ഓരോ വർഷവും, രോഗം, മറ്റ് ഉദ്ദേശിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ അജ്ഞാതമായതോ ആയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലമായി അമേരിക്കയിൽ മരണത്തിന്റെ മുഖ്യ കാരണങ്ങളായ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ്. ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ കുറച്ചുകൂടി മാറ്റം വരുത്തിയവരാണ്. ഈ കണക്കുകൾ ഡോക്ടർമാർ, മൃതദേഹങ്ങൾ, ശവസംസ്കാര ഡയറക്ടർമാർ, വൈദ്യ പരിശോധകർ തുടങ്ങിയവർ നൽകിയ മരണ സര്ട്ടിഫിക്കറ്റുകളിൽ നിന്നും മാത്രമായി തയ്യാറാക്കിയതാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, 2016 ൽ ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ സി ഡി സി മാതൃക അതിന്റെ പരിമിതികൾ മാത്രമല്ല, മരണത്തെ കാരണമാകുന്ന മെഡിക്കൽ പിശകിന്റെ മാനദണ്ഡം തിരിച്ചറിയുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചറിയുന്നതിനോ ഉള്ള ഗുരുതരമായ തെറ്റുപറ്റി.
ആശുപത്രി പ്രവേശനനിരക്കുകളുമായി ദേശീയ, രോഗി മരണ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളെ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട്, അന്വേഷണക്കാർക്ക് യു.എസിലെ എല്ലാ മരണങ്ങളിൽ പത്തിൽ പത്തു ശതമാനവും വൈദ്യപരിശോധനയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടായെന്ന് കണക്കാക്കാൻ കഴിഞ്ഞു.
ശരിയാണെങ്കില്, അത് അമേരിക്കയിലെ മരണത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെ പ്രധാന കാരണമായി, തെറ്റായ സ്ട്രോക്കുകൾ, അപകടങ്ങൾ, അൽഷിമേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗം പോലും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഉണ്ടാകുമായിരുന്നു.
മരണ നിരക്ക് എത്രത്തോളം കംപൈൽ ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന കാര്യത്തിൽ പിശകുകൾ നിർദേശിക്കുന്നു
മരണ പഠനങ്ങളുടെ ശേഖരം പരമ്പരാഗതമായി ഇൻഷുറൻസ്, മെഡിക്കൽ ബില്ലിങ് എന്നിവയ്ക്കായി രൂപകല്പന ചെയ്ത ഒരു കോഡ് സംവിധാനത്തിൽ ആശ്രയിക്കുന്നുവെന്നാണ് ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് സംഘം കണ്ടെത്തിയത്.
ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസ്സ് (ഐ സി ഡി) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ കോഡ് 1949 ൽ അമേരിക്ക സ്വീകരിച്ചു. ഇന്ന് ജനീവയിലെ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ലോകാരോഗ്യ സംഘടന) സംഘടിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേക കോഡിനുള്ള ആരോഗ്യസ്ഥിതികളെ മാപ്പുചെയ്യുന്നതിനായി ഐ സി ഡി സമ്പ്രദായം രൂപകല്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളത്, അതിനുശേഷം കൂടുതൽ ആൽഫാന്യൂമെറിക് കോഡിങ് പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളിൽ, കാരണങ്ങൾ, സാഹചര്യങ്ങൾ, മറ്റ് അസാധാരണമായ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നു.
യുഎസ് (കാനഡ, ഓസ്ട്രേലിയ തുടങ്ങിയവ) ഐ സി ഡി കോഡ് സ്വന്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട് . ആഗോള എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലുതാണ് ഇത്. മരണത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെ തരം തിരിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്ന ഈ കോഡുകളാണ് സി ഡി സി അതിന്റെ വാർഷിക റിപ്പോർട്ടുകൾക്കായി വിഭാവനം ചെയ്യുന്നത്.
ഐ സി ഡി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 2014-ലെ മരണത്തിന്റെ 10 പ്രധാന കാരണങ്ങൾ CDC റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു:
- ഹൃദ്രോഗം: 614,348
- ക്യാൻസർ: 591,699
- വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ: 147,101
- അപകടങ്ങൾ ( അശ്രദ്ധമൂലം ) : 136,053
- സ്ട്രോക്ക് (സെറിബ്രൊറസ്കാർലാർ രോഗം): 133,103
- അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം : 93,541
- പ്രമേഹം: 76,488
- ഇൻഫ്ലുവൻസയും ന്യുമോണിയയും: 55,227
- നെഫ്രറ്റിസ്, നെഫ്രൊറ്റിക് സിൻഡ്രോം, നെഫ്രോസിസ് (വൃക്ക രോഗം): 48,146
- സ്വയം സുഖം (ആത്മഹത്യ: 42,773)
മരണ സർട്ടിഫിക്കറ്റുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഐസിഡി കോഡുകൾ, മെഡിക്കൽ തെറ്റ് ഒരു പ്രത്യേക അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ സവിശേഷ കാരണമായി വേർതിരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതാണെന്ന് ഗവേഷകർ പറയുന്നു. മെഡിക്കൽ മേഖലയിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ തെറ്റുകൾ അപ്രത്യക്ഷമായ സമയത്താണ് ഐ സി ഡി സ്വീകരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നത് എന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് പ്രധാനമായും കാരണമാകുന്നത്. തൽഫലമായി, ദേശീയ റിപ്പോർട്ടിംഗിൽ നിന്ന് മനഃപൂർവ്വമായി ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു.
സിസ്റ്റം മാറ്റിയിട്ടില്ലെന്നതും, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി ബില്ലിങ് കോഡുകൾ നിരസിക്കുന്നതും തുടരുകയാണ് - മെഡിക്കൽ പിശക് കാരണമുള്ള മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം തിരിച്ചറിയുന്നതിെൻറ അളവ് കുറയ്ക്കാനുള്ള കഴിവ് നേരിട്ട് നമ്മുടെ കഴിവ് ഒഴിവാക്കുകയാണ്.
പഠന ഇൻ-രോഗികളുടെ മരണങ്ങൾ
മെഡിക്കൽ പിശക് മൂലമുണ്ടായ മരണങ്ങൾ ഒരു പുതിയ പ്രശ്നമല്ല, ലളിതമായി കണക്കാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. 1999-ൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിനിൽ (IOM) നടത്തിയ ഒരു റിപ്പോർട്ട്, ഓരോ വർഷവും യു എസിൽ 44,000-നും 98,000 നും ഇടയ്ക്ക് മരണമടഞ്ഞതായാണ് കണക്കാക്കിയിരുന്നത്.
പല വിശകലനങ്ങളും ഐ.ഒ.എ.എം. നമ്പറുകൾ താഴ്ന്നതാണെന്നും 130,000 പേരക്കിടയിലെ 130,000 മരണങ്ങൾ സംഭവിച്ചതായും വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ സംഖ്യകളെ "മെഡിക്കൽ തെറ്റ്" അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ചെറുതായെന്ന നിർവചനത്തിൽ വളരെ വ്യാപകമായിരുന്നു.
മറുപടിയായി, ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് ഗവേഷകർ ആദ്യം ഒന്നോ അതിലധികമോ "മെഡിക്കൽ പിശക്" നിർവ്വചിച്ചുകൊണ്ട് ഒരു ഇതര സമീപനം സ്വീകരിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു:
- ഒരു അപ്രതീക്ഷിത നിയമം (ഒഴിവാക്കലോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവൃത്തിയുടെ ഫലമോ)
- അതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യലക്ഷ്യങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു പ്രവൃത്തി
- ആസൂത്രിതമായ നടപടിയുടെ പരാജയം (നിർവ്വഹണ പിശക്)
- ഒരു ഫലത്തെ നേടുന്നതിന് ഒരു തെറ്റായ പദ്ധതിയുടെ ഉപയോഗം (ആസൂത്രണത്തിന്റെ ഒരു പിശക്)
- ദ്രോഹമുണ്ടാക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ദോഷം വരുത്തുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനം
ആ നിർവചനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് ഡേറ്റാബേസിൽ നിന്ന് 2000 മുതൽ 2008 വരെയുള്ള രോഗികളുടെ മരണത്തിന് ഗവേഷകർക്ക് ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. വാർഷിക ഇൻ-രോഗി മരണനിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ ഈ കണക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചു, അപ്പോൾ അക്കാലത്തെ മൊത്തം അമേരിക്കൻ ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിന് ഇത് ബാധകമാക്കി.
ഈ കണക്കുകൂട്ടൽ പ്രകാരം 2013 ൽ 35,416,020 ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രവേശനങ്ങളുണ്ടായി. 251,141 പേർക്ക് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നേരിട്ട് പിഴവായത്.
അപകടകരമായ സ്ഥിരതാ ശ്വാസകോശ രോഗം (മരണത്തിന്റെ # 3 കാരണം), ഒരു അപകടം (# 4) അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് (# 5) എന്നിവയെക്കാൾ രണ്ടിരട്ടി വർധന.
പഠനം ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലുകളിൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നു
മെഡിക്കൽ പിശകുകൾ സ്വാഭാവികമായും ഒഴിവാക്കാനോ നിയമനടപടികൾ സൂചിപ്പിക്കാനോ ഉള്ളതല്ലെന്ന് ഗവേഷകർ കൃത്യമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുമ്പോൾ, മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ അവർ കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന് ഉറപ്പുനൽകുന്നുവെന്നാണ്. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറർമാർ, ശവപ്പെട്ട ഇൻഷ്വറൻസ് ശൃംഖലകൾ, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത നടപടികൾ, പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ അഭാവം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമില്ലായ്മ എന്നിവയെല്ലാം മോശമായി ഏകോപിതമാണ്.
മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലെ പലരും സമ്മതിക്കുന്നില്ല. ചില കേസുകളിൽ, "മെഡിക്കൽ പിശക്" എന്നതിന്റെ നിർവചനം വിവാദത്തിൽ അബദ്ധവും അപ്രതീക്ഷിതവുമായ ഒരു വ്യത്യാസത്തെ വേർതിരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടതിനാൽ ചർച്ചക്ക് വഴിതെളിച്ചു. അവസാനഘട്ട രോഗമുള്ള രോഗികളിലെ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ നടപടികൾ സങ്കീർണമാകുമ്പോൾ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശരിയാണ്. മരണത്തിനായുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാരണമായി മെഡിക്കൽ പ്രശ്നം കണക്കിലെടുക്കാതെ പലരും വാദിക്കുന്നു.
മറ്റുള്ളവർ, അതേ സമയം, IOM റിപ്പോർട്ടിലെ അതേ പിഴവുകൾ ഹോക്കിൻസ് പഠനത്തെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നു വിശ്വസിക്കുന്നു, അതിൽ, ജീവിതശൈലി തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച്, രോഗിയുടെ ഭാരം കൂടുതൽ ആശുപത്രിയിൽ വയ്ക്കുന്നു (പുകവലി, അമിത, മദ്യപാനം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഉദാസീനമായ ജീവിത ശൈലി).
എന്നിരുന്നാലും, ഹോപ്കിൻസ് റിപ്പോർട്ടിന്റെ യഥാർത്ഥ സംഭവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ചർച്ച നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിനുശേഷവും, ദേശീയ അവലോകനത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മെഡിക്കൽ പിശകുകളെ മികച്ച രീതിയിൽ നിർവ്വചിക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും മെച്ചപ്പെടുത്തണം എന്ന് മിക്കവരും സമ്മതിക്കുന്നു. ഈ കുറവുകളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെ, മെഡിക്കൽ തെറ്റ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്ന മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം വ്യക്തിഗത പ്രാക്ടീരിന്റേയോ വ്യവസ്ഥിതിയുടെയോ തലത്തിൽ വളരെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ സെന്റേഴ്സ് (സി ഡി സി). " ആരോഗ്യം, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, 2015 : പട്ടിക 19." 2015; അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; പ്രസിദ്ധീകരണ ഗ്രന്ഥശാല ഓഫ് കോൺഗ്രസ്സ് 76-641496; 107-110.
> മക്കറി, എം., ഡാനിയൽ, എം. "മെഡിക്കൽ എറർ - അമേരിക്കയിലെ മരണത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെ പ്രധാന കാരണം." ബ്രിട്ടീഷ് മെഡിക്കൽ ജേർണൽ. മേയ് 3, 2016; 353: i2139.
> ലാൻറിഗൻ, സി .; പാരി, ജി .; ബോൺസ്, സി; et al. "രോഗ പരിചരണത്തിന്റെ ഫലമായി ടെമ്പറൽ ട്രെൻഡുകൾ." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. 2010; 363: 2124-2134.