന്റെ 110-ാം വാർഷിക മീറ്റിങ്ങും ഒഒഒയു എക്സ്പോയിലും "ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് തൈറോയ്ഡ് സർജറി സുരക്ഷിതവും അഭിലഷണീയവുമാണ്.