സൈക്കോജനിക് നൊട്ടൈപ്ലിപ്റ്റിക് സെരിചേഴ്സ് എപ്പിസോൺ

സൈക്കോജനിക് നൊട്ടൈപ്ലീപ്റ്റിക് സെക്യുറുസുകൾ

ഞാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കഥാപാത്രത്തെക്കുറിച്ച് പറയാം. 35 കാരനായ ടൈന ജെറാൾഡ് 20 വയസ്സ് കഴിഞ്ഞതു മുതൽ തന്നെ പിടിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. അവളുടെ ആദ്യശക്തികൾ ക്ലാസിക് ഗ്രാൻഡ്-വൈകല്യമായിരുന്നു , അവളുടെ ശരീരം മുഴുവനും രമ്യമായി കുലുക്കി. ആ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ എന്താണ് സംഭവിച്ചതെന്ന് അവൾക്ക് ഓർമ്മയില്ല, വർഷങ്ങൾക്കുമുമ്പു തന്നെ അയാൾ പിടിച്ചെടുത്തില്ല.

അപസ്മാരം നിരവധി ആളുകൾ പോലെ, ടീന പുറമേ മറ്റ് പലതരം ഉണ്ട്.

അടുത്തിടെ, അവൾ എപ്പിസോഡുകൾ എവിടെയൊക്കെയായി ഇളകി. അവളുടെ ഗ്രാൻഡ്-മാൽ പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ അവബോധം ഇല്ലാതാക്കി, ത്വരയും സമത്വവും ആയിരുന്നു, ഈ ആക്രമണങ്ങൾ തുലോം അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റേൺകൊണ്ട് അവൾക്കടിയിലൊതുങ്ങിപ്പോയപോലെയാണ് കാണുന്നത്. പിടികൂടിയ ആദ്യ തരം കടകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി ടിന അവനു ചുറ്റും നടക്കുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളും ഓർക്കുന്നു.

ടിനയുടെ ജീവിതം അത്ര എളുപ്പമായിരുന്നില്ല. അവളുടെ കയ്യിലിരുന്നതിനാൽ അവൾക്ക് പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവളുടെ മുൻ കാമുകൻ അവളോട് അപമാനിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ചരിത്രമുണ്ട്. അവൾ 11 വിവിധ വിരുദ്ധ ബഹിഷ്കരണ മരുന്ന് പരീക്ഷിച്ചു ഇപ്പോൾ നാലു അവരെ എടുക്കൽ ആണ്. പോലീസുമായി അടുത്തിടെ അവൾ അക്രമാസക്തമായ ഏറ്റുമുട്ടലായിരുന്നു; അന്നു മുതൽ, അവൾ ബുദ്ധിമുട്ട് നടക്കുന്നു, പ്രകാശത്തിന്റെ അഭാവം, ബലഹീനത, കൈകളിൽ വിറയ്ക്കുന്നു.

ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് പരീക്ഷയിൽ, അവൾ അവളുടെ മസ്തിഷ്ക ചലിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, പക്ഷേ ഒരു സംഭാഷണം നടത്താൻ കഴിഞ്ഞു. മയക്കുമരുന്നെത്തിയെങ്കിലും കാപ്പി കുടിക്കാൻ അവൾക്കു കഴിഞ്ഞു. അവളുടെ വീഴ്ച വളരെ അസ്ഥിരമായി തോന്നി, അവൾ ഒരിക്കലും വീണുപോവുകയില്ല.

എന്താണ് സൈക്കോജനിക് നോട്ട്പിയ്പ്റ്റിക് സെക്യറുറുക്കൾ?

ടിനായ്ക്ക് അപസ്മാരം പിടിപെട്ടതിന്റെ ശക്തമായ ചരിത്രമാണെങ്കിലും, മനോരോഗചികിത്സാശ്രമവും മറ്റു സൂചനകളുമൊക്കെയായി പൊലീസിനൊപ്പം ഒരു ദുരന്തപൂർണമായ സംഭവം നേരിട്ടുള്ള വഷളായ രോഗിയുടെ സമയം, അവൾ മാനസിക രോഗശാന്തിക്ക് പിടിമുറുക്കിയിട്ടില്ലെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.

ഈ സംഭവങ്ങളെ യഥാർത്ഥ പിടിച്ചടക്കൽ എന്ന് വിളിക്കണോ എന്ന് നാരോഗോളജിസ്റ്റുകൾ ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കാരണം, അപസ്മാരം, മയക്കുമരുന്നുകളിൽ വൈദ്യുത അസ്വാഭാവികത്വം ഉണ്ടെന്ന് മാത്രം.

മറ്റുള്ളവർ "psychogenic non-epileptic seizures" (PNES) എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ച് അനുഭവത്തിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. മറ്റൊരു പദം, "സ്യൂഡോസെസൂർ", ഒരു യഥാർത്ഥ പിടിച്ചെടുക്കലിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ചില വിദഗ്ദ്ധർ ആ വാക്ക് ജനങ്ങളെ അവഹേളിക്കുന്നതായി കാണുന്നു. പരിഗണിക്കാതെ പദാവലി ഗവേഷണം, PNES അല്ലെങ്കിൽ pseudoseizure, യഥാർത്ഥ അപസ്മാരം പിടിച്ചടക്കൽ പോലെയുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള എപ്പിസോഡുകളെ പ്രതിപാദിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഒരു ശാരീരിക കാരണങ്ങളേക്കാൾ മനഃശാസ്ത്രപരമാണ്.

PNES ഒരു തരം പരിവർത്തന പ്രശ്നമായി കണക്കാക്കാം. തലച്ചോറിലെ ഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രവർത്തനം ഒരു അപസ്മാരം പിടിപെടൽ പോലെയല്ല, ആ വ്യക്തി അസുഖം പിടിപെടുന്നില്ല. പിടിച്ചെടുക്കുന്നത് ഒരു അപസ്മാരം പോലെയാണ്.

ആരാണ് PNES കിട്ടുന്നത്?

സൈക്കോജനിക് കടന്നുകയറ്റം പ്രായപരിധിയിലുണ്ടാകാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി യുവാക്കളെയും ബാധിക്കുന്നു. 70 ശതമാനം രോഗികളും സ്ത്രീകളാണ്. ഫിബോമ്യാൽജിയ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന , വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം മുതലായ ചില മാനസിക ഘടകങ്ങൾ പൊതുവേ സഹവർത്തിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ, PNES- ന്റെ സംഭാവ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു സൈക്യാട്രിക് ചരിത്രം, പലപ്പോഴും അധിക്ഷേപത്തിന്റെയും ലൈംഗിക തൃഷ്ണയുടെയും ചരിത്രവും പതിവായിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ടിന വിഷാദരോഗം, ഉത്കണ്ഠ, ദുരുപയോഗം എന്നിവയ്ക്ക് ചരിത്രമുണ്ട്. മറ്റു പരിവർത്തന പ്രശ്നങ്ങളെപ്പോലെ, ഈ കേസിന്റെ നഗ്നമായ സംഭവം (ഈ കേസിൽ പിടികൂടിയ പോലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ) ഒരു ട്രാമാറ്റിക് സംഭവത്തിന് ശേഷമാണ് വരുന്നത് (പോലീസുമായുള്ള പോരാട്ടം).

എങ്ങനെ PNES രോഗനിർണയം?

അപസ്മാരം, PNES എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ന്യൂറോളജിസ്റ്റിന്റെ ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്. പിടികൂടുന്നതിനായി അപസ്മാരം നടത്തുന്ന എയ്പ്ളലി സെന്ററിലെ രോഗികളിൽ 20 മുതൽ 30 ശതമാനം വരെയാണ് PNES രോഗനിർണയം. അപസ്മാരം (epilepsy) ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടാനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ അവസ്ഥയിലാണ് ഇത്. 90 ശതമാനം തെറ്റിധാരണകൾക്കും ഇത് കാരണമാകുന്നു. പ്രശ്നങ്ങൾ സങ്കീർണമാക്കുന്നതിലൂടെ, 15% ആൾക്കാരെ സൈജോജെനിക് പിടിച്ചെടുക്കുന്നത് അപസ്മാരം കൂടാതെ പിടികൂടുന്നു. ഇത് വേർപെടുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേക പിടികൂടിയതു പോലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കാഠിന്യത്തെ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.

അപസ്മാരം പിടിപെട്ടതിനേക്കാളുപരി മാനസികരോഗങ്ങളുടെ പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണിച്ചേക്കാം.

എയ്ലിയെൽപ്റ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ചെറുത്തുനിൽപ്പ് പലപ്പോഴും ആദ്യ സൂചനയാണ് - PNES ഉള്ള രോഗികളിൽ 80 ശതമാനവും ആദ്യം വിജയിക്കാതെ സാധാരണയായി അന്റിക്കൻവാൾസന്റുകളിലാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. മറുവശത്ത്, 25 ശതമാനം എപ്പിളജിപ്റ്റിനും എതിർ-മയക്കുമരുന്ന് മരുന്ന് കൊണ്ട് സഹായിക്കാറില്ല.

അവളുടെ ശരീരത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലും ക്രമരഹിതമായ ചലനങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. സാധാരണയായി, ശരീരത്തിന്റെ രണ്ട് വശങ്ങളും ഒരു അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ, വ്യക്തി ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഇത് ടിനയ്ക്ക് സംഭവിച്ചില്ല. കൂടാതെ, അവൾ വ്യാകുലതയിലാകുമ്പോൾ അവളുടെ കുലുക്കം മെച്ചപ്പെട്ടു (അതിനാലാണ് അവൾ കോഫി കവർ ചെയ്തില്ല). അപസ്മാരം ചെയ്യപ്പെട്ട രോഗികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, PNES ഉള്ളവർ തങ്ങളുടെ കാഴ്ചശക്തികളിൽ അപൂർവ്വമായി സ്വയം മുറിവേൽപ്പിക്കുന്നു.

PNES ഒരു യഥാർത്ഥ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിനെക്കാൾ കൂടുതൽ പിടിച്ചടക്കൽ എന്ന ആശയം മറ്റാരോ ആണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ടെലിവിഷനിലെ പലതരത്തിൽ പ്രത്യേക രീതികളുമില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിയെ തട്ടിക്കൊണ്ട് പോകുന്നത് പലപ്പോഴും അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്, എന്നാൽ യഥാർത്ഥ അപസ്മാരം പിടിപെടുന്നവ സാധാരണയായി താദാത്മ്യം പ്രാപിക്കുകയും ആവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊതുവായ ഒരു അപസ്മാരം പിടിപെട്ടുകൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ കരഞ്ഞോ സംസാരിക്കുന്നതോ അസാധാരണമാണ്, എന്നാൽ PNES- ൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

മാനസികരോഗവും അപസ്മാരം പിടിപെടലും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റു പല വഴികളുമുണ്ട്. അപസ്മാരം ഒരു ബോധപൂർവ്വമായ ചരിത്രം ഒരു വ്യക്തിയിൽ PNES കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഡോക്ടർ പിഎൻഎസ് പോലെ masquerading മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ ജാഗ്രത വേണം. ഉദാഹരണത്തിന്, മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള യഥാർത്ഥ പിടിയിൽ PNES ൻറെ വിദഗ്ധരെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിൽ നിന്ന് മനഃശാസ്ത്രത്തെക്കുറിച്ച് പറയാൻ ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം, പിടിച്ചെടുക്കൽ പ്രവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രോൻസ്ഫോഗ്രാം ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ്. അപസ്മാരം പിടിപെട്ട ഒരു മാനസികരോഗചികിത്സയിൽ കാണപ്പെടാത്ത ഇഇഇജിയിൽ പ്രത്യേക വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

സൈക്കോജനിക് സെക്യൂരിറ്റികൾ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

വിദ്യാഭ്യാസം വളരെ പ്രധാനമാണ്, ഈ പരിവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ആളുകൾ എങ്ങനെ സുഖപ്പെടുത്തും എന്നതിനെ ബാധിക്കുന്നു. ചില കണക്കുകൾ പ്രകാരം, PNES ഉള്ളവരിൽ 50 മുതൽ 70 ശതമാനം വരെയും രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതാണ്. എന്റെ അനുഭവത്തിൽ, ഈ ശതമാനം അത്യദ്ധ്വാനം-ശുഭാപ്തിവിരുദ്ധമാണ്, എന്നാൽ സൌഖ്യമാക്കുന്നതിന് വിദ്യാഭ്യാസം ഇപ്പോഴും തുടരുന്നു.

അവിശ്വസനീയവും, നിഷേധവും, കോപവും, ശത്രുതയുമൊക്കെയായി ഏതെങ്കിലും പരിവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ പലരും തുടക്കത്തിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, അപസ്മാരം പോലെയുള്ള രോഗം കണ്ടുപിടിച്ചതാണെങ്കിൽ. മാനസികാരോഗ്യ വിദഗ്ദ്ധനെ ഉത്കണ്ഠയോ വിഷാദം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ആലോചിക്കണം. അപസ്മാരം മറ്റു കാരണങ്ങൾകൊണ്ട് രോഗി നിർമിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും 50 ശതമാനം ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദർ വിഷാദരോഗത്തിന് അടിമപ്പെട്ടാൽ ഒരു മാനസിക മൂല്യനിർണയത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും.

സൈക്കോജനിക് സെക്യൂരിറ്റുകളിൽ നിന്ന് റിക്കവറി സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് എന്താണ്?

രോഗനിർണയം നടക്കുമ്പോൾ യുവാക്കളായ ആളുകൾ കുറച്ചു പരാതികളും മിതമായ എപ്പിസോഡുകളുമൊക്കെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ഏറ്റവും പ്രധാന ഘടകം അസുഖത്തിന്റെ കാലഘട്ടമാണ്. ഒരാൾ വർഷങ്ങളോളം അപസ്മാരരോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു പരിവർത്തനത്തിൻറെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും ആ വ്യക്തി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല.

ദീർഘകാലത്തേക്ക് അപസ്മാരം ചികിത്സിക്കപ്പെടാറുണ്ടെങ്കിൽ അവർക്കത് മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് കരുതാം. ഈ സിദ്ധാന്തം പ്രകാരം, അപസ്മാരം വേണ്ടി എടുത്ത ഓരോ ഗുളികയും, തെറ്റായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന ഓരോ ഡോക്ടറും, വ്യക്തിയെ സഹായിക്കുന്ന സുഹൃത്തുക്കളും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അബോധമനസ്സിലെ ബലഹീനമായ വിശ്വാസത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തരമൊരു ആഴത്തിൽ വേരൂന്നിയ വിശ്വാസം കൂടുതൽ സത്യസന്ധവും കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയവുമൊക്കെയാണെങ്കിൽപ്പോലും കൂടുതൽ അപകടകരമാണ്.

മറ്റു രീതികളുമായുള്ള സംഭാഷണം പോലെ പിഎൻഇഇ, ഒഴിവാക്കലിൻറെ ഒരു രോഗനിർണ്ണയമാണ്. ഇതിനർത്ഥം ഈ രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന ഡോക്ടർ ഒരു തുറന്ന മനസ്സ് നിലനിർത്തുകയും മാനസികസമ്മർദ്ദത്തിന് പുറമെ മറ്റൊരാൾ പിടിച്ചെടുക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്നും, അത്തരം സാധ്യതകളെ ഒഴിവാക്കാൻ എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും നടത്താൻ കഴിയുമെന്നും പരിഗണിക്കുന്നു. അതുപോലെ, രോഗികൾ അവരുടെ പ്രശ്നം മനഃശാസ്ത്രപരമാണെന്നും അവർക്കാവശ്യമുള്ള സഹായം ലഭിക്കുമെന്നുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ തുറന്നു കാട്ടുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ}

_{എബി എട്ടിങ്ങേര് ആന്റ് എ.എം. കന്നർ, എഡിറ്റേഴ്സ്, സൈക്കിയാട്രിക് ഇഷ്യുസ് ഇൻ എപ്പിളൈപ്സി: എ പ്രായോഗിക ഗൈഡ് ടു ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ലിപ്പിൻകോട്ട്, ഫിലാഡെൽഫിയ (2001).}

_{ക്രാംഹോൾസ് എ, ഹോപ്പ് ജെ. സൈക്കോജനിക് (നോൺപിയ്പ്റ്റിക്) സെഞ്ചറുകൾ. സെമിൻ ന്യൂറോൽ. 2006 ജൂലൈ 26 (3): 341-50.}

_{ബെൻബാഡിസ് എസ്.ആർ, ടാറ്റും WO: EEG- കളുടെ Overintepretation ആൻഡ് അപസ്മാരം ഒരു ഡൈഡ് ഡിഗ്നോസിസ്. ജെ ക്ലിൻ നോറോഫിസിയോൾ 2003 ഫെബ്രുവരി; 20 (1): 42-4}

_{ലഫ്നസ് WC. സൈക്കോജനിക് നൊപൈൽപ്റ്റിക് സെക്രട്ടിയുകൾ എത്രപേരും അപസ്മാരം ചെയ്യപ്പെടുന്നു? ന്യൂറോളജി. 2002 മാർച്ച് 26, 58 (6): 990;}

_{ബെൻബാദീസ് SR. രോഗനിർണയത്തിനു മുമ്പുള്ള എൻഡീപ്ലീപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾക്ക് എത്രമാത്രം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു? യൂറോ ന്യൂറോൽ 1999, 41: 114-15.}

_{ബെൻബാഡിസ് എസ്ആർ: സൈക്കോജനിക് നോൺപിയ്പ്റ്റിക് സെക്യുറുസുകൾ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി റെവലൂഷേറ്റീവ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്. ആർച്ച് ന്യൂറോൽ 2001 ഡിസം. 58 (12): 2063-5}

_{ഗേറ്റ്സ് ജെ.ആർ: അസാധാരണമായ പിടിച്ചെടുക്കലിനായി റെവകമിറ്റീവ് പരിശോധന ഉപയോഗിക്കരുത്. ആർച്ച് ന്യൂറോൽ 2001 ഡിസം. 58 (12): 2065-6}

_{ഐഎ അവാദ്, ഡിഎൽ ബാരോ, എഡിറ്റേഴ്സ്, കാവെർണസ് വൈഫൈൻസ്, അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജൻസ് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ കമ്മിറ്റി, (1993). p55-56.}

_{പി.ഡബ്ല്യു. കപ്ലാൻ, ആർ.എസ്. ഫിഷർ, എഡിറ്റേഴ്സ്, ഇമൈലേറ്റർസ് ഓഫ് എപ്പിളസിപ്സി, രണ്ടാം എഡിഷൻ. ഡെമോസ് മെഡിക്കൽ പബ്ലിഷിംഗ്, 2005. അധ്യായം 20.}