ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം വേണ്ടി തൈറോയ്ഡ് ചികിത്സ
തൈറോയ്ഡ് രോഗികൾക്ക് നല്ല വാർത്ത: വളരെ ആദരവ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന എൻഡോക്രൈനോളജി ജേർണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, ടി 4 / ടി 3 ന്റെ സങ്കലനം, ഹൈപ്പോത്തൈറോയിസിറ്റിക്ക് ടി -4 ലിവൈറ്റ്റോയ്ക്സൈൻ ചികിത്സയേക്കാൾ ഉയർന്നതാണെന്ന് പറയുന്നു. വിശദാംശങ്ങൾ ഇതാ.
എൻഡോക്രൈനോളജിയിലെ യൂറോപ്യൻ ജേർണ്ണലിലെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പഠനം, സിന്തറ്റിക് ടി 3 ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിവാദപ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് ഹൈപ്പോ വൈറയിറസിനു വേണ്ടി ടി -4 (ല്യൂവതിൈറോക്സിൻ) തെറാപ്പിക്ക് ഒരു അനുബന്ധമായി പരിശോധിച്ചു.
ഒരു ദശാബ്ദത്തിൽ കൂടുതൽ നടക്കാറുണ്ട് ചില പഠനങ്ങൾ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി മേന്മയെ കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ല. ടി 3 ന് ഈ ഗവേഷണ കണ്ടെത്തലുകളുടെ അസ്ഥിരത ചില വിദഗ്ദ്ധരെ-പ്രത്യേകിച്ച്, levothyroxine-only ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായി പക്ഷപാതമുള്ളവർ - ടി 3 ന്റെ ഗുണം കൂടാതെ ഒരു ഗുണവും ഇല്ലെന്ന് നിഗമനം. (അത്തരത്തിലുള്ള "വിദഗ്ധർ" ചിലപ്പോൾ ഒരു വലിയ ലോജിക്കൽ കുതിച്ചുചാട്ടം നടത്തുകയും, ടിവ / ടി 3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മുൻവിഷയം എന്ന് ലേവോവൈറക്സിൻ / ടി 4 മാത്രമുള്ള തെറാപ്പി ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്തു.)
ഗവേഷണങ്ങളിൽ, ഡാനിഷ് ഗവേഷകർ ഒരു ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ്, റാൻഡം ചെയ്ത ക്രോസ്-ഓവർ പഠനം നടത്തി - 59 ഗവേഷകരുടെ ഗവേഷണ-ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫോർമാറ്റ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രോഗ വിഭാഗത്തിൽ സാധാരണ T4 ഡോട്ടുകളുടെ 50 മൈക്രോഗ്രാം 12 ആഴ്ചയിൽ T3 അല്ലെങ്കിൽ 50 Mcg T4 എന്ന പ്രതിഭാസത്തിനു പകരം മാറ്റിയിരിക്കുന്നു. രോഗികൾ വീണ്ടും "ക്രോസ്-ഓവർ" ചെയ്തു. മറ്റൊരു 12 ആഴ്ചയ്ക്കായി.
ടിഎസ്എച്ച് നിലകൾ സുസ്ഥിരമായി നിലനിർത്തുന്നതിന് ആവശ്യമെങ്കിൽ T4 ഡോസ് നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ടു.
ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും (ക്യുഒഎൽ) വിഷാദരോഗവും ആരംഭിച്ചു, 12 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ശേഷവും. ജീവിതശൈലിയുടെയും മാനസിക ഘടകങ്ങളുടെയും മൂല്യനിർണ്ണയം മറ്റു ഘടകങ്ങളോടൊപ്പം: പൊതു ആരോഗ്യം, സാമൂഹ്യ പ്രവർത്തനം, മാനസിക ആരോഗ്യം, ജീവശക്തി, സംവേദനക്ഷമത, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ.
ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ളത് - 55 പേർ സ്ത്രീകളാണ് - Q4, ഡിപ്രെഷൻ സ്കോറുകളിൽ 11 എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഇതിൽ T4 / T3 കോമ്പിനേഷനുമായി സംയോജിതമായ അനുകൂല ഫലം കാണിക്കുന്നു.
മൊത്തം 49% രോഗികൾ സമ്മിശ്ര ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകി, 15% പേർ മാത്രമേ ലെവൊട്രോക്സൈൻ മാത്രമുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രാപ്തിയുള്ളവരായിരുന്നു.
ടിഎച്ച്എച്ച് നിലകൾ സ്ഥിരമായി സൂക്ഷിക്കുന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ ഗവേഷകർ പറയുന്നത്, ടി.വി. / ടി 3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ അടങ്ങിയിട്ടുള്ള 20 മില്ലിഗ്രാം ടി 3 ദിവസവും ദൈനംദിന ജീവിതനിലവാരം, വിഷാദവും ഉത്കണ്ഠയും സ്കെയിലുകൾ, രോഗിയുടെ മുൻഗണന എന്നിവ.
ടി 3 ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കരുതാത്തതിനാൽ ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വിവരിക്കുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലെന്ന് ഈ പഠനം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. T4 / T3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സമയത്ത്, അഞ്ചുപേരെ കറുത്ത പാടുകൾ, അമിതമായ വിയർക്കൽ, മാനസിക അസ്ഥിരത എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടു. ടി 4 മാത്രം ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സമയത്ത് ഒൻപത് പേർ ഒരേ പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു.
T3 ചികിത്സയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും ഗുണം ലഭിച്ചില്ലെങ്കിലും T4 / T3 ചികിത്സയുടെ മുൻകാല പഠനങ്ങളുമായി ഡാനിക് ഗവേഷകർ ചില പ്രശ്നങ്ങളെ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. "മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ രോഗികളടക്കം നിരവധി രോഗികളുടെ മിശ്രിതമാണ്. മുൻ തൈറോയിഡ് കാൻസറോടുകൂടിയ, ഓട്ടോ അമ്നിയോൺ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം, സബ്ലികൽ എന്നിവയും ഹൈപ്പോവൈറൈറോയിസവും. "
കൂടാതെ, ഡാനിഷ് ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായപ്രകാരം, ഒരു പഠനത്തിൽ, "... രണ്ട് ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും അതേ രീതിയിലുള്ള ശീലം TSH നിലകൾ നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്നില്ല, കൂട്ടിച്ചേർത്ത ഗ്രൂപ്പിലെ സീറം ടി.എഫ് 3 ആണ്, മോണോ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പിൽ 1.5 mU / l.
സംയോജിത ടി 4 / ടി 3 തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് ഗുണഭോക്താക്കളാകാൻ കഴിയുന്ന ഒരു രോഗികളുടെ ഉപവിഭാഗം തങ്ങളുടെ പഠനങ്ങളാണെന്ന് ഗവേഷകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, അവ ഉപഗ്രൂപ്പ് പ്രതിവിധി - അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമനുസരിച്ചു് - ടി 3, പ്രത്യേകം, എന്തുകൊണ്ടാണെന്നതിന് ഫിസിയോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:
T2 / T3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് ഉപഘടകങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നതിനായി ടൈപ്പ് രണ്ട് ഡയോഡൈനാസിനു വേണ്ടി ജീൻ കോഡിംഗിൽ അടുത്തിടെ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ള പോളിമോർഫിസം, ടിഷ്യൂകളുടെ ലഭ്യത നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ഉത്തരവാദിത്വം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. OATP1C1 ൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മറ്റൊരു പോളിമോർഫിസം രക്തത്തിലെ തലച്ചോറിലെ തടസ്സത്തിൽ വെളിപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ക്ഷീണവും തളർച്ചയും ആണ്.
പ്രശസ്ത ഡച്ച് എൻഡോക്രൈനോളജി വിൽമർ വിറിയർസി പറയുന്നു, T3 മേയ് ബെസ്റ്റ്, ചില ആളുകൾക്ക് T3
ഡച്ച് എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് വിൽമർ വിറിയറിംഗാ, "ടിപ്പോ ആൻഡ് ടി 3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തിൽ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ടോ?" എന്ന തലക്കെട്ടിൽ ഒരു എഡിറ്റോറിയൽ എഴുതി.
ഡോ. വിറിയേറിയ പറഞ്ഞു, ചില മുൻ പഠനങ്ങൾ ടി 3 ചേർക്കുന്നതിൽ യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ലെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, വാരിങ്ങൈൻ അനുസരിച്ച്, 10% ഹൈപ്പോഥൈരോയിഡ് രോഗികൾക്ക് ഡോക്ടർ പഠനത്തിന് പ്രസിദ്ധമായ ലെവൊഡ്രോക്സൈൻ ഒരു "മതിയായ ഡോസ്" എന്ന് ഡോക്ടർമാരെ വിളിക്കുന്നതിൽ അവർ എത്രത്തോളം അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളാണെന്നത് വസ്തുതയാണ്.
പൂർണ്ണ ഓൺലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എഡിറ്റോറിയൽ T4 / T3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി മുൻ പഠനങ്ങളിലും അപഗ്രഥനങ്ങളിലും കുറവുകൾ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. ഡോ. വിറിംഗസി, levothyroxine / T4 മാത്രം ചികിത്സ മോണോ തെറാപ്പി, ടി 4 / ടി 3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയെ താരതമ്യം ചെയ്യാനുള്ള കൂടുതൽ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്താൻ രണ്ട് ശക്തമായ കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നാണ്.
ആദ്യത്തേത്, 24 മണിക്കൂർ മുഴുവൻ ഫിസിയോളജിക്കൽ സെറം FT4-FT3 അനുപാതങ്ങളെ അനുകരിച്ചുകൊണ്ട് പരിശോധനകളെ ഇതുവരെ പരാജയപ്പെടുത്തുകയുണ്ടായി. 'ഫിസിയോളജിക്കൽ' തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റാനുള്ള ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതിന് സുസ്ഥിരമായ റിലീസിംഗിൻറെ T3 തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വികസിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ടായിരിക്കാം. രണ്ടാമതായി, ഡയോഡൈനാസിസ്, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ട്രാൻസ്വാളറുകളിലെ പോളിമോർഫിസങ്ങൾ എന്നിവ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ക്ഷേമം, വിഷാദം, ക്ഷീണം, കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മുൻഗണന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മോണോ തെറാപ്പിയിൽ തൃപ്തിപ്പെടാത്ത വിഷയങ്ങൾ ഈ പോളിമോർഫീസിംഗുകൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യാനാകുമോ, കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മികച്ച പ്രതികരണം ഉണ്ടോ?
ഒരു രാത്രി സമയദൈർഘ്യം (ദിവസേന ലിവോവൈറൈക്സിനോടൊപ്പം) ഒരു സുസ്ഥിര റിലീസിന്റെ T3 തയ്യാറെടുപ്പ് വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ചില തൈറോയ്ഡ് രോഗികളിൽ സൌജന്യ ടി 4, ഫ്രീ ടി 3 ന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ റേഷ്യോ നിലനിർത്താം.
ശ്രദ്ധിക്കുക: നമുക്കിത് വീണ്ടും റീക്യാപ് ചെയ്യാം. അർബുദം T4 / T3 കോമ്പിനേഷൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു - 15% മാത്രമേ ലെവൊഡ്രോക്രോക്സൈൻ മാത്രം നൽകി, ജീവിത നിലവാരവും മറ്റ് ഘടകങ്ങളും മെച്ചപ്പെട്ടു. കൂടാതെ, T4- ൽ നിന്നും T4 / T3 തെറാപ്പിക്ക് കൂടുതൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായില്ല. (വാസ്തവത്തിൽ, ഈ പഠനത്തിൽ T4 മാത്രം ചികിത്സകൊണ്ട് MORE സൈഡ് ഇഫക്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം.) എന്ന ലേബൊവൈറക്സൈൻ നിർമ്മാതാക്കൾക്കുള്ള പേയ്ററിലാണെങ്കിൽപ്പോലും തൈറോയ്ഡ് വിദഗ്ധരെന്നു വിളിക്കുന്ന ചില തന്മാത്രകൾ ഞാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. കണ്ടെത്തലുകൾ എല്ലാം വിശദീകരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന എല്ലാവരും തളർന്നു വീഴുന്നു, അതു പരീക്ഷിച്ചു നോക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കാൻ പോകുന്നു!
യഥാർത്ഥ ലേഖനം മുഴുവനായും അതിശയകരമായ വായനയാണ്, പക്ഷേ നിർഭാഗ്യവശാൽ അത് പൂർണമായും ഇന്റർനെറ്റിൽ പോസ്റ്റുചെയ്തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് യൂറോപ്യൻ ജേർണൽ ഓഫ് എൻഡോക്രൈനോളജി വെബ്സൈറ്റിൽ $ 25 ന് ഒരു കോപ്പി വാങ്ങാം. ഇത് തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വായിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഒന്നാണ്, അതുകൊണ്ട് അയാൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പകർപ്പ് കിട്ടുമെന്ന് അറിയിക്കുക. തനിക്ക്, തൈറോയ്ഡ് സംഭവവികാസങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ തയ്യാറല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറിലേക്ക് ഒരു പകർപ്പ് വാങ്ങാൻ ഇത് വിലമതിക്കേണ്ടി വരും.
T4- മാത്രം Vs കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ. ഹൈപ്പോതെറോയ്റോയിസത്തിന് T4 / T3 കോമ്പിനേഷൻ ചികിത്സ
- T4 മാത്രം പരിശോധിക്കുക. T4 / T3 ഡ്രഗ് വിവാദം
- T3 ത്രയയോഡിയോഥ്രോണിന്റെ മരുന്നുകൾ ഹൈപ്പോതെറോയ്ഡൈസിനു ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുക: ഗവേഷണം കണ്ടെത്തുന്നു മിക്ക രോഗികളും T3 / ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ സ്റ്റഡി ഓഫ് ഇൻഡിയേഷൻ
- പഠനങ്ങൾ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന കോമ്പിനേഷൻ T4 / T3 ചികിത്സ: റിസർച്ച് ഷോകൾ കൊമോ തെറാപ്പി ഭാരോദ്വഹനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബിർറ്റെ നൈജാർഡ്, എബ്ബി വിൻട്ടർ ജെൻസൻ, ജാൻ ക്വെറ്റ്ണി, ആൻ ജാർലോവ്, ജെൻസ് ഫേബർ. "ഹൈപ്പോതെറോയ്ഡൈസിസ്, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, റാൻഡാമിഡഡ് ക്രോസ് ഓവർ സ്റ്റഡി," യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് എൻഡോക്രൈനോളജി , വാല്യം 161, ഇഷ്യു 6, എക്സൈനോനോടൊപ്പിലെ കോശനാശയ തകരാറുള്ള ഫലകം (T4), 3,5,3'- ട്രിയോഡയോഡിയോറോൺ വെർസസ് T4 മോണോ തെറാപ്പി, 895-902, ഡിസംബർ 2009 അബ്സ്ട്രാക്റ്റ്, (പൂർണ്ണ വാചകം ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസംയിൽ T4, T3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സംബന്ധിച്ചു കൂടുതൽ ട്രയലുകൾ വേണോ?" യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് എൻഡോക്രൈനോളജി , വോളിയം 161, ഇഷ്യു 6, 955-959. മുഴുവൻ വാചകം (സൗജന്യം)