പ്രാഥമിക പുരോഗമന മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു

പരിശോധനയ്ക്കായി കൂടുതൽ സമയം എടുക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ സാധാരണ എംഎസ്എസ്

പ്രാഥമിക പുരോഗമന മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (പിപിഎംഎസ്) രോഗനിർണയം പ്രത്യേക വെല്ലുവിളികളാണ്. കാരണം, പിപിഎംഎസ് ഉള്ളവർ മാസങ്ങളോളം വർഷാവസാനമുള്ള ക്രമേണ പ്രവർത്തനനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു. ഇതൊരു പുനരാവിഷ്കാരത്തിനുശേഷം ഒരു ന്യൂറോജിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ വീണ്ടെടുക്കാൻ സാധിക്കുന്ന MS -യുടെ പുനർവിശകലനത്തിന് പകരം.

ഈ രണ്ടു തരം എംഎസ്സിനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം അവർക്ക് പിന്നിലുള്ള തനതായ ജീവശാസ്ത്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പുനരാവിഷ്കരണം-പുനർവിചിന്തനം എം.എസ് ആണ് ഒരു നാശനഷ്ടം (നെയ്ഡ് നാരുകൾ ആക്രമിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധസംവിധാനമാണ്). അതേസമയം പ്രാഥമിക പുരോഗമന MS വളരെ ദുർബ്ബലാവസ്ഥയിൽ ആയതിനാൽ, നാഡിക നാരുകൾ പതുക്കെ മോശമാവുകയാണ്. പി എസ് എം എസിനെ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നതിനു പകരം ഒരു വ്യക്തി എസ്.എം.എസ് വികസിപ്പിക്കുന്നത് എന്തിനാണെന്നത് വ്യക്തമല്ല. എന്നാൽ വിദഗ്ദ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നത് ജീനുകൾ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുമെന്നാണ്.

പ്രാഥമിക പുരോഗമന MS ലെ രോഗനിർണയം

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുമ്പോൾ കൃത്യമായ PPMS നിർണ്ണയിക്കാനാകും:

• ഒരു വ്യക്തിയിൽ ചുരുങ്ങിയത് ഒരു വർഷം ഡോക്യുമെന്റഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ പുരോഗതിയുണ്ടാകും (അയാളുടെ അയാളുടെ MS ലക്ഷണങ്ങളുടെ വഷളീയം ).
• താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ചുരുങ്ങിയത് രണ്ട്:
  • എം.എസ്.ആർ.യുടെ സാധാരണമായ ഒരു മസ്തിഷ്കം MRI ലയം
  • സുഷുമ്നാമിയിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ എം.എസ്
  • ഒളിഗോക്ലോൺ ബാൻഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഹൃദയനിലവാരം ഉള്ള IgG ആൻറിബോഡി ലെവൽ (ഇവ ശരീരത്തിലെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ്)

PPMS ഉള്ള ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും "പുരോഗമനപരമായ സ്പാർസൈക് പാരാപെററിസിസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, നടക്കുന്നത് കൊണ്ട് ക്രമേണ കൂടുതൽ വഷളാകുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി തുടങ്ങുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മറ്റുള്ളവർക്ക് "cerebellar syndrome" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അത് ഗുരുതരമായ ataxia ഉം ബാലൻസ് ഉള്ള പ്രശ്നങ്ങളും ആണ്. ഏത് തരത്തിലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളാണ് അവയുടേതെങ്കിലും, ഒരു വർഷത്തേയ്ക്ക് പുരോഗതിയുണ്ടായി, പിപിഎംഎസ് രോഗനിർണയം കണ്ടെത്താൻ യാതൊരു വൈരുദ്ധ്യവുമില്ലാതായി.

PPMS നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ MRI

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് രോഗനിർണയം, സ്ഥലത്തും സമയത്തും ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും നിഗൂഡതകളും വ്യാപകമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷം (മുകളിൽ വിവരിച്ചത് പോലെ) ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുന്നതിലൂടെ "പകർച്ചവ്യാധികൾ പ്രചരിപ്പിക്കുന്നു". എം ആർ ഐ സ്കാൻസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് "സ്ഥലത്തുണ്ടാകുന്ന മുറിവുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു".

PPMS പരിശോധിക്കാൻ എംആർഐ സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ വെല്ലുവിളികൾ ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്. പിപിഎംഎംഎസുള്ള ജനങ്ങളുടെ തലച്ചോറിലെ എംആർഐ സ്കാനിൻറെ ഫലം, ആർആർഎംഎസുമായി കുറേക്കൂടി ഗൌട്ടോലിനിയം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ (സജീവമായ) മുറിവുകൾ ഉള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ "സൂക്ഷ്മതയുള്ള" ആയിരിക്കാം എന്നതാണ് ഒരു പ്രധാന വെല്ലുവിളി.

എന്നിരുന്നാലും, PPMS ഉള്ള ആളുകളുടെ സുഷുമ്നാഷ്ഡ് എം.ആർ.ഐ ക്ലാസിക്കൽ അറ്റോർഫി കാണിക്കും. പിപിഎംഎസുകളിൽ സുഷുമ്നാചാരം വളരെയധികം ബാധിതരായതിനാൽ, ആളുകൾക്ക് നടത്തം, പല്ലിന്റെയും മലവിസർജിയുടെയും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

PPMS നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ലെമ്പർ പിഞ്ച്ചേർസ്

പിപിഎസ്എസിന്റെ രോഗനിർണയം നടത്തിയും മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾ ഭേദമാക്കുന്നതിനുമായി ശ്വാസകോശ ടാപ്പുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

PPMS രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് രണ്ട് കണ്ടെത്തലുകൾ സുപ്രധാനമാണ്:

• ഒളിഗോക്ലോൺ ബാൻഡിന്റെ സാന്നിധ്യം: സുഷുമ്ന ദ്രാവകം വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ ചില പ്രോട്ടീനുകളുടെ (ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ) "ബാൻഡുകൾ" കാണിക്കുന്നു. സിഎസ്എഫിലെ ഒളിഗോക്ലോൺ ബാൻഡുകളുടെ തെളിവ് എം എസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള 90 ശതമാനത്തിലധികവും കാണാമെങ്കിലും മറ്റ് മാനസികരോഗങ്ങളിലും ഇത് കാണാം.

• Intrathecal IgG ആന്റിബോഡി പ്രൊഡക്ഷൻ: ഇതിനർത്ഥം ഗ്ഗിനിയ ദ്രവീകൃത ക്ലോട്ടിട്ടിനുള്ളിൽ നിന്നാണ് IgG ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നത്-ഒരു പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രതികരണമുണ്ടെന്നതിന്റെ ഒരു സൂചനയാണ്.

പി.ഡബ്ല്യു.എസ്.എസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് വെ.ഇ.പി

ഒരു സ്ക്രീനിൽ കറുപ്പും വെള്ളയും പരിശോധിച്ച പാറ്റേൺ കാണുമ്പോൾ തലയോട്ടിയിൽ EEG (ഇലക്ട്രോമെൻറ് ഫോഗോഗ്രാം) സെൻസറുകൾ ധരിക്കുന്ന ഒരു പരീക്ഷണമാണ് ദൃശ്യ പ്രഭാവമുള്ള സാധ്യത. EEG നടപടികൾ ദൃശ്യവത്കരണ പരിപാടികളിലേക്ക് മന്ദഗതിയിൽ പ്രതികരിച്ചു. ഇത് ന്യൂറോജിക്കൽ ഡിസ്ഫങ്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിപിഎമ്മുകളുടെ ഒരു രോഗനിർണയം ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ VEP കളും സഹായകമായിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും മറ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർവ്വചിക്കാത്തത്.

പ്രോഗ്രസീവ്-റീസെപ്സിംഗ് MS

പിപിഎംഎസ് രോഗനിർണയം ആരംഭിക്കുന്ന ചില ആളുകൾ രോഗനിർണയത്തിനുശേഷം പിരിഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഒരിക്കൽ അത് സംഭവിച്ചാൽ, ആ വ്യക്തിയുടെ രോഗനിർണയം പുരോഗമന-പുനരാവിഷ്കരിക്കപ്പെടുന്ന എംഎസ് (പിആർഎംഎസ്) ആയി മാറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, PRMS ഉള്ള എല്ലാവർക്കും PPMS ന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. എം.എസ്സിന്റെ അക്രമാസക്തമായ പുരോഗമനാശയവിശകലനം എം.എസ്. ആണ്. എംഎസ് ബാധിതരിൽ 5 ശതമാനം മാത്രമാണ്.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഒടുവിൽ, പല ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളും എം.എസ്സിനെ അനുകരിക്കുന്നു. ഏത് തരത്തിലുള്ള എംഎസ്സി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിന്റെ ഭാരം, മറ്റെന്തെങ്കിലും ആയിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കുന്നു. വിഭജിക്കേണ്ട മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ: വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ്, ലൈം രോഗം, മസ്തിഷ്ക കോഡി കംപ്രഷൻ, ന്യൂറോസിഫിലിസ്, മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം തുടങ്ങിയവ.

നിങ്ങൾ രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ അതിനാലാണ് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. രോഗനിർണയ പ്രക്രിയ വളരെ ശോചനീയമായതാകുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിൽ ക്ഷമയോടെയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലും തുടരുക.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കോയിൽ, പട്രീഷ്യ കെ., ഹെപ്പർ, ജൂൺ. Living With പുരോഗമന മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്: വെല്ലുവിളികളെ തരണം ചെയ്യുക (2nd ed.). ന്യൂയോർക്ക്: ഡെമോസ് പബ്ലിഷിംഗ്. 2008.

> സി എ ബി. പ്രാഥമിക പുരോഗമന മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ജനിതകഘടകങ്ങൾ. ഹാൻഡ്ബ് ക്ലിൻ ന്യൂറോൽ. 2014; 122: 211-30.

> ദേശീയ എംഎസ് സൊസൈറ്റി. PPMS നിർണ്ണയിക്കുന്നു.