വഞ്ചനയുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ബില്ലിൻറെ നിർവചനവും സൂചനകളും അറിയുക
ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ മേഖലയിലെ പ്രൊഫഷണലുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മദർകേര വഞ്ചനകളെ കണ്ടെത്താനും തടയാനും അവരെ സഹായിക്കുന്നതിന് നിരവധി മരുന്നുകളെയാണ് മെഡിക്വർ പ്രോഗ്രാം ആശ്രയിക്കുന്നത്. മെഡിക്കൽ ഓഫിസുകളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവർ - ഡോക്ടർമാർ, നഴ്സുമാർ, ഫ്രണ്ട് ഡസ്ക് സ്റ്റാഫ്, മെഡിക്കൽ ബില്ലിങ് സ്റ്റാഫ്, മറ്റുള്ളവർ. ഞങ്ങളുടെ സഹായമില്ലാതെ, വഞ്ചനാപരമായ പെരുമാറ്റം നടത്തുന്നവരെ തുടച്ചുനീക്കുന്നതാണ്.
വർഷങ്ങളായി, മെഡിക്കെയർ ആൻഡ് മെഡിമിഡ് സർവീസസ് സെന്റർ (സിഎംഎസ്), പ്രതിവർഷം ലക്ഷക്കണക്കിന് ഡോളർ ചെലവഴിക്കുന്ന ഒരു ദേശീയ പ്രശ്നം എന്ന മരുന്നേതര വഞ്ചനയെക്കുറിച്ച് അവബോധം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിലാണ്.
മെഡിറേറെ തട്ടിപ്പിന്റെ അവലോകനം
മദർ വഞ്ചന സാധാരണഗതിയിൽ മനസിലാക്കുന്നതും മെക്കമെയർ പ്രോഗ്രാമിൽ പണം തട്ടിയെടുക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ബോധപൂർവ്വം വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നു. മെഡിക്യാർ തട്ടിപ്പിലെ കുറ്റക്കാരനായ ഒരാൾ മെഡിക്കെയർ പ്രോഗ്രാമിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിൽ നിന്നും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നതിന് വിധേയനാണ്, കൂടാതെ പിഴയും ഒരുപക്ഷേ തടവുശിക്ഷയും. മിക്ക മേഖലകളിലും ഈ തട്ടിപ്പ് നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.
- ഡിഎംഇയ്ക്കായി ബില്ലിംഗ്
- ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള ബില്ലിങ്
- നഴ്സിങ് ഹോമുകൾ, ആശുപത്രികൾ, ഹോസ്ക്കി മുതലായ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ സ്ഥാപനത്തിനായി ബില്ലിംഗ്
പൊതുവായ മെഡികെയർ വഞ്ചന സ്കീമുകൾ അറിയുക
മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ കാഴ്ചയിൽ കാണപ്പെടുന്ന നാല് മെഡിക്കല് വഞ്ചന പദ്ധതികളുണ്ട്.
- മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഒരിക്കലും നൽകിയിട്ടില്ല: ഡെയ്റബിൾ മെഡിക്കൽ എക്യുപ്മെയിസ് (DME) ബില്ലിംഗാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ മെഡിറേററ് തട്ടിപ്പ്. ഒരു രോഗിയുടെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലോ ശാരീരികാരോഗത്തിനോ ആവശ്യമുള്ള വൈദ്യ സഹായ ഉപകരണത്തെ DME സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആ വാഹനത്തിലെ വീൽചെയർ, ആശുപത്രി കിടക്കകൾ, മറ്റ് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ദാതാവ് ഒരിക്കലും ലഭിച്ച ചികിത്സയ്ക്കായി മെഡിക്യറെ അടച്ചു പൂട്ടും. മൊബിലിറ്റി സ്കൂട്ടറുകൾ മെഡികേയർ വഞ്ചന സ്കീമുകൾക്ക് വളരെ പ്രിയപ്പെട്ടതാണ്.
- സേവനങ്ങൾ ഒരിക്കലും നടപ്പാക്കപ്പെട്ടില്ല: ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടെസ്റ്റുകൾ, ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി പ്രൊഡക്ഷൻ ബില്ലുകൾ നടന്നിട്ടില്ല. ഒരു രോഗിയെ യഥാർത്ഥത്തിൽ സ്വീകരിക്കുകയും പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്ന പരിശോധനകളുടെ പട്ടികയിൽ ഇത് ചേർക്കാനാകും. അനാവശ്യമായ ടെസ്റ്റുകളെയോ സേവനങ്ങളിലോ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നതിന് ഒരു ദാതാവിനുള്ള നിർദ്ധന നിർദ്ദേശങ്ങളും വ്യാജമാക്കും.
- അപ്കോഡിംഗ് നിരക്കുകൾ: കൂടുതൽ തുക ഈടാക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന റിബർപെർമെൻറ് റേറ്റ് സ്വീകരിക്കാനോ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സേവനം അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമം മോശമായി ചിത്രീകരിക്കൽ പരിഗണിക്കപ്പെടും. ഒരു സേവനം നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ മെഡിക്ക് ബാധകമാകാതെ വരുമ്പോൾ Upcoding സംഭവിക്കുന്നു.
- അൺ ബണ്ടിൽ ചാർജ്ജുകൾ: ചില സേവനങ്ങൾ എല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അൺബൻഡിലിങ് പ്രക്രിയയ്ക്കായി പ്രത്യേകം ബില്ലിങ്ങ് ചെയ്യുന്നത് സാധാരണയായി ഒരൊറ്റ ചാർജായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഏകപക്ഷീയ സ്ക്രീനിങ് മാമോഗ്രാം ബില്ലിനുപകരം രണ്ട് ഏകപക്ഷീയ സ്ക്രീനിങ് മാമോഗ്രാമുകൾക്കായി ഒരു ദാതാവിന്റെ ബില്ലുകൾ.
Medicare വഞ്ചന ഇൻഡിക്കേറ്റർ
മെഡിക്യാർ തട്ടിപ്പ് കണ്ടെത്തുന്നതിൽ സാധാരണമായ ചില സൂചകങ്ങൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ പരിശീലനം:
- നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് പതിവായി അടയ്ക്കാനുള്ള ശേഷി പരിശോധിക്കാതെ തന്നെ മെഡിക്കെയർ രോഗികൾക്കുള്ള കോപ്പുകളും ഡിറ്റക്ടീവ്സും ഒഴിവാക്കുന്നുണ്ടോ?
- സമാന സേവനങ്ങളിൽ മറ്റ് വ്യക്തികളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മെഡിക്കെയർ രോഗികളുടെ ഉയർന്ന നിരക്ക് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫർ ആണോ?
- നിങ്ങളുടെ വൈദ്യപഠനത്തിൽ പലപ്പോഴും ഡോക്യുമെന്റേഷൻ ഡോക്യുമെന്റേഷനുകളോ ഡോക്ടർമാരോ നഴ്സുമായോ കുറിപ്പുകൾ കാണുന്നില്ലേ?
നിങ്ങൾ വഞ്ചനയെ സംശയിക്കുന്നു എങ്കിൽ എന്തുചെയ്യണം?
നിങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലാണെങ്കിൽ, സംശയാസ്പദമായ ബില്ലിംഗ് പ്രവർത്തനം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും മുൻകരുതലുന്നതിനും നിങ്ങൾ മുൻവശത്താണ്. സംശയാസ്പദമായ ഏതെങ്കിലും വഞ്ചനാപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവൽക്കരിക്കാനും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാനും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വ്യവസായത്തിന്റെ പ്രതിനിധിയെന്നത് നിങ്ങളുടെ ഉത്തരവാദിത്തമാണ്.
നിങ്ങൾ സംശയിക്കുന്ന മെഡിക്കെയർ തട്ടിപ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് വകുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറൽ ഓഫീസിനെ കൂടുതൽ സഹായത്തിനായി ബന്ധപ്പെടുക.