നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ പുതിയതെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ചെലവുകൾക്ക് നിങ്ങൾ എത്രമാത്രം പണമടയ്ക്കേണ്ടി വരുമെന്ന് മനസിലാക്കുക, നിങ്ങൾ അത് അടയ്ക്കേണ്ടിവരും, എത്രത്തോളം ടാബിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമെന്നത് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കും.
ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് ഡിറ്റക്റ്റീൾഫുകളും കോപ്പിയുകളും രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ചെലവ് പങ്കിടലാണ് . ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻറെ ചെലവ് നിങ്ങളെ വിഭജിക്കുന്ന രീതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
അതുകൊണ്ട്, ഒഴിവാക്കാനും പകർപ്പെടുക്കാനും ഉള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്? നിങ്ങൾ പണമടയ്ക്കേണ്ടി വരുമ്പോൾ അവ തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്, നിങ്ങൾ എത്രമാത്രം പണമടയ്ക്കേണ്ടിവരും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയ്ക്കായി പണമടയ്ക്കാൻ എന്തു ശേഷിക്കുന്നു.
ഒരു ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻമെൻറ് ഡിഡക്ടീവ് എന്താണ്?
നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പൂർണ്ണമായി കിക്ക് ചെയ്യുന്നതിന് ഓരോ വർഷവും നിങ്ങൾ ഒരു നിശ്ചിത തുകയാണ് ഡിസ്കൗട്ട് ചെയ്യേണ്ടത്. നിങ്ങൾ കാലാവധി തീരുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ബില്ലുകളുടെ ഓഹരി വാങ്ങാൻ തുടങ്ങും. ഇതെങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ഒരു $ 2,000 ഡിസ്കൗട്ട് ഉണ്ട് എന്ന് പറയാം, അതു വരെ തടഞ്ഞുവെയ്ക്കുന്ന എല്ലാ നോൺ-പ്രതിരോധാത്മക സേവനങ്ങളും കണക്കാക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ജനുവരിയിൽ പന്നിപ്പനി പിടിച്ച് ഡോക്ടറെ കാണണം. ഡോക്ടറുടെ ബില്ല് $ 200 ആണ് (നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ വിലകുറഞ്ഞ ഡിസ്കൗണ്ട് കഴിഞ്ഞ്). ഈ വർഷത്തെ നിങ്ങളുടെ വിഹിതം നിങ്ങൾ അടച്ചില്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ബില്ലിന്റെയും ഉത്തരവാദിത്തം താങ്കൾക്കാണ്. $ 200 ഡോക്ടറുടെ ബിൽ നൽകിയതിനു ശേഷം, നിങ്ങളുടെ പ്രതിവർഷ ആനുകൂല്യത്തിന് പോകാൻ $ 1,800 ശേഷിക്കുന്നു.
മാർച്ചിൽ നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഭുജം തകർക്കും. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ വിലകുറഞ്ഞ ഡിസ്കൗണ്ട് കഴിഞ്ഞുള്ള ബിൽ 3000 ഡോളറാണ്.
നിങ്ങൾ വർഷം തോറും $ 2,000 കുറയ്ക്കുമ്പോൾ, ആ ബില്ലിന്റെ $ 1,800 നിങ്ങൾ അടയ്ക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഇൻകോർപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത് ബില്ലിന്റെ ബാക്കി തുക അടയ്ക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.
ഏപ്രിൽ മാസത്തിൽ നിങ്ങളുടെ കാസ്റ്റ് നീക്കംചെയ്തു. ബിൽ 500 ഡോളർ ആണ്. നിങ്ങൾ വർഷാവർഷം നിങ്ങളുടെ ഡിസ്കൗണ്ട് കാലാവധിയെ കണ്ടതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് ലഭിക്കുന്നതിന് ഇനി കൂടുതൽ പണം നൽകേണ്ടതില്ല.
നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇന്ഷുറന്സ് ഈ ബില്ലിന്റെ മുഴുവന് വിഹിതവും നല്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ഇത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മുഴുവൻ ബില്ലും അടയ്ക്കും, നിങ്ങൾ ഒന്നും അടയ്ക്കില്ല. നിങ്ങളുടെ വർഷാവസാനത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ഡിസ്കൗണ്ട് അടച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ പോലും , നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിന്റെ പരമാവധി പോക്കറ്റ് വർഷം വരെ നിങ്ങളുടേതു വരെ, നിങ്ങൾ ഒരു കോപ്പിയോ മൻഷുറൻസ് നൽകണം.
എസിഎ പ്രകാരം, 2018-ൽ, ഒരു നോൺ -പാറ്റേൺ നിർമിക്കുന്ന പദ്ധതികൾ ഒറ്റത്തവണക്ക് 7,350 ഡോളർ, ഒരു കുടുംബത്തിന് 14,700 ഡോളർ എന്നിങ്ങനെയാണ്. ഈ പരിധിയ്ക്ക് താഴെയുള്ള ലെവലുകളിൽ മിക്ക ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കും ഔട്ട്പോർട്ടുമായി പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ ഏർപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ അവ അതിലടങ്ങിയിട്ടില്ല.
പോസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യമായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ ഇൻ-ശൃംഖലയിലേക്കും പുറത്തേക്ക് പോക്കറ്റ് പരിധി ബാധകമാണ്. വിലനിലവാരം, കോപ്പികൾ, കടക്കെണി എന്നിവയ്ക്കായുള്ള എൻഎൽഒലികൾ അടയ്ക്കുന്ന തുക ഉൾപ്പെടുന്നു. പദ്ധതി കാലയളവിലെ പോക്കറ്റ് പരമാവധി ലഭ്യമാകുമ്പോൾ, അംഗം വർഷം മുഴുവനും (ഇൻ-നെറ്റ്വർക്കിനും, മെഡിക്കൽ ആവശ്യമുള്ള സംരക്ഷണത്തിനും അത്യാവശ്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യമായി പരിഗണിക്കും) നൽകേണ്ടതില്ല, അത് ഒരു കോപ്പിയോ coinsurance ആവശ്യമാണ്.
എന്താണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കോപ്പിമെന്റ്?
നിങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനം നേടുന്ന ഓരോ തവണയും അടയ്ക്കുന്ന ഒരു നിശ്ചിത തുകയാണിത്.
ഇതെങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർ , നിങ്ങൾ ഒരു വിദഗ്ദ്ധനായ ഡോക്ടറെ കാണുന്ന ഓരോ തവണയും 50 ഡോളർ, ഓരോ തവണ നിങ്ങൾ ഒരു സാധാരണ ഡോക്യുമെന്റിനെ പൂരിപ്പിക്കുമ്പോഴും $ 30 എന്ന രീതിയിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഒരു കോപ്പായിക്കഴിഞ്ഞു എന്ന് കരുതുക.
നിങ്ങളുടെ പിസിപി മെയ് ഒന്നിനകം കാണുകയാണെങ്കിൽ, ആ ദിവസം $ 30 നിങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് നൽകും. ആ സന്ദർശനത്തിനായി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ബില്ലിന്റെ ബാക്കിയുള്ള സമയം എടുക്കുന്നു. നിങ്ങൾ മെയ് 5 ന് നിങ്ങളുടെ പിസിപിയിലേക്ക് തിരികെയെത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു $ 30 കോപ്പായി നൽകണം. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ആ ബിൽ ശേഷിക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ പിസിപി നിങ്ങളെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. മെയ് 12 ന് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുമ്പോൾ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് $ 50 കോപ്പായി നൽകണം. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ബാക്കിയുള്ള സ്പെഷലിസ്റ്റ് ബില്ലിൽ അടയ്ക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ കോപ്പായി പണമടയ്ക്കുന്ന തുക സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഡിസ്കൗട്ട് വഴി യോഗ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ നിങ്ങളുടെ മൊത്തം പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ വർഷംതോറും കണക്കാക്കുന്നു (ഒബാമാക്കാർക്ക്, നിങ്ങളുടെ മൊത്തം ഔട്ട്പുട്ട് പോക്കറ്റ് പരമാവധി ഓരോ വർഷവും). നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക ചികിത്സാ ഡോക്ടറോ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കുറിപ്പടി നിറച്ചോ ഉണ്ടാക്കുവാൻ പല കോപ്പികൾക്കു പുറമേ നിങ്ങൾക്ക് $ 2,000 ഡോളർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കോപ്പികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മറ്റു ചികിത്സകളിലേക്ക് നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടി വരും.
ഇത് എന്താണ്?
ഡിമാൻഡ് ചെയ്യേണ്ടതും കോപ്പിയേറ്റു തുകയുമാണ് നിശ്ചിത അളവിൽ ഉള്ളവ. അവ അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഹെൽത്ത് കെയർ സർവീസ് എത്രമാത്രം ചെലവഴിച്ചു എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മാറുന്നില്ല. മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ, coinsurance, ഇത് ഒരു നിശ്ചിത തുകയേക്കാൾ കൂടുതൽ ബില്ലിന്റെ ഒരു ശതമാനം കടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനു വേണ്ടി സൈനപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങൾ എത്ര വർഷം നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് ലഭിക്കുമെന്ന് അറിയാം. നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് തരം സേവനങ്ങളാണ് അല്ലെങ്കിൽ എത്ര വിലയേറിയ സേവനങ്ങളാണ് എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല ഇത്. നിങ്ങൾക്കൊരു $ 1,000 കിഴിവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിവത്ക്കരണം $ 2,000 അല്ലെങ്കിൽ $ 200,000 ചെലവാകട്ടെ $ 1,000 ഡോളർ അടയ്ക്കണം. എന്നാൽ ചില പ്ലാനുകൾക്ക്, മറ്റ് മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾക്കുള്ള കിഴിവ് കൂടാതെ, കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾക്ക് ബാധകമാകുന്ന പ്രത്യേക കിഴിവ് നൽകുന്നു. കൂടാതെ മെഡികെയർ പാർട്ട് A യിൽ ഒരു കലണ്ടർ വർഷത്തേക്കാൾ ഒരു ആനുകൂല്യ കാലയളവിനുള്ള ബാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ, അത് ഇപ്പോഴും ഒരു നിശ്ചിത മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള തുകയാണ്.
നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനു വേണ്ടി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്കറിയാം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ കോപ്പി ആവശ്യകതകൾ എന്താണെന്നതും, അവ ഒരു നിശ്ചിത തുകയുമാണ്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പ്ലാനിൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുന്നതിന് $ 50 പ്രതികരിക്കാൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ, സ്പെഷ്യാലിറ്റി ബിൽ $ 100 അല്ലെങ്കിൽ $ 1000 ആണെങ്കിൽ നിങ്ങൾ 50 ഡോളർ നൽകണം (സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ നെറ്റ്വർക്കിൽ, നിങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും മുൻഗണന അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ റഫറൽ ആവശ്യകതകൾ).
കോപ്പിയും ഡിസ്കൗട്ട്മെന്റും അതിൽ സമാനമാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഡെപ്പോസിറ്റീവ് കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ചുള്ള ചില പ്രതിരോധ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനങ്ങൾ , കോപ്പികൾക്കോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഒഴിവാക്കാവുന്നതോ ആയവയല്ല (നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മഹത്തായ പദ്ധതി ഇല്ലെങ്കിൽ). പ്രതിരോധ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായുള്ള ഡോക്ടറെ നിങ്ങൾ കാണുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വാർഷിക വരുമാനത്തിൽ ഒരു നാണയം നിങ്ങൾ അടച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആ സന്ദർശനത്തിനായി നിങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കലിനായി എന്തെങ്കിലും പണമടയ്ക്കില്ല. ആ സന്ദർശനത്തിന് നിങ്ങൾ ഒരു കോപ്പിയടി നൽകില്ല (ഒരു പ്രതിരോധ സന്ദർശനത്തിനായുള്ള ചില സേവനങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക, കാരണം പ്രതിരോധ സംരക്ഷണ മദ്റസുകളിൽ ചില പ്രതിരോധ സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി ഉൾക്കൊള്ളേണ്ടതാണ്. നിങ്ങൾ എന്തെല്ലാമെന്ന് പരിമിതപ്പെടുത്തിയതാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് ഒരു പ്രതിരോധ സംരക്ഷണ സന്ദർശനം ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ പരിശോധിക്കുക).
വ്യത്യസ്തമാണ് എന്താണ്?
സാധാരണയായി നിങ്ങൾ പണമടയ്ക്കേണ്ട തുകയും എത്ര തുക നിങ്ങൾ അടയ്ക്കേണ്ടിവരും. ചിലവ് കുറവുള്ളതാണ്, എന്നാൽ നിങ്ങൾ ഒരു വർഷത്തിൽ ഒരിക്കൽ മാത്രമേ അടയ്ക്കേണ്ടി വരും (നിങ്ങൾ മെഡിക്വറിലാണെങ്കിൽ , കലണ്ടറിലെ വർഷം പിന്തുടരുന്നതിന് പകരം ആനുകൂല്യ കാലയളവ് ഓരോ ആനുകൂല്യം കാലാവധിക്കും ബാധകമായിരിക്കും ). വർഷത്തേക്ക് നിങ്ങളുടെ കാലാവധി പൂർത്തിയാക്കിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അടുത്ത വർഷം വരെ നിങ്ങൾ അത് വീണ്ടും പണമടയ്ക്കേണ്ടതില്ല.
എന്നാൽ copayments തുടരുകയാണ്. ഓരോ വർഷവും നിങ്ങൾ എത്ര തുകകൊണ്ട് അടച്ചുതീർത്താലും നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനമാണ് നിങ്ങൾ പകർപ്പെടുക്കുന്നത്. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ ഔട്ട്പുട്ട് പോക്കറ്റ് വർഷത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് എത്തിയെങ്കിൽ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്കത് ഒഴിവാക്കാനാകൂ. അനധികൃതമായി പോക്കറ്റിലിറങ്ങുന്നത് പോക്കറ്റിലിറങ്ങുന്നത് , നിങ്ങൾ ആ വർഷം ശരിക്കും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾ ഉണ്ടാക്കിയാൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ.
അവർ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
നിങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കാവുന്നതും കോപ്പിയും എങ്ങനെ ഇടപെടുന്നു എന്ന് മനസ്സിലാക്കുക " നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസുകൾക്ക് കുറവ് വരുത്തണമോ? ", " നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? "
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഫെഡറൽ രജിസ്ട്രേഷൻ, ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്. രോഗി സംരക്ഷണം, താങ്ങാനാവുന്ന സംരക്ഷണ നിയമം; 2018 ലെ HHS നോട്ടീസ് ബെനിഫിറ്റ് ആൻഡ് പേയ്മെന്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ; പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലഘട്ടത്തിലെ ഭേദഗതികളും ഉപഭോക്തൃ പ്രവർത്തനവും അധിഷ്ഠിത പദ്ധതി പദ്ധതിയും. ഡിസംബർ 22, 2016.