അസ്ഥിരവും ബലഹീനവുമായ ഒരു കോർണിയയിൽ നിന്ന് അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ചികിത്സയാണ് കോർണീഷ്യൻ ക്രോസ് ലിങ്കിംഗ് (സിഎക്സ്എൽ). മങ്ങിക്കാനോ ചലിപ്പിക്കാനോ ആകുന്ന കോർണിയ മന്ദഗതിയിലാകുകയും രൂപമാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ചിലപ്പോൾ ജീവിത നിലവാരത്തെ വളരെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. കാൻസൽ ക്രോസ് ലിങ്കിംഗ് എന്നത് കാൻസൽ മാറ്റങ്ങളുടെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ്. കോർണിയ ഉള്ളിൽ കെമിക്കൽ ബോണ്ടുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് യൂണിവൈസർ ക്രോസിംഗ് യുവി ലൈറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
2012 ഫെബ്രുവരിയിൽ, കാൻസിലിയാൽ ക്രോസിംഗ് ഒരു FDA- അംഗീകാരം നൽകിയിരുന്നില്ല. ഇത് അമേരിക്കയിൽ ഇതുവരെ നടപ്പാക്കപ്പെട്ടില്ല.
എന്താണ് അസ്ഥിരമായ കോർണിയ?
കോർണിയ എക്ടാഷ്യ, കെരാറ്റകോണസ് എന്നിവയാണ് കോർണിയലെ അസ്ഥിരതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ. കോളിക്ക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണം ഇവയാണ്, കൂടാതെ അമേരിക്കയിൽ 15% കൊൺലിയാൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടക്കുന്നു.
- കോർണിയൽ എക്ടാഷ്യ: കോർണിയ ഒരു സാധാരണ, സാധാരണ ആകൃതി നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് കോർണിയയിൽ നിന്നും വളരെ നേർത്തതാണ്. ആന്തരിക കണ്ണു സമ്മർദ്ദം കോർണിയയെ വിസ്തൃതമാക്കാനോ വിപുലീകരിക്കാനോ കാരണമാവുന്നു. കണ്ണിന്റെ മൊത്ത ഊർജ്ജത്തിന് കോർണിയ ഒരുപാട് സംഭാവന ചെയ്തതിനാൽ, കാഴ്ചപ്പാടുകൾ വളച്ചൊടിക്കപ്പെട്ട് വളരെ മങ്ങിയതാണ്. പരമ്പരാഗത ഗ്ലാസുകളും കോൺടാക്ട് ലെൻസുകളും എല്ലായ്പ്പോഴും ഈ വികലമായ ദർശനത്തെ തിരുത്തിയില്ല.
ലസിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ കെരാട്ടോയോമിയ പോലെയുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയ വഴിയാണ് കോർണേലിയം ഏക്റ്റീഷ്യ ഉണ്ടാക്കുന്നത്. റിഗ്രക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം Ectasia ഒരു സാധാരണ സംഭവമല്ല. പക്ഷേ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഏറ്റവും മികച്ച സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ലാത്തവർക്ക് ഇത് സംഭവിക്കാം. ചില ആളുകൾക്ക് ഒരു അണ്ടർലൈയിംഗ്, ചിലപ്പോൾ കണ്ടുപിടിക്കാനാവാത്ത കോർണിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി ഉണ്ടായിരുന്നു, അത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പേ അളക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു. എക്ടാഷ്യയും പല്ലൂസിഡ് സൈജിനൽ ഡിസനേനർ എന്ന അവസ്ഥയിലും ഉണ്ടാകാം. ഇത് പലപ്പോഴും കെരാറ്റോക്കോണസ് ഉപയോഗിച്ച് കോപ്പി ചെയ്യുന്നു.
- കെരാറ്റൊക്കോണസ്: കെരാറ്റക്കോണസ് കോർണിയയുടെ ഒരു അസുഖമാണ്. കെരാറ്റക്കോണസിൽ, കോർണിയ തൂവലുകൾ പുറംതൊലി, പുറംചട്ട ഇണചേർന്ന പൊട്ടിത്തെറിഞ്ഞ്, വികലമായ കാഴ്ചയായി മാറുന്നു. കോർണിയ മാറ്റങ്ങളുടെ ആകൃതി, സമീപത്ത് നിന്ന് വ്യതിചലിച്ചവൻ , അശുഭചിന്ത എന്നിവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. കെരാകോഞ്ഞസ് എന്ന ദ്വിതിയായ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിൽ വളരെ സാവധാനത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. കെരാറ്റോക്കോണസ് അന്ധത ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, കണ്ണടയോ കണ്സോളില്ലാത്തോ ഇല്ലാതെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ശേഷി കുറയ്ക്കുകയും ജീവിതത്തിലെ ഒരു ഗുണത്തെ വളരെ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യാം.
- പെല്ലൂസിഡ് മാർജിനൽ ഡിനെജെനേഷൻ : പെല്ലസിസിഡ് മാർജിനൽ ഡിനെജനറേഷൻ കേഡറിലെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണെന്നു കരുതപ്പെടുന്നു. കഴിഞ്ഞ കാലങ്ങളിൽ പല ഡോക്ടറുകളും പെല്ലൂലിയാഡ് കെരാറ്റകോണസ് ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. കോർണിയയുടെ ഇൻഫീരിയർ ആൻഡ് പെരിഫറൽ ഭാഗത്തെ ധൂളിപ്പിക്കും ഇത് സ്വഭാവം നൽകുന്നു. പല കേസുകളിലും മറ്റേതിനേക്കാളും കണ്ണ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കണ്ണ് മാത്രമേയുള്ളൂ.
കോർണീഷ്യൽ ക്രോസ് ലിങ്ക് പ്രോസസ്
സ്ഥിരത സൃഷ്ടിക്കാൻ കോർണിയയിൽ ബോണ്ടുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള കോർണീഷ്യൻ ക്രോസ് ബന്ധപ്പെടുത്തൽ ശ്രമങ്ങൾ. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ആദ്യം ടോപ്പോളിക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കണ്ണിലെ തുള്ളിമരുന്ന് ഉണ്ടാക്കുന്നു. അപ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ കോർണിയ, അല്ലെങ്കിൽ എപിതേലിയൽ സെല്ലുകളുടെ മുകളിലെ പാളി നീക്കം ചെയ്യും, ഇടത്തരം പാളികൾ തുറക്കുന്നതാണ്.
പുറംതൊലിയിലെ കോർണിയ പിന്നീട് 30 മിനുട്ട് ഒരു സ്റ്റെറൈൽ റൈബോഫേവിൻ പരിഹാരത്തിൽ കഴുകും. അൾട്രാവയലറ്റ് (UVA) വെളിച്ചം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അളവെടുക്കുന്ന സമയത്ത്, 30 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് കോർണിയ പൂരിപ്പിക്കാൻ റിബഫ്ലാവാവിൻ തുള്ളികൾ അനുവദിക്കും. യു.വി.എ. വെളിച്ചം കോർണിയയിലെ കോലേജിൽ രൂപംകൊള്ളാൻ ബന്ധവും ബന്ധനങ്ങളും സൃഷ്ടിക്കുന്ന റൈബോഫാവിനൊപ്പം ഒരു രാസ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്ക് കണ്ണ് തുള്ളികൾ അല്ലെങ്കിൽ തൈലം കണ്ണ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ചില ഡോക്ടർമാർ ബാൻഡേജ് കോണ്ടാക്ട് ലെൻസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച് എപ്പിടലിറൽ സെല്ലുകൾ വീണ്ടും വളരും, അത് 2-4 ദിവസം എടുത്തേക്കാം.
സ്ഥിതിഗതികൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയും ചില കേസുകളിൽ കോർണിയയെ സ്വാഭാവിക വളഞ്ഞ രൂപത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ കാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന പ്രതീക്ഷയിലാണ് കോർണിയയെ കൂടുതൽ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നത്.
കോർണീഷ്യൻ ക്രോസ് ലിങ്ക് റെക്കവറി
ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം കോർണിയൽ ക്രോസ് ബന്ധം തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ച് കൊഴുപ്പ് വീക്കം ഉണ്ടാകാം. കോർണിയ പൂർണമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ നിങ്ങൾക്ക് കുറച്ച് ചെറിയ അസ്വസ്ഥതയോ, കത്തുന്നതോ, വിദേശശരീരത്തിലോ അനുഭവപ്പെടാം. ആന്റിബയോട്ടിക് തുള്ളി സാധാരണയായി കുറച്ചു ദിവസങ്ങളായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം മിക്കവർക്കും പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകുന്നില്ലെങ്കിലും, കാഴ്ചശക്തി കുറയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള കോർണിയയുടെ മൃദുലമായ മേഘപടലം വികസിപ്പിക്കാൻ ചിലർക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
അടുത്ത ആറുമാസങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ദർശനത്തെ അളക്കാൻ പലപ്പോഴും നിങ്ങളെ കാണും. നിങ്ങളുടെ കോർണിയ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ വരെ കാൻസൽ കനം അളവ് ( pachymetry ) അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയ മാപ്പിംഗ് ( കോണീയമായ ടോപ്പ്ഗ്രഫി ) പോലുള്ള അളവുകൾ നടത്തുക. CXL നിങ്ങളുടെ കാഴ്ചയെ ഒരു തരത്തിലും മൗഢ്യമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. പുരോഗമനത്തിൻറെ വേഗത കുറയ്ക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ നിരോധിക്കാനോ കോർണിയയെ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ ഇത് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ലെൻസ് ധരിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയ കൂടുതൽ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ദർശന രീതിയോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു കാഴ്ചശേഖരമോ കാണുക.
നിങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണെന്നറിയണം കോർണീറ്റ് ക്രോസ് ലിസ്റ്റിംഗ്
ഗുരുതരമായ പുരോഗമനത്തിനും കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആവശ്യകതയ്ക്കും വേണ്ടി കെരാകോകോണസ് പിൽക്കാല ചികിത്സയ്ക്കു പകരം ഒരു "ഫ്രണ്ട് ലൈൻ" ചികിത്സ ഓപ്ഷനിലേക്ക് CXL അന്വേഷണം നടത്തുകയാണ്. ഗൗരവമായ അണുബാധകൾക്കായി സിഎച്ച്എൽ സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സയാണ് ഗവേഷകരുടെ ലക്ഷ്യം. കൊളുത്തിരോഗമുള്ള അണുബാധകൾ കോർണിയയിൽ കട്ടികൂടിയതും കഴുത്തുപോലും ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കും. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഈ അണുബാധകൾ സി.എക്സ്.എൽ. ബാക്ടീരിയ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന അണുവിശുദ്ധ എൻസൈമുകളെ CXL പ്രക്രിയ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ബാക്ടീരിയയുടെ വളർച്ചയെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കോർണിയയെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമായ കോർണേലിയ ഇക്റ്റേഷ്യയുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ചില ലാസിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ CXL നടത്താമോ എന്ന് പഠനങ്ങൾ പഠിക്കുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
കാർപെക്കി, പോൾ എം, ഡയാന ഷെച്ത്മാൻ. കോർണിയൽ ക്രോസ്ലിങ്കിംഗിന്റെ ഒരു നോട്ടം. ഓപ്റ്റോമീറ്റിന്റെ അവലോകനം, ആഗസ്റ്റ് 2011.
കബത്, അലൻ ജി, ജോസഫ് വാ സ്മോക. സാംക്രമികരോഗത്തിന് സിഎക്സ്എൽ? കാഴ്ചപ്പാട് ഡിസംബർ 2011.