ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡിൽ കോപ്പി പേസ്റ്റ് ചെയ്യാനുള്ള പാവകൾ

കാലഹരണപ്പെട്ടതും കൃത്യമല്ലാത്തതുമായ വിവരങ്ങൾ പ്രചരിപ്പിക്കുക

ഏതെങ്കിലും ഇലക്ട്രോണിക് ഡോക്യുമെന്റേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഉപയോക്താക്കൾക്ക് ലഭ്യമായ ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൊന്നാണ് Copy Copying. ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ എൻഫോടനത്തിന്റെ വിവരങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താൻ ഡോക്ടർമാർ ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകൾ (EHRs) ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ, ശാരീരിക പരിശോധന, പരിശോധന ഫലങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, വിലയിരുത്തൽ, ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ എന്നിവയെല്ലാം ഈ വിവരങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗിയുടെ പ്രശ്നം ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ, ദീർഘനാളാകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, അതേ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആവർത്തിച്ച് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഡോക്യുമെന്ററിക്ക് അപ്ഡേറ്റുകൾ രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതാണ്.

കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി, ഡോക്യുമെന്ററിയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഒരു രേഖയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നതിന് ഡോക്ടർക്കു പകർപ്പ് പേസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാം.

തിരക്കേറിയ ഡോക്ടർമാർക്ക് കോപ്പി പേസ്റ്റ് സൗകര്യപ്രദമായ ഒരു ഉപാധിയാണെങ്കിലും, അത് കൃത്യമല്ലാത്തതും തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ പിഴവുകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. പകർത്തിയ പേപ്പറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നഴ്സുമാരെക്കുറിച്ചും ഫ്ലോ ഷീറ്റുകളിൽ പകർപ്പ് കൈമാറുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ആശങ്കകൾ ഉയർന്നുവരുന്നുണ്ട്, ഇത് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും കാലഹരണപ്പെട്ടതുമായ വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്നു. ഈ ലേഖനം അനുചിതമായ പകർപ്പ് പേസ്റ്റിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും.

രോഗിയുടെ പരിപാലനം കാലഹരണപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ

രോഗിയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാതെ പുതുക്കിയില്ലെങ്കിൽ ഒരിക്കൽ കൃത്യമായിരുന്ന വിവരങ്ങൾ കൃത്യമല്ലാത്തതായി മാറുന്നു എന്നതാണ് പ്രധാന പ്രശ്നം. പകർപ്പെടുക്കുന്നതോടെ, വിവരങ്ങൾ പ്രചരിപ്പിയ്ക്കാനും അതു് പുതുക്കാനായി അവഗണിക്കാനും വളരെ എളുപ്പമാണു്.

ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂമോണിയ ബാധിതനായ ഒരു രോഗിയെക്കുറിച്ച് താഴെപറയുന്ന വിവരണം കാണുക: ആശുപത്രിയുടെ മൂന്നാം ദിവസം ഇടതു കാൽ വീക്കം വികസിക്കുന്നു.

ആഗ്നേയ രക്തസ്രാവം ( രക്തം കട്ടപിടിച്ചവൻ ) കാരണം ലെഗ് വീക്കം സംഭവിക്കുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് അൾട്രാസൗണ്ട് വിധിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ നിമെനിയോ ചികിത്സയുടെ വിവരണവും താഴെ പറയുന്ന പ്രസ്താവനയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

"ഇടതു കാൽ വീക്കം. വെനോസ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് ഓർഡർ ചെയ്തു. "

അപ്പോഴേക്കും അൾട്രാസൗണ്ട് നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് ഡോക്ടർ പഠിച്ചു.

അടുത്ത ദിവസം, സമയം ലാഭിക്കാൻ വേണ്ടി, അവൾ കോപ്പി പേസ്റ്റ് ഫങ്ഷൻ ഉപയോഗിക്കുകയും മുമ്പത്തെ ദിവസം മുതൽ കുറിപ്പിലേക്ക് അതേ സംഗ്രഹ പ്രസ്താവന കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഫലം കൊണ്ട് കുറിപ്പ് പുതുക്കാൻ അവൾ അവഗണിക്കുന്നു.

അവൾ വിവരം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, ഇപ്പോൾ റെക്കോഡ് കാലാവധി നീട്ടി, അതിനാൽ കൃത്യമല്ല. അൾട്രാസൗണ്ട് നില "ഓർഡർ" ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ അൾട്രാസൗണ്ട് യഥാർത്ഥത്തിൽ നടപ്പാക്കുകയും ഫലങ്ങൾ അറിയപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുറച്ച്, കുറച്ച് EHR നോട്ടുകൾ സ്വമേധയാ പ്രവേശിച്ചു

കാലഹരണപ്പെട്ടതും കൃത്യമല്ലാത്തതുമായ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ രോഗിയുടെ സുരക്ഷയെ ബാധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് ഡോക്ടർമാർ (പ്രത്യേകവിദഗ്ദ്ധരും കൺസൽട്ടറുകളും പോലുള്ളവ) രോഗിയുടെ പുരോഗതിയിൽ കാലാകാലം നിലനിറുത്തുന്നതിന് ശ്രദ്ധേയമാണ്. EHR ലെ രോഗിയുടെ റെക്കോർഡിലുടനീളം കൃത്യമല്ലാത്ത വിവരങ്ങൾ പ്രചരിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ തെറ്റായ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. കൂടാതെ മറ്റ് ബന്ധിപ്പിച്ച ആരോഗ്യ വിവര സംവിധാനങ്ങളിലും.

ഈ പ്രശ്നം ഇൻപെഷ്യൻറ്, ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് റെക്കോർഡുകളിൽ സംഭവിക്കാം. ക്ലീവ്ലൻഡിലെ കേസി വെസ്റ്റേൺ റിസർവ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ അസിസ്റ്റന്റ് പ്രൊഫസറായ ഡാരിൽ തോൺടാൻ (2013) നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, റെസിഡന്റ് ഡോക്ടർമാരുടെ (പരിശീലനം) സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഒരു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ 82 ശതമാനം നോട്ടുകളും, പൂർണ്ണമായി പരിശീലിപ്പിച്ച ഡോക്ടർമാർ (പൂർണ്ണ പരിശീലനം ലഭിച്ചവ) വിലയിരുത്തലും പദ്ധതിയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന വിഭാഗത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 20 ശതമാനം പകർത്തിയ വിവരങ്ങൾ.

ഓഗസ്റ്റ് 2017 ൽ, അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (JAMA) എന്ന ജേർണൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനത്തിലാണ് ഈ വിവരങ്ങൾ. കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ ഗവേഷകരാണ് ഗവേഷകർ. എട്ട് മാസക്കാലയളവിൽ 460 ക്ലിനിക്കുകൾ എഴുതിത്തള്ളുന്ന പുരോഗമന പുരോഗമന റിപ്പോർട്ടുകൾ വിശകലനം ചെയ്തു. കുറിപ്പുകളിൽ അഞ്ചിലൊന്ന് പോലും മാനുവലായി പ്രവേശിച്ചു എന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്തു. മിക്കപ്പോഴും, ഡോക്ടർമാർ അവരുടെ എൻട്രികൾ പകർത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇറക്കുമതി ചെയ്യുകയോ ചെയ്തു. മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികളെ അപേക്ഷിച്ച് സ്ഥിരവാസികളാണ് റെസിഡന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മുൻകാല കുറിപ്പുകളിൽ 10 ശതമാനം കൈമാറ്റം ചെയ്യുക.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ പുരോഗമന നോട്ടുകളിൽ വിശകലനം ചെയ്യുക, സംഗ്രഹിക്കുക, ആശയവിനിമയം ചെയ്യുന്നതിൽ വിദഗ്ധ ചിന്താശേഷി പ്രയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്നും ഡോക്ടർമാരെ ഇത് നിരുൽസാഹപ്പെടുത്തുന്നു.

പകർത്തിയ പേജിനോടൊപ്പം, പുരോഗമന കുറിപ്പുകളുടെ പ്രാധാന്യം മനസ്സിലാക്കുന്നതിനോടൊപ്പം, കാലഹരണപ്പെട്ട വിവരങ്ങളുമായി പെട്ടെന്ന് പുരോഗമിക്കുവാൻ കഴിയും.

അപകടങ്ങൾ തടയാൻ മികച്ച പരിശീലന ശുപാർശകൾ

അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ മാനേജ്മെന്റ് അസോസിയേഷൻ ഇപ്രകാരം പറയുന്നു: " EHR- കളിൽ പകർപ്പ് / പേസ്റ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും, ശക്തമായ സാങ്കേതിക, ഭരണ നിയന്ത്രണങ്ങൾ സാദ്ധ്യമായേക്കണം. സംഘടനാപരമായ നയങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും, ഉപയോക്തൃ പരിശീലനത്തിലും വിദ്യാഭ്യാസത്തിലും പങ്കെടുക്കാനുള്ള ആവശ്യങ്ങളും, തുടർനടപടികളും . "

കോപ്പി പേസ്റ്റ് ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കും, EHR ൽ കാലഹരണപ്പെട്ട, കൃത്യമല്ലാത്ത, അനാവശ്യമായി നീണ്ട ഡോക്യുമെന്റേഷൻ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾക്കെതിരെയുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ വേഗത്തിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രോഗിയുടെ സുരക്ഷയും നോട്ടുകളുടെ ഗുണനിലവാരവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വിവിധ തന്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. ഉദാഹരണത്തിന്, നിലവിലെ ആശുപത്രിയും സ്ഥാപനപരമായ നയങ്ങളും അനുസരിച്ച്, പകർത്തിയതും ഇറക്കുമതി ചെയ്തതുമായ ഉള്ളടക്കം വ്യക്തമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. യഥാർത്ഥ സ്രഷ്ടാവ്, സമയം, തീയതി എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ഒപ്പിട്ട പ്രമാണത്തിന്റെ എല്ലാ ഉള്ളടക്കത്തിനും ഉത്തരവാദി അദ്ദേഹമാണെന്നോ അന്തിമ സ്രഷ്ടാവ് അറിയണം. ഇത് അവരുടെ കുറിപ്പുകൾ സൂക്ഷ്മമായി പരിഷ്ക്കരിക്കുകയും അവലോകനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർമാരെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും വേണം. മിക്ക വലിയ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സ്ഥാപനങ്ങളും ഇപ്പോൾ വിദ്യാർത്ഥികളെ കുറിപ്പുകൾ പകർത്തുന്നതിൽ നിന്നും വിലക്കെടുക്കുകയോ നിയന്ത്രിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

പൊതുവായി, ചിന്താക്കുഴപ്പവും അളക്കാനുള്ള സമീപനവുമാണ് അഭിലഷണീയമായത്. ഇത് സ്റ്റാഫ് വിദ്യാഭ്യാസം, കുറിപ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക എന്നിവയാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> പാറ്റേഴ്സൺ ഇ, സില്ലാർ ഡി, മോഫറ്റ് ബ്രൂസ് എസ്. ആശുപത്രിയിലെ സജ്ജീകരണങ്ങളിൽ നഴ്സിങ് ഫ്ലോ ഷീറ്റിനൊപ്പം പകർപ്പ് ഫോർവേഡ് ഉപയോഗിക്കേണ്ട സുരക്ഷിത പരിശീലന ശുപാർശകൾ. ജെ.ടി കോം ജെ ക്വാൾ പേസ്റ്റന്റ് സഫ . 2017; 43: 375-385.

> അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ മാനേജ്മെന്റ് അസോസിയേഷൻ. ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകളിലെ കോപ്പി ആൻഡ് പേസ്റ്റ് പ്രവർത്തനം ശരിയായ ഉപയോഗം. 2014.

> തോൺടൺ ജെ.ഡി, സ്കൊൾഡ് ജെ.ഡി, വെങ്കടേശയ്യ എൽ, ലാൻഡർ ബി. ആക്ടിവിറ്റീസ് ആൻഡ് റെസിഡൻസ് ബൈ ക്യാപ്പിറ്റൽ കെയർ പുരോഗതി നോട്ടുകൾ. ക്രിട്ടി കെയർ മെഡ് . 2013; 41 (2): 382-8. doi: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.

> വാങ് എം, ഖന്ന ആർ, നജാഫി എൻ. ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡ് ഇൻ ടെക്സ്റ്റിന്റെ ഉറവിടം കഥാപാത്രങ്ങൾ പുരോഗതി കുറിപ്പുകൾ. ജാമ ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ . 2017; 177 (8): 1212-1213.

> വൈസ് ജെ, ലെവി പി. വിഷയങ്ങൾ പ്രാക്ടീസ് മാനേജ്മെന്റ്: കോപ്പി, പേസ്റ്റ്, ക്ലോണിൻ നോട്ട്സ് ഇൻ ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡ്സ്. ചെവി . 2014; 145: 632-638.