ഡീപ് സൈനിസ് ത്രോമോസിസ് - ഡിവിടി

ആഴത്തിലുള്ള കാലടികളിലെ രക്തം കട്ട പിടിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഡീപ് സിലുസ് തറാബോസിസ് (ഡിവിടി). DVT രണ്ട് കാരണങ്ങളാൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്: DVT തന്നെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാറുണ്ട്, ഡി.വി.ടി പലപ്പോഴും പൾമോണറി എബ്ലൊളസിൻറെ ജീവനു ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മുടിക്ക് മുകളിലുള്ള സിരകളിൽ (അതായത്, ഞരമ്പിലും തുടയുടെ പ്രദേശത്തിലും ഉള്ള ileofemoral സിരകളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ടുകൾ (അതായത് കാളക്കുട്ടിയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ) ഉള്ള സിരകളിൽ DVT സംഭവിക്കാം.

ഡിവിടി കാളക്കുട്ടിയെ വേർതിരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ പൾമോറിയറി എമ്പോളസ് റിസ്ക് കുറവാണ്.

ആരാണ് ഡിവിടി ലഭിക്കുന്നത്?

DVT മിക്കപ്പോഴും ദീർഘകാലത്തേക്ക് സ്ഥായിയായ ആളുകളിലാണ് കാണപ്പെടുക. ഉദാഹരണമായി, അടുത്ത ശസ്ത്രക്രിയ, സ്ട്രോക്ക് , പക്ഷാഘാതം, അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവ. പോഷകാഹാരക്കുറവിലും പുകവലിക്കാരെക്കാളും ഡി.വൈ.ടി. കൂടുതലായി മാരക രോഗങ്ങളോടും ഹൃദ്രോരോഗങ്ങൾക്കും (പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ) കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു. ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളികകളിലും ഹോർമോൺ റീപ്ലെയ്സ്മെന്റ് തെറാപ്പിയിലും ഗണ്യമായി DVT ന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഡിവിടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഡി.വി.ടിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ബാധിച്ച ലെഗിൽ വീക്കം, വേദന, ചുവപ്പ് എന്നിവയാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ശാന്തതയിൽ നിന്ന് മാറുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ഡിവിടി നിർണ്ണയിക്കുന്നു

ഡിവിടി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ആന്റിരോഗ്യൂളേഷൻ തെറാപ്പി (താഴെകാണുന്നത് കാണുക) വഴി അടിയന്തിര ചികിത്സാസംഗം ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുകയും, പൾമണറി ഉഭൂബലസ് വികസിപ്പിച്ചതിന്റെ പ്രയാസവും കുറയ്ക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഡി.വി.ടിയുമായി കാണപ്പെടുന്ന അതേ ലക്ഷണങ്ങൾ ത്വക്ക് അണുബാധകൾ, മസിലുകൾ, പല തരത്തിലുള്ള മുട്ട് അവസ്ഥകൾ, ഉപരിപ്ലവമായ ലെഗ് സിരകളുടെ വീക്കം എന്നിവയുൾപ്പടെയുള്ള നിരവധി രോഗാവസ്ഥകളും ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ അവസ്ഥകളെല്ലാം വ്യത്യസ്തമാണ്. .

അതിനാൽ, ഡിവിടി സംശയമുണ്ടാകുമ്പോൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു നിർണായക പരിശോധന നടത്താൻ അത് മാറുന്നു.

മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഡിവിറ്റിക്ക് ഒരു സ്ഥായിയായ പരിശോധന കണ്ടുപിടിക്കുക വഴി വെർമോഗ്രാഫി എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ ആവശ്യമായിരുന്നു, അതിൽ ഡൈ ലെഗ് സിരകൾ കുത്തിവയ്ക്കുകയും, എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുകയും, രക്തം കട്ടിലിൽ ഉണ്ടാകുന്ന തടസ്സങ്ങൾക്കായി തിരയുകയും ചെയ്തു. ഭാഗ്യവശാൽ, വെർഗ്രഫിയുടെ ആവശ്യകത അടുത്തിടെ രണ്ടു വർഷത്തിലൊരിക്കൽ പൂർണ്ണമായും മാറ്റി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. ഇതോടനുബന്ധിച്ചുള്ള പെല്ലറ്റ്സ്മോഗ്രാഫി , കംപ്രഷൻ അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ .

പെൻഡുറ്റോമോഗ്രാഫിയിൽ, ഒരു കഫ് (ഒരു രക്തസമ്മർദ്ദം കഫ്) സമാനമായ കാൽപ്പാദിപ്പിച്ച് കാൽ വാൽ വൃത്തിയാക്കണം. കാളക്കുട്ടിയുടെ അളവ് പിന്നീട് അളക്കുന്നു (അവിടെ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ വഴി). കുപ്പായം അഴുകിയശേഷം, കുഴിയിൽ കുഴിച്ച് "കുടുങ്ങിപ്പോയ" രക്തം നീക്കം ചെയ്തു. കാളക്കുട്ടലിലെ വോളിയം അളവ് ആവർത്തിക്കപ്പെടുന്നു. DVT ഉണ്ടെങ്കിൽ, വോളത്തിലുള്ള വ്യത്യാസം (കഫ് ഇൻഫ്രാറെഡ് കഫ് കേഫിന്റെ കുറവുമൊക്കെയായി) സാധാരണയേക്കാൾ കുറവായിരിക്കും - സിരകൾ ഭാഗികമായി രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഭാഗിക തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സാധാരണ അൾട്രാസൗണ്ട് സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വ്യതിയാനങ്ങളാണു് കംപ്രഷൻ അൾട്രാസൗണ്ട്. ഇതിൽ ശബ്ദ തരംഗങ്ങളെ ടിഷ്യുപയോഗിച്ചു് ഒരു പ്രോബ്സ് വഴി പ്രയോഗിക്കുന്നു. തിരികെ വരുന്ന ശബ്ദ തരംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു ചിത്രം നിർമ്മിക്കുന്നു. കംപ്രഷൻ അൾട്രാസൗണ്ട്, അൾട്രാസൗണ്ട് അന്വേഷണം സിരക്ക് മേൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, സിരയുടെ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രം നിർമ്മിക്കുന്നു. അണുബാധ (അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബിനിൽ ഇതിനെ കടത്തിവിടുക). DVT ഉണ്ടെങ്കിൽ, സിരക്ക് താരതമ്യേന "ഉറച്ച" (ഒരു ഘടകം സാന്നിധ്യം കാരണം), അതിന്റെ compressibility കുറയുന്നു.

DVT സംശയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ഈ കണ്ടുപിടിത്ത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നുപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

താരതമ്യേന കുറച്ച് ആസ്പത്രികൾ പ്ലെതെസ്മോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു, ഓരോ ആധുനിക ആശുപത്രിയും ഓരോദിവസവും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു, ഡിവിടി കണ്ടെത്തുന്നതിനായി കംപ്രഷൻ അൾട്രാസൌണ്ട് ടെസ്റ്റ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഡിവിടി ചികിത്സ

ഡി.വി.ടി യുടെ അടിസ്ഥാന ചികിത്സയാണ് കാൽക്കുഴലിനുള്ളിൽ കൂടുതൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാനും പൾമോണറി എബ്ബോലസ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ഉത്തേജക മരുന്നുകൾ ("രക്തത്തിലെ തൈലം") ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

DVT രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഹെപ്പറിൻ (അരിക്സ്ട്രാ, ഫോണ്ടാപാറൈനസ്) പോലെയുള്ള ഡെറിവേറ്റീവുകളിൽ ഉടനടി ചികിത്സ ആരംഭിക്കും. ഇത് ചർമ്മത്തിന് താഴെയുള്ള ചർമ്മത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും.

ഈ മരുന്നുകൾ ഉടനടി അന്തിമയോഗഗേഷൻ പ്രഭാവം നൽകുന്നു.

ഈ നിശിത തെറാപ്പി തുടങ്ങിക്കഴിഞ്ഞാൽ, കൂമഡിനുമായുള്ള കൂടുതൽ സ്ഥായിയായ ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ കഴിയും. കൌമാഡിൻ പൂർണ്ണമായും ഫലപ്രദമാകുന്നതിന് സാധാരണയായി ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലോ ആഴ്ചകളോ എടുക്കാറുണ്ട്, അതിൻറെ ശരിയായ അളവ് നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൌമാഡിൻ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയും മയക്കുമരുന്ന് ഉചിതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്തശേഷം ഹെപ്പാരിൻ ഡെറിവേറ്റീവ് നിർത്താം.

ഡി.വി.ടി ഉള്ള രോഗികളിൽ പക്ദax (ഡാബഗടാൻ) എന്ന പുതിയ ടെർമിനൽ പരിശോധന നടത്തുകയും ഫലപ്രദമായി ദൃശ്യമാവുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഈ ഉപയോഗത്തിനായി എഫ്ഡിഎ ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.

ഡി.വി.ടിയുടെ അന്റോക്കോകാകുലേഷൻ തെറാപ്പി സാധാരണയായി കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മാസം തുടരും. DVT ആവർത്തിച്ചു വരികയാണെങ്കിൽ, അന്തർലീനമായ കാരണം ( ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ളവ) നിലനില്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വലിയ പൾമോണറി എമ്പോളസ് സംഭവിച്ചാൽ ചികിത്സ സാധാരണയായി അനിശ്ചിതമായി തുടരുന്നു.

രസതന്ത്രം കൂടാതെ, ഡി.വി.ടി പതിവായി നടക്കാനും, കാലക്രമേണ ദീർഘകാലം നിലനില്ക്കേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ലെഗ് സിരകൾ ഹൃദയത്തിലേക്ക് തിരികെയെത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്ന കംപ്രഷൻ സ്റ്റോകൾ, സഹായകരമാണ്, കൂടാതെ ഡിവിടി സംഭവിച്ചതിന് രണ്ട് വർഷമെങ്കിലും ഗണ്യമായി പരിഗണിക്കുകയും വേണം.

മതിയായ ചികിത്സകൊണ്ട് ഡി.വി.ടി കൈവശമുള്ള മിക്കവരും പൂർണ്ണമായി വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയും.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{കുഷ്മാൻ എം, സായ് എ വൈ, വൈറ്റ് ആർ.എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. രണ്ട് കൂട്ടായ്മകളിൽ ഡീപ് വെറിൻ തൈറോബൊസിസ് ആൻഡ് പൾമോണറി എംബോലിസം: തംബോംബോളിയൻ എഥിയോളജിയിലെ രേഖാംശ പരിശോധന. ആം ജാം മീഡിയ 2004; 117: 19.}

_{Goodacre എസ്. ക്ലിനിക്. ആഴത്തിലുള്ള ഐനോസ് തറാബൊസിസ്. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ് 2008; 149: ഐടിസി 3.}