Atropine അല്ലെങ്കിൽ പോസിംഗ്?
അമേരിക്കയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള വളരെ മുൻകൂട്ടി കണ്ടുള്ള അടിയന്തിര ചികിത്സാ സേവന സംവിധാനങ്ങളിൽ പാരാമെഡിക്സിനു് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ബ്രാഡി കാർഡിയാഡിയുടെ നേരിട്ടുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രണ്ടു നിർദ്ദേശങ്ങളുണ്ട്: ട്രാൻക്യുട്ടീഷ്യസ് പെയ്സിംഗ് (ടിസിപി) അല്ലെങ്കിൽ അപ്പോടൈൻ സൾഫേറ്റ് എന്ന അണുബാധ ഭരണ സംവിധാനം. പല സംവിധാനങ്ങളിലും ചികിത്സാരീതി ഏത് രീതിയിലാണ് ഉയർന്നിരിക്കുന്നതെന്ന് ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഭാഗത്ത് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിൽ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുള്ള ഡാറ്റയുടെ കുത്തനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചില വ്യവസ്ഥകൾക്കുള്ള ചികിത്സകൾക്കിടയിൽ വിശ്വസനീയമായ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഒരു ഉദാഹരണമാണ് ഇത്.
സിംപോമമിക് ബ്രാഡി കാർഡിയാ
ബ്രാഡി കാർഡിയാ ( മിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്) സാധാരണയായി മിനിറ്റിന് 50 ബീറ്റുകളിൽ താഴെയായി (BPM) ഒരു പൾസ് നിരക്ക് ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ബ്രാഡിക് കാർഡിയാ എന്ന രോഗിക്ക് പതുക്കെ പൾസ് നിരക്ക് ഉണ്ടാകാം, അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡി കാർഡിയാ ഉണ്ടാക്കുന്ന അതേ കാരണത്താൽ ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളതായി ഞങ്ങൾക്ക് അറിയാം. ഏതുവിധത്തിലും, രോഗി രോഗലക്ഷണമുള്ള ബ്രാഡി കാർഡിയാസിസ് ഉള്ളതായി പറയപ്പെടുന്നു. ബ്രാഡിയാർഡികയുമൊത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രധാനമായും പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നവയാണ്:
- ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം)
- നെഞ്ച് വേദന
- ശ്വാസം കിട്ടാൻ
- തലകറക്കം
- സിൻകോപ്പ്
- ആശയക്കുഴപ്പം
ചില ആളുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സഹിഷ്ണുത സംബന്ധിയായ അത്ലറ്റുകൾക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ 50 ബിപിഎം എന്നതിനേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിലും സാങ്കേതികമായി ഒരു ബ്രാഡി കാർഡിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ലക്ഷണങ്ങളില്ല (അസിംപ്റ്റോമികം).
അസ്ഥിരവും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ സിംപ്രോമറ്റിക് ബ്രാഡി കാർഡിയാ
ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം: ഹീമോഡൈനിമിക്കലായി അസ്ഥിരവും ഹമോഡൈനിനിസം സ്ഥിരതയുമാണ്. ഹെമിനോണിക് അസ്ഥിര ബ്രാഡിയാർഡാഡൈസികൾ പെർഫ്യൂഷൻ നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമാവുകയും, തലച്ചോറിലെ പെർഫ്യൂഷൻ (തലകറക്കം, ബോധവത്കരണം, ആശയക്കുഴപ്പം) എന്നിവ കാണിക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻസോ അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
സാധാരണയായി, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ബ്രാഡി കാർഡിയാസിന്റെ ഫലമാണ്, അതിനാൽ ബ്രാഡി കാർഡിയാക്ക് ഫിക്സിംഗ് ലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനിടയുണ്ട്.
നെഞ്ചുവേദനയും ശ്വാസതടസ്സവും ഹമോഡൈനിമിക്കെൻറ സ്ഥിരതയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ ബ്രാഡിക്ഡ്രാഡിയയോ ഉണ്ടാകുന്നു. അസ്ഥിരമായ ബ്രാഡിക്ഡார்டിയയിൽ, നെഞ്ചുവേദനയുടെ അഭാവം നെഞ്ചുവേദനയെ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്പ്നയുടെ കാരണം ആയിരിക്കാം.
സ്ഥിരമായ ബ്രാഡി കാർഡിയയിൽ, മറ്റ് കാർഡിയാക്റ്റുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കും ബ്രാഡി കാർഡിയാസിനും നയിച്ചേക്കാം. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വേദനയോ ശ്വാസതടസ്സമോ മാത്രമാണെങ്കിൽ ചില അടിയന്തിര മെഡിക്കൽ സേവന സംവിധാനങ്ങൾ ബ്രാഡിക്ഡിഡിയ സ്ഥിരമാവുന്നു. മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾ അതിനെ അസ്ഥിരമായി പരിഗണിക്കുന്നു. പാരാമെഡിക്കുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും അവരുടെ പ്രാദേശിക പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ പാലിക്കണം.
അട്രിയോവെൻട്രിക്ലാർ ബ്ലോക്ക് (എവിബി)
Atrioventricular (AV) നോഡിലൂടെയുള്ള മോശം കണ്ടീഷൻ ഫലമായി ചില ബ്രാഡി കാർഡിക്കകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇത് ഇൻട്രിയിൽ നിന്ന് (മുകളിൽ രണ്ട് അറകളിൽ നിന്ന്) ventricles (താഴെ രണ്ട് അറകളിലേക്ക്) ഒപ്പുവെക്കാൻ ഹൃദയത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ആഡ്രിയയിൽ നിന്ന് പിരിഞ്ഞുപോകാൻ ശ്വാസകോശത്തിനു സമയമെടുക്കുവാനും, പുറംതൊലി പൂർണ്ണമായും പൂരിപ്പിക്കാനും എവി നോഡ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കലാണ്. താൽക്കാലിക വിരസത ശേഷം, അവന്റെ ഉദ്യാനം ബർക്കിൾ ഓഫ് പർക്കിൻജേ നാരുകൾക്ക് അയക്കുന്നു, അവിടെ അത് രോഗിയെ രക്തസ്രാവത്തിൽ (പൾസ്) ചുരുക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ഹാർട്ട് ബ്ളോക്കുകൾ (എബിബിനുള്ള മറ്റൊരു പദം) മൂന്നു ഡിഗ്രിയിൽ വരുന്നു.
ആദ്യ ഡിഗ്രി എബിബി എവി നോഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്ന പ്രകൃതിദത്തമായ പോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ആദ്യ ഡിഗ്രി എബിബിക്ക് ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ. ഈ കേസിന്റെ നിരക്ക് ഇപ്പോഴും ഇടത് ആട്രിയം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സിനസ് നോഡ് ആണ്.
ഭൂരിഭാഗം ഡിഗ്രി ബ്ലോക്കുകളും അപകടകാരികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
രണ്ട് തരത്തിലുള്ള രണ്ടാമത്തെ ബിരുദം AVB ഉണ്ട്:
- രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ടൈപ്പ് I ( Wenckebach എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) എവി നോഡിലൂടെ വഴിയുള്ള പുരോഗമന പുരോഗമനത്തിനിടയാക്കുന്നു. ഇത് ആട്രിഷയിൽ നിന്നും ventricles വരെ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഒരിക്കൽ അത് സംഭവിച്ചാൽ, വേഗത കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും തുടർന്ന് പടിപടിയായി കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ട പ്രചോദനങ്ങൾ പതിവായി സംഭവിച്ചാൽ, അത് BPM നെ 50 ൽ താഴെയാക്കി കുറയ്ക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു സെക്കൻഡ് ഡിഗ്രി എബിബി ഉണ്ടെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തേത് ഹാർട്ട് ബീറ്റ് സംഭവിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ സിനസ് നോഡ് ഓരോ മിനിറ്റിനു 70 പ്രയോജനങ്ങൾ നൽകും, തത്ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന പൾസ് നിരക്ക് മിനിറ്റിന് 46 ആയി ഉയരും.
- രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ടൈപ്പ് രണ്ടാമൻ ടൈപ്പ് 1 പോലെ പുരോഗതിയല്ല, പക്ഷേ എവി നോഡിലൂടെയും മിസ്ഡ് ബീറ്റിലൂടെയും ചില ഉത്തേജനങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല. മിസ്ഡ് ബോട്സ് ഒരു പാറ്റിലോ അല്ലെങ്കിൽ റാൻഡം വഴിയോ സംഭവിക്കാം. ഒന്നുകിൽ, ഓരോ മിനിട്ടിലും മതിയായ ബീറ്റ് നഷ്ടപ്പെടാം. ഇത് പൾസ് 50 BPM- ലും കുറയ്ക്കാനും ബ്രാഡി കാർഡിയായും കണക്കാക്കാം.
മൂന്നാമത് ബിരുദം AVB ( പൂർണ്ണ AVB അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ ഹൃദയമിറപ്പ് എന്നും ഇത് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) എപി നോഡിലൂടെ ഇത് പ്രചോദിപ്പിക്കുമെന്ന് തോന്നുന്നില്ല. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ, ആട്രിരിയ, സിൻസസ് നോഡിലെ ഡ്രം കൊണ്ടു തോൽപ്പിക്കും, പക്ഷേ, വാൻട്രിക്സുകൾ സ്വന്തം കാര്യം ചെയ്യും. ഏത് വേഗതയേറിയ pacemaker പിന്തുടരുന്നില്ല വെന്റീരികകൾ, 20-40 BPM ഇടയ്ക്ക് എവിടെയോ തല്ലി, ബ്രാഡ്കാർഡിയായി കണക്കാക്കാൻ വളരെയധികം വേഗത. പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക് എന്ന് വിളിച്ചിട്ടും, മൂന്നാം ഡിഗ്രി സമയത്ത് എ.വി. നോഡ് വഴി ചില ഉദ്വേഗം ഉണ്ടാകും. ഗതാഗതം വളരെ മന്ദഗതിയിലാണെങ്കിൽ, പുറന്തള്ളലുകൾ എല്ലാം സംഭവിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നറിയാൻ കാത്തുനിൽക്കില്ല, കൂടാതെ കടൽ പൂർണമായും തടഞ്ഞുവെങ്കിൽ അവർ തന്നെയായിരിക്കും പെരുമാറുക. ഹൃദയാഘാതം പൂർണ്ണമായി ചെയ്യാൻ atropine പരീക്ഷണോ വേണ്ടയോ എന്ന് ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ മനോഭാവം വളരെ പ്രധാനമാണ്.
സിംപ്റ്റോമമിക് ബ്രാഡി കാർഡിയാസിൻറെ ചികിത്സ
ബ്രാഡിക്ഡ്രേഡിയുടെ മൂലകാരണത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ സ്ഥിര ബ്രാഡി കാർഡീയോ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നതാണ്. മയോകോർഡിയൽ ഇൻഫോർക്ഷൻ (എഎംഐ) എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടാൽ, AMI ചികിത്സയ്ക്ക് ബ്രാഡിക്ഡിഡിയയിൽ നല്ല ഫലം ഉണ്ടാകണം. ഇത് മരുന്ന് സംബന്ധിച്ചുള്ളതാണെങ്കിൽ, മരുന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയോ ക്രമീകരിക്കുകയോ ചെയ്യണം.
അസ്ഥിര ബ്രാഡിയാർഡിയയെ നേരിട്ട് ചികിത്സിക്കണം. ചികിത്സയ്ക്കില്ല, ഹെമിഡൈനിനിക്കേറ്റ അസ്ഥിര ബ്രാഡാർഡിക്കയാണ് നിയന്ത്രണത്തിൽ നിന്ന് മുട്ടിയാൽ - രക്തക്കുഴലുകളുടെ അഭാവം ഹൃദയാഘാതത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. മസ്തിഷ്കത്തിലെ കുറവ് കുറയ്ക്കുന്നത് സ്ട്രോക്കുകൾ, തലകറക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവക്ക് ഇടയാക്കും.
അസ്ഥിര ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ബ്രാഡി കാർഡിയാക്റ്റുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള മൂന്നു മാർഗങ്ങളുണ്ട്: രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിച്ച് രക്തധമനികളുടെ വർദ്ധനവ് (അതോടൊപ്പം പെർഫ്യൂഷൻ) വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, രക്തത്തിലെ വ്യാവസായിക വ്യതിയാനങ്ങളിൽ രക്ത സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, ഹൃദയത്തിന്റെ വളർച്ച വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏറ്റവും വിജയകരമായ ചികിത്സ മൂന്നു സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
ഇൻഫർമേഷൻ ഐവി ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു ബോലസ് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പെർഫ്യൂഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും. ഡോപാമൈൻ പോലെയുള്ള സിംപ്തോമൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ പുറംതൊലിയിൽ നിന്ന് രക്തശുദ്ധിയെ അകറ്റി നിർത്താൻ സഹായിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറും ഹൃദയവും, പ്രത്യേകിച്ച് കോർസിലേക്കുള്ള സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും. Sympathomimetic മരുന്നുകൾ ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം, ഇത് നേരിട്ടുള്ള ചികിത്സയാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഹൃദയമിടിപ്പ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നത് atropine സൾഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ പിരിയൽ നൽകുന്നതിൽ നിന്നും മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ.
ഇപ്പോൾ, ചർച്ച.
അപ്പോരോയിൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്കട്ടീഷ്യസ് പെയ്സിംഗ്
എ ബിബി കാരണമാണോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ, ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ബ്രാഡി കാർഡിയാസിനായി ആദ്യ അസ്ട്രോഫിൻ സൾഫേറ്റ് അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഇവിടെയാണ് പൂർണ ഹൃദയമിടപാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. അപ്പോഡൈൻ എ.വി.കോഡ് വഴി വായുപ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുമ്പോൾ യഥാർത്ഥ പൂർണ്ണ ഹൃദയമിറങ്ങുന്നവർക്ക് ഒന്നും ചെയ്യാനാവില്ല.
ട്രാൻകൂട്ട്യൂണിംഗ് പെയ്സിംഗ് (നെഞ്ചിലെ തിളങ്ങുന്ന പാച്ചുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വൈദ്യർ പേസ്മേക്കറിൽ താൽക്കാലികമായി പ്രയോഗിക്കാനുപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ്) വയലിൽ പാരാമെഡിക്സിന് ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അപ്പോടൈൻ ഉപയോഗം വെല്ലുവിളിക്കപ്പെടാൻ തുടങ്ങി. നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ആറ്റോമിൻ ഹൃദയ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഓക്സിജൻ ഉപയോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഒരു AMI വഷളാകാൻ കഴിയും. ആറ്റോപോൾ പൂർണ്ണഹൃദയ തടസ്സം ബാധിക്കുന്നില്ല എന്നതാണ് രണ്ടാമത്തെ സാധാരണ കാരണം.
ഈ കാരണങ്ങളൊന്നും സൂക്ഷ്മപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമല്ല. രോഗലക്ഷണമുള്ള ബ്രാഡി കാർഡിയാറുകൾക്ക് നൽകുമ്പോൾ, അപ്പോropൈൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ മോശമാക്കുമെന്ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവുകൾ ഒന്നും തന്നെയില്ല. കൂടാതെ, പൂർണ്ണമായ AVB പൂർണ്ണമായും വളരെ അപൂർവമായ അവസ്ഥയാണ് ECG വഴി തിരിച്ചറിയുന്നത്. ഒരു മൂന്നാം ഡിഗ്രി എബിബി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അനായാസമായി പ്രവർത്തിക്കുകയോ ആണെങ്കിൽ പോലും, ഏറ്റവും മോശം ഹൃദയമിടിപ്പ് യാതൊരു മാറ്റവും ഉണ്ടാകില്ല, ഒപ്പം മെച്ചപ്പെടാം.
ലഘുരോഗ വിദഗ്ദ്ധർ പ്രയോഗത്തിൽ എളുപ്പത്തിൽ പ്രയോഗിക്കാൻ എളുപ്പമാണെന്നും ഏതാനും പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള ഒരു നല്ല ചികിത്സയാണെന്നും വിശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെ അപ്പോട്രോണിനെ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള വിമുഖത കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു. പ്രായോഗികമായി, പാരാമെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികളിൽ ടിസിപി പലപ്പോഴും തെറ്റായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. പസിഡിക്യർ "പിടിച്ചെടുക്കുന്നു" (പാർശ്വവത്കരിക്കപ്പെടുകയും ചുരുക്കലിനു കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു) പാരാമെഡിക്കൽ വിശ്വസിക്കുന്ന സമയത്തുപോലും രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും നല്ല ഫലം ഉണ്ടാകില്ല. TCP ഉപയോഗിക്കുന്നത് അമിതമായ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ കാര്യക്ഷമതയുള്ള ഉയർന്ന അക്വിറ്റി, കുറഞ്ഞ ഫ്രീക്വൻസസ് നൈപുണ്യമാണ്.
താഴെയുള്ള ലൈൻ: ഔഡിസിനു മുൻപ് ഔഷധം
അടിയന്തിര വൈദ്യസേവന പരിപാടിയുടെ പ്രാധാന്യം കണക്കിലെടുത്ത് എഡ്സൻ (വൈദ്യുതി) അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് (atropine) എന്നിവ അസ്ഥിരമായ ബ്രാഡിക്ഡ്രാഡിയയുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കണമോ എന്ന് പലപ്പോഴും ഈ വാദപ്രതിവാദം നടത്തുകയാണ്. എഡിസന്റെയോ മെഡിസിൻ അസ്ഥിരമായ ടാക്കിക് കാർഡിയായോ ഉപയോഗിക്കണമോ എന്ന കാര്യത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടാതെതന്നെ സമാനമായ ഒരു ചർച്ച.
അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷനെ പിന്തുടർന്ന് അപ്പോടൈൻ ശ്രമിച്ചു കൊടുക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും മികച്ച കാര്യം. രോഗിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുകയില്ലെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അപ്പോപ്പുറൻ പ്രവർത്തിക്കാൻ പോകുകയാണെങ്കിൽ സാധാരണയായി ഒരു മിനിട്ടിനുള്ളിൽ ഇത് പ്രവർത്തിക്കും. രണ്ട് ഡോസ്, രണ്ട് മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞ്, ആക്രോപ്പിനുകൾ ഹാട്രിക് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ ടിസിപിയിലേക്ക് പോകാനുള്ള സമയം.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബ്രാഡി WJ ജൂനിയർ, ഹാരിഗൻ ആർ. നിശിതം കൊറോണറി ഇസെമ്മമ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബ്രാഡി കാർഡിയായും ആട്രിബ്യൂന്ററിക് ബ്ളോക്കുകളുടേയും രോഗനിർണവും മാനേജ്മെന്റും. എമർഗ് മെഡ് ക്ലിൻ നോർത്ത് ആം . 2001 മേയ് 19 (2): 371-84, xi-xii. അവലോകനം ചെയ്യുക.
> ബ്രാഡി WJ, സ്വ്റ്ട്ട് ജി, ഡിബെഹെനെ ഡി ജെ, മാ ഓ ഒ, ഔഫർഹീദ ടി പി. ഹെഡോനോമിനിക് അസ്ഥിര ബ്രാഡാർ കാർഡിയ ആൻഡ് ആട്രിബ്യൂന്ററിക് ബ്ളോക്ക് ചികിത്സയുടെ atopropine ഫലപ്രാപ്തി: prehospital ആൻഡ് അടിയന്തിര വകുപ്പ് പരിഗണനകൾ. പുനർ-ഉത്തേജനം . 1999 ജൂൺ, 41 (1): 47-55.
> മോറിസൺ LJ, ലോങ് ജെ, വെർമുലൻൻ എം, ഷ്വാർട്സ് ബി, സവാഡ്സ്കി ബി, ഫ്രാങ്ക് ജെ, കാമറൂൺ ബി, ബർഗെസ് ആർ, ഷീൽഡ് ജെ, ബാഗ്ലി പി, മൗസ്സ് വി, ബ്രൂവർ ജെ, ഡോറിയൻ പി.ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത സാധ്യതാ പരീക്ഷണം, പ്രിഹോസ്റ്റിറ്റൽ പാസിംഗ് ആൻഡ് കൺവേർഷണൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്: 'പ്രിപേസ്'. പുനർ-ഉത്തേജനം . 2008 മാർച്ച് 76 (3): 341-9. Epub 2007 ഒക്ടോബർ 22.
> ഷെർബിനോ ജെ, വെർബെക്ക് പി ആർ, മക്ഡൊണാൾഡ് ആർ.ഡി, സവാഡ്സ്കി ബി.വി, മക്ഡൊണാൾഡ് എസി, മോറിസൺ എൽജെ. ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ബ്രാഡി കാർഡിക്കയോ ബ്രാഡ്യാസ്ട്രോളിക് കാർഡിയാക്വിയോ ആയുള്ള Prehospital transcutaneous cardiac pacing: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. പുനർ-ഉത്തേജനം . 2006 ആഗസ്റ്റ് 70 (2): 193-200. Epub 2006 ജൂൺ 30. റിവ്യൂ.
> സ്വിട്ട് ജി, ബ്രാഡി വി.ജെ. ജൂനിയർ, ഡിബിഎൻകെ ഡി.ജെ, എം എ ഒ ജെ, അഫർമേഹൈഡ് ടി പി. ഹെമിഡൈനിനിക്കലെ അസ്ഥിരമായ ബ്രാഡിയാർദ്ര്യാമം സങ്കീർണ്ണമായ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ: ആറ്റ്രോപ്പിനുമായി പ്രിഹോസ്റ്റിറ്റൽ, എഡ് ചികിത്സ. ആം ജെ എമേർഗ് മെഡ് . 1999 നവംബർ 17 (7): 647-52.