തൊണ്ട, ശസ്ത്രക്രിയ, ശസ്ത്രക്രിയ, ശസ്ത്രക്രിയ, ശസ്ത്രക്രിയ, ശസ്ത്രക്രിയ, ശസ്ത്രക്രിയ, ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് വേദനയും സൌജന്യവുമായ പ്രവർത്തന സംവിധാനത്തിലൂടെ ആവശ്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് തിരികെ പോകാൻ അനുവദിക്കുന്ന സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രീയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു പ്രധാന ലക്ഷ്യം. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം അപകട സാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതും സാധ്യമായ ഏതെങ്കിലും ദോഷം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കണം എന്നതാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പല വശങ്ങളും കഴിഞ്ഞ ഏതാനും ദശാബ്ദങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട സാധ്യതകൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഉപകാരപ്രദമായ മാർഗങ്ങളിലൊന്ന്, രോഗികളെക്കുറിച്ചും എന്ത് ഇടപെടലുകളെയുമാണ് ഏറ്റവുമധികം ദോഷം ചെയ്യുന്നതെന്ന് മുൻകൂട്ടിക്കാണാൻ കഴിയുക എന്നതാണ്.
ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ് മുതൽ ഹാർം തടയുന്നു
ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പൊതു അപകടങ്ങളിൽ ചിലതുമായി സംയുക്തമായ പുനർനിർമ്മാണത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്ന പലരും ബോധവാന്മാരാണ്. അണുബാധ, രക്തക്കുഴൽ , സന്ധിവേദന , തുടർച്ചയായ വേദന എന്നിവയാണ് സാധാരണ അപകടങ്ങളിൽ ചിലത്.
ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഈ സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ സംഘം ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ച് തടയുന്നതിന് നിരവധി നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളും. ഇതുകൂടാതെ, ഏത് രോഗികളെ സങ്കീർണ്ണതകളിലേയ്ക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഏറ്റവുമധികം അപകടങ്ങളുണ്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കൂടുതൽ ശ്രമങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ട്, കൂടാതെ ഈ പ്രത്യേക കൂട്ടായ്മകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഹാൻഡലിനുള്ള സാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കാനും നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാനും.
സംയുക്ത പകരത്തിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ട ആദ്യപടി അത്യാവശ്യമാണ്. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ ഏതെല്ലാം പ്രധാനമാണ് എന്നു കണ്ടുപിടിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനിടയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായി 90 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗികൾക്ക് പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്.
അടുത്തകാലത്തെ ഒരു പഠനം നടത്തിയത് 1500 വിദഗ്ധ ചികിത്സയ്ക്കായി മുടിയുടെയോ മുട്ടുകളുടെയോ മാറ്റത്തിന് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആദ്യ മൂന്നു മാസങ്ങളിൽ പുനരധിവാസത്തിന് സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുവാനായി ശ്രമിക്കുക.
ASA ക്ലാസ്സ്
ആസ്പത്രിയിൽ പുനരധിവാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അപകടങ്ങളിൽ ഒന്ന്, എഎസ്എ സ്കോർ ഉയർന്നതാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ ഫിറ്റ്നസ് തരംതിരിക്കാനായി അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് എഎസ്എ സ്കോർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. തുടക്കത്തിൽ അഞ്ച് വിഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ആറാമത്തെത് പിന്നീട് കൂട്ടിച്ചേർത്തു. പൊതുവായി, സംയുക്ത പുനർനിർവ്വണം 1 മുതൽ 4 വരെയുള്ള വിഭാഗങ്ങളിൽ മാത്രമേ പരിഗണിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.
എഎസ്എ വിഭാഗത്തിൽ താഴെപ്പറയുന്ന രീതിയിലുള്ള രോഗികൾ:
- ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തി
- ലഘുവായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം
- ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥയാണ് രോഗം
- കടുത്ത ദാരിദ്ര്യം നേരിടുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ഇത്
എഎസ്എ സ്കോർ 3 പേർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അതിലും ഉയർന്നത് ആശുപത്രിയിൽ വീണ്ടും പ്രവേശനത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി ഈ രോഗികൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തണം. സർജിക്കൽ ചികിത്സയുടെ ഈ വർദ്ധിച്ച റിസ്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കാൻ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കണം.
സ്ഥലം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുക
കഴിഞ്ഞ ഏതാനും ദശാബ്ദങ്ങളായി, അവരുടെ പരോക്ഷ ചികിത്സാരീതിയെത്തുടർന്ന് പുനരധിവാസ സൗകര്യത്തോ നഴ്സിംഗ് ഹോമിലേക്കോ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്ന ഏതാണ്ട് എല്ലാ രോഗികളും അയച്ചു.
കഴിഞ്ഞ പത്ത് വർഷത്തിനിടയ്ക്ക്, പോസ്റ്റ്-നിശിത ഇൻപോടൻറ് സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം നാടകീയമായി കുറഞ്ഞു. ഈ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണം ഒരുപക്ഷേ, ഇൻപേഷ്യന്റ് പുനരധിവാസ സൌകര്യങ്ങളോ നഴ്സിങ് ഹോമുകളിലേക്കോ പോകുന്നവർക്ക് ആശുപത്രിയിലേക്ക് പുനരധിവാസത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. കൂടുതൽ രോഗികൾക്ക് വീടുള്ള ആരോഗ്യസേവനങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലോ ആണ് അയയ്ക്കുന്നത്. പുറമേ, ചില സർജനങ്ങൾ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ജോയിന്റ് പകരം ശസ്ത്രക്രിയ അനുവദിക്കുന്ന പരിപാടികൾ വികസിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങി.
സംയുക്ത സംസ്ഥാപനം ഉള്ളവർക്കായി ഡിസ്ചാർജ് പ്ലാനുകളിലെ ഈ മാറ്റം വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്. 1990 കളുടെ അന്ത്യത്തിൽ, രോഗികളിൽ 15 ശതമാനം പേർ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് പോയിരുന്നു.
ഇന്നു മിക്ക ആശുപത്രികളിൽ 50 ശതമാനത്തിലധികം രോഗികളും ചില ആശുപത്രികളിൽ വളരെ ഉയർന്ന ശതമാനവും ഇൻപേഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് പോകുന്നു.
പോസ്റ്റ്-നിശിതം ഇൻപേഷ്യന്റ് പുനരധിവാസത്തിന് ആവശ്യമായ രോഗികളെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് റിസ്ക് എടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കുമെന്ന് വിശദീകരിക്കാനുള്ള നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഇവ കൂടുതൽ ദുർബലരായ വ്യക്തികളാണ്, ചിലപ്പോൾ മറ്റു ചില മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളുമുണ്ട്. ഇതുകൂടാതെ, ഈ പുനരധിവാസത്തിലും നഴ്സിംഗ് സൌകര്യങ്ങളിലും ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷിത അണുബാധകളെക്കുറിച്ച് പല ശസ്ത്രക്രിയാ രംഗത്തും ആശങ്കയുണ്ട്. ഈ കാരണങ്ങളാൽ, സംയുക്ത പുനർസ്ഥാപനത്തിനു ശേഷം റീപാട്രിയേഷൻ ആവശ്യമുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയിലേയ്ക്ക് സംഭാവന ചെയ്യാം.
ബോഡി മാസ് ഇന്ഡക്സ്
സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്ന ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് അഥവാ ബി.എം.ഐ, ആശുപത്രിയിലേക്ക് പുനർനിർമ്മാണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ സാധ്യതയുടെ ഒരു വിലപ്പെട്ട അനുമാനമാണ്. 40 നും ഇടക്ക് ബിഎംഐക്കുമുള്ളവർ സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ തിരിച്ചടക്കാത്ത റീഡ്രിഷൻ ഉൾപ്പെടെ സങ്കീർണമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
ബി.എം.ഐയുടെ ഏറ്റവും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് BMI മാറ്റുന്നതിനുള്ള ശേഷി അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത പകര ചികിത്സയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ. കഠിനമായ വാതരോഗങ്ങളും, പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരും, അവരുടെ സംയുക്ത വേദനയിൽ ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സമയമായിരുന്നു. ഒരു നല്ല നോക്കുമ്പോൾ, ഈ വ്യക്തികളിൽ ചിലരെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന വ്യായാമവും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും രീതികൾ ഉണ്ട്. സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണത കുറയ്ക്കുവാൻ നിങ്ങൾക്ക് പ്രലോഭനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്കൊപ്പം നിങ്ങളുടെ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് കുറയ്ക്കുന്നതിനായി നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ചില മാർഗ്ഗങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നു.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ജോയിന്റ് റീപ്യാസ്മെന്റ് ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ പ്രക്രിയയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, അവയിൽ ചിലത് വിനാശകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ഈ കാരണത്താൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഇടപെടലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് കൂടുതൽ താൽപര്യം വർദ്ധിപ്പിക്കും. തുടർന്ന് ഈ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ സംയുക്തമായ പുനർനിർണയം കണക്കിലെടുക്കുന്നവർക്ക് ഇത് പ്രാധാന്യമാണ്. കൂടാതെ, ഈ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള അവസരം കുറയ്ക്കാൻ അവർ കൈക്കൊള്ളേണ്ട നടപടികൾ മനസിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> വരക്കല്ലോ എം, ഹെർസോഗ് എൽ, ടോസോസി എൻ, ജോഹാനോൺ എൻ. "പത്ത് വർഷത്തെ ട്രെൻഡ്സ് ആൻഡ് ഇൻഡിപെൻഡന്റ് റിസ്ക് ഫാക്റ്റർസ് ഫോർ അൺപ്ളാൻഡ് റീഡിഷൻ ചെയർമാനായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ജെ.ജെ.ഒ ആർടിപ്പ്ലാസ്റ്റസ് അറ്റ് ലാർജ് അർബൻ അക്കാഡമിക് ഹോസ്പിറ്റലിലെ" ജെ ആർട്രോപ്സ്റ്റസ്. 2017 ജൂൺ 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 ഡിസംബർ 27.