ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ലോബേറ്റീമി. ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ലോബുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നതാണ്. (വലതു ശ്വാസകോശത്തിനു മൂന്ന് ലോബുകൾ ഉണ്ട്, ഇടതുവശത്തുള്ള ശ്വാസകോശത്തിന് രണ്ട് ലോബുകൾ ഉണ്ട്.) ക്ഷയം, ഗുരുതര സിഒപിഡി അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിനടുത്തുള്ള പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകൾക്കും ഇടയ്ക്കിടെ ഒരു ലോബക്റ്റമി നടത്താറുണ്ട്.
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ സർജറി തരങ്ങൾ
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച തരത്തിലുള്ള ലോജാക്ടമി എന്നു ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ തീരുമാനിക്കുന്നു?
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:
- നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ സ്ഥലം
- നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ വലുപ്പം
- നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് പടർന്നിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ
- നിങ്ങളുടെ പൊതു ആരോഗ്യം
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ശ്വാസകോശങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഒരു ചെറിയ ലോബ് കാൻസറുകൾക്ക് സാധാരണയായി ഒരു ലോബക്റ്റോമി നടത്താറുണ്ട്. അതിൽ ട്യൂമർ ഒരു ലോബിലേക്ക് ഒതുങ്ങി നിൽക്കുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ കൂടുതൽ പരിണാമം ചെയ്യുകയും, ഒരു ശ്വാസകോശത്തെ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ശ്വാസകോശത്തെ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഒരു വേദന റിസക്ഷൻ , ട്യൂമർ, ചുറ്റുഭാഗത്തുള്ള ടിഷ്യു എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണിത്.
ലോജഗ്രാമിയുടെ തരങ്ങൾ
നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ലോബുകൾ വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഓരോ രണ്ട് പ്രത്യേകതകൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഓരോ ക്യാൻസറിനും അനുസൃതമായി താഴെ പറയുന്നവയിൽ ഒന്ന് നിങ്ങളുടെ സർജനെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:
- ലോജാക്ടമി തുറക്കുന്നു : തുറന്ന ലോബക്ടോമയിൽ, നെഞ്ചിന്റെ ഭാഗത്തുണ്ടാകുന്ന ദീർഘചതുര വഴി ശ്വാസകോശങ്ങളുടെ ഒരു ഭാഗത്തെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
- വാട്ട്സ് (വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് തോറാ കോസ്ക്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ) ലോജാക്ടമി: ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ലോബിയെ ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ ഒരു ചെറിയ ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശ ക്യാമ്പിൽ ഒരു വാറ്റ് ലോബക്റ്റോമി പരിഗണിക്കാം. ഇത് ചെറിയ ട്യൂമറുകൾ (സാധാരണയായി 3 മുതൽ 4 സെന്റിമീറ്റർ വരെ കുറവാണ്). വാറ്റ് ലോബക്ടോമ എത്തുമ്പോൾ, ഇത് തുറന്ന ലോബറ്റോമി എന്നതിനേക്കാൾ കുറച്ചു സങ്കീർണതകളാകാം.
വാറ്റ്സ് & ഓപ്പൺ ലോബക്ടോമ
തുറന്ന ലോബറ്റോമിയത്തിനും വാറ്റ്സ് ലോജാക്ടമിമിനും ഇടയിൽ നിങ്ങൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും എങ്ങനെ തിരഞ്ഞെടുക്കാം, ഈ പ്രക്രിയകൾ തമ്മിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ വ്യത്യാസം എന്താണ്?
വാറ്റ്സ് ലോബക്റ്റോമി പിന്തുടരുന്ന വീണ്ടെടുക്കൽ കാലഘട്ടം പലപ്പോഴും ചെറുതും, തുറന്ന ലോബറ്റോമി എന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ശാരീരിക ശേഷിയുമുള്ളതാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മാസങ്ങൾ തുടർച്ചയായി നെഞ്ചുവേദന ബാധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് പോസ്റ്റ്-ടോറക്കോട്ടോമിയം വേദന സിൻഡ്രോം (postpneumonectomy syndrome). ഈ ശസ്ത്രക്രിയകളുള്ളവരിൽ 50 ശതമാനം ആളുകൾക്ക് ഇത് ബാധകമാണ്. കൃത്യമായി ഈ പഠനങ്ങളെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്ന പഠനങ്ങളിൽ വാറ്റ് നടപടികൾ വളരെ വേഗത്തിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടും.
വളരെ വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ ഉണ്ടായിട്ടും വാറ്റ്സ് അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളുണ്ട്. ചില ടെർമോണുകളുടെ സ്ഥാനം വാറ്റ് ചെയ്യാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ തുറന്ന ലോബക്റ്റമി ശീലവും മുഴുവൻ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയും ആയിരിക്കും.
എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളും വാറ്റ് ചെയ്യുന്നതിൽ സൗകര്യമൊരുക്കില്ല, ഇത് തീരുമാനത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കാനാവും. നിങ്ങൾ നൽകിയ ഏക ചോയിസ് എന്താണെന്നത് തുറന്ന ലോബിറ്റോമിമി എന്തുകൊണ്ടാണ് ശുപാർശചെയ്യുന്നത് എന്ന് ചോദിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
വാറ്റ് അവതരിപ്പിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധനിൽ നിന്നുള്ള രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കാനിടയുണ്ട്, പക്ഷേ മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയകൾ മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയയാണെന്ന് ട്യൂമർ കണ്ടെത്തുന്നപക്ഷം മികച്ച ഡോക്ടർമാർ പോലും വാറ്റ് നിർവഹിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക. വാറ്റ് നടപടികൾ പരിപാലനത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമായി മാറുന്നുണ്ടോ എന്ന കാര്യത്തിൽ ചില വിവാദങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. എന്നാൽ, ഈ ആശയം നടപ്പാക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ അനുഭവത്തിലാണ്. ശ്വാസകോശ കാൻസറിന് ആദ്യകാല ഘട്ടങ്ങളിൽ വാറ്റ്സ്ലോബികോമിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു സമീപനമാണ്. പക്ഷേ, പ്രാദേശികമായി നിർമ്മിച്ച ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളിലൂടെ, സർജന്റെ അനുഭവങ്ങൾ ഫലത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായം ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുവാനുള്ള മറ്റൊരു കാരണവുമാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ വലിയ അളവിൽ വരുന്ന ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നവരുടെ ഫലം മെച്ചപ്പെട്ടതായി പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. പൊതുവേ, ശ്വാസകോശ കാൻസറുള്ള ഒരു നല്ല ഫലത്തിന്റെ സാധ്യത, വലിയ ക്യാൻസർ സെന്ററുകളിലും ചെറിയ കമ്മ്യൂണിറ്റി ആശുപത്രികളെ അപേക്ഷിച്ച് ആശുപത്രികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നതിലും മികച്ചതായിരിക്കും.
തയാറാക്കുക
നിങ്ങളുടെ ലോബറ്റോമിക്ക് മുൻപ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ആഗ്രഹം പോലെ ആരോഗ്യമുള്ളതാണെന്ന് ഉറപ്പ് വരുത്തണം. ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ലോബിയെ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് സുഖമായി ശ്വസിക്കാൻ കഴിയും എന്ന് അറിയാനും അവൾ ആഗ്രഹിക്കും. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ചരിത്രവും ശാരീരികവും രക്തവുമായ പരിശോധനകൾക്ക് പുറമേ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ശ്വാസകോശത്തിനു മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുന്നതിന് ശ്വാസ പരിശോധനകൾ ( പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധനകൾ ) നടത്തും. നിങ്ങളുടെ പ്രായവും ശാരീരികാവസ്ഥയും അനുസരിച്ച്, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും പരിശോധിക്കുന്നതിനായി അവൾ ടെസ്റ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യാം.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ മുൻകൂർ സന്ദർശന സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ മരുന്നുകളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു കാലത്തേക്ക് നിങ്ങളുടെ ചില മരുന്നുകൾ നിർത്തുന്നതിന് ശുപാർശ ചെയ്യാം. ഏതെങ്കിലും കുറിപ്പടി അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-കുറിപ്പടി മരുന്ന്, അതുപോലെ വിറ്റാമിനുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഏതെങ്കിലും അനുബന്ധങ്ങൾ അടങ്ങിയ കുപ്പികൾ കൊണ്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് സഹായകരമാണ്.
നിങ്ങൾ പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കഴിയുന്നതും വേഗം തന്നെ നിങ്ങൾ പുറത്തുകാണണമെന്ന് ശക്തമായി ശുപാർശചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് പുകവലി നിർത്തുന്നതോടൊപ്പം നിങ്ങളുടെ സങ്കീർണതകൾ കുറയുകയും നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമാകുമെന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയുക.
നടപടിക്രമം
സാധാരണ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിന് ശേഷം ഓപ്പറേഷൻ മുറിയിൽ ഒരു ലോബട്ടമിമി നടത്തപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ലോബിയെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രണ്ട് പ്രധാന നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉണ്ട്. തുറന്ന ലോബക്റ്റോമിയിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് ദീർഘനേരം മുറിവുണ്ടാക്കും. വാറ്റ് ലോബക്റ്റോമിയിൽ നെഞ്ചിൽ പല ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ക്യാമറയും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ലോഫ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.
മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതിനു മുമ്പ് മുൻപ് ഒരു നെഞ്ചിന്റെ പുറത്തെ നെഞ്ചി പുറത്തെടുക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് ഒരു ചെസ്റ്റ് ട്യൂബ് ചേർക്കും.
വീണ്ടെടുക്കൽ
നിങ്ങളുടെ ലോജഗ്രാമിക്കു ശേഷം , നിങ്ങൾ ഒരു സാധാരണ ആശുപത്രി മുറിയിൽ പോകുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) നിരീക്ഷിക്കും. ശ്വാസകോശരോഗ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കും, ഒരു ശ്വേത സ്പിറോമീറ്ററിൽ ശ്വാസം വിട്ട് ശ്വാസോഛ്വാസം നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് നിങ്ങൾ എത്താൻ കഴിയുന്നത്ര വേഗം എത്താൻ സഹായിക്കും. 4 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുന്നത് സങ്കീർണമായ അവസ്ഥയിലാണ്.
സങ്കീർണ്ണതകൾ
ലോജാക്ടമി ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രീയ പ്രക്രിയയാണ്, സങ്കീർണതകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി ഡോക്ടർ നിങ്ങളുമായി ചർച്ച ചെയ്യും. ചില സങ്കീർണ്ണ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകാം:
- ദീർഘനേരം എയർ ചോർച്ച, നെഞ്ച് ട്യൂബ് 3 മുതൽ 4 ദിവസം വരെ നീണ്ടുകിടക്കുന്നു. ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതയാണ്.
- ന്യൂമോണിയ പോലെയുള്ള അണുബാധകൾ.
- രക്തസ്രാവം.
- ഹൃദയാഘാതമോ ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ളതോ ആയ ഹൃദയമിടിപ്പ്.
- കാലുകൾക്കുള്ള രക്തയോട്ടങ്ങൾ (ഡിവിടി) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശങ്ങളിലേക്ക് യാത്രചെയ്യുന്നു ( പൾമോണറി എംബോലോസ് .)
- പോസ്റ്റ്-ടോറാക്കാറ്റോമി വേദന സിൻഡ്രോം . ഒരു ലോബിടെക്കൈം കഴിയുന്തോറും നിലനിൽക്കുന്ന വേദന നിരാശാജനകമാണ്, പക്ഷേ ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കാൻ കൂടുതൽ ശ്രമിക്കുന്നു. ഒരു വാറ്റ് നടപടിക്രമത്തേക്കാൾ തുറന്ന ലോബക്ടോമത്തിനു ശേഷം ഇത് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.
രോഗനിർണയം
ഒരു ലോജാക്ടമി പിന്തുടരുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ പല വ്യത്യസ്ത ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറിൻറെ ഘട്ടം ഉൾപ്പെടുന്നു-അതായത്, എത്രമാത്രം വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു-നിങ്ങളുടെ പൊതുജനാരോഗ്യവും ശ്വാസകോശ കാൻസറിനു പുറമെ മറ്റേത് ശ്വാസകോശ പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ.
മൊത്തം മരണനിരക്ക് (മരണത്തിന്റെ റിസ്ക്) മൂന്നു ശതമാനത്തിലും കുറവാണ്, എന്നാൽ പലർക്കും എയർ ചോർച്ച പോലെയുള്ള താൽക്കാലിക പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്.
ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആദ്യകാല ഘട്ടത്തിൽ ലോജാക്ടമി വിജയകരമായി പൂർത്തിയായാൽ, ക്യാൻസർ വീണ്ടും വരാത്ത കാലം ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കാനുള്ള അവസരം നൽകും.
ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം പിന്തുടരാത്ത ഒരു ഓപ്ഷൻ പൾമണറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ ആണ്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനുള്ള ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസത്തിന് സമീപകാലത്ത് ചില ക്യാൻസർ സെന്ററുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ശ്വാസതടസ്സം, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയെ സഹായിക്കുന്നതായി കണ്ടുവരുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ചാങ്, ജെ., സെന, എസ്., പോൾ, എം. സ്റ്റീരിയോഅക്റ്റിക് അബ്ലവേറ്റീവ് റേഡിയോ തെറാപ്പി വെർസസ് ലോബക്റ്റോമി ഫോർ ഓപ്പറബിൾ സ്റ്റേജ് I നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലൂക്ക് കാൻസർ: എ പൂമെഡ് അനാലിസി ഓഫ് ടു റാൻഡൊറൈസ്ഡ് ട്രയൽസ്. ദി ലാൻസറ്റ് ഓങ്കോളജി . 2015. 1 (6): 630-637.
> ഓസെൽ, എം., സുനം, ജി., എച്ച്. യാദീരൻ. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർക്കുള്ള വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് തോറാക്സോസ്കോപിക് ലോജാക്ടമി. ആറാൾസ് ഓഫ് തോറാസിക് സർജറി . 2017. 104 (5): 1760.
> വാനുക്സി, ആർ., ഡി. ഗോൺസാലസ്-രേവസ്. വാറ്റ്സ് ലോബാക്കോമി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓഫ് കെയർ ഫോർ ഓപ്പറാൻഡേർഡ് നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലൂക്ക് കാൻസർ? . ശ്വാസകോശ കാൻസർ . 2016. 100: 114-119.
> സിർണ്ണിച്ചിക്, ഇ., ഇ. പോസ്റ്റ്-ലോബക്റ്റോമയുടെ ആദ്യകാല സങ്കീർണ്ണതകൾ. തോറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയ ക്ലിനിക്കുകൾ . 2015. 25 (3): 355-364.