ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസർ പോലെയുള്ള മറ്റൊരു സ്രോതസ്സിൽ നിന്ന് പ്രചോദിപ്പിക്കുന്നതിനു പകരം തലച്ചോറിലെ പ്രഥമ തലച്ചോറ് നേരിട്ട് വികസിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക മസ്തിഷ്ക ട്യൂമർമാരുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം സാധാരണ ഗതിയിൽ നാഡി സെൽ ഫംഗ്ഷനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഗ്ല്യൽ സെല്ലുകളിൽ നിന്നാണ്. ഗ്ലേഷ്യൻ സെല്ലുകൾ കാൻസസ് ആയി മാറുമ്പോൾ അത് ഗ്ലോയോമ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു.
അസ്ട്രോസൈറ്റ്സ്, ഒലിഗോഡെൻഡ്രോസൈറ്റ്സ്, മൈക്രോഗ്ലിയ, എപ്പെൻഡിമൽ കോശങ്ങൾ തുടങ്ങി പല തരത്തിലുള്ള ഗ്ലേഷ്യ കോശങ്ങളുണ്ട്.
ഗ്ലോയോമാ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം Astrocytomas ആണ്. സൂക്ഷ്മകോശത്തിന്റെ കീഴിൽ കോശവിഭ്രാന്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വഴി ഗ്ലോമോമാസ് നാല് ഗ്രേഡുകളായിട്ടാണ് കൂടുതലായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നത്. മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും വിഭാഗങ്ങൾ ഉയർന്ന ഗ്രേഡുകളാണ്, ഏറ്റവും മോശമായ പ്രവചനവും സാധ്യമെങ്കിൽ ആക്രമണോത്സുകമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും അത്യന്താപേക്ഷിതമായതുമാണ്. ഗ്ലോബബ്ലാസ്മോ മോളോർഫീറോ അല്ലെങ്കിൽ GBM എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഗ്രേഡ് നാലാമൻ ഗ്ലോമ, പ്രത്യേകിച്ച് ദരിദ്രമായ രോഗനിർണ്ണയമാണ്.
ഹൈ ഗ്രേഡ് ഗ്ലിയോമയുടെ ചികിത്സയുടെ ആദ്യപടിയായി, ന്യൂറോസർജറി ആണ് ട്യൂമർ പോലെ കഴിയുന്നത്ര നീക്കം ചെയ്യുക. ചിലപ്പോഴൊക്കെ, ഇത് അസാധ്യമാണ്-ശസ്ത്രക്രിയയെ സഹിഷ്ണുമാക്കുന്നതിന് രോഗിക്ക് അസുഖം വരാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ അപകടകാരിയാകാൻ സാധ്യതയുള്ള മസ്തിഷ്കത്തെപ്പോലുള്ള ഒരു ഘടകം ആയിരിക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്നതെങ്കിലും, മാരകമായ ഗ്ലോമോകൾ വളരെ അക്രമാസക്തമാണ്, മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആവർത്തിക്കുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, മറ്റ് ഉപാധികൾ ന്യൂറോസർജറിനൊപ്പം ചേർക്കാം, ശസ്ത്രക്രിയ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ മാറ്റി വയ്ക്കുക.
വികിരണം
മാരകമായ ഗ്ലൈമയുള്ള രോഗികളിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (ആർടി) യുടെ ഗുണം ആദ്യമായി 1970 കളിൽ പ്രകടമായി. ആ സമയത്ത് മുഴുവൻ തലച്ചോറും റേഡിയേഷൻ നടത്തി, മുഴു-ബ്രെയിൻ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (WBRT) എന്നൊരു പ്രക്രിയ ആവിഷ്കരിച്ചു. പരമാവധി അളവ് റേഡിയേഷൻ 50 മുതൽ 60 വരെ ഗ്രേ ഗ്രാം (Gy) ആണെന്ന് കാണാം. ഇതിന് അധിക ആനുകൂല്യം ഇല്ലെങ്കിലും ഈ ഡോസിന് മുകളിലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.
വികിരണം മൂലം സാധാരണ ബ്രെയിൻ ടിഷ്യു മൂലമുണ്ടാകുന്ന റേഡിയേഷൻ കിഗ്രാം, ആ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം. രക്തക്കുഴൽ ചുരുങ്ങൽ, മുടി കൊഴിച്ചിൽ, തലവേദന തുടങ്ങിയവയാണ് മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.
പാർശ്വഫലങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനായി, ഒരു ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഫീൽഡ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (ഐഎഫ്ആർടി) എന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് 1 മുതൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ മാർജിൻ വരെയുള്ള റേഡിയേഷൻ ഇപ്പോൾ ട്യൂമർ കുറയ്ക്കുകയാണ്. റേഡിയേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 2 സെന്റിമീറ്റർ നീളമുള്ള ട്യൂമർ സൈറ്റിന് ഇടയിലാണ് 90 ശതമാനം ആവർത്തനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത്.
മറ്റ് സാങ്കേതിക വിദ്യകളിലൊന്ന് 3D കോംഫോമൽ റേഡിയോ തെറാപ്പി (3D-CRT), സാധാരണ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ റേഡിയേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതികൾക്കായി പ്രത്യേക സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇൻട്രൻസി-മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ട ആർടി (IMRT) ചികിത്സാരീതികളിലെ വിവിധതരം റേഡിയേഷനുകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് ട്യൂമർ സെൻസിറ്റീവ് തലച്ചോർ പ്രദേശങ്ങൾക്ക് എതിരാണ്. മുൻകാല രീതികൾ പലപ്പോഴും സന്ദർശന പരമ്പരകളിൽ ധാരാളം റേഡിയേഷനുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, സ്റ്റീരിയോടക്റ്റിക് റേഡിയോസർജറി (എസ്ആർഎസ്) തലച്ചോറിലെ ചെറിയ ലക്ഷ്യങ്ങളിലേക്ക് കൃത്യമായ, ഉയർന്ന ഡോസ് വികിരണം നൽകുന്നു. കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുപയോഗിക്കുമ്പോൾ SRS ന്റെ ഗുണഫലങ്ങൾ മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എങ്കിലും ഇത് ചിലപ്പോൾ പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയാനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനാവാത്ത മുഴകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
റേഡിയസെറ്റോപ്പ് വിത്ത് റിസർച്ച് സെറ്റിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയേഷൻ നൽകാം, ഇത് തുടർച്ചയായി അളവ് വിതരണം ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും.
അനിയന്ത്രിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ രീതിക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ഗുണനിലവാരം കാണിക്കുന്നുണ്ട്. മിക്ക രോഗികൾക്കും മാരകമായ ഗ്ലോയോമയിൽ തീവ്രത-മോഡുലേറ്റ് ചെയ്ത ആർട്ടിനോടുള്ള ചികിത്സയാണ് നിലവിലെ നിലവാര നിലവാരം.
കീമോതെറാപ്പി
തിമോസോലോമൈഡ്, തിമോഡോറി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം ടെമോസോളോമൈഡ് സ്വീകരിച്ചോ, സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്തവയോ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഒരു പ്രധാന നിലനിൽപ്പിന് (27 ൽ 11 ശതമാനം വരെ ശതമാനം) ഒരു വർഷം ഉണ്ടായിരുന്നു. മീഥൈല് ഗ്യാനൈന് മിത്തീല്ട്രാൻസ്ഫെറസസിന്റെ (MGMT) പ്രൊമോട്ടറിന്റെ മിഥിലൈസേഷന് കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോജനം ചെയ്യുന്ന ഒരു ജനിതക ഘടകം ആണ്. ഇത് രണ്ട് വർഷത്തിൽ മൂന്നിരട്ടിയിലേറെ അതിജീവിക്കാൻ കഴിയുന്നു.
28 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ ടെമോസോളോമൈഡുള്ള കീമോതെറാപ്പി സാധാരണ ദിവസത്തിൽ അഞ്ചു ദിവസം അഞ്ച് ദിവസങ്ങൾ നൽകും. ഇത് ദിവസത്തിൽ 5 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് 23 ദിവസത്തിനു ശേഷമാണ്. ഇത് 6 പന്ത്രണ്ടു മുതൽ പന്ത്രണ്ടാം വരെയാണ്. ത്രോമോബോസൈറ്റോപ്പിയ പോലുള്ള ഹെമറ്റോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾക്ക് ടിമോസോലോമൈഡ് സഹായിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് രക്തപരിശോധന 21 മുതൽ 28 വരെ ദിവസം കൂടുതലുണ്ട്. മറ്റ് സൈഡ് ഇഫക്ടുകൾ, ഓക്കാനം, ക്ഷീണം, കുറവ് വിശപ്പ് എന്നിവയാണ്.
ബ്രെകോർ ട്യൂമർ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മറ്റൊരു മാർഗമാണ് procarbazine, lomustine, v ვინക്രിസ്റ്റൈൻ (പിസിവി) എന്നീ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സങ്കലനം. അണുബാധയുമായി പോരാടുന്ന രക്തശൈലിയുടെ എണ്ണം ഈ ചികിത്സകൊണ്ട് കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. മുറിവേറ്റ രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും തടയുന്ന കോശങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ക്ഷീണം, തലകറക്കം, വിരസത, ക്ഷീണം തുടങ്ങിയവ സംഭവിക്കാം.
ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധന്റെ സമയത്ത് ചിലപ്പോൾ മയക്കുമരുന്ന് ഗാർഡൻ (ഗ്ല്യാഡെൽ) വാഹകർ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ ചികിത്സാരീതിയിൽ ഗ്ലോബോബ്ലാസ്റ്റോമയിൽ മറ്റ് ചികിത്സകളിൽ സംയോജനത്തിൽ ഈ സമീപനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ കുറവാണ്. ഗ്രേഡ് III ഗ്ലോയോമയിൽ ഈ മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ സാങ്കേതികവിദ്യ ഇപ്പോഴും പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ അണുബാധയും മാരകമായ മാരകമായ വീക്കം എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ബെവസിസോമാബ് (അവസ്തിൻ) രക്തക്കുഴലിലുള്ള എൻഡോതെലാലിൻ വളർച്ചാ ഘടകം (വി.ജി.ജി.എഫ്) ലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ആൻറിബോഡിയാണ്. ഈ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം വഴി രക്തക്കുഴലുകളിൽ പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്ന പുതിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ നിർമ്മാണത്തിൽ ഇടപെടാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ടെമോസോളോമൈഡും ആർടിറ്റിയും ചേർന്ന് ബീവാസിസമാബാബിന് തെളിയിക്കപ്പെട്ട പ്രയോജനമില്ല. ന്യൂട്രോപ്പിയ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, തൈറോബോംബോളിയ എന്നിവയുമായി ഈ മരുന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലെ സാധ്യതകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു.
പഴയ രോഗികൾ
പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ പലപ്പോഴും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. റേഡിയേഷനും കീമോ തെറാപ്പിയുമൊക്കെ ചികിത്സിക്കാൻ അനുയോജ്യമല്ലാത്തവർക്കായി കുറഞ്ഞ അളവിൽ റേഡിയേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. എം.ജി.എം.ടി-മിഥിലൈലഡ് ട്യൂമറുകൾ ഉള്ളവർക്ക്, ടെമോസോളോമൈഡ് മാത്രം ന്യായമായ ഒരു ബദലായിരിക്കാം.
തിരിയുക
ചികിത്സയ്ക്കായി പുനരാരംഭിച്ച മാരഗ്ജന്റ് ഗ്ലോമയുടെ ചികിത്സ വിവാദപരമാണ്. ഇത് വ്യക്തിഗത രോഗികളെയും വൈദ്യനികളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി റേഡിയേഷൻ കിരണങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. എങ്കിലും ചില ഗവേഷണങ്ങൾ ആപ്ലാസ്റ്റിക് ആസ്ട്രോസൈടോമയിൽ നിലനില്ക്കുന്നതിനുള്ള ആനുകൂല്യം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ജി ബി എമ്മിൽ വ്യക്തമായിരുന്നില്ല. ഈ ചികിത്സാരീതിയിൽ ബീവാസിസോമാബാബുമായുള്ള ചികിത്സ കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്. സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം രോഗികൾ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ എൻറോൾ ചെയ്യണം.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ബുട്ടി ജെ, റിക്കൻ ടി.സി, സ്മിറ്റ് എം.സി, തുടങ്ങിയവരും. പ്രായപൂര്ത്തിയായവരില് പുതിയതായി കണ്ടെത്തിയ ഗ്ലോബോബ്ലാസ്റ്റോമയുടെ റേഡിയേഷന് തെറാപ്പി. ജെ ന്യൂറോൺകോൽ 2008; 89: 313.
ഗ്രീൻബർഗ് HS, ചാൻഡലർ WF, സാൻഡ്ലർ HS. ബ്രെയിൻ ട്യൂമസ് (സമകാലീന ന്യൂറോളജി സീരീസ് 54), ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്, ന്യൂയോർക്ക് 1999.
പോളിനോ എസി, മായ് വൈ വൈ, ചിന്താഗൂട്ടാല എം, തുടങ്ങിയവരും. റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡുഡന്റ് മാലിഗ്നന്റ് ഗ്ലോമോസ്: റീസ്ട്രാഡിഷനായുള്ള ഒരു റോളുണ്ടോ? ആറ്റ് ജെ റേഡിയറ്റ് ഓങ്ക് കോൾ ഫിഷർ 2008; 71: 1381.
സെൽകർ ആർജി, ഷാപിറോ ഡബ്ല്യു.ആർ, ബർഗർ പി, തുടങ്ങിയവരും. ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ കോ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പ് NIH ട്രയൽ 87-01: സർജറി, ബാഹ്യ റേഡിയോ തെറാപ്പി, കാർമസ്സൈൻ, ശസ്ത്രക്രിയ, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ റേഡിയോ തെറാപ്പി, ബോംബ്, ബാഹ്യ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, ന്യൂറോസർജറി 2002; 51: 343.