രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിൽസകൾ
കീമോതെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്ന Thrombocytopenia (രക്തത്തിലെ ഒരു താഴ്ന്ന പീഠത്തിൽ എണ്ണം) കഴിഞ്ഞ കാലത്തേക്കാൾ ഒരു പ്രശ്നമാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും വളരെ ഗൗരവമായ ആശങ്കയുണ്ട്. കീമോതെറാപ്പി ഈ സങ്കീർണതയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് റിസ്ക് കുറയ്ക്കാൻ ഒരു താഴ്ന്ന പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് നിലയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ് നിങ്ങൾക്കറിയേണ്ടത്?
അവലോകനം
രക്തത്തിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞുവന്നതായി Thrombocytopenia നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.
ഒരു താഴ്ന്ന പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിന്റെ എണ്ണത്തിൽ രക്തസ്രാവം തടയാൻ കാരണമാകാം. Thrombocytopenia സാധാരണയായി ക്യൂബിക് മില്ലിമീറ്ററിന് 150,000 ത്തിലധികം പ്ലേറ്റേറ്റുകൾ ആയി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, 20,000 ൽ കുറവോ താഴെയുള്ള 10,000 വരെ കുറയുന്നത് വരെ സാധാരണ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നില്ല. പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് തലവും ബ്ലീഡിക്ക് പ്രവണതകളും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ലെന്ന് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും പോലുള്ള ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക, നിങ്ങളുടെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിന്റെ എണ്ണത്തിന്റെ പരിധിയൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ.
രോഗനിർണ്ണയം
കീമോതെറാപ്പിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് നില ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിച്ച് ഡോക്ടർ ഓർഡർ ചെയ്യണം. ഒരു സാധാരണ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം (താംബോബോസൈറ്റ് കൗണ്ട്) സാധാരണയായി ക്യൂബിക് മില്ലിമീറ്ററിൽ 150,000 മുതൽ 400,000 വരെ പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. 150,000-ത്തിനു താഴെയുള്ള ഒരു നില അസാധാരണമായോ, അല്ലെങ്കിൽ തുംബോബോസൈറ്റോനിയമായോ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
മിക്ക സമയത്തും 50,000-ത്തിലധികം പ്ലേറ്റലെറ്റുകൾക്ക് ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നവുമില്ല.
10,000 മുതൽ 20,000 വരെയുള്ള തലത്തിൽ ചിലപ്പോൾ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും ഗണ്യമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതിനു മുമ്പ് 10,000 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയായി കുറയ്ക്കാം.
സാധാരണയായി, 10,000-ൽ താഴെയുള്ള നിലകൾ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കാറുണ്ട് (മിക്കപ്പോഴും പ്ലേറ്റലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനും), എന്നാൽ 20,000-ലും താഴെയുള്ള നിലകൾക്കും, പ്രത്യേകിച്ചും പനി ബാധിതനായെങ്കിൽ.
കീമോതെറാപ്പിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നവർക്ക് 50,000 മുതൽ 100,000 വരെ അളവുകൾ കീമോതെറാപ്പിയുടെ കാലതാമസം ഉണ്ടാകാം. ഓരോരുത്തരും വ്യത്യസ്തമാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ആളുകളുടെ ഒരേ എണ്ണം മറ്റൊരാളുടെ ആശങ്കയ്ക്ക് ആകുലനമായിരിക്കും.
രക്തധമനികളിൽ പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകൾക്ക് 8 മുതൽ 10 ദിവസം വരെ ജീവനുണ്ട്, ഇവ അതിവേഗം പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു.
ക്യാൻസർ ചികിത്സ സമയത്ത് കാരണങ്ങൾ
ക്യാൻസർ മൂലമുള്ളവരിൽ തോംബോക്കോസൈറ്റേനിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം കീമോതെറാപ്പി സംബന്ധമായ അസ്ഥികളുടെ മസ്തിഷ്ക്കം . (താഴെക്കാണുന്ന മറ്റ് കാരണങ്ങൾ കാണുക.) കീമോതെറാപ്പി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ അസ്ഥികൂടം പോലെ വളരുന്ന സെല്ലുകളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. തൊണ്ടബോസിറ്റോപീനിയയ്ക്കു പുറമേ, കീമോതെറാപ്പിയിൽ നിന്നും അസ്ഥി മജ്ജയുണ്ടാക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ( കീമോതെറാപ്പി ഉത്തേജനം വിളർച്ച ), ന്യൂട്രോഫുകൾ ( കീമോതെറാപ്പി ഇൻജ്യൂഡഡ് ന്യൂട്രോപൻസിയ ) എന്നറിയപ്പെടുന്ന വൈറ്റ് ബ്ലഡ് സെല്ലുകളുടെ തരം താഴ്ന്ന നിലയിലാകാം . ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ .
പല കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളും ഒരു പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ലെവലുകളെ ബാധിക്കില്ല, ഇത് ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ളത്ര ശ്രദ്ധേയമാണ്, എന്നാൽ ചില മരുന്നുകൾ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. Thrombocytopenia ൽ സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ട മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:
- പ്ലാറ്റിനിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ പാരപ്ലറ്റിൻ (കാർബോപ്ലാറ്റിൻ), പ്ലാറ്റിനോൾ (സിസ്പ്ലാറ്റിൻ)
- ജെംസാർ (ജെംസിറ്റാബൈൻ)
- ടാക്സോൾ (പക്ലിറ്റക്സൽ)
കീമോതെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തറോബോസിറ്റോപീനിയ പലപ്പോഴും ഒരു ഹ്രസ്വകാല പ്രശ്നമാണ്. ഒരു കീമോതെറാപ്പി സെഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അളവ് താഴേക്ക് നീങ്ങുന്നു. കുറഞ്ഞ അളവ് (നദിർ) ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞാൽ 14 ദിവസത്തിനകം എത്തിച്ചേരാം. 28 നും 35 നും ഇടക്കുള്ള ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലേയ്ക്ക് മടങ്ങുകയും എന്നാൽ 60 ദിവസം വരെയെടുക്കുകയും ചെയ്യും.
ക്യാൻസർ / വൈവിദ്ധ്യത്തിനായുള്ള രോഗനിർണയത്തിലെ ത്രോംബൊബീറ്റോപ്പേനിയയുടെ മറ്റു കാരണങ്ങൾ
അർബുദം ബാധിച്ചവരിൽ പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് എണ്ണം കുറവായിരിക്കാം. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ മജ്ജ മസ്തിഷ്ക്കരണം കൂടാതെ, ഇവ ഉൾപ്പെടാം:
- ഇമ്മ്യൂൺ ത്രോമോബേസിറ്റോപെനിയ (ഐടിപി) - നിങ്ങളുടെ ശരീരം പ്ലേറ്റലെറ്റുകൾക്ക് എതിരായി ആന്റിബയോഡുകൾ ഉണ്ടാക്കുമ്പോൾ ഇമ്മാനൂൺ തറോബോസൈറ്റോപീനിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഹോഡ്ജ്കിൻ രോഗം, ക്രോണിക് ലിംഫൊസൈറ്റിക് രക്താർബുദം തുടങ്ങിയ അർബുദങ്ങളാൽ ഇത് സാധാരണമാണ്
- അണുബാധ, പ്രത്യേകിച്ച് വൈറൽ അണുബാധ
- ആൻറിബയോട്ടിക് വാൻകോം സിസിൻ, ആൻറി വൈറൽ മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയ താഴ്ന്ന പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ
- അസ്ഥി മജ്ജത്തിലേക്ക് (സാധാരണയായി ലിംഫോമസ്, സ്തനാർബുദം, ശ്വാസകോശ കാൻസർ)
- ത്രോമ്പോട്ടിക് മൈക്രോംഗിയോപഥ്യ (രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് അകത്തെ സെൽ പാളിക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാവുക, ചിലപ്പോൾ മിടോമൈസിൻ സി, ജെംസിറ്റാബൈൻ എന്നീ കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ഉണ്ടാകാം.)
ലക്ഷണങ്ങൾ
Thrombocytopenia ൽ നിങ്ങൾക്ക് പരിചയമുണ്ടായേക്കാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ:
- എളുപ്പമുള്ള സമ്മർദം
- രക്തസ്രാവം - നിങ്ങളുടെ മൂക്കിൽ നിന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് ബ്രഷ്, മലവിസർജ്ജനം, അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിൽ (രക്തം ഛർദ്ദിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന വസ്തു)
- പെറ്റീഷ്യ - ചർമ്മത്തിൽ ചുവന്ന പാടുകൾ (താഴ്ന്ന കാലുകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്), നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ കൊണ്ട് അമർത്തിയാൽ വെളുത്തതല്ല
- Ecchymosis - നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ നീണ്ട ചുവപ്പ് നീല പാടുകൾ (മുറിവേറ്റ)
- സ്ത്രീകളിൽ, സാധാരണയേക്കാൾ ഭാരമേറിയ കാലയളവുകൾ
- ജോയിന്റ് ആൻഡ് പേശി വേദന
- ദുർബലത
- തലവേദന
ചികിത്സ / പ്രതിരോധം
നിങ്ങളുടെ തൈറോബോസിറ്റോപനിയയുടെ കാരണം നിർണയിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം നിങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് നിലയ്ക്ക് വിവിധ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഉദാഹരണമായി, കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾക്ക് ബന്ധമുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സയിൽ കീമോതെറാപ്പി തടസ്സമുണ്ടാവാം, അത് രോഗപ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായിരിക്കാം.
നിങ്ങളുടെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ നിലയെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടോ ഇല്ലയോ, നിങ്ങളുടെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം ഉയർത്താൻ ഡോക്ടർക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യാം. ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ - തൈറോബോസിറ്റോപീനിയയെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതിയാണ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ. കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹ്രസ്വകാല ട്രോംബോബോസൈറ്റോണിയ. ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ ഒരു തെറാപ്പി ആയി ഉപയോഗിക്കാം (സജീവമായി രക്തസ്രാവം ചെയ്യുന്നവരിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്) അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം (താഴ്ന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞതോ ആയ കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റീവ് എണ്ണം ഉള്ളവരോ, എന്നാൽ രക്തസ്രാവം ഇല്ലാത്തവ). ഏറ്റവും സാധാരണ സൈഡ് പ്രഭാവം താൽക്കാലിക പനി തന്നെയാണ്. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് പോലുള്ള അണുബാധകളുടെ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളോ സംക്രമണമോ ആകാം.
- കീമോതെറാപ്പി - വൈകി കീമോതെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കൽ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമായി വരും.
- പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ രൂപീകരണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ - മരുന്നുകൾ ചില പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ ചിലപ്പോൾ അസ്ഥി മജ്ജ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണ സൈഡ് ഇഫക്ട് ദ്രാവക നിലനിർത്തൽ (വീക്കം) ആണ്.
- ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ - കീമോതെറാപ്പി സമയത്ത് തൈറോബോസിറ്റോപെനിയയെ ബാധിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് രീതികൾക്കായി ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ നടക്കുന്നു.
പൊരുത്തപ്പെടാൻ
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സയ്ക്കും പുറമേ, നിങ്ങൾ thrombocytopenia റിസ്ക് എങ്കിൽ ശ്രമിക്കുക:
- ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സൻ എന്നിവ പോലുള്ള ആസ്പിരിൻ വിരുദ്ധ പ്രതിരോധ മരുന്ന് ഒഴിവാക്കുക. നിങ്ങൾ എടുക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ഹെർബൽ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ആവശ്യപ്പെടുക, കാരണം ഇവയിൽ ചിലത് രക്തസ്രാവവും വർദ്ധിക്കും.
- ഇത് മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുക, കാരണം ഇത് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
- സൌമ്യമായ ടൂത്ത് ബ്രഷ് ഉപയോഗിക്കുക. ഡെന്റൽ floss ഉപയോഗിക്കുന്നതും ഒഴിവാക്കുന്നതും പല ശാസ്ത്രജ്ഞരും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുവെങ്കിലും ഇതു സഹായിക്കാൻ ഇതുവരെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
- മുറിവുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇലക്ട്രിക് റേസർ ഉപയോഗിക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ മൂക്ക് നന്നായി ഇളക്കുക.
- മലബന്ധം സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക, നിങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്താൽ, മയക്കുമരുന്ന് ഒഴിവാക്കുകയോ സൂപ്പൊപോസിറ്റികൾ ഉപയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. ചില വേദന മരുന്നുകളും അതുപോലെ തന്നെ ഭക്ഷണക്രമങ്ങളും മലബന്ധം ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കും. ഇത് തടയാനായി കീമോതെറാപ്പിയിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു മേശ മയക്കുമരുന്നോ മറ്റ് മരുന്നുകളോ ശുപാർശചെയ്യാം.
- നിങ്ങൾ പരിക്കേൽക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം ദോഷം ചെയ്തേക്കാവുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക. കഷണങ്ങൾ, പാചകം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ പുലർത്തുക. സ്പോർട്സ് ബന്ധം ഒഴിവാക്കുക.
ഡോക്ടർ വിളിക്കുന്പോൾ
നിങ്ങൾ ത്വോംബോബിറ്റോപ്പേനിയയുടെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ ഡോക്ടർ അറിയണം. നിങ്ങൾക്കാവാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു പുതിയ തലവേദന, മങ്ങൽ ദർശനം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത എന്നിവയാൽ ഉടൻ തന്നെ അവളെ വിളിക്കുക.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> എസ്റ്റോർട്ട്, എൽ., സ്റ്റാൻവർത്ത്, എസ്., ഡോറെയ്, സി., ഹോപ്വെൽ, എസ്., ട്രെവെല്ല, എം., എം. മർഫി. മയോളസ്പ്രപ്രസീവ് കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുശേഷം ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിലെ ജനങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവത്തെ തടയുന്നതിനായി പ്രോഫിലൈലറ്റ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് . 2015. 18 (11): CD010983.
> ക്യൂറ്റർ, ഡി. മാനേജിംഗ് ത്രോംബോബിടോപ്പേനിയ ക്യാൻസർ കീമോതെറാപ്പിയിൽ അസോസിയേറ്റ് ചെയ്തു. ഓങ്കോളജി (വില്ലിസ്റ്റൺ പാർക്ക്) . 2015. 29 (4): 282-94.
> കാൻസർ രോഗികളുടെ ലിബർമാൻ, എച്ച്. Thombosis റിസർച്ച് . 2014. 133 അനുബന്ധ 2: S63-9.