ക്രോണിക് ഇഡിയോപാത്തിക് ഉർക്കിറിയാസിൻറെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഒമാനാലിമുമാബ്
ക്രോണിക് ഉർക്കിക്ഷിയയെന്താണ്?
തേനീച്ചയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാരീതിയായ Urticaria , അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ അഞ്ചുപേരെ വരെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഉപ്പിട്ട മഞ്ഞപ്പിത്തം സാധാരണയായി കുഴപ്പമില്ല, ചുവപ്പും, ചൊറിച്ചും ആണ്. കൊതുക് വലുപ്പത്തിന്റെ വലുപ്പം അല്ലെങ്കിൽ വലിയ അളവിൽ കൊതുക് കട്ടുകളുടെ വലുപ്പം ആയിരിക്കാം, ഒപ്പം കോളെസ്സിങ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ ആകൃതികളിലേക്ക് ഒരുമിച്ച് സംഘടിപ്പിക്കാം.
അപൂർവ്വം ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ, ശരീരത്തിൽ ഒരു സ്ഥലത്തു നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നതായിരിക്കും.
ചിലപ്പോൾ ആൻഗ്യോഡിയേമ എന്ന അൾട്ടിടീമിയയെ അനുധാവനം ചെയ്യുന്ന നീർത്തിന്റെ മുഖം മുഖം, കൈ, കാലുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ആൻഗിയോഡിയോമ സാധാരണയായി ചുവന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചല്ല, മറിച്ച് ചുറുചുറുക്കി, ചുട്ടുകളയുകയും, "വിരസത" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വീക്കം വളരെ ഗുരുതരമായേക്കാം, ശ്വസനത്തിനുവേണ്ടിയുള്ള ഒരാളുടെ കഴിവിനെ ബാധിച്ചാൽ ജീവൻ ഭീഷണിയാകാം.
ത്വക്, കഫം ചർമ്മത്തിൽ മാസ്റ്റേ സെല്ലുകളിൽ നിന്നും പുറത്തുവിട്ട ഹിസ്റ്റാമിൻ , മറ്റ് രാസവസ്തുക്കൾ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ് യുടൈറ്റിയറിയും ആൻജിയോഡീമായും. അലർജി പ്രക്രിയയിലൂടെയോ Igg കോശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന രാസവസ്തുക്കളിൽ ഉൾപ്പെട്ട ഇഗ്ഇ ഇല്ലാത്തവിലൂടെയോ ഇത് സംഭവിക്കാം.
ആൽക്കയോഡിയത്തിന്റെയും ആൻജിയോഡിയേമയുടെയും കാരണങ്ങൾ 6 ആഴ്ചയിൽ കുറയാതെയുള്ളതും അല്ലെങ്കിൽ 6 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും ആയേക്കാം. കടുത്ത urticaria ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വിട്ടുമാറാത്ത urticaria, angioedema എന്നിവയിൽ 5 മുതൽ 10 ശതമാനം വരെ അലർജിക്ക് കാരണമാകുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത urticaria ന്റെ കാരണം എല്ലായ്പ്പോഴും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, അത് പിന്നീട് ദീർഘകാല idiopathic urticaria (CIU) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. CIU അലർജിയേക്കാൾ സ്വാഭാവിക രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. സ്വപ്രേരിത ആഘാതം (CIU) ൽ, ഒരാൾ പലപ്പോഴും അവയുടെ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ (കോസ്റ്റ് സെൽ റിസപ്റ്ററായ ഇഗെസ്റ്റ് ആന്റിബോഡികൾ, അല്ലെങ്കിൽ മാസ്റ്റ് സെല്ലുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച യഥാർത്ഥ IgE) നേരെ പ്രതിദ്രവസ്തുക്കൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ഹിസ്റ്റാമിൻ ഉൽപാദനം മൂലം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
സി.ഐ.യുയ്ക്കുള്ള പ്രധാന ചികിത്സ വാക്കാലുള്ള ആന്റി- ഹൈലിമിനുകൾ കൊണ്ട് ആണ്. ഇത് സാധാരണയായി വാക്കാലുള്ള ഫോമിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, മാത്രമല്ല ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ വളരെയധികം തവണയും നൽകണം. എന്നിരുന്നാലും, സി.ഐ.യു.യുവിൽ 50% ത്തിലധികം ആളുകൾ വാമൊഴി ആന്റി-ഹൈസ്റ്റമിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സാധാരണ ഡോസെറ്റുള്ള ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കില്ല. പലപ്പോഴും CIU- യ്ക്ക് കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമുണ്ട്, പക്ഷേ യുഎസ് ഫുഡ് ആന്റ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) ഇത് അംഗീകരിച്ചില്ല. അതിനാൽ, FDA അംഗീകരിച്ച CIU യ്ക്കായുള്ള കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ, വാമൊഴി ആന്റി-ഹൈസ്റ്റമിൻസ് സാധാരണ ഡോസുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തവർക്കായി ആവശ്യമാണ്.
എന്താണ് Xolair?
12 വയസും അതിൽ കൂടുതലും പ്രായമുള്ളവരിൽ മിതമായ അലർജി ആസ്ത്മയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ FDA അംഗീകരിച്ച ഒരു ഇൻസെപ്റ്റബിൾ മരുന്നാണ് Xolair (ഒസലിസംമാബ്). ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഭാരം, അലർജി ആന്റിബോഡി (ഇഗ്ഇ) തലത്തിൽ ആശ്രയിച്ച് ഓരോ 2 മുതൽ 4 ആഴ്ചകൾക്കും ഡോക്ടർമാരുടെ ഓഫീസിൽ ഇടപെടുന്നു. Xolair ഒരു monoclonal anti-IgE ആന്റിബോഡി, അത് രക്തം സ്ട്രീം ലെ IgE ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ശരീരം അവരെ നീക്കം അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് IgE നെ തടഞ്ഞുനിർത്തുന്നു. ഇത് മാസ്റ്റേളുകളിലേക്കും (അതുവഴി അലർജിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതു വരെ) ആത്യന്തികമായി ഹിസ്റ്റാമിനും മറ്റ് രാസവസ്തുക്കളും പുറത്തുവരികയും ചെയ്യുന്നു. ആസ്തമ, മറ്റ് അലർജി ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന രാസവസ്തുക്കളാണ് കുടിക്കാനും.
ക്രോണിക്കിൾ ഊർമിറേറിയ ചികിത്സിക്കാൻ Xolair ഉപയോഗിക്കാമോ?
ആദ്യകാല പഠനങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഉറപ്പുതരുന്നു. പല പഠനങ്ങളും സി.ഐ.യു ചികിത്സയ്ക്ക് Xolair ന്റെ ഗുണഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. സി.ഐ.യുവിൽ 300 ഓളം രോഗികളുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ആൻറി ഹിസ്റ്റാമൈൻസ് സാധാരണ ഡോസുകൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടും. എല്ലാ 4 ആഴ്ചകളിലും ഓരോ അളവിലും Xolair നൽകും. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള Xolair സ്വീകരിക്കുന്ന നാൽപതിൽ നാലുശതമാനവും, ഇടത്തരം ഡോക്ടർ Xoyair സ്വീകരിക്കുന്നവരിൽ 22 ശതമാനവും ചികിത്സയുടെ ഒരു ആഴ്ചയിൽ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ തേനീച്ചക്കൂടുകൾ പൂർണ്ണമായി പരിഹരിക്കപ്പെട്ടു. Xolair നിർത്തിയതിനുശേഷം സാവധാനത്തിൽ ക്ഷീണിച്ചു, അതിനാൽ ദീർഘകാല ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് യാതൊരു സൂചനയും ഉണ്ടായില്ല.
മറ്റ് പഠനങ്ങൾ സമാന ആനുകൂല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. Xiair- ൽ "റീമിഷൻ" നിരക്കിൽ CIU- ന്റെ 30% ആളുകൾ. ഒരു ചെറിയ പഠനത്തിൽ നിന്നും ഏറ്റവും മികച്ച വിവരം സോലായിർ ഡോസ് ഒരു ആസ്ത്മ രോഗിയോട് എങ്ങനെ നൽകപ്പെടുന്നു എന്നതിന് സമാനമാണ്. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളെ പ്രതിരോധിക്കുമെന്ന് ഓട്ടോമാറ്റിക്ക് സി.ഐ.യു.യുടെ ഓട്ടോമാറ്റിക് ടൈഡുകളുടെ അളവുകൾ (സ്വയം പ്രതിരോധമുണ്ടാക്കൽ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഈ പഠനത്തിലെ രോഗികൾക്ക് തെളിവുകൾ ലഭിച്ചത്. Xolair സ്വീകരിക്കുന്നവരിൽ 70% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ സി.ഐ.യു. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണ ദൃഢവിശ്വാസം ഉണ്ടായിരുന്നു.
അതുകൊണ്ടുതന്നെ, സി.ഐ.യു. രോഗികളുള്ള രോഗികൾക്ക് Xolair സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സയാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ വ്യക്തിയുടെ ഭാരം, സീറം ഇഗ്ഇ ലെവൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോ അമ്നിയോൺ സ്റ്റാറ്റസ് എന്നിവയെ ആശ്രയിക്കുന്നതല്ല. Xoir ന്റെ ഗുണങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് എടുക്കുമ്പോൾ ഒരുപക്ഷേ മാത്രമേ നിലനിൽക്കുകയുള്ളൂ. അതായത്, സി.ഐ.യുവുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് Xolair ഉണ്ടാക്കിയ ദീർഘകാല പരിഹാരം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. നിർഭാഗ്യവശാൽ, Xolair വളരെ ചെലവേറിയതിനാൽ, സി.ഐ.യു.യുമൊത്തുള്ള പലരും വാമൊഴി ആന്റി-ഹൈസ്റ്റമിൻസ് ഉപയോഗിച്ച് ഡോസുകൾ നിയന്ത്രിക്കാം, വളരെ കുറച്ച് പേർക്ക് സി.ഐ.യു.യിലേക്ക് Xolair ലഭിക്കാനിടയുണ്ട്. യുഎസ് ഫുഡ് ആന്റ് ഡ്രഗ്ഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 2014 മാർച്ചിൽ സിയോൾ ഉപയോഗിച്ചു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
Casale TB. ക്രോണിൻ ഉർക്കിറ്റേറിയയ്ക്കുവേണ്ടി ഒമാലിസമാബ്. ജെ അലർജി ക്ലിനിക്കൽ ഇമ്മാനൂൽ പ്രാക്ടസ്. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. റിഫ്രാക്ടറി ക്രോണിക് Urticaria ലെ ബദൽ ഏജന്റുകൾ: അവരുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ഉപയോഗവും തെളിവുകളും പരിഗണനയും. ജെ അലർജി ക്ലിനിക്കൽ ഇമ്മാനൂൽ പ്രാക്ടസ്. 2013; 1: 443-40.