യോഗ്യതയും ശേഷിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുക
നിയമാനുസൃതവും നിയമപരവുമായ പ്രൊഫഷണലുകൾ നേരിടുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളെയും പോലെ, സമ്മതം അതു പാഠപുസ്തകങ്ങളിൽ ദൃശ്യമാകുന്നതിനെക്കാൾ പ്രാക്ടീസ് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതായിരിക്കും. ഒരു ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ പാരാമെഡിക്സിന്റെ സഹായം ലഭിക്കുന്നതിന് രോഗികൾ അനുവദിക്കുന്നത് (ഒരു സജീവ പ്രക്രിയ). വാസ്തവത്തിൽ, അടിയന്തര ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ആളുകൾ നേരിട്ട് നേരിട്ട് അനുമതി ചോദിക്കുന്നില്ല.
അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ സമ്മതം എന്നത് ഒരു നിഷ്ക്രിയമായ പ്രക്രിയയാണ്. അതായത്, അടിയന്തിരപരിപാലനകർമങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടതും രോഗിയെ അത് അനുവദിക്കുന്നതും ആരംഭിക്കുന്നു.
അവർ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ. ഒരു വ്യക്തി ആംബുലൻസ് ലഭിക്കുകയോ അടിയന്തിര വകുപ്പിലേക്ക് നടക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതുകൊണ്ട് ഒരു ആരോഗ്യപരിചരണം നടത്തുന്നയാൾ ചികിത്സിക്കണമെന്ന് അർത്ഥമില്ല. പരിചരണകർ രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ തുടങ്ങുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ചികിത്സയ്ക്കായി ഏതു സമയത്തും അദ്ദേഹത്തിന് സമ്മതപത്രം പിൻവലിക്കാവുന്നതാണ്.
സമ്മതം സക്രിയമല്ല
വൈദ്യശാസ്ത്ര മേഖലയിലെ എല്ലാ എൻട്രി ലെവൽ പാഠപുസ്തകവും സമ്മതം സംബന്ധിച്ച് ഒരു അദ്ധ്യായം ഉണ്ട്. സമ്മതം കൂടാതെ ഒരു രോഗിയെ തൊടുവാൻ പരിചയമില്ലെന്ന് എല്ലാവരും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ വളർന്നുവരുന്ന വൈദ്യനെ അസ്വസ്ഥരാക്കിയിരിക്കും. ഇത് ശരിയാണെന്ന് പറയാത്ത ഒരാൾക്ക് ഒരു സൂചി വയ്ക്കുക? അത് ബാറ്ററിയാണ്. ഒരാളെ ആംബുലൻസിൽ വയ്ക്കുക, അവരുടെ അനുഗ്രഹം ലഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അവരോടൊപ്പം ഓടിക്കുക. തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ.
ഒരു മെഡിക്കൽ പാഠപുസ്തകം വായിക്കാൻ ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ ദാതാവിന് ശരിയായ അംഗീകാരമുണ്ടായിരുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു ഭീകരമായ കണക്കുകൂട്ടൽ നടന്നിരിക്കുകയാണെന്ന് തോന്നുകയാണ്.
സിദ്ധാന്തത്തിൽ, അത് ശരിയാണ്, പക്ഷേ പ്രായോഗികമായി, ഞങ്ങൾ അധികം ചോദിക്കുന്നില്ല.
ഈ ചിത്രം ഒരു നെഞ്ചിലെ വേദനയെക്കുറിച്ചു പരാതിപ്പെട്ട ഒരു സ്ത്രീയെ ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുന്നു. ആംബുലൻസ് വരുന്നതും പാരാമെഡിക്കുകളും പുറത്തുവരുന്നു. ഒരു paramedic ഹൃദയം നിലത്തു രോഗിയുടെ പാദത്തിൽ നിലത്തു അവളുടെ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു "എന്താണ് വേദനിപ്പിക്കുന്നത്?" "നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസതടസം ഉണ്ടോ?" മറ്റൊരു പാരാമെഡിക്കൽ രോഗിയെ അവളുടെ രക്താർബുദം ഇടുന്നതിനുവേണ്ടി അവളുടെ ജാക്കറ്റ് നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ക്രമേണ ഹൃദയത്തിന്റെ മോണിറ്ററുകളുമായി അവളുടെ പുറം നെഞ്ചുമായി ചേർന്ന് ഒരാൾ അവളുടെ കവണിക്ക് കീഴിൽ പോകുന്നു. സാധാരണയായി, അനുവന്ധത്തിന് ഏറ്റവും അടുത്ത കാര്യം, "ഞാൻ ഈ ലൈനുകൾ നിങ്ങൾക്കിവിടെ നൽകാൻ പോകുന്നു, ശരി?"
രോഗി പ്രതിഷേധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ തുടരും.
സജീവം (സൂചിപ്പിച്ച) സമ്മതം
രോഗിക്ക് അബോധാവസ്ഥ ഉള്ളതോ അല്ലെങ്കിൽ അതേ ഭാഷ സംസാരിക്കുന്നില്ലെങ്കിലോ പരോക്ഷമായോ അടിയന്തിര നഴ്സുമാരോ രോഗികളുമായി നാം ചെയ്യുന്ന ഓരോ കാര്യത്തിലും അനുമതി ചോദിക്കുവാൻ യാതൊരു കാരണവുമില്ല. എന്നാൽ, വ്യക്തമാക്കിയ സമ്മതം എന്നും ഇതിന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ചട്ടങ്ങളും ഉണ്ട്. ഇല്ല, പരിചരണത്തിന്റെ ഓരോ പടിയുടേയും കാര്യത്തിൽ പരിചരണകർ തീർച്ചയായും സമ്മതം നേടിയിരിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങൾ അത് ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം അത് സമൂഹം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നല്ല.
ആശയവിനിമയം പൂർണ്ണമായി സംസാരിക്കുന്നില്ല. ഞങ്ങൾ കൂടുതൽ വാക്കുകളില്ല. ഒരു EMT അവളുടെ ജമ്പ് ബാഗിൽ നിന്ന് രക്തസമ്മർദ്ദം വലിച്ചെടുക്കുകയും, രോഗിയുടെ പ്രയോഗത്തെ അനുവദിക്കുന്നതിനായി തന്റെ കൈ ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, അത് അദ്ദേഹത്തിന്റെ അനുപമമല്ലാത്ത വാക്കുകളാണെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. നമ്മൾ എല്ലാവരും എന്താണ് മനസ്സിലാക്കുന്നത്, പരസ്പര സമ്മതത്തോടെ തുടരുകയാണ്.
ചികിത്സയും സമ്മതവും നിഷ്ക്രിയമായിരിക്കണമെന്ന് രോഗി ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് കെയർ ദാതാവുമായി എങ്ങനെ ആശയവിനിമയം ചെയ്യും? ഇത് നിരസിച്ചു.
ന്യായബോധമുള്ളവരായിരിക്കുക
സമ്മർദം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോൾ മറ്റൊരു കാരണവുമുണ്ട്.
ഒരു അടിയന്തിരാവസ്ഥയിൽ , കരുതൽ ആവശ്യമാണെന്നതാണ്. ഇത് സൂചിപ്പിച്ച അനുമതിയ്ക്ക് പിന്നിലെ മുഴുവൻ ഉത്തരവാദിത്തമാണ്: രോഗിയെ ആശയവിനിമയം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ, അവൾ തീർച്ചയായും സഹായം തേടണം. ആശയവിനിമയം സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ മാത്രമാണ് അത് പുറത്താക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഞങ്ങൾ എല്ലാം എടുക്കുന്ന സ്ഥിരസ്ഥിതി അവസ്ഥയാണ്. നിങ്ങൾ ഒരു ആംബുലൻസിനെ വിളിച്ച് പൂർണ്ണ ചികിത്സ തേടേണ്ടതുണ്ടോ?
ഇത് യുക്തിസഹമായ വ്യക്തി നിലവാരമാണെന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതം മെച്ചപ്പെടുകയോ സംരക്ഷിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ ന്യായമായ ഒരു വ്യക്തി ചികിത്സ തേടണം. നിയമപരമായ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണ്, ന്യായപാലകൻ ഒരു ന്യായമായ വ്യക്തിയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, കാര്യങ്ങൾ എങ്ങിനെയാണെന്നതിന് ഒരു അളവുകോലായി ഉപയോഗിക്കാൻ ഒരു മികച്ച ന്യായയുക്തനായ വ്യക്തി ഇല്ല.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, ന്യായയുക്തമായ ആ നിലവാരമുള്ള മാനദണ്ഡം നമ്മെ ഓരോരുത്തരെയും അച്ചാറിയിൽ വയ്ക്കുന്നു, കാരണം അത് ഒരു അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്, അതു കണക്കാക്കാൻ കഴിയാത്ത അടിസ്ഥാന രീതിയാണ്.
സജീവമായ നിരസിക്കൽ
ഒരു വ്യക്തി ചികിത്സിക്കപ്പെടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അദ്ദേഹം ഒന്നും പറയാനില്ല. പ്രശ്നം എന്നത് സ്ഥിരസ്ഥിതിയാണ്, നമ്മൾ എല്ലാവരെയും സംരക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് കരുതുന്നു. ഒരു രോഗി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, അത് ആന്തരിക പരിഗണന ആവശ്യമാണ്. ഇത് ഒരു ചോദ്യമാണ്: എന്തുകൊണ്ട്? അത് ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര തുറക്കുന്നു. രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്? ചികിത്സാരീതിയുടെ അപായത്തെ രോഗികൾക്ക് മനസ്സിലാക്കുമോ? മെഡിക്കൽ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കാൻ രോഗി ക്ഷമതയുള്ളതാണോ? രോഗികൾക്ക് വൈദ്യചികിത്സ തീരുമാനമെടുക്കാൻ കഴിയുമോ?
ശേഷി അല്ലെങ്കിൽ യോഗ്യത
യോഗ്യത എന്നത് നിയമപരമായ വ്യത്യാസമാണ്. സ്വയം നിർദേശിക്കപ്പെട്ട ജീവിത തീരുമാനങ്ങൾ നിയമപരമായി ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു മുതിർന്നയാൾ യോഗ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ 18 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള ആളാണെങ്കിൽ ഒരു കോടതിയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക നിയമത്തിന്റെ ഭാഗമായോ അയോഗ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് യോഗ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടും. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം മെഡിക്കൽ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്നാണ്.
ആ സമയത്തു് ആ മെഡിക്കൽ തീരുമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള കഴിവ് ശേഷി പ്രതികൂലമാണു്. ഒരു ലീഗൽ ആർഗ്യുമെന്റിന്റെ ശേഷി ഇപ്പോഴും, എന്നാൽ രോഗിയുടെ യഥാർത്ഥ കഴിവുകൾ മനസ്സിലാക്കാനും ശരിയായ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാനും ഉള്ള യഥാർഥ ശേഷിയെ വിലയിരുത്താൻ പരിചയ സമ്പന്നരെ സഹായിക്കാനാണ് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.
ആരോഗ്യപരിചയ തൊഴിലാളികളുടെ കഴിവിനെക്കുറിച്ച് ഒരു ലേഖനം അനുസരിച്ച്, രോഗികൾക്ക് പൂർത്തിയാക്കാനുള്ള ശേഷി ആവശ്യമാണ് എന്ന് തീരുമാനിക്കാനുള്ള മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:
- വിവരങ്ങൾ എടുക്കുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക
- ഇത് വിശ്വസിക്കാൻ
- ആ വിവരം അറിയാൻ, അപകടസാധ്യതകളും ആവശ്യങ്ങളും
ലഭ്യമായിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ സങ്കീർണമാക്കുന്നതിനുള്ള വിവരങ്ങൾ 1, 3 എന്നീ ഘട്ടങ്ങളിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിരാവസ്ഥയുടെ ചുരുക്കെഴുത്തുകളിൽ ചുരുക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ വിവരങ്ങൾ പ്രോസസ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ല. കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാനും പ്രോസസ് ചെയ്യാനും വേണ്ട സമയം എടുത്താൽ രോഗിയെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ സമയം മതിയാകും.
കഴിവില്ലായ്മ
സാധാരണഗതിയിൽ തീരുമാനമെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന വ്യക്തിയുടെ കഴിവ് നിയമപരമായി അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവയായിരിക്കും-സാധാരണഗതിയിൽ 72 മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗികൾക്ക് സ്വയം അപകടകരമായോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവർക്കോ അപകടകരമായോ, കബളിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, അവരുടെ സ്വന്തം നന്മയ്ക്കായി സംരക്ഷിത കസ്റ്റഡിയിൽ സൂക്ഷിക്കാനാകും. മാനസികാരോഗ്യ മേഖലയിൽ ഒരു മാനസിക നില കൈവശം വച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു മാനസിക നില അതായിരിക്കും.
പരിപാലനം നിഷേധിക്കുന്ന മിക്ക രോഗികളും അവശേഷിക്കുന്നില്ല. പരസഹായങ്ങളും അടിയന്തിര ഡോക്സുകളും ആവശ്യം വൈവിധ്യമാർന്ന സ്പെക്ട്രം ദിവസത്തിൽ കാണുന്ന രോഗികളാണ് അവ. ചില താരതമ്യേന ചെറിയ കേസുകൾ. ഒരുപക്ഷേ, സഹായം ആവശ്യമില്ലാത്ത രോഗിയുടെ തരം ഉദാഹരണമാണ് ലോ സ്പീഡ് കാർ കൂട്ടിമുട്ടലുകൾ. ആ സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു രോഗി, നേരിയ കർശനമായ മുറിവുകളുള്ള ഒരാൾ പോലും പരിപാലന നിരസിക്കാൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, സംശയത്തിൻറെ സൂചിക വളരെ ഉയർന്നതല്ല. അപകടസാധ്യത കുറവായതിനാൽ സ്ഥിതിഗതികൾ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ ക്ഷമ ആവശ്യമായുള്ള ശേഷി കുറവാണ്. ചികിത്സ ആഗ്രഹിക്കാത്ത വളരെ ചെറിയ പരിക്കുകളുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് നെഗറ്റീവ് ഫലം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.
ബുദ്ധിമുട്ടായ ഒരു പ്രധാന രോഗമോ ഗുരുതരമായ പരിക്കുമ്പോഴോ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയാണ്. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ പൂർണ്ണതയെ ഗ്രഹിക്കുന്നതിനും അറിവോടെയുള്ള തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനും പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന രോഗിയുടെ പ്രാപ്തി പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നു. ഒരു ശരിയായ തീരുമാനത്തിന്റെ സാധ്യതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാനുള്ള ശേഷി യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, പെട്ടെന്ന് ഹൃദയ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണ സാധ്യത രോഗിയുടെ അസുഖങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. അവൻ അസുഖം പോലെയാണെന്ന് തോന്നുന്നില്ല കാരണം അവൻ നിരസിക്കാൻ ചായ്വുള്ളതാണ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഇവാൻസ്, കെ., വാർണർ, ജെ., & ജാക്സൺ, ഇ. (2007). ശേഷി, സമ്മതം സംബന്ധിച്ച് എമർജൻസി ഹെൽത്ത് കെയർമാർക്ക് ജീവനക്കാർക്ക് എത്രമാത്രം അറിയാം? . എമർജൻസി മെഡിസിൻ ജേർണൽ , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> സിംപ്സൺ ഒ. ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള ശേഷി സമ്മതം, വിലയിരുത്തൽ ബ്രെഡ് ജെ നഴ്സസ്. 2011 ഏപ്രിൽ 28-മെയ് 12, 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510