ഇത് ഒരു ലളിതമായ സംഗതിയാണെന്ന് നിങ്ങൾ വിചാരിക്കും: ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന് മുമ്പ് എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ കൊല്ലാൻ നിങ്ങൾക്കൊരു ഉപരിതല ജെൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്രീം ഉണ്ടാക്കാം. ഇതരമാർഗ്ഗത്തിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തി ഗർഭം അലസിപ്പിക്കുവാൻ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, എയ്ഡ്സ് രോഗികൾക്ക് എച്ച്ഐവി ബാധകമാണോ?
സത്യത്തിൽ, 25 വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് നിർദേശിക്കപ്പെട്ടതിനെക്കാൾ, മൈക്രോബ്ലിഡിയൽ ഏജന്റുമാരുടെ വികസനം വെല്ലുവിളികളും സങ്കീർണതകളും നിറഞ്ഞതാണ്.
ചില കേസുകളിൽ, എച്ച്ഐവി നിരോധിക്കുവാനുള്ള ഏജന്റിന്റെ കഴിവ് അജ്ഞാതമായി, എച്ച്ഐവി പകർച്ചവ്യാധിയെ തടയുന്നതിനു പകരം യോനിയിലെ മഗ്നാസൽ ടിഷ്യുവിന്റെ നാശനഷ്ടത്തിലോ മൃദുലത-രസിപ്പിക്കുന്നതിലോ വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നു.
മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എയ്ഡ്സ് എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയുന്നതിൽ കേവലം ഫലപ്രദമല്ല, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി അസഹ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ഇന്നുവരെ, എച്ച് ഐ വി മൈക്രോബ്വിഡിഷനോ ഒന്നും ലഭ്യമല്ല അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗത്തിനായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഗവേഷകരുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ ഒരു ഗവേഷണം നടക്കുന്നുണ്ട്. ഇതിൽ ഒരു പത്തോഫോവിർ അടിസ്ഥാന ജേൽ, ദീർഘനാളത്തെ ചവിട്ടൽ വളയങ്ങൾ, ഒപ്പം റക്റ്റൽ മൈക്രോബ്സൈഡുകൾ.
മൈക്രോബ്സൈഡ്സ് പ്രധാനമായി കണക്കാക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ പകരം വയ്ക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ആചാരങ്ങൾ പകരംവയ്ക്കാനോ മൈക്രോബ്സൈഡുകൾ പാടില്ല, മറിച്ച് ലൈംഗിക സമയത്തെ കൂടുതൽ സംരക്ഷണ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുവേണ്ടിയാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ആൺ-റിസെപ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ യോനി-സ്വീകരിക്കൽ ഇൻക്യുറോസിസ് എന്നിവയിൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ റിസ്ക് കൂടുതലാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ വിശാലമായ ചിത്രത്തിൽ നിന്ന്, ഏറ്റവും അപകടകരമായ ആളുകളിൽ എച്ച് ഐ വി വ്യാപനം കുറയ്ക്കുന്നതിനായി മൈക്രോബ്സൈഡുകൾ കാണപ്പെടുന്നു.
ലൈംഗിക അതിക്രമം അല്ലെങ്കിൽ ദുരുപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക അധിഷ്ഠിതം തുടങ്ങിയവ സ്ത്രീകൾക്ക് സ്വയം ശാരീരികവും ശാരീരികവുമായ പരിമിതികളല്ല, മറിച്ച് അവരുടെ സ്വയംഭരണത്തെയും അധികാരത്തെയും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സാംസ്കാരിക പരിമിതികളാണ്.
സ്ത്രീകളുടെ അപകടസാധ്യതകൾ ഫലപ്രദമായി സ്വയം സംരക്ഷിക്കുവാൻ മൈക്രോബക്കിഡുകൾ അവസരമൊരുക്കുമെന്ന് കരുതുക, കൂടാതെ ഉപയോക്താക്കൾക്ക് കൂട്ടായ സുരക്ഷാ സംവിധാനങ്ങൾ ഒരു കോണ്ടം പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിൽസ സമയത്ത് ഇടാൻ പാടില്ല.
മൈക്രോബിസിഡൽ റിസർച്ചിലെ ആദ്യകാല നിയന്ത്രണങ്ങൾ
ഫലപ്രദമായി കൊല്ലാൻ (അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്ക്രിയമാണ്) യോജിയൻ പി.എച്ച് മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന ഡിറ്റർജന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗം മേൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു ആദ്യകാല microbicidal ഗവേഷണം.
നേരത്തേയുള്ള സ്ഥാനാർഥികളിൽ ഏറ്റവും മുൻപന്തിയിൽ നിൽക്കുന്ന നോൺസോയിനോൾ -9, സ്പെമിഡിഷിസ്റ്റും ഫേഷ്യൽ / സ്പോർട്സ് ക്രീമുകളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഒരു ജൈവ സരസഫലമാണ്. 2002-ൽ നടത്തിയ ഒരു മെറ്റാ വിശകലനം, നോൺക്നോയിനാൾ -9 ന്റെ ഉപയോഗം സ്ത്രീകളിൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരുടെ അളവ് 50% വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുതരുന്നു. ഇത് യോനിയിൽ നിന്നുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ഉയർന്ന, ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള യോനിയിലെ അസിഡിറ്റി (വളരെ ഗവേഷണം ചെയ്ത ബേർമർഗൽ ഉൾപ്പെടെ) നിലനിർത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള മറ്റ് ഏജന്റുമാർ സ്ത്രീകളിൽ നന്നായി സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ അവസാനം ആത്യന്തികമായി എച്ച് ഐ വി പകരുന്നതിൽ പ്രകടമായി.
വികസനത്തിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ
ഫലപ്രദമായ എച്ച്ഐവി മൈക്രോബ്ബറ്റിന്റെ വികസനത്തിന് അനേകം സാധ്യതകൾ ഉണ്ട്. ഇത് രണ്ട് പൊതു വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെടാം.
ആദ്യത്തേത് വിരുദ്ധ-ആൻറിട്രൈറോവൈററൽ മൈക്രോബ്സൈഡുകളായി വർത്തിക്കുന്നു. എയ്റോയിമുകൾക്ക് എച്ച് ഐ വി അണുവിമുക്തമാക്കുക (വൈറസിന്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറുകൾ യോജിൻ തകരാറിലാക്കാൻ തടയുക) അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ തടയുന്നതിന് സജീവമായി എച്ച് ഐ വി പകരുന്ന drerimrs എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മാക്രോമോലിക്കൾ ഉപയോഗിക്കുക.
തുടക്കത്തിൽ നടത്തിയ പരിശ്രമങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടു ( PRO 2000 , Carraguard , സെല്ലുലോസ് സൾഫേറ്റ്) പല പുതിയ കണ്ടുപിടിച്ച വസ്തുക്കളും പരിശോധിച്ചു. ഡൈൻഡിമർ മൈക്രോബിയർ വിവാജിൽ , ഡൻഡ്രീമർ സിൻഡ്രോസ്റ്റിക് ഉപയോഗം, CCR5 എൻട്രി ഇൻസൊബിറ്റർ Selzentry (maraviroc) ആന്റിട്രൊവൈറൽ തെറാപ്പി (ആർടി) .
രണ്ടാമത്തേതും, കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതും ആയ വിഭാഗത്തിൽ, ആന്റിവൈറൈവൽ മൈക്രോബ്സൈഡുകളാണ് . ഈ ഏജന്റുമാരുടെ വികസനം, ടോപ്പോളിക്കൽ ജെൽ, റിങ്ങുകൾ, ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ, മറ്റ് ഡെലിവറി സിസ്റ്റങ്ങളിൽ പത്തോഫോവിർ , മറ്റ് ആന്റിറേട്രൈവവൈറൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്.
889 എച്ച്ഐവി-നെഗറ്റീവ് വനിതകളിൽ യോനിയിൽ ലൈംഗികച്ചുവുന്നതിനു മുമ്പും ശേഷവും 1% ടെലോഫോർവി ജെൽ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ടുള്ള സമീപനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടിപ്പിച്ച ആദ്യ വ്യക്തിയാണ് കാപ്രിസി 004 പഠനം.
നോൺ പ്ലാസബോ ഗ്രൂപ്പിൽ 39 ശതമാനം കുറവായിരുന്നു, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കൗശലത്തോടെയുള്ള (80 ശതമാനത്തിൽ കൂടുതൽ) പങ്കാളിത്തവും 54 ശതമാനം കുറവായിരുന്നു.
വിപരീതമായി, VOICE ട്രയൽ ഒരു തിരിച്ചടവിലെ കാര്യമായി കണ്ടു. ക്യാപ്രിസയുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന്, വോയ്സ് ട്രയൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധ മോഡലുകൾ പഠിച്ചു-ആൻട്രിട്രൈവ്രൈവൽ മരുന്നിന്റെ ( വീറാഡ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രൂവാഡ ) ദൈനംദിന ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടൗൺഫോവിർ ജെലിന്റെ ദൈനംദിന ഉപയോഗം 5,029 സ്ത്രീകളിൽ. ഒരു രീതിയും ഫലപ്രദമായി കണ്ടെത്തുമ്പോൾ വിചാരണ അവസാനിപ്പിച്ചു.
പോസ്റ്റ് ട്രയൽ വിശകലനം ചികിത്സാരീതികൾക്കല്ല, മറിച്ച് പങ്കാളികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാരികളായ, അവിവാഹിതരായ സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ) വ്യാപകമായ അഭാവമാണ് എന്ന് തീരുമാനിച്ചു . പെരുമാറ്റ സംബന്ധിയായ കാരണങ്ങളെ കൂടുതൽ വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ സഹായിക്കും.
മുന്നോട്ടുള്ള വഴി
വി.ഒ.എസിന്റെ വിചാരണ തിരിച്ചടിച്ചതിനെ തുടർന്ന്, മൈക്രോബ്സിഡൽ ഏജന്റുമാരുടെ വികാസത്തിന് ബദൽ സമീപനങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം നടത്താൻ ഒരു ആക്രമണാത്മക പുഷ് നടത്തി. ഫലങ്ങൾ വലിയ തോതിൽ മിക്സഡ് ആയിരുന്നു. ഈയിടെ നടന്ന രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെ വിചാരണയിലെയും പൂർത്തിയായി:
- FACT 001 ട്രയൽ, ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിലെ 2,900 സ്ത്രീകളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു, പങ്കാളികൾ അതേ സമ്പ്രദായം നൽകിയത് CAPRISA 004 (1% teofofir ജെൽ സെക്സ് മുമ്പും ശേഷവും) ഉപയോഗിച്ചാണ്. പോസ്റ്റ്-ട്രയൽ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഉപയോക്താക്കളിൽ എയ്ഡ്സ് രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടായിട്ടില്ല.
- ആഫ്രിക്കയിൽ 3,476 സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു മാസക്കാലയളവിനുള്ളിൽ ദാപിവ്രിൻ (വളരെ ശക്തമായ, പരീക്ഷണാത്മക പ്രതിരോധവൈദ്യുത മരുന്നുകൾ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മയക്കുമരുന്ന് വളകളുടെ ഫലവത്തെ കുറിച്ച് ASPIRE (MTN-020) പരിശോധിച്ചു. 2015 ൽ നടത്തിയ സർവ്വേയിൽ 21 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളിലാണ് ദീപവിരിയിൻ മോതിരം ഉപയോഗിച്ച് സ്ത്രീകളുടെ എച്ച് ഐ വി അണുവിഷത്തിൽ 27 ശതമാനം കുറവ് കാണിച്ചത്. 21 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ചെറിയതോ സംരക്ഷണമോ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, പ്രധാനമായും ഉപകരണത്തിന്റെ അസ്ഥിരമായ ഉപയോഗം കാരണം .
- സമാനമായി, റിംഗ് (ഐ പി എം 027) പഠനത്തിലൂടെ ഉഗാണ്ടയിലും ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിലും 1,650 സ്ത്രീകളിലുണ്ടായ ദാപിവിരിൻ റിംഗും റാൻഡം, ഫേസ് മൂന്നാം വിചാരണയിൽ അന്വേഷിക്കുന്നുണ്ട്. രണ്ട് വർഷക്കാലം പങ്കെടുക്കുന്നവർ തങ്ങളുടെ വളയങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കും. ASPIRE പഠനത്തിൽ കാണുന്നതിനേക്കാൾ അല്പം മികച്ചതാണ് ഫലങ്ങൾ, മൊത്തം ഉൽപാദനത്തിൽ 37% കുറവ്. വീണ്ടും 21 വയസിനും അതിനുമുകളിലും പ്രായമുള്ളവരിലാണ് ഫലം. 18-21 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ യാതൊരു പ്രയോജനവും ഉണ്ടായില്ല.
- അതേസമയം, പുരുഷന്മാരുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലേർപ്പെടുന്ന പുരുഷൻമാർക്കും സ്ത്രീകളെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലേർപ്പെടുന്ന 186 പുരുഷന്മാർക്കും ട്രൂവാഡയുടെ ദൈനംദിന ഉപയോഗം ഉപയോഗിച്ച് ടാനോവാഡയുടെ പത്ത് ഫൗയോവിർ അടിസ്ഥാനമായ റിക്ടൽ ജെലിന്റെ ഉപയോഗം MTN 017 നിരീക്ഷിക്കും. എട്ട് ആഴ്ചകളിലാണ് രണ്ടാം ഘട്ട പഠനം നടന്നത്. ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള അംഗീകാരവും മൾട്ടി ഫംഗുഡ് റെജിമെന്റുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി. ഭാവി പഠനങ്ങൾ സെക്സും അതിനു ശേഷവും സെക്ടർ മുന്നോട്ടുന്നതിനും ശേഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രതിരോധാത്മക ജെലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയിലും ഉപയോഗത്തിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും.
- അവസാനമായി, 2014 മാർച്ചിൽ, ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സെന്റേഴ്സ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ) നടത്തിയ ഒരു മിനറൽ പഠന റിപ്പോർട്ട്, ലൈംഗിക സമ്മർദത്തിനു ശേഷം സ്ത്രീകളിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയുന്നതിനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ വിദഗ്ധ ചികിത്സാരീതി ഉപയോഗിക്കുന്ന രാസപദാർത്ഥമായ ജെൽ. പഠനത്തിന്റെ ഇന്നത്തെ തെളിവുകൾക്കപ്പുറം പഠനം വിപുലപ്പെടുത്തുമോ എന്ന കാര്യത്തിൽ ഇതുവരെ ഒരു വാക്കുമുണ്ടായിട്ടില്ല.
ഗവേഷണത്തിന്റെ മറ്റ് വശങ്ങൾ പേപ്പർ-നേർത്ത, പെട്ടെന്നുള്ള പിരിച്ചുവിടുന്ന യോനി ചിത്രങ്ങൾ, അതുപോലെതന്നെ വിവിധ ആന്റീട്രോവയൽ രൂപങ്ങൾ (അല്ലെങ്കിൽ സഹ-ഫോർമുലേഷൻസ്) തുടങ്ങിയവയെ സംബന്ധിച്ചുള്ളവയാണ്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അബ്ദൽ കരീം, ചോ .; അബ്ദൽ കരീം, എസ് .; ഫ്രോഹ്ലിച്ച്, ജെ .; et al. "ഫലപ്രാപ്തിയും സംരക്ഷണവും Tenofovir ജെൽ, ഒരു ആന്റീട്ര്രോവൈറൽ മൈക്രോബ്ലിസ്റ്റ്, സ്ത്രീകളിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയാനുള്ള". ശാസ്ത്രം. സെപ്റ്റംബർ 3, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
മൈക്രോബിപ്പിസ്റ്റ് ട്രയൽസ് നെറ്റ്വർക്ക് (MTN). "മൈക്രോബ്സിഡേഡ്സ് ഫാക്ട് ഷീറ്റ്: മൈക്രോബിപ്പിസ്റ്റ് ട്രയൽസ് നെറ്റ്വർക്ക്." പിറ്റ്സ്ബർഗ്, പെൻസിൽവാനിയ. 2014 മാർച്ച് 25 നാണ് ഫാക്ട് ഷീറ്റ്.
ഡോബർഡ്, സി .; ശർമ, എസ് .; പരീഖ്, യു .; et al. "യോനിയിൽ SHIV ഇൻഫെക്ഷൻ ചെയ്യുന്ന മാക്ക ക്രോസ് പോസ്റ്റിക്സസ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ ഓഫ് ടോപോക്കൽ ഇൻറഗ്രസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ." ശാസ്ത്രം പരിഭാഷാ ഔഷധങ്ങൾ . മാർച്ച് 12, 2014. 6 (227): 227റ 35.