ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റ് ഫണ്ട് മെഡിമിഡ്

ഫെഡറൽ പിന്തുണയില്ലാതെ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കായിഡ് നൽകാൻ കഴിയില്ല

മെഡിമിഡിനെ എങ്ങനെ നവീകരിക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചകൾ നടക്കപ്പെടുന്നതിനു മുമ്പ് , ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് ഇപ്പോൾ പ്രോഗ്രാം എങ്ങനെ ഫണ്ട് ചെയ്യുന്നു എന്ന് മനസിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒബാമാക്കരേയും അതോ കെയർ ആക്ട് പ്രകാരം മയക്കുമൈയ്ഡ് വിപുലീകരണത്തിൽ ഒരു സംസ്ഥാനത്ത് പങ്കെടുക്കുന്നുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫണ്ടിന്റെ വ്യത്യാസങ്ങൾ.

2016 വരെ 2016 വരെ മെഡിക്താവിവ് വിപുലീകരണ ചെലവുകൾക്ക് 100 ശതമാനം അധികമായി ഫെഡറൽ സർക്കാർ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. 2020 ഓടെ ഇത് 90 ശതമാനവും.

എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളും, മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നുണ്ടോ ഇല്ലയോ, ഈ മൂന്നു സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗ് സ്വീകരിക്കുന്നത് തുടരുകയാണ്: അനിയന്ത്രിത ഷെയർ ഹോസ്പിറ്റൽ (DSH) പേയ്മെന്റ്സ്, ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ അസിസ്റ്റൻസ് പെർസെന്റൻസ് (FMAP), മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പൊരുത്തപ്പെടൽ നിരക്കുകൾ.

അനിയന്ത്രിത ഷെയർ ഹോസ്പിറ്റൽ പെയ്മെന്റുകൾ

ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായി അടയ്ക്കേണ്ടിവരുന്ന സമയത്ത്, ലഹരി മരുന്ന് നൽകുന്നത് മെഡിസിഡാണ്. 2005 ലെ മെഡിക്കൽ എക്സ്പെൻഡിച്ചർ പാനൽ സർവേയിൽ നിന്നും ലഭിച്ച കണക്കനുസരിച്ച് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവുകൾക്ക് ഇൻഷുറൻസ് വിദഗ്ദ്ധരുടെ എണ്ണം 26 ശതമാനം കൂടുതലാണ്.

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് ചെയ്യുന്നവർക്കായി കൂടുതൽ ആളുകളെ പരിപാലിക്കുന്ന ആശുപത്രികൾ, സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയിൽ കൂടുതൽ ആളുകൾ ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന സൗകര്യങ്ങളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് റീഫോർസബിൽ ചെയ്യുന്നത്. 2016-ൽ മാത്രം 21 ആശുപത്രികൾ കുറഞ്ഞ റീ റീമ്പർമെൻറ് നിരക്കുകളും മറ്റ് ധനകാര്യ സംബന്ധമായ ആശങ്കകളും മൂലം ഇൻപേഷ്യൻ കെയറിലേക്ക് അടച്ചിരുന്നു.

കളിക്കളത്തിൽ നിന്നുപോലും, അനിയന്ത്രിത ഷെയർ ഹോസ്പിറ്റൽ (DSH) പെയ്മെന്റുകൾ നിലവിൽ വന്നു. ഇൻഷുറൻസ് മേഖലയിൽ അനുപാതരഹിതമായ ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ച് അധികമുള്ള ഫെഡറൽ ഫണ്ടുകൾക്ക് യോഗ്യരായ ആശുപത്രികൾ വിഭജിക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് അധികാരം നൽകുന്നുണ്ട്. താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ളവരുടെ ക്ഷേമത്തിനു തുടക്കം കുറിക്കുന്നതിനായി, ഈ സൗകര്യങ്ങൾ സാമ്പത്തിക ഭാരം കുറയ്ക്കുക എന്നതായിരുന്നു ആശയം.

ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും ഫെഡറൽ DSH ഫണ്ടിംഗിനെ കണക്കുകൂട്ടാൻ വിവിധ ഫോർമുലകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സൂത്രവാക്യങ്ങൾ മുമ്പത്തെ വർഷത്തെ ഡിഎച്ച്എസി അലോട്ട്മെന്റ്, പണപ്പെരുപ്പം, നേരോ രോഗികൾക്കുള്ള ആശുപത്രികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസുല്ലാത്തവരുടെ ആശുപത്രികളുടെ എണ്ണം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഡിഎച്ച്എസി പെയ്മെന്റുകൾ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ മുഴുവൻ മെഡിക്കൈഡ് മെഡിക്കൽ സഹായച്ചെലവിന്റെ 12% കവിയാൻ പാടില്ല.

ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ അസിസ്റ്റൻസ് ശതമാനം

ഫെഡറൽ മെഡിസിഡ് ഫണ്ടിംഗിന്റെ പ്രാഥമിക സ്രോതസ്സായി ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ അസിസ്റ്റന്റ് പ്രൊസെന്റേജുകൾ (എഫ് എം എ പി) നിലകൊള്ളുന്നു. ആശയം ലളിതമാണ്. ഓരോ $ 1 ഡോളർ വീട്ടു ജോലിക്കാർക്ക് നൽകുന്നത് ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് അത് 100 ശതമാനം എന്ന തോതിൽ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു, അതായത്, ഡോളറിന് ഡോളർ. ജനങ്ങളെ മൂടിവെയ്ക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ഉദാരമായ സംസ്ഥാനം ഉള്ളത് ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് കൂടുതൽ ഉദാരമതിയായിരിക്കണം. ഒരു രാജ്യത്തിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിശ്ചിത പരിധിയും ഫെഡറൽ ചെലവുകളും വർദ്ധിക്കുന്നില്ല.

നിങ്ങൾ അതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുമ്പോൾ എഫ്എഎംഎപി ഉദാരസാധാരണമാണ്. എന്നാൽ, സംസ്ഥാനങ്ങളുടെ വരുമാനത്തിൽ ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ളതിനേക്കാൾ താഴ്ന്ന ശരാശരി വരുമാനമുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഇത് കൃത്യമായിരിക്കില്ല. പ്രത്യേകിച്ചും, ദരിദ്രരായ ജനങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സാന്നിധ്യമുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ വർധിക്കുന്ന ഭാരം അധിക ബാധ്യതയായിരിക്കാം, കൂടാതെ എഫ്എപിഎപിയുടെ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ സാമ്പത്തിക ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ചുള്ള അനുപാതമായി വളരെ കുറഞ്ഞ തുക ചിലവാക്കുന്നു.

ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ സാമൂഹിക സുരക്ഷാ നിയമം ഒരു ശരാശരി വരുമാനം അടിസ്ഥാനമാക്കി ദേശീയ ശരാശരിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കണക്കുകൾ കണക്കാക്കാൻ ഒരു ഫോർമുല തയ്യാറാക്കി. ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും കുറഞ്ഞത് ഒരു എഫ് എം എ എ 50 ശതമാനം (ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് 50 ശതമാനം വീട്ടു ജോലിയാണ് നൽകുന്നത്, അതായത് ചെലവിനു വേണ്ടി ചെലവാക്കുന്ന ഓരോ $ 1 ഡോളറിനും) മറ്റ് സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന ശതമാനം ലഭിക്കുന്നു.

അലാസ്ക, കാലിഫോർണിയ, കണക്റ്റികട്ട്, മേരിലാന്റ്, മസാച്ചുസെറ്റ്സ് , മിനസോട്ട, ന്യൂ ഹാംഷെയർ, ന്യൂജേഴ്സി, ന്യൂയോർക്ക്, നോർത്ത് ഡക്കോട്ട, വെർജീനിയ, വാഷിംഗ്ടൺ, വൈയോമിംഗ് എന്നിവയാണ് 2017 ൽ 50 ശതമാനം എഫ്.എം.എ.പി. മറ്റ് എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്കും ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ മെഡിക്കായി ഫണ്ട് ലഭിക്കുന്നു.

2017 എഫ്.എ.പി.എസ് 74.63 ശതമാനവുമായി മിസിസിപ്പിയിൽ പ്രതിശീർഷ വരുമാനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും പിന്നിലാണുള്ളത്. ഇത് ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് 74.63 ശതമാനം സംസ്ഥാന മെഡിമിഡിന് ചിലവഴിക്കുന്നു. ഇത് ചെലവഴിക്കുന്ന 1.94 ഡോളർ ചെലവഴിക്കും.

മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പൊരുത്തപ്പെടൽ നിരക്കുകൾ

മെച്ചപ്പെട്ട പൊരുത്തപ്പെടൽ നിരക്കുകൾ FMAP- യ്ക്ക് സമാനമാണ്, എന്നാൽ അത് ഒരു പടി കൂടി മുന്നോട്ട്. ചില സേവനങ്ങൾക്ക് ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് നൽകിയ ചെലവിന്റെ ശതമാനം അവർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സേവനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു പക്ഷേ ഇവയിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നുമില്ല:

• സ്തനാർബുദം, ഗർഭാശയ കാൻസർ ചികിത്സ (സംസ്ഥാനത്തിന്റെ CHIP FMAP നിരക്ക്)
• കുടുംബ ആസൂത്രണ സേവനങ്ങൾക്ക് (FMAP ൽ 90 ശതമാനം)
• ഹോം ഹെൽത്ത് സേവനം (എഫ് എം എ എം 90 ശതമാനം)
• മുതിർന്നവർക്ക് പ്രിവന്റീവ് സേവനങ്ങൾ (സംസ്ഥാനത്തിന്റെ FMAP + 1 ശതമാനം മുതൽ അടച്ച തുക)

* CHIP കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയാണ്

ഭാവിയിൽ ഹെൽത്ത് കെയർ ചെലവുകളുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനാലാണ് ഈ സേവനങ്ങൾ മൂല്യവത്തായത്. അങ്ങനെ, കൂടുതൽ പണം മുതലെടുത്ത് ഒരു നല്ല നിക്ഷേപമായി കാണപ്പെടുന്നു.

ആരോഗ്യസേവനത്തിനായി സംസ്ഥാന ധനസഹായം

സംസ്ഥാന സർക്കാരുകൾ മെഡിക്കായി ജോലി ചെയ്യാൻ ഡോളർ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. അവർ എങ്ങനെയാണ് സംസ്ഥാന ഗവൺമെൻറിലേക്ക് മാറുന്നത്, എന്നാൽ അവർ സംഭാവന നൽകിയാൽ അവർ ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറിൽ നിന്ന് എത്രത്തോളം സഹായം നേടുന്നു എന്നതിനെ ബാധിക്കുന്നു. ഫെഡറൽ അല്ലെങ്കിൽ സംസ്ഥാന സർക്കാരുകൾക്ക് മേധവിക്കു വേണ്ട പണം കൊടുക്കാൻ കഴിയില്ല. ആവശ്യമായിവരുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളെ പരിപാലിക്കാൻ വേണ്ടത്ര വിഭവങ്ങൾ അവർ ഒരുമിച്ചുനിൽക്കുന്നു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് മെഡിസിഡേ എക്സ്പാൻഷൻ. സംസ്ഥാന നിയമസഭകളുടെ ദേശീയ സമ്മേളനം. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. ഡിസംബര് 1, 2016 അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു.

ക്ലെമൻസ്-കോപ്പ് എൽ, ഹോലഹാൻ ജെ, ഗാർഫീൽഡ് ആർ. മെഡിസിഡ് ബഡ്ജറ്റ് അദർ ആന്റ് ഇൻവെസ്റ്റ് ഗ്രേറ്റർ ടു മറ്റു പേയേർസ്: എ നോട്ട് എ ദി എവിഡൻസ്. ദി ഹെൻറി കെയ്സർ ജെ. ഫാമിൽ ഫൗണ്ടേഷൻ. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. ഏപ്രിൽ 13, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

> Ellison A. 21 ആശുപത്രികൾ 2016 ൽ. ബെക്കർ ഹോസ്പിറ്റൽ റിവ്യൂ http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട ജനുവരി 6, 2017.

> FY2017 ഫെഡറൽ മെഡിക്കൽ അസിസ്റ്റൻസ് പെർസെന്റൻസ്. പ്ലാനിങ് ആന്റ് ഇവാലുവേഷൻ അസിസ്റ്റന്റ് സെക്രട്ടറി, യു.എസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് വെബ്സൈറ്റ്. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. ജനുവരി 13, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

> മിച്ചൽ എ. മെഡിസിഡേ ഡിസ്പോർപ്പറേറ്റ് ഷെയർ ഹോസ്പിറ്റൽ പെയ്മെന്റുകൾ. കോൺഗ്രഷണൽ റിസർച്ച് സേവനം. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. ജൂൺ 17, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.