എബോളയ്ക്ക് ചികിത്സ ഉണ്ടോ?

ZMapp, Favipiravir, Antivirals, കൂടാതെ പ്രതീക്ഷയോടെ കൂടുതൽ

ലളിതമായ ഉത്തരം: ഞങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല, പക്ഷെ ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷയുള്ളതാണ്.

2013 മുതൽ 2015 വരെ എബോള പടിഞ്ഞാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ പ്രചരിച്ചു. പകർച്ചവ്യാധി ഉണ്ടായതോടെ, അനുകമ്പയുള്ളവയ്ക്ക് ചികിത്സകൾ പലപ്പോഴും നൽകപ്പെട്ടിരുന്നു. രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ലഭിക്കുകയും മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളുടെ എണ്ണം ചെറുതായിരുന്നു, പലപ്പോഴും ചില ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, നൈതിക കാരണങ്ങളാൽ പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത താരതമ്യങ്ങൾ ഉണ്ടായില്ല.

മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങൾ: ZMapp, favipiravir, കൂടാതെ അതിജീവിക്കുന്ന രക്തം. TKM-Ebola ന്റെ ഒരു പഠനത്തിന് എന്തെങ്കിലും ആനുകൂല്യങ്ങൾ കാണിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ആദ്യ സപ്ലൈ പുറത്തുവിട്ടതിനു മുൻപ് കുറഞ്ഞത് 10 പേർക്ക് അമേരിക്ക, ലൈബീരിയ, സ്പെയിൻ, ബ്രിട്ടൻ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ZMapp ലഭിച്ചു. 2 പേർ മരിച്ചു. ഫ്രാൻസിൽ നിന്നും ഫ്രാൻസിലെ ഫാവിപിരർ (യുഎസ്), ടി.കെ.എം. പിന്നീട് രോഗികൾ ബ്രിൻനിൻഡോവോവിർ തുടങ്ങി - ഒരാൾ മരിച്ചു. ഇതിനിടയിൽ, മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ നല്ല പിന്തുണയുള്ള പരിചരണമോ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടോ എന്നത് ശരി റാൻഡൈസ്ഡ് ട്രയലുകൾ കൂടാതെ ഈ ചില മരുന്നുകൾ പറയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷയോടെയാണ്. പടിഞ്ഞാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ വ്യാപിക്കുന്ന എബോള (EBOV, Zaire) എന്ന ബ്രെയ്ക്കിൻറെ മരണനിരക്ക് വളരെ ഉയർന്നതാണ്. തുടക്കത്തിൽ 80-90% വരെ ഉയരുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു (മറ്റെവിടെയെങ്കിലും മുൻകൂർ പകർച്ചവ്യാധികൾ കാണുന്നത് പോലെ). പടിഞ്ഞാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ ഇത് 45-60% ആണെന്ന് തോന്നുന്നു. നല്ല പിന്തുണ സംരക്ഷണം മരണനിരക്ക് 3 ൽ 1 ആയി കുറയ്ക്കും.

സംരക്ഷണത്തിനായി ആവശ്യപ്പെടുന്നതിലോ അല്ലെങ്കിൽ പരിചരണത്തിനായി കൈമാറുന്നതിലോ കാലതാമസമുണ്ടാകുമ്പോൾ അതിജീവന നിരക്കും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് വിഷമകരമാണ്.

പ്രശ്നം: സമാപ്പിന്റെ ഓഹരികൾ കവിഞ്ഞു.

എന്നാൽ ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ ലഭിക്കുകയാണെങ്കിലും അടിയന്തിരാവസ്ഥ കടന്നുപോയി.

യുഎസ് എഫ്.ഡി.എ (ഫെഡറൽ ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും ഗവൺമെൻറ് ഏജൻസികളും ഈ മരുന്നുകളുടെ സഹാനുഭൂതി ഉപയോഗവും പരിശോധനയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചികിത്സ ജീവനോപാധിയായി കാണപ്പെടുന്നതിന് തെളിവുകൾ ഇല്ലാതെ, ജീവനോപാധി ഹാനികരമായേക്കാവുന്നേക്കാവുന്നേക്കാവുന്ന ആശങ്കയുണ്ട് - അല്ലെങ്കിൽ ജീവരക്ഷാക്ഷനുള്ള പരിചരണത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്നതുകൊണ്ടാണ്.

അങ്ങനെയെങ്കിൽ അത് ഞങ്ങളെ എവിടേക്കാണ് പോകുന്നത്?

കൺവലേറ്റന്റ് സെറം

വൈറസ് ആക്രമണത്തിന് പ്രതിരോധശേഷി നൽകാനായി രോഗബാധിതരിൽ നിന്ന് രക്തം മാറ്റിക്കൊടുക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ ചികിത്സാ ശ്രമങ്ങൾ ആരംഭിച്ചു. 1976 ൽ ഒരു എബോള ആവശ്യകത (2014 ൽ വൈറസ് ബാധിച്ച ഡോക്ടർ) തുടർന്നുണ്ടായ ഒരു ഗവേഷകൻ ജീവനോടെ രക്ഷപെട്ടെങ്കിലും സെറം സഹായിച്ചതാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. പിന്നീട് 1995 ൽ 8 രോഗികൾക്ക് രക്തം നൽകുകയും 7 പേർ ജീവനോടെ രക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്തു (80%). എന്നിരുന്നാലും, തുടർന്നുള്ള വിശകലനം, ട്രാൻഫുഷങ്ങളുടെ ഗുണം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല എന്ന് തെളിഞ്ഞു (അണുബാധയ്ക്കും പ്രാരംഭ വെട്ടിനുശേഷവും കാലാകാലങ്ങളിൽ നിലനില്ക്കുമ്പോഴാണ് അതിജീവനം). എന്നിരുന്നാലും, മയക്കുമരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ട്രാൻസ്ഫർ ചെയ്യൽ വഴി ഗവേഷണം ചെയ്യുന്നതിൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന താത്പര്യം പ്രകടിപ്പിച്ചു (രക്തബാങ്കുകൾ പരിമിതമാണെങ്കിലും).

പടിഞ്ഞാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ മാത്രമല്ല, അമേരിക്കയിലെ ചുരുങ്ങിയത് മൂന്ന് രോഗികൾക്കും കൺവൻലേസന്റ് രക്തപ്പകർച്ച ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി

ട്രാൻഫുഷനിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ച ആൻറിബോഡികൾ, ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സയാണ്. ഒരു മരുന്ന്, മാപ്പ് ബയോഫോമസ്യൂട്ടിക്കൽസിൽ നിന്നുള്ള സമാപ്, 3 മോണോക്ലോണൽ (അതായത് വളരെ പ്രത്യേക നിർദ്ദിഷ്ട) ഹാൻറൈസ്ഡ് ആൻറിബോഡികളുടെ (ഉപരിതല ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളെ പ്രതിരോധിക്കുക) മിശ്രിതമാണ്.

ചികിത്സ, വഴി 3 മരുന്ന് ഇഞ്ചെക്ഷൻ, നന്നായി സഹിഷ്ണുത തോന്നുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, മയക്കുമരുന്ന് ഉത്പാദനവും (മയക്കുമരുന്നായി വളരുന്ന പുകയില ഉത്പന്നങ്ങൾ വഴി) മയക്കുമരുന്ന് ഉൽപാദനം നടക്കുമെങ്കിലും മയക്കുമരുന്ന് സ്റ്റോക്കുകൾ തീരും എബോള രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമല്ലാത്ത ഈ മരുന്ന് ആവശ്യപ്പെടാതെ മയക്കുമരുന്ന് ആവശ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ആന്റിവൈറസ് മരുന്നുകൾ

മരുന്നുകളും നേരിട്ട് വൈറസിനെ നേരിടാം. മൾട്ടി ആന്റിവൈറൽ മരുന്നുകൾ: ടികെഎം-എബോള (തെക്ക്മിറ കോർപ്പറേഷൻ), ബിസിഎക്സ് 4430, (ബയോക്രിസ്റ്റ് കോർപ്പറേഷൻ), എവിഐ -7537 (സരിപ്റ്റ), ഫാവിപിരാവീർ (ഫ്യൂജിഫിലിംസ്)

ചില മരുന്നുകൾ പ്രവർത്തിക്കാൻ തോന്നുന്നില്ല. ടി.കെ.എം-എബോള ട്രയൽ 2015 ജൂണിൽ നിർത്തിവയ്ക്കപ്പെട്ടതിനാൽ ഇത് ഫലപ്രദമായിരുന്നില്ല. വൈറസ് പടരുന്നതിൽ നിന്ന് തടയാൻ ആർഎൻഎ പോലുള്ള ഒരു ചെറിയ തരം ഇടപെടൽ (സിആർഎൻഎ എന്നു വിളിക്കുന്ന ചെറിയ ഇടപെടൽ ആർഎൻഎകൾ) ഉപയോഗിച്ച് അത് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

3 ഇബോള പ്രോട്ടീനുകൾ (സയർ എബോള എൽ പോളിമർസെസ്, വൈറൽ പ്രോട്ടീൻ 24 (വിപി 24), വിപി 35) ജീനുകളുടെ പ്രകടനത്തെ തടയുന്നത് ഇരട്ട കൈകളിലെ ആർഎൻഎ ആണ്. ലാബും മൃഗീയ പഠനവും വിജയകരമായിരുന്നു (സമാന വൈറസ്, മാർബർഗ് ഉൾപ്പെടെ). ഒരു അപകടകരമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം എന്ന ആശങ്ക കൂടുതൽ പരിശോധനയിൽ മന്ദഗതിയിലായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ FDA ഇത് വേഗത്തിലാക്കുന്നു.

BCX4430 ഡിഎൻഎ / ആർഎൻഎ (അഡ്നോസീൻ ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ്) നിർമിക്കുന്ന വൈറസ് റെപ്ലിക്കേഷൻ ഒരു ബിൽഡ് ബ്ലോക്കാണ്; കുരങ്ങ് ട്രയലിൽ ഇത് വിജയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 401.

ജപ്പാനിലെ ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്ക് എതിരായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട മരുന്ന് എയ്ലോളയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഈ മരുന്നാണ് ഒരു ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് അനലോഗ് തുടർച്ചയായി വൈറൽ പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നത് തടയുന്നത്.

ബ്രിൻസിഡോഫോവിർ (ബിസിവി, സിഎംഎക്സ് .001) ഇനി എബോളയ്ക്കില്ല. Adenovirus, CMV തുടങ്ങിയ വൈറസുകളിൽ ഗവേഷണം ഇപ്പോൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

ഡി.വി.എ. വൈറസുമായി സി.എം.വി. (സൈറ്റോമെല്ലലോവിറസ്), അഡ്നോവിറസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ബിസിഇ വികസിപ്പിച്ചത്. എബോള വൈറസ് ഒരു ഡിഎൻഎ വൈറസ് അല്ല. മരുന്ന് കോശങ്ങളുടെ അകത്ത് cidofovir മാറുന്നു. ഈ മരുന്ന് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ച CMP, മറ്റ് ഡി.എൻ.എ വൈറസുകൾ പാപ്പില്ലോമ വൈറസുകൾ പോലെയാണ്. സിഡോഫോവിർ ഒരു ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് അനലോഗ് ആണ്; ഡിഎൻഎ വൈറസുകളിൽ ഡിഎൻഎ വിപുലീകരിക്കാൻ ഡിഎൻഎ നിർമാണ ബ്ലോക്ക് അനുകരിക്കുകയാണ്. എബോള പോലെയുള്ള ആർഎൻഎ വൈറസുകളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. എബോള വിരുദ്ധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, സിബിസി, എൻഐഎച്ച്, ബ്രിൻനിൻഡോവിവിർ, സിമിസിയുടെ റിപ്പോർട്ടിൽ ലബോറട്ടറി പഠന കമ്പനികളാണ് ഇക്കാര്യം വ്യക്തമാക്കിയത്. മൃഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മനുഷ്യർ ഇതുവരെ. ഇത് ഒരു അബോർഷൻ ആന്റിവൈറൽ ആയിരിക്കും, ഇത് എബോളയുമായുള്ള സൂചികളുടെ അപകടസാധ്യത നൽകുന്നതായിരുന്നു. (Brincindofovir ഒരു ലിപിഡ് അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് ഉൾപ്പെടുന്നു, cidfovir ബന്ധിപ്പിച്ച ഭാഗം, മയക്കുമരുന്ന് വിഴുങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്നു, കുത്തിവയ്ക്കാൻ).

VP24 പ്രോട്ടീനെ ആക്രമിക്കുന്നതിനായി AVI-7537 , പുതുക്കിയ ആർഎൻഎ തന്മാത്രകളെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകൾ

എബോളയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ എളുപ്പമുള്ള മാർഗം എബോളയിൽ നിന്ന് ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്ന സുരക്ഷിതമായ ഒരു മരുന്നാണ് കണ്ടെത്തേണ്ടത്. എബോള വിരുദ്ധ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകൾ സ്ക്രീനിങ്ങ് നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇവയിൽ, എസ്എമ്മിന്റെ ഇലക്ടീവ് എസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡറേറ്റർമാർ (SERMs), ക്ലോമിഫീൻ, ടോറിഫൈഫെൻ എന്നീ സ്ത്രീകളുമുണ്ട്.

മറ്റ് മരുന്നുകൾ സാധ്യമാണ്. കട്ടപിടിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. RNAPC2 ക്ലോട്ടിട്ടിംഗിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ (മയക്കുമരുന്ന്) മരുന്ന് ഒരു ബോധപൂർവ്വമായ ഒരു മരുന്നായി rhAPC (recombinant മനുഷ്യ സജീവമായ പ്രോട്ടീൻ സി) പഠിച്ചു. അതുപോലെ, മറ്റു അണുബാധകളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ മറ്റുള്ളവർ വാദിക്കുന്നു. അതുപോലെ, ഇന്റർറോൺ എബോളയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നോക്കിയിരിക്കുകയാണ്. എബോള രോഗികളിൽ എച്ച്ഐവി മരുന്നിൽ ഒരു ഡോക്ടർ ലാമിനിവൈൻ എന്ന ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് അനലോഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് കൂടുതൽ പഠനത്തിന് ഇടയാക്കും.

വ്യാജ മരുന്നുകൾ

അംഗീകരിച്ച മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ FDA മുന്നറിയിപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. പല മരുന്നുകളും നല്ലത് - സൈദ്ധാന്തികമായി - എന്നാൽ പരിശോധിക്കാതെ, അവ സഹായകരമോ ഹാനികരമാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

വാക്സിൻ

അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള വാക്സിൻ അനുയോജ്യമായിരിക്കും. പരീക്ഷിച്ച ഒരു വാക്സിൻ ഇപ്പോൾ ഫലപ്രദമാണ്.

2013-2015 കാലഘട്ടത്തിനുമുൻപ് എബോളയ്ക്കു വേണ്ടി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത വാക്സിനുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു, പക്ഷേ വേണ്ടത്ര പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല. ഒരു രോഗിയിൽ ഒരു വാക്സിൻ ഫലപ്രദമായി പരീക്ഷിച്ചു; ഇത് ഒരു ഗവേഷകന്റെ 2009 എബോള ആവശ്യകതയ്ക്ക് ശേഷം സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ വാക്സിൻ, വി.എസ്.വി. വാക്സിൻ (എബോള വൈറസ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന റെക്കോംബിനന്റ് വെസ്സിക്യുലാർ സ്മോമറ്റിസ് വൈറസ് വെക്റ്റർ) എന്നിവയെ മൃഗീയ മോഡലുകളിൽ കൂടുതൽ പരീക്ഷിച്ചുവച്ചിട്ടുണ്ട് (പക്ഷേ മറ്റേതെങ്കിലും മനുഷ്യർക്കല്ല) ഇത് കൂടാതെ 24 മണിക്കൂറോളം ഫലപ്രദമായി പ്രാബല്യത്തിലായി. ഇത് ഒരു വി.എസ്.വി. വാക്സിൻ ആയിരുന്നു, അത് ഗുനിയയിൽ പരീക്ഷണ വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്തു.

ടെൻസിംഗിൻറെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ, പരിശോധനകൾക്കും വാക്സിനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുമായി പ്രവർത്തിച്ച വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളും ഗവൺമെൻറുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. കനേഡിയൻ സർക്കാർ ഈ പരീക്ഷണാത്മക വാക്സിൻ ലഭ്യമായ പരിമിതമായ സ്റ്റോക്കുകൾ വിതരണം വാഗ്ദാനം. മറ്റൊരു വാക്സിൻ സ്ഥാനാർഥിയെ അതിവേഗം പരീക്ഷിക്കാൻ NIH നിർദ്ദേശിച്ചിരുന്നു. പിന്നീട് 2015 ൽ ചൈന സർക്കാർ ഒരു അഡ്നവീ വൈറസ് ഉപയോഗിച്ച് വാക്സിൻ പരീക്ഷിച്ചു.

ഒടുവിൽ, മൾട്ടിപ്പിൾ വാക്സിനുകൾ ഉണ്ടാകാം. നിർഭാഗ്യവശാൽ, 2013-2015 കാലയളവിൽ മരിച്ചുപോയ ആയിരക്കണക്കിനാളുകളെ സഹായിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ടെസ്റ്റിംഗ് വളരെ വൈകും. ഏതാനും അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ വാക്സിനുകൾ പരീക്ഷിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.