ശരീരത്തിലുണ്ടാകുന്ന വിവിധ സൈറ്റുകളിൽ ലിംഫോമ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, ചില സൈറ്റുകൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ വളരെ അപൂർവ്വമാണ്. അപൂർവമായ ക്യാൻസർമാർക്ക്, ചിലപ്പോഴൊക്കെ ഒരു സാധാരണ തെറാപ്പി എന്നതുപോലുമില്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് വിഷബാധമൂലം ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകുന്ന ചികിത്സ തേടാൻ ഡോക്ടർമാർ പരമാവധി ശ്രമിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പ്രായവും പൊതുജനാരോഗ്യാവസ്ഥയും ഏത് ചികിത്സാരീതിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ വലിയ ഘടകങ്ങളാകാം.
പ്രാഥമിക കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ലിംഫോമ
പ്രാഥമിക കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ലിംഫോമ (പിസിഎസ്എൻഎൽ) എന്നത് ഹാർട്കിൻ നോൺ-നോൺഫോർമയുടെ അപൂർവ്വവും അക്രമാസക്തവുമായ തരമാണ് . 60 വയസിനും അതിന് മുകളിലുള്ളവർക്കും പ്രായമുള്ളവർക്കായി പ്രത്യേകിച്ച് ദരിദ്രർ പ്രോജക്ടിനുണ്ട്.
ഈ പ്രായ പരിധിയിൽ PCFSL- ന്റെ എല്ലാ കേസുകളിലും പകുതിപേർക്കും സംഭവിക്കാം.
ഇത് അപൂർവ്വമാണെങ്കിലും, കഴിഞ്ഞ 30 വർഷത്തിലേറെയായി പിസിഎൻഎസ്എൽ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയായിരുന്നു. 1990 കളിൽ പിസിഎസ്എൻഎല്ലിനുള്ളിൽ 579 പ്രായമുള്ള രോഗികളുണ്ടെന്ന് പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. അപ്പോഴേക്കും ഈ ബ്രെയിൻ റേഡിയോ തെറാപ്പി മാത്രം 46% ആയിരുന്നു.
പി സി എസ്സ് എസ്സ്.എൻ.എൽ.യുടെ പ്രായപൂർത്തിയായ സിസ്റ്റമാറ്റിക് കീമോതെറാപ്പി പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് സഹിക്കാനാകുമെങ്കിലും, ചെറുപ്രായക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് അവർ വളരെ മോശമായ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നു. മുതിർന്ന ആളുകൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരാവസ്ഥയിൽ വിഷാദരോഗത്തിന് ഇരയാകുന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ബ്രെയിൻ റേഡിയോ തെറാപ്പിയിലൂടെയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ.
പ്രൈമറി സി.എൻ.എസ്. ലിംഫോമ രോഗികളാണ് സാധാരണയായി രണ്ടു ഘട്ടങ്ങളായി ചികിത്സിക്കുന്നത്. റിമഷൻ ഉയർത്താൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രേരണ ഘട്ടം, പുനർസംവിധാനത്തിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ ഏകീകരിക്കൽ ഘട്ടവും.
ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സ Trexall (മെതോട്രോക്റ്റെറ്റ്) അടിസ്ഥാനമാക്കിയ കീമോതെറാപ്പി, തുടർന്ന് പൂർണ്ണമായി തലച്ചോറ് റേഡിയോ തെറാപ്പി, എന്നാൽ പല രോഗികളും ലിംഫോമയിൽ നിന്നും മരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്ക് വിഷബാധ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
ചികിത്സ പാറ്റേണുകൾ
ഈ വെല്ലുവിളിയെത്തുടർന്ന് ഡോക്ടർ ബെഞ്ചമിൻ കാസൻഡയും സഹപ്രവർത്തകരും 60-ഓളം ജനസംഖ്യയിൽ ഈ രോഗം നിർദേശിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു.
കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, പുതിയ രീതിയിലുള്ള PCNSL രോഗികളുള്ള ആദ്യഘട്ട ചികിത്സാരീതിയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ അവർ ആഗ്രഹിച്ചു.
പഠന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച 783 രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളും, 60 വർഷത്തിലധികം പ്രായമുള്ള പിസിഎസ്എൻഎൽ, പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികൾക്കും ആരോഗ്യകരമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും കണ്ടെത്തി. മൊത്തത്തിൽ, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ വ്യക്തികൾക്കുള്ള ആദ്യവരി ചികിത്സകൾ വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, പിസിഎസ്എൻഎല്ലിലെ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് കൃത്യമായ ഒരു മാനദണ്ഡമായിരുന്നില്ല.
കീ കണ്ടെത്തലുകൾ
- കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, പ്രായപരിധിയിലുള്ള ഈ രോഗം മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി.
- ഉയർന്ന ഡോസ് മെതോട്രോക്സേറ്റ് ഉൾപ്പെടുന്ന തെറാപ്പി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ നൽകി.
- ഉയർന്ന ഡോസ് മെതോട്രോക്സേറ്റ് കൂടാതെ ചുരുങ്ങിയത് രണ്ട് മരുന്നുകളും - അക്രമാസക്തമായ ചികിത്സ - ഉയർന്ന ഡോസ് മെതോട്രോക്സേറ്റ്, വാക്കാൽ കീമോതെറാപ്പി തുടങ്ങിയവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തിയാൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രതികരണം അല്ലെങ്കിൽ നിലനിൽപ്പ്
- ഉയർന്ന ഡോസ്-മെതോട്രോക്സേറ്റ് അടിസ്ഥാന കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചിരിക്കുന്നവരിൽ മസ്തിഷ്ക റേഡിയോ തെറാപ്പി മെച്ചപ്പെട്ട ജീവനോപാധിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു മാത്രമല്ല, ന്യൂറോളജിക് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- PCNSL ന്റെ ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി പഠിച്ചിരുന്നത് മത്തുടൈക്റ്റേറ്റ് ആണ്. കുറച്ചു രോഗികൾ ഇപ്പോൾ മുഴുവൻ ബ്രെയിൻ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു ചികിത്സിക്കുന്നു.
താഴത്തെ വരി
ഈ പഠനം കഴിഞ്ഞ കാലത്തെക്കുറിച്ച് വീണ്ടും നോക്കി. ഇത് ഒരു മുൻകാല വീക്ഷണവും നിരീക്ഷണ പഠനവും ആയിരുന്നു. അതുകൊണ്ട് അവയ്ക്ക് ചില സുപ്രധാന പരിമിതികൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായമായ ആളുകളിൽ പിസിഎസ്എൻഎൽ പ്രോത്സാഹന പരിശോധനകളിൽ ലഭ്യമല്ലാത്ത കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല. ഈ ഗ്രൂപ്പ് അവസാനിപ്പിച്ചത് ഇവിടെയുണ്ട്:
- ഉയർന്ന തെറ്റിൻ-മെതോട്രോക്റ്റേറ്റ് അടിസ്ഥാന ചികിത്സയും രോഗികൾക്കുപോലും സാധ്യമാകുമ്പോഴൊക്കെ നൽകണം.
- ഉയർന്ന ഡോസ് മെതോട്രോക്സേറ്റ് , വാട്ടർ ഏജന്റ്സ്, procarbazine അല്ലെങ്കിൽ ടെമോസോലോമൈഡ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സാപരീക്ഷകൾ കൂടുതലായി അന്വേഷണത്തിന് വിധേയമായിരുന്നു.
- ഹൊൾഡ് ബ്രെയിൻ റേഡിയോ തെറാപ്പി ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തും, എന്നാൽ ഇത് ന്യൂറോളജിക് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
അവസാനമായി, കസ്കണ്ടയും സഹപ്രവർത്തകരും പ്രായമായ പിസിഎസ്എസ്എൽഎൽ രോഗികൾക്കു വേണ്ടി രൂപകൽപന ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിചാരണയുടെ ആവശ്യത്തെ ഉയർത്തിക്കാട്ടി.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
ഫെരേരി AJM, ക്വൈനർസ്കി കെ, പുൽചെൻസ്കി E, et al. Chemoimmunotherapy മെത്തോട്രോക്ടെറ്റ്, സൈറ്ററാബൈൻ, തിയോടെപാ, റിതുക്സമബ് (MATRix റെജിമെൻ) എന്നിവയിൽ പ്രഥമ സി.എൻ.എസ്. ലിംഫോമയിലെ രോഗികൾ: അന്താരാഷ്ട്ര എക്സ്ട്രനോഡൽ ലിംഫോമ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ് 32 (IELSG32) ഘട്ടം 2 വിചാരണയുടെ ആദ്യ റാൻഡൈസിസേഷൻ ഫലങ്ങൾ. ലാൻസെറ്റ് ഹെമറ്റോളജി. 2016; 5; e217-e227.
കാസൻഡ B, ഫെരേരി AJM, മട്രുറാനോ E, et al. പ്രൈമറി സെൻട്രൽ നാർവസ് സിസ്റ്റം ലിംഫോമയുമായി (പിഎസ്എസ്എസ്എൽഎൽ) വൃദ്ധർ രോഗികളുടെ ആദ്യകാല ചികിത്സയും ഫലവും - ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ ഡാറ്റ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ആൻ ഓൻകോൾ . 2015. [പ്രീപ് മുന്നിൽ Epub].
റോത്ത് പി, ഹോങ്ങ്-സുവാൻ കെ. പ്രൈമറി സെൻട്രൽ നാർവസ് സിസ്റ്റം ലിംഫോമയുമായി വൃദ്ധരായ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ വെല്ലുവിളികൾ. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
പനാജിസ് കെ എസ്, എൽക്കിൻ ഇ ബി, ബെൻ-പോറത് എൽ, തുടങ്ങിയവരും. പ്രാഥമിക മധ്യ നാഡീവ്യവസ്ഥ ലിംഫോമ ഉപയോഗിച്ച് പ്രായമായ മുതിർന്നവരില് ചികിത്സയുടെ പാറ്റേണുകള്. കാൻസർ 2007; 110: 1338-1344.