മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള വ്യവസ്ഥകളും ഹെൽത്ത് റിഫോമും

മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച അവസ്ഥകൾക്കായി ഗെയിംസ് ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ എങ്ങനെ മാറ്റം വരുത്തി

ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്കരണ നിയമ (പാർഥിന്റ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ, 2010 ലെ ഒബാമാക്കെയർ) ഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്ന്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഉള്ള enrollees, സാധ്യതയുള്ള enrollees എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് നിയമപരമായി അനുവദിക്കുന്ന രീതിയാണ്. മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ മുൻകാലഘട്ടത്തിൽ സ്ഥിതിഗതികൾക്കനുസൃതമായി ഒരു enrollee- ന്റെ കവറേജ് നിഷേധിക്കാനോ റദ്ദാക്കാനോ കഴിയില്ല.

കഴിഞ്ഞ കാലത്തെ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയ്ക്ക് തടസ്സമായേക്കാവുന്ന, പ്രത്യേകിച്ച് ജോലിസ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് മാറുന്ന സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈസ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ കോളേജിൽ ബിരുദം നേടിയശേഷമുള്ള തൊഴിൽ ശക്തിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ഒരു ആശ്വാസം ആയിരിക്കാം.

മുമ്പുള്ള ഒരു അവസ്ഥ എന്താണ്?

ഒരു പുതിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസിക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് മുമ്പ് രോഗനിർണ്ണയമാകുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗമോ ആരോഗ്യപ്രശ്നമോ ആയ മുൻകൂർ അവസ്ഥയാണ്. കഴിഞ്ഞകാലങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ ദീർഘകാലാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നതും പിന്നീട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജിന് തടസ്സം നേരിട്ടതും അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് ഗാരയർമാർ മാറ്റിയതും രോഗിയുടെ മുൻകാല അവസ്ഥയെന്ന് പറയാൻ ഒരു നയം നിഷേധിക്കപ്പെട്ടു.

ഒരു തൊഴിലുടമയിലൂടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി അപേക്ഷിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള വ്യവസ്ഥ വ്യവസ്ഥ ചെയ്തിട്ടുള്ള ഏതെങ്കിലും വ്യവസ്ഥയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരുന്നു, അത് മുൻപത്തെ 6 മാസങ്ങളിൽ ചികിത്സിച്ചു. ഒരു പുതിയ ജോലി ലഭിക്കുന്നതിന് 6 മാസം മുമ്പുവരെ ഒരു രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധ പിടിച്ചുപറ്റാൻ സാധിച്ചേക്കില്ല.

രോഗബാധിതനായ ഒരാൾക്ക് ആ സമയത്ത് ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരും. അതിനാൽ ഐബിഡി അല്ലെങ്കിൽ ഐ.ബി.ഡിയുടെ സങ്കീർണത ആർക്കെങ്കിലും ആരെങ്കിലും ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ നിഷേധിക്കപ്പെടും.

ജോലി മാറുന്നതിന് ഒരു വർഷം മുൻപ് ഒരു രോഗിയുടെ കവറേജ് ഉണ്ടായിരുന്നിടത്തോളം കാലം മുൻകാല അവസ്ഥ അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലും ബാധകമാക്കിയിരുന്നില്ല, 63 ദിവസത്തിലധികം നീണ്ടുനിന്ന കവറേജ് നഷ്ടമാവുന്നില്ല.

നിങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ നിന്ന് പുതിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ ഒരു വർഷം കഴിയാതെ തന്നെ നിങ്ങൾ ജോലിചെയ്ത് 63 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് ജോലിക്ക് പുറത്തില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ നിഷേധിക്കപ്പെടും. .

മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടും ഒരു പോളിസിക്ക് ഒരു പോളിസി നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി എന്തെങ്കിലും ചിലവുകൾ നിരസിക്കാൻ വിസമ്മതിച്ച കാലാവധി വേരിയബിൾ ആയിരുന്നെങ്കിലും 18 മാസത്തോളം ആയിരിക്കാം. പുതിയ ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭിച്ചതിനു ഒന്നര വർഷത്തിനുള്ളിൽ, ഐബിഡി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു വ്യവസ്ഥയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് നിങ്ങൾക്ക് കവറേജ് നിഷേധിക്കപ്പെടാം.

ഈ സങ്കീർണമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുള്ള ആർക്കും ഇത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഈ സങ്കീർണമായ ഒരു "നിയമങ്ങൾ" അവരിലൊരാൾക്ക് അറിയില്ലെങ്കിൽ കവറേജ് ഇല്ലാതെ പോകുന്നതിന്റെ അപകടസാധ്യത നിർവഹിക്കേണ്ടിവന്നു.

എന്താണ് താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് പറയുന്നത്

ഐ.ബി.ഡി പോലുള്ള ദീർഘകാല സാഹചര്യങ്ങളുള്ളവർക്ക്, മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കവറേജ് ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ശേഷി ഗുരുതരമായ പ്രശ്നമാണ്. ഐബിഡിക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയുകയില്ല , കൂടാതെ അസുഖം തന്റെ ജീവിതകാലത്തുടനീളം രോഗിത്തോടുകൂടി തുടർന്നുകൊണ്ടേയിരിക്കും, ഇത് കാലാനുസൃതമായ നിരീക്ഷണവും തുടർച്ചയായ ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്. കവറേജ് നിഷേധിക്കപ്പെടാനുള്ള ശേഷി ഇന്നും, അനേകർക്ക് നിരന്തരമായി ഒരു ആശങ്കയുമാണ്.

മുൻകാലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുമായി എസിഎ എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (എച്ച് എച്ച് എസ്) പറയുന്നു.

"ഹെൽത്ത് കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച്, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ നിങ്ങളെ മുൻകൈയെടുക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നതിനോ ചെലവാക്കാൻ വിസമ്മതിക്കാൻ കഴിയില്ല - അതായത്, പുതിയ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഉണ്ടാകുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നം. പുരുഷന്മാരെക്കാൾ സ്ത്രീകൾക്ക് അവർക്ക് കൂടുതൽ പണം നൽകാൻ കഴിയില്ല. "

എന്നിരുന്നാലും ഇതിന് ഒരു അപവാദം ഉണ്ട്. HHS ഈ ഗുഹയിൽ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു:

മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള കവറേജ് നിയമം "മുത്തശ്ശി" വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്ക് ബാധകമല്ല.

2010 മാർച്ച് 23 ന് മുമ്പുതന്നെ വാങ്ങിയതും അതുപോലെ തന്നെ.

ഗ്രാൻഡ്ഫാറ്ററുള്ള സ്റ്റാറ്റസ് പ്ലാനിന്റെ മെറ്റീരിയലിൽ വിശദീകരിക്കണം. നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ വമ്പിച്ചതാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പ്ലാൻ നിയന്ത്രിക്കുന്ന കമ്പനിയുമായി ബന്ധപ്പെടുക, അവർ നിങ്ങളെ അറിയിക്കേണ്ടതാണ്.

IBD ഉള്ളവർക്ക് ഇത് എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത്

2010 മാർച്ച് 23 മുതൽ ആറുമാസം മുതൽ ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ നിയമ പരിഷ്കരണം പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നു. മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച അവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് കവറേജ് നിഷേധിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. 2014-ൽ, മുൻകാല നിലവാരമുള്ള മുതിർന്ന ആളുകളെയും ഇത് ബാധകമാക്കി.

നിയമം നടപ്പാക്കിയതിനെത്തുടർന്ന് ആറുമാസമായിട്ടും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ നിലവിലുള്ള കവറേജ് കാരണം റദ്ദാക്കാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞുകൊണ്ട് വ്യാജമായി വഞ്ചിച്ച കേസിൽ മാത്രമേ കവറേജ് റദ്ദാക്കാനാവൂ. കവറേജ് റദ്ദാക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി എൻറോൾലിക്ക് അറിയിക്കേണ്ടതാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ഡെമോക്രാറ്റിക് പാർട്ടി കമ്മിറ്റി. " ഹെൽത്ത് കെയർ ആൻഡ് റവന്യൂ പ്രൊവിഷനുകളുടെ സംഗ്രഹം. " മാർച്ച് 2010.}

_{ഡെമോക്രാറ്റിക് പാർട്ടി കമ്മിറ്റി. " പേഷ്യന്റ് പ്രൊട്ടക്ഷൻ, ആക്സസ് കെയർ കെയർ ആക്ട് (പിഎൽ 111-148) മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ്. " 24 ഡിസംബർ 2009.}