ഒരു കോമയിൽ യഥാർത്ഥമായി എന്തെങ്കിലുമുണ്ടാകും

കോമ എന്ന വാക്ക് ധാരാളം ആളുകളോട് ധീരമായ ആശയങ്ങളുണ്ട്. കോമയെ കുറിച്ച് കോമയെക്കുറിച്ച് അറിയാവുന്ന ഏതാണ്ട് എല്ലാപേരും പലരും പഠിച്ചിട്ടുണ്ടാകും. എവിടെയാണ് കോമ സംവിധാനങ്ങൾ കാഴ്ചവയ്ക്കുന്നതും കഥാപാത്രങ്ങളെ അത്ഭുതപ്പെടുത്തുന്നതും. വാസ്തവത്തിൽ, കോമയുടെ കാരണവും കാഠിന്യവും അനുസരിച്ച്, ഒരു വീണ്ടെടുക്കൽ ഏതാണ്ട് ഗ്യാരണ്ടി അല്ലെങ്കിൽ വളരെ സാധ്യതയില്ല.

കോമയുടെ നിർവചനം അവരുടെ കണ്ണുകൾ അടച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ രോഗിക്ക് ബോധപൂർവമോ വേദനയോ ഉത്തേജമോ ഉയർത്താൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയാണ്. ഉറക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ മസ്തിഷ്ക സമയത്ത് മസ്തിഷ്കം പോകാറില്ല എന്നതിനാൽ ഇത് ഉറങ്ങുന്നതുപോലെയല്ല. ഉറക്കത്തിൽ ഒരാൾ അസ്വസ്ഥരാണെങ്കിൽ, ഒരു സുഗന്ധവ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിൽ, സുഷുമ്നൽ റിഫ്ളക്സുകൾ ഒഴികെ.

ഈ നിർവ്വചനപ്രകാരം, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമത്തിനായി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഓരോ തവണയും ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും ബോധപൂർവ്വം ആളുകളെ ദത്തെടുക്കുന്നു. അതുപോലെതന്നെ, ആശുപത്രികളിലെ പല ആളുകളും മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകളാണെന്നോ, വിദേശ വസ്തുക്കളായ വസ്തുക്കളോ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഏറെ സമയമെടുക്കുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശരീരം അണുബാധ, മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ വിഷവിഷം തുടങ്ങിയപ്പോൾ ശരീരം സ്വയം ഉണർത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

മറുവശത്ത്, കോമയുടെ ഫോമുകൾ ഉണർത്തുന്നത് അസാധ്യമായിരിക്കും.

നാം ചിന്തിച്ചതിന് വിപരീതമായി, നാഡി കോശങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ അവ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, വളരെ സാവധാനത്തിലുമാണ് ചെയ്യുന്നത്. തലാമാസ്, മസ്തിഷ്കപ്രവാഹം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ പോലുള്ള ഉണരൽ പരിപാലനത്തിന് അത്യാവശ്യമായ ഒരു പ്രദേശത്ത് മതിയായ നാരുകൾ നഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണ ഒരാൾ സാധാരണ ബോധം തിരിച്ചെടുക്കില്ല.

അബോധാവസ്ഥയിലെ മറ്റു സംസ്ഥാനങ്ങൾ

എല്ലാവരേയും കോമയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, കൂടുതൽ കഠിനമായ സംസ്ഥാനങ്ങൾ അബോധാവസ്ഥയാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില തരം കോമകൾ പിന്നീട് ഒരു തുമ്പിലുള്ള അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. കോമറ്റസ് രോഗികൾ ഉറങ്ങുകയാണെന്ന് തോന്നിക്കുന്നതുപോലെ, ഒരു തുച്ഛവർഗത്തിലെ ജനങ്ങൾ ചില ഊർജ്ജസ്രോതസ്സുകൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നു, അത് കണ്ണു തുറക്കുന്നു. മുറിയിലെ വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് കണ്ണുതുറന്ന് കണ്ണുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ പോലും സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു എക്കണോമിറ്റിലുള്ള ആളുകൾ തങ്ങളെക്കുറിച്ചോ അവരുടെ പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചോ എന്തെങ്കിലും അവബോധം കാണിക്കുന്നില്ല. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഭദ്രത നിലനില്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, ഗ്യാസ്ട്രോയിസ്റ്റുകൾ എന്നിവ തുടർന്നും പ്രവർത്തിക്കും. ഈ അവസ്ഥ മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നപക്ഷം, രോഗി ഒരു സ്ഥിരമായ തുമ്പില് നിലനില്ക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്ക മരണം കൂടുതൽ ബുദ്ധിപൂർവ്വമായ അവസ്ഥയാണ്. ഇതിലൂടെ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു രോഗിയിൽ വിട്ടുവീഴ്ചചെയ്യുന്നു. ഒരാൾക്കുപോലും സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ പോലും കഴിയുകയില്ല. ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ഈ രോഗിയുടെ കഴിവും രോഗത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം. മസ്തിഷ്ക മരണം മൂലമുള്ള മരണസംഖ്യ കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിട്ടില്ല. കൃത്യമായ തിരിച്ചടവുകൾ ഉണ്ടാവാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമായിട്ടില്ല. ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനർ മാത്രം മതിയായ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മസ്തിഷ്ക മരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഗൗരവം കണക്കിലെടുത്താൽ, ചില കുടുംബങ്ങൾ അധിക പരിശോധനകൾ നടത്തും.

എന്നിരുന്നാലും, ബെഡ്സൈഡ് പരീക്ഷ പൂർണ്ണമായും കൃത്യമായും ചെയ്യണമെങ്കിൽ, പുതിയ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ പ്രതീക്ഷിത വിവരങ്ങൾ കാണിക്കാൻ അധിക ടെസ്റ്റുകൾ സാധ്യതയില്ല. മസ്തിഷ്കത്തിൽ മരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെട്ടാൽ മസ്തിഷ്കത്തിലെ പല കോശങ്ങളും പാഴായിപ്പോകും.

ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ ബോധപൂർവമുള്ള സംസ്ഥാനം

ഈ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗുരുതരമായ രോഗാവസ്ഥ മൂലം, രോഗി യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു യഥാർത്ഥ കോമ അല്ലെങ്കിൽ തുമ്പിലുള്ള അവസ്ഥയിൽ ആയിരിക്കണമെന്നില്ല, മറിച്ച് ഒരു കുറഞ്ഞ ബോധമുള്ള അവസ്ഥയിൽ ആണെന്ന് ഒരു സൂചന കണ്ടെത്താൻ neurologists കരുതുന്നു. ബോധപൂർവമല്ലാത്ത ബോധവൽക്കരണ സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ബോധവൽക്കരണത്തിൽ കടുത്ത കുറവാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ സ്വയം അല്ലെങ്കിൽ ചുറ്റുപാടിന് ചുറ്റുമുള്ള പരിസ്ഥിതിയെ കുറിച്ചുള്ള ബോധവൽക്കരണ അവബോധം ഉണ്ടാകും.

ലളിതമായ ആജ്ഞകൾ പിന്തുടരുന്നതിന് വ്യക്തമായി പുനർചേർക്കാനുള്ള കഴിവിനാകാം, അതെ അതെ പ്രതികരണങ്ങളല്ല, ഉചിതമായ പുഞ്ചിരിക്കുന്നതോ കരയുന്നതോ ആയ ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വമായ സ്വഭാവം പ്രകടിപ്പിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ കൈവശം വെയ്ക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ രൂപവും അവയുടെ ആകൃതിയും ക്രമീകരിക്കുക. പൊതുവേ, താഴ്ന്ന ബോധമുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ആളുകൾക്ക് സുസ്ഥിരമായ കോമകളിലെ രോഗികളെക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ഒരു വ്യക്തിയിൽ താഴ്ന്ന ബോധമുള്ള സംസ്ഥാനത്തിലോ കോമയിലേക്കോ ഉള്ളത് ആദ്യം മനസിലാക്കുന്നതിനെക്കാൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഉണർന്നെഴുന്ന, സുഹൃത്തുക്കളെയും കുടുംബത്തെയും തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നതുപോലെ തോന്നുന്ന വിധത്തിൽ ഒരു ധൈര്യശാലിയായ ഒരാൾ സഞ്ചരിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വേദനയേറിയ ഉത്തേജനം വിരലുകളിലേക്കോ കട്ടിലിലേക്കോ പ്രയോഗിച്ചാൽ കോമഡോസ് രോഗികൾക്ക് ശോചനീയമായേക്കാം. അത്തരം വേദനയിൽ നിന്ന് തള്ളി വലിച്ചെടുക്കാൻ അവ സാധ്യതയുണ്ട്. ലാസറീസ് സിൻഡ്രോം എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ അവസ്ഥയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശക്തമായ ഒരു റിഫ്ളക്സ്, നേരുള്ള നേതാവാകാൻ ഒരു രോഗിയെ നയിക്കാൻ ഇടയാക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ കേവലം അവഗണിക്കലാണ്, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് നിങ്ങളുടെ ചുറ്റിനെ ചുറ്റികകൊണ്ട് തൊടുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ കാൽക്കുണ്ടാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത് പോലെയാണ്. അത്തരം പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ ഒരാൾ ഉണരുകയാണെന്ന് അർത്ഥമില്ല.

ഒരു കോമയിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു

മിക്കയാളുകളും അവരുടെ കുഞ്ഞിന് വിഷമമുണ്ടോ എന്ന് ചോദിക്കുമ്പോൾ, അവർ എപ്പോഴെങ്കിലും ഉണർവ്വ് എപ്പോഴെങ്കിലും ഉണർന്ന് എപ്പോഴായിരിക്കും എന്ന് അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കും. നിങ്ങൾ കണ്ടതുപോലെ, അബോധാവസ്ഥയുള്ള അവസ്ഥയുടെ കാരണവും തീവ്രതയും അനുസരിച്ച് ഇത് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ബ്രോങ്കോഫീസിന്റെ തലച്ചോറിനു കാരണമായ കോമാ, ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് കോമയെക്കാൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട രോഗാവസ്ഥയാണ് കാണിക്കുന്നത്. ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾ പ്രായമായവയെക്കാളും മെച്ചപ്പെട്ടവരാണ്. മയക്കുമരുന്നിൽ നിന്നുള്ള കോമയിൽ ഒരാൾ മയക്കുമരുന്നുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതു പോലെ സ്വാഭാവികമായി ഉണർത്താം, എന്നാൽ സ്ഥിരമായ തലച്ചോറിനുണ്ടാകുന്ന ഒരാൾ തുടർച്ചയായ ഒരു തുമ്പില് നിലയ്ക്കോ തലച്ചോറ് മരണമോ ആയേക്കാം. പൊതുവേ, ദൈർഘ്യമേറിയ ഒരാൾ അബോധാവസ്ഥയിൽ തുടരുന്നു, അവരുടെ ഉണർവ്വ് വീണ്ടെടുക്കാൻ അവർ സാധ്യത കുറവാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, മുകളിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പോലും വളരെ ലളിതമായ ഒന്നാണ്. നൊറോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഭാവി സംബന്ധിച്ച് പ്രവചനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഇതൊരു മെറ്റാപോറിക്കൽ ക്രിസ്റ്റൽ പന്ത് പോലെയല്ല. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഒരാൾ ഒരു കോമയിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടുമോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം, ന്യായമായ സമയം കാത്തിരിക്കുകയും കാണുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. എത്ര സമയം കാത്തിരിക്കണമെന്നത് ഒരു തീരുമാനമാണ്, രോഗിയുടെയും അവരുടെ കുടുംബത്തിന്റെയും അതുല്യമായ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചാണ്, കൂടാതെ മുഴുവൻ മെഡിക്കൽ ടീമിനോടും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചർച്ച ചെയ്യണം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ}

• _{ജെറോം ബി. പോസ്നർ, ഫ്രെഡ് പ്ലം. സ്ലം, കോമ എന്നിവയുടെ പ്ലം ആൻഡ് പോസ്നറുടെ ഡയഗ്നോസിസ്. ന്യൂ യോർക്ക്: ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്, 2007.}
• _{ഹാൽ ബ്ലൂൻഫെൽഡ്, ന്യൂറോനോട്ടമി ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ വഴി. സണ്ടർലാൻറ്: സീനൗർ അസോസിയേറ്റ്സ് പബ്ലിഷേഴ്സ് 2002}