നസ്മോർത്ത് അലർജി 24 മണിക്കൂർ (triamcinolone) ഒരു കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ ആദ്യത്തെ ഇൻട്രാനെസൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്ററോയിഡ് നാസൽ സ്പ്രേ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ (ഒ.ടി.സി) ആയിരുന്നു. കുറിപ്പടി പതിപ്പ് പോലെ തന്നെ മരുന്നാണ്. ഫ്ളോണെയ്സും Rhinocort ഉം പിന്നീട് OTC ആയി മാറി. നിങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടോ, അതോ Zyrtec, Claritin അല്ലെങ്കിൽ Allegra പോലുള്ള പുതിയ OTC ആന്റി-ഹൈസ്റ്റമിൻസുകളിൽ ഒന്നുണ്ടോ?
ഉത്തരം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തരം, തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഇൻട്രാനെസൽ കോർട്ടികസ്റ്റോയിറോഡ്സ് ടൈം ടു ജോലി
നാഡീ അലർജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ OTC മരുന്നുകൾ ഇൻട്രനാസൽ കൊറിക്കികോസ്റ്റീയിഡുകൾ, നാസകോർട്ട്, ഫ്ലോനേസ്, റിനോക്കോർട്ട് എന്നിവയാണ്. അവർക്ക് ഒരു കുറവുണ്ട് അവർ ആവശ്യമുള്ള അടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കില്ല എന്നതാണ്. ഇൻട്രാനാസൽ കോർട്ടികസ്റ്റീറോഡുകൾക്ക് ജോലി ചെയ്യാൻ സമയമെടുക്കുന്നു-ആറു മുതൽ 10 മണിക്കൂർ വരെ അലർജിക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാക്കാൻ അവർ ശ്രമിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ ദിവസങ്ങൾക്കായി പൂർണ്ണ സമാധാനം ലഭിക്കുന്നില്ല.
Zyrtec (cetirizine), അലീഗ്ര (ഫിക്സോഫെനാഡിയൻ), ക്ലോറിറ്റിൻ (ലോറാറ്റാഡൈൻ) തുടങ്ങിയ ആന്റി ഹാഷേമിൻമെൻറുകൾ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിന്റെ രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ (അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചു) മാത്രമേ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാനാകൂ. അതുകൊണ്ടുതന്നെ, ഈ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായി വന്നാൽ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കും.
നാശനഷ്ടം മൂലം, ചൊറിച്ചിൽ കണ്ണ്, തുമ്മൽ തുടങ്ങിയവ ചികിത്സയ്ക്കായി മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നാസിക്ക് റിജക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രമൊഴിയുന്നതിനുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാണത്.
മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള (കുറഞ്ഞ ശമിപ്പിക്കൽ) ആന്റി-ഹൈലിനമിറുകളിൽ, സിർറ്റെക്, അലീഗ്ര എന്നിവ നഴ്സാർ അലർജിക്ക് ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി പ്രത്യേകിച്ച് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു-സാധാരണയായി ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ. ക്ളാരിറ്റിൻ, മറുവശത്ത് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കില്ല, പൂർണ്ണമായി പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതിന് മൂന്നു മണിക്കൂർ സമയമെടുക്കും. ഈ മൂന്ന് ആൻറി ഹിസ്റ്റാമൈനുകളും സ്പ്രിംഗ് അലർജി ആശ്വാസത്തിനുള്ള നല്ലൊരു മാർഗമാണ്. ബെനാഡ്രിൽ പോലെയുള്ള ഉത്തേജക ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈൻ എടുക്കുന്നതിനാണ് ഇത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.
OTC ൽ ലഭ്യമായ മറ്റ് മരുന്നുകളായ നസൽ സ്പ്രേകൾ ( അഫ്രിൻ പോലുള്ളവ) നാസാൽക്രം (ക്രോമോളിൻ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
Intranasal കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കുള്ള OTC ഓവറിന്റെ ലഭ്യത
ഒർലിറ്റിസ്റ്റുകൾ, ശിശുരോഗ വിദഗ്ധർ, ഓട്ടോളാരിംഗോളജിസ്റ്റുകൾ തുടങ്ങിയ പ്രൊഫഷണൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ ഒർറ്റിസണൽ കോർട്ടികസ്ത്രോയിഡുകൾക്ക് ഒ.ടി.സി ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് എതിരാണ് എന്നതാണ് മറ്റൊരു കാര്യം. ക്ലിറ്റിറ്റിൻ ഒരു വിദ്വേഷം കൂടാതെ ലഭ്യമാവുന്ന ആന്റിഹോസ്റ്റമൈൻ മുമ്പ് അവർ എതിർത്തു.
എന്നിരുന്നാലും, 1990 കളിൽ FDA, അലർജിക് റിനിറ്റിസിനെ ഒരു രോഗമായി മുദ്രകുത്തി, ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലുകളില്ലാതെ ചികിത്സിച്ചു. ഒ.എൻ.ടി. ഉൽപന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അലർജിക് റിനീറ്റിസ് പൊതുജനാരോഗ്യ പരിശോധന നടത്താനും സുരക്ഷിതത്വം ഉറപ്പാക്കാനും അത് സുരക്ഷിതമാണെന്ന് FDA കരുതുന്നു. ഇൻറനാശൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് പോലെ സുരക്ഷിതമായിരിക്കണമെന്നില്ല, അതുകൊണ്ട് അപകടങ്ങളും നേട്ടങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കണം. ഇവിടെ പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് നൽകിയ വാദങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
പ്രോസ്
മുപ്പത് വർഷത്തിലേറെയായി കുറിപ്പുകളിലൂടെ നസാൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്ററോയിഡ് സ്പൈസ് മാർക്കറ്റിൽ ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്, അക്കാലത്ത് ശേഖരിച്ച വലിയ അളവിൽ സുരക്ഷിതമായ വിവരങ്ങൾ. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ, സാധാരണയായുള്ള നൈസറൽ പ്രകോപനവും നക്കിൾഡഡുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
നേസൽ സെപ്റ്റിൻ പെർഫോർമേഷന്റെ സാധ്യതയെയാണ് കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ഇത് അപൂർവ്വമാണെങ്കിലും. Nosebleeds അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടായാൽ intranasal കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗം നിർത്തുന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താവുന്ന പാക്കേജ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ മിക്ക ആളുകളും പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്.
പ്രാദേശികമായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ പുറത്ത്, intranasal കോർട്ടികosteroids അപൂർവ്വമായി മുഴുവൻ-ശരീര പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണമാകും. 2 വർഷത്തെ കാലയളവിൽ ഇൻട്രനാസൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഗ്ലോക്കോമ അല്ലെങ്കിൽ തിമിര രൂപത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നില്ല. മറ്റ് പഠനങ്ങൾ ഹൈപ്പോത്താമലൈറ്റ്-പിറ്റ്യൂട്ടറ്ററി-അഡ്രീനൽ (HPA) അച്ചുതണ്ട് വെപ്രാളം സംബന്ധിച്ച തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. സ്റ്റിറോയിഡ് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ശരീരത്തിൻറെ കാർട്ടിസോൾ രൂപവത്കരണത്തെ ബാധിക്കുന്നതാണ്.
ഇൻട്രനാസൽ കോർട്ടികosteroids വഴി കുട്ടികളിൽ ലംബ വളർച്ചയെത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകളും ഉണ്ടായിരുന്നു, ഈ ഫലങ്ങൾ ചെറുതും അസ്ഥിരവുമാണ്. ഇൻട്രാനലായോ ഇൻഹാൽഡഡ് കോർറ്റിക്സ്റ്റോറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് യോഗ്യതാ ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലിലൂടെ വളർച്ചയുടെ അളവ് നിർദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
കോർട്ടികosteroids ഓടിസി ലഭ്യതയ്ക്ക് ഒരു സാമ്പത്തിക ആശങ്കയുണ്ട്. നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഒബിസി ഉല്പന്നങ്ങൾ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷിക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഇത് ഒരു പ്രയോജനം ഉണ്ടാകും, കാരണം ഒരു ഡോക്ടറിൻറെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിന് പോകുന്നതിന്റെ ചെലവ് ഒ.ടി.സി ഉൽപാദനത്തിൽ വളരെ കൂടുതലാണ്. കുറിപ്പടി നേടിയെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനു പകരം, അലർജിക് റിനിറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഒ.റ്റിസി ഉൽപന്നങ്ങൾ പരീക്ഷിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഇടയാക്കും.
Cons
അനേകം പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ സംഘടനകൾ വിശ്വസനീയമായ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉള്ള ഒ.ടി.സി ഇല്ലാതെ നല്ലൊരു ആശയമാണെന്നാണ്. ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ചിലതരം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം എന്നതിനാൽ, പ്രധാനമായും ഇത് സുരക്ഷിതത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- ചില പഠനങ്ങൾ കുട്ടികളിൽ ലംബ വളർച്ചയെ സഹായിക്കുന്നു, മറ്റു പഠനങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി കാണിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടുവെങ്കിലും. ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന കുട്ടികൾ അവരുടെ വളർച്ച വളരെ അടുത്ത് നിരീക്ഷിക്കുകയാണെന്ന് വിദഗ്ധർ കരുതുന്നു.
- ഗ്ലോക്കോമയുടെ കുടുംബ ചരിത്രത്തിലെ ആളുകളിൽ ഗ്ലോക്കോമ വികസ്വര സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- ദീർഘചതുരാകൃതിയിൽ ദീർഘനാളത്തെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് തിമിരത്തിന്റെ വികസനം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നും അസ്ഥി മണ്ണിൽ സാന്ദ്രതയിൽ ചില ഫലങ്ങളുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.
OTC intranasal കോർട്ടികസ്റ്ററോയിഡുകൾക്ക് എതിരാളികൾ മാത്രമല്ല, ഈ മരുന്നുകൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഉപയോക്താക്കൾക്ക് മനസിലാക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നു വിശ്വസിക്കുന്നു. മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ ദുരിതമനുഭവിക്കുന്ന നാസാൽ ഡെങ്കുണ്റ്റെൻസ്റ്റന്റ് വ്യത്യസ്തമായി, ഇൻട്രനാസൽ കോർട്ടികസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്ക് ജോലി ചെയ്യാൻ മണിക്കൂറുകളെടുക്കും. അതിനാൽ, ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, ഇത് കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകളുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം അനുവദിക്കുന്ന ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദിഷ്ടമാത്രമേ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതിനാൽ ഏത് ചികിത്സാരീതിയും കോർറ്റിക്സ്റ്റോറോയിഡിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള പല പാർശ്വഫലങ്ങളും തെറ്റിദ്ധാരണകളും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
അലർജിക് റിനിറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഒ.റ്റി.സി മരുന്നുകളുടെ ശരിയായ ഉപയോഗം മനസിലാക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് നിങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ ചർച്ചചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ താൽപ്പര്യപ്പെട്ടേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും കുട്ടികൾക്കും പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കും ഉപയോഗിക്കാൻ കരുതുമ്പോൾ.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബ്ലീസ് എം.എസ്. ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഇൻട്രാനാസൽ കോർട്ടികosteroids: എന്തുകൊണ്ട് സമയം ഇപ്പോൾ. ആൻ അലർജി ആസ്ത്മ ഇമ്നോണോൽ . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ triamcinolone ഉപയോഗിച്ച് പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ, മിഡ്ഡിയാഗ്നസിസ്, സബ്ഓറ്റമിമൽ പേമെൻറ് കെയർ എന്നിവയുടെ അപകട സാധ്യത. ആൻ അലർജി ആസ്ത്മ ഇമ്നോണോൽ . 2013; 111: 319-22.