കുടൽ മാലിന്യത്തിൽ (വൻകുടൽ പുണ്ണ്) വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു മൾട്ടിഫാക്ടോമൽ രോഗമാണ് കോശജ്വൽക്കരണ കുത്തിവയ്പ്പ് (IBD). വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വേഗത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, കുടലിൽ ശരീരത്തിൻറെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യത്താൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില ചികിത്സാരീതികളുടെ ഫലങ്ങളെ രോഗികളെയും ഡോക്ടർമാരെയും സഹായിക്കുന്നതിനും ഗവേഷണം സഹായിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് പ്രതികരിക്കാൻ സാധ്യതയില്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഗുണമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഓരോ വർഷവും 10 മുതൽ 12 വരെ പുതിയ വൻകുടലിലെ വൻകുടലുകളിൽ 100,000 ആൾക്കാർ രോഗനിർണയം നടക്കുന്നുണ്ട്. ഈ കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും രൂക്ഷമോ കടുത്തതോ ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, അഞ്ചുമുതൽ എട്ടു ശതമാനം വരെ കൂമ്പിൾ കോൾടിസ് (പനിനീരോമം) എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഇത് കടുത്ത കടുത്ത കുത്തിവയ്പ്പാണ് (പെട്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നത്).
Fulminant colitis ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഇപ്രകാരമാണ്:
- പ്രതിദിനം 10 ലധികം മഴുത്തുകളാണ്
- ദിവസേന തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവം
- രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ആവശ്യമുണ്ട്
- ഉദരവും വേദനയും
- രക്തത്തിൽ ഉയർന്നിരിക്കുന്ന കോശജ്വലനം
- ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ (മിനിറ്റിൽ 90-ലധികം മിനുട്ടുകൾ)
വീക്കം നിയന്ത്രണം കൈവരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഫില്ലിൻമെന്റൽ വൻകുടലിലുള്ള രോഗികൾ വിഷബാധമൂലം ഏറ്റവും അപകടകരമായ ടോഡിക്കായ മെഗക്കോലോൺ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയിലാണ്. വിഷബാധയുള്ള മെഗക്കോലോണിൽ , വൻകുടലിലെ വേദനസംഹാരിയായ പ്രക്രിയ മൂലം, മാലിന്യ മലിനമായ ചുറുചുറുക്കുകൾ അതിനെ വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് കോളൻ ചിതറിക്കിടക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഉദരാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തെ അടിവയറിലേയ്ക്ക് പകർത്തുകയും ചെയ്യും.
ഇത് അപകടകരമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്.
വീക്കം എങ്ങനെ ശരീരത്തെ ബാധിക്കും?
പക്ഷാഘാതം വൻകുടലിൻറെ സ്വാധീനം മനസിലാക്കാൻ ശരീരത്തിലെ വീക്കം എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് മനസിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കോളണിലെ വീക്കം കാലാകാലങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ അക്രമാസക്തവും കഠിനവുമാണ്, അത് കോശങ്ങളുടെയും കോശങ്ങളുടെയും സമഗ്രതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
ഇങ്ങനെ, ഈ ടിഷ്യുകളും കോശങ്ങളും തകരാറിലായപ്പോൾ ഫലം അസ്ഥിരങ്ങളോ, പേശികളോ, രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതോ വിദൂരമോ ആകാം.
ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിൽ വീക്കം മുഴുവൻ ശരീരത്തെയും ബാധിക്കും മുതൽ, പുഴുക്കളുള്ള രോഗികൾക്ക് വിശപ്പ്, ക്ഷീണം, ശരീര വേദന, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ശരീരഭാരം, ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ബലഹീനതകൾ, ഏറ്റവും മോശം സാഹചര്യങ്ങൾ, തഴച്ചുവളർത്തൽ തുടങ്ങിയവ നഷ്ടപ്പെടാം. തീർച്ചയായും, ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം വീക്കം കാഠിന്യവും സമ്മർദ്ദത്തെ സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്ന വ്യക്തിയുടെ ശേഷിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടും.
വീക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് ശരീരം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും വീക്കം ഉറവിടം പൊരുതുകയും ചെയ്യുന്നത്. ഇവിടെയാണ് കരൾ വരുന്നത്. ആഹാരത്തിൽ നിന്നുള്ള പോഷകങ്ങളും, പ്രോട്ടീനുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ നമ്മുടെ ശരീരം അതിജീവിക്കാനും, പ്രവർത്തനിക്കാനും, വളർച്ചയ്ക്കും, സുഖപ്പെടുത്താനും, കൂടാതെ നമ്മുടെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ രൂപപ്പെടുത്താൻ പോഷകാഹാര ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
വീക്കം വരുമ്പോൾ, വീക്കം പോരാടാൻ ആവശ്യമായ ചില ഘടകങ്ങൾ നേടുന്നതിനായി കരൾ പ്രോട്ടോണുകളെ തകർക്കാൻ തുടങ്ങി. ഇവ കോശജ്വല കേന്ദ്രങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിരന്തരമായ ഗുരുതരമായ വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നതോടെ കരൾ കൂടുതൽ ആന്തരിക പ്രോട്ടീൻ സ്റ്റോറുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
വീക്കം നിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, പ്രക്രിയ നിയന്ത്രണം ഒഴിവാക്കുകയും, കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥതയിലെ വർദ്ധനവ് ഇപ്പോൾ ശരീരത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനു പകരം ശരീരത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള കടുത്ത വീക്കം "വിഷാംശം" എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്.
വീക്കം നിർത്തുന്നു
ക്ലിനിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക്കൽ, റേഡിയൊഗ്രാഫിക് മാനദണ്ഡം എന്നിവയുടെ സംയോജനം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, വൈറൽ അണുബാധ, പാവപ്പെട്ട രക്തസ്രാവം തുടങ്ങിയ കോളൻ വീക്കം മൂലമുള്ള മറ്റ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മൂലമുള്ള നിർണായക പുണ്ണ് രോഗനിർണ്ണയം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാം.
രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ, കോളൻ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങിവരുമെന്ന പ്രതീക്ഷയിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം തടയാൻ ആരംഭിക്കുന്നു.
വീക്കം പരിഹരിക്കുന്നത് ലക്ഷണങ്ങളെ തടഞ്ഞ് കോലോൺ തകരാറിനെ ബാധിക്കുന്ന ദ്വിതീയ സർപ്പിള തടയും.
എന്നിരുന്നാലും, 40% വരെ രോഗികളാണ്-കൂടുതലും ഫില്ലിൻമെന്റൽ കൊളൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ടോക്സിക് മെഗക്കോലോൺ-ഇവയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ ഹെമൊറാഹെ അല്ലെങ്കിൽ കോളൻ പെർഫോർമേഷൻ കാരണം അടിയന്തിരമോ അടിയന്തരയോ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി പരാജയപ്പെടുകയോ ചെയ്യും.
ഒരു ചികിത്സാ തന്ത്രത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു
രോഗപ്രതിരോധസംവിധാനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള പ്രതിദിന പരിശോധനകളും രക്തപരിശോധനകളും മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി പ്രതികരണത്തെ പ്രവചിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ പ്രാപ്തരാക്കും. മൂന്നു ദിവസമോ അതിലധികമോ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ സ്വീകരിച്ച ശേഷം ഒരു രോഗി മെച്ചപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഒരു പനി പ്രദർശിപ്പിച്ച്, പനി പ്രകടമാവുകയും , ഉദരശബ്ദം വിടവ് , ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ കാണിക്കുകയും ചെയ്താൽ, മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി പരാജയപ്പെടുകയും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികളുമായി ശസ്ത്രക്രിയ ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യാൻ colorectal സർജന്മാർ ആലോചിക്കുന്നതാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പല രോഗികളും ഈ ബലഹീനമായ മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് പ്രതിരോധശേഷി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, വീക്കം സമയബന്ധിതമായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗി വിഷപദാർത്ഥമുള്ള മെലിഞ്ഞോൺ ഉൾപ്പെടെ വൻകുടലിലെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
ഫുൾമിനന്റ് കൊളിറ്റിസ് എന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ
വിഷബാധമൂലത്തിന്റെ ഉറവിടം ഇല്ലാതാക്കാൻ കോളൻ, മലാശയം നീക്കംചെയ്യൽ ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും ജെ-പൗസിലും (ഐയാൾ സഞ്ചി എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന) നടപടിക്രമങ്ങളാണ്. ഇത് അവരുടെ ഗ്യാസ്ട്രോ ഇൻഡസ്റ്റൈനൽ തുടർച്ചയെ നിലനിർത്തുന്നതിനും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുവാനുള്ള സാധാരണ രീതിയും ഉപയോഗിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
നടപടിക്രമം സാധാരണയായി മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലാണ് ചെയ്യുന്നത്:
- കോളൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും രോഗിക്ക് ഒരു താൽക്കാലിക ileostomy നൽകുകയും ചെയ്തു. ഉദരത്തിലെ ഒരു ദ്വാരമാണ് ഇത്, അത് വഴി ഒരു ബാഗ് ബാഗ് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ പ്രധാന ഉറവിടം നഷ്ടപ്പെട്ടതോടെ ശരീരം സൌഖ്യമാക്കുകയും, പോഷകാഹാര നിർണയം വളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ആറു മുതൽ 12 മാസം കഴിഞ്ഞാൽ, മലാശയം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ജെ-പouch നടപടി നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നവീന പ്രക്രിയയിൽ, ചെറിയ പ്രതലത്തിന്റെ അവസാനഭാഗം ഒരു "j" ആകൃതിയിലുള്ള റിസർവോയർ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി സ്റ്റാൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അറപ്പുളവാക്കുന്നതുവരെ താൽക്കാലിക ileostomy സ്ഥാനത്ത് അവശേഷിക്കുന്നു.
- രണ്ടോ മൂന്നോ മാസങ്ങൾക്കു ശേഷം റ്റോസ്റ്റോമി അടയ്ക്കുകയും, മലദ്വാരം മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> Strong SA. നിശിതം പുണ്ണ്, ടോക്സിക് മെഗക്കോലോണുകളുടെ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ. ക്ലിൻ കോളൺ റക്റ്റൽ സർജ്. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. വൻകുടൽ പുണ്ണ് നീക്കം ചെയ്യൽ, അടിയന്തിര മേഖലാ നിയന്ത്രണം സർജ് ക്ലിൻ നോർത്ത് ആം. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. കടുത്ത കുതിമുളക്, വിഷലിപ്തമായ മെഗക്കോലോണുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. ക്ലിൻ കോളൺ റക്റ്റൽ സർജ്. 2004; 17 (1): 71-74.
> ഗ്രീറോ എംബി, ബോർഡാൻ ഡിഎൽ, ഗെയ്സ് എസി, ബീൽ എ ആർ ജൂനിയർ. ടോക്സിക് മെഗാക്കോലോൺ ക്രോൺസ് കോളിറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ആൻ സർജ്. 1980; 191 (1): 75-80.