ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ വീണ റിസർഷൻ

ലുജാക്ടമി നേരെ വിടവ് റിസേക്ഷൻ (സെഗ്മെന്റിക്മി അല്ലെങ്കിൽ സുബ്ബബോർ റിസെക്ഷൻ)

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനായുള്ള ശ്വാസകോശ ഗവേഷണത്തെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, എത്രയോ തവണ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണോ എന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം. എപ്പോഴാണ് മറ്റൊരു വേദനകളിൽ ഉണങ്ങാൻ റിക്ടക്ഷൻ ശുപാർശചെയ്യുന്നത്, ചില സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഒരു ലോജാക്ടമിനുപകരം ഒരു സ്പ്രിംഗ് വിസർജ്ജനം പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, അത് എപ്പോഴാണ് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുക?

വിഭ്രാന്പനം: നിർവ്വചനം

ഒരു ശ്വാസകോശ കാൻസർ നീക്കംചെയ്യുന്നത് ട്യൂമർ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള സെല്ലുകളോടെയാണ്. ഈ പ്രക്രിയ ഒരു ലോബക്ടോമത്തേക്കാൾ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ലോബുകൾ നീക്കംചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സെഗ്മെഞ്ചെക്കമി (ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു വലിയ ഭാഗത്തെ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ഒരു നടപടിക്രമം, എന്നാൽ ഒരു ലോജക്റ്റോമിയിൽ ഒരു ലോബുകൾ ) ചിത്രത്തിൽ നോക്കുമ്പോൾ വലതു ശ്വാസനാളമുണ്ടെന്ന് 3 ലാബുകൾക്കും ഇടതുവശത്തുള്ള ശ്വാസനാളിക്കും രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്.

ഒരു സെഗ്മെഡക്റ്റോമിയെന്നപോലെ ഒരു വിസർജ്ജനം ഒരു ഉപ-ലോബാർ വിഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഇതര പദാർത്ഥങ്ങളെ നോക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശരീരഘടനാശയത്തിലുണ്ടാകുന്ന മറ്റേതെങ്കിലും നടപടിക്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, nonanatomic എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയ നിങ്ങൾ കാണും, അതായത് ഒരു വ്യത്യസ്തമായ അനാട്ടമിസം നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ല എന്നു മാത്രം.

ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന് വേണ്ടിയുള്ള സൂചനകൾ

ഒരു ലോജഗ്രാമം പലർക്കും അനുയോജ്യമായ ഒരു സർജനാണെങ്കിലും, സർജറി ഒരു ലോജറ്റോമിക്ക് പകരം ഒരു പുല്ല് വിസർജ്ജനം നിർദേശിക്കപ്പെടാൻ പല കാരണങ്ങളുണ്ട്: അവയിൽ ചിലത്:

ചെറിയ മുഴകൾ

തുടക്കത്തിൽ നോൺ-ചെറുകിട സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളും പരിമിത ഘട്ടങ്ങളായ ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളും പോലുള്ള ചെറിയ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർമാർക്ക് ഒരു വേദന ശ്വസനം സാധാരണമാണ്. ( ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിനു വേണ്ടി ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാമെങ്കിലും ഇത് വിരളമാണ്.)

ട്യൂമർ 4 സെന്റിമീറ്ററിൽ (2 ഇഞ്ച്) കുറവും വ്യാസം 2 സെന്റിമീറ്റർ മാത്രം താഴെയാണെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പുറം ഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇത് സ്റ്റേജ് 0 ഘട്ടം ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 1A അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ സ്റ്റേജ് 1B നോൺ-ചെറക് സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ .

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ടിഎൻഎം വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഈ ടെൻഡറുകൾ T1N0M0 ആയിരിക്കും.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കാരണങ്ങൾ

ചിലപ്പോഴൊക്കെ, അനുചിതമായ കണ്ടെത്തലുകൾ (ഗ്രൗണ്ട് ഗ്ളാസ് ഓപറേറ്റീസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സംശയാസ്പദമായ ശ്വാസകോശ നിശിതം) വിലയിരുത്തുന്നതിന് ശ്വാസകോശ ബയോപ്സി ആയി പ്രക്രിയ നടത്തുക.

ക്ഷയരോഗം, ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ, എംഎഫ്സിമോ ബ്ലീബുകൾ നീക്കം ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയ അനായാസമായ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് ഈ പ്രക്രിയ നടത്തും.

മറ്റ് അർബുദങ്ങളിലൂടെ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വിശ്രമത്തിലാകുന്ന അണ്ഡാശയത്തെ നീക്കം ചെയ്യാൻ വേണ്ടി മെനനോമയും മറ്റ് ചില അർബുദങ്ങളും (അർബുദ കോശ കാൻസേഷൻ, വൻകുടൽ കാൻസർ, സാർകോമസ് തുടങ്ങിയവ) ശ്വാസകോശങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതാണ്.

അപഹരിക്കപ്പെട്ട ആരോഗ്യ നില

ശ്വാസകോശ കാൻസർ ബാധിച്ചവർക്കായി ശ്വാസകോശ ഗവേഷണം നടത്തുമ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ അർബുദം ബാധിച്ച വൃദ്ധജനങ്ങൾ, ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്തവർ ശ്വാസകോശം പ്രവർത്തനം. ഇങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, പരമാവധി ശ്വാസകോശത്തെ ടിഷ്യു നിലനിർത്താനുള്ള ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുകയാണ് ലക്ഷ്യം.

പ്രായമായ

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ബാധയുള്ള പ്രായമുള്ളവർ പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശ കാൻസറിനും രോഗം ബാധിച്ച യുവാക്കളുമൊക്കെ ചികിത്സിക്കാൻ പാടുപെടുകയാണ്. ഒരു പഠനത്തിൽ, ഒരു pneumonectomy രോഗം പോലും (ഒരു മുഴുവൻ ശ്വാസകോശം നീക്കം), നടപടിക്രമങ്ങൾ സഹിഷ്ണുവും കഴിവ് യാതൊരു വ്യത്യാസവും കാണിച്ചു.

ശ്വാസകോശ കാൻസറുമൊത്തുള്ള പ്രായമുള്ളവർ (80 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവർ) ശസ്ത്രക്രിയയും പ്രായമായവരും ഉൾപ്പെടുന്നതായി 2018 ലെ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. എന്നാൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയകളേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളാണ് ഈ സെഗ്മെഡെക്റ്റോ (വെഡ്ജ് റിസ്ട്രക്ഷൻ).

വ്യക്തിഗത ചോയ്സ്

ഈ നടപടിക്രമം പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു കാരണം വ്യക്തിപരമായ തീരുമാനമാണ്. ജീവിതത്തിലെ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ കാരണങ്ങൾ മൂലവും, ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ആവർത്തനത്തിന്റെ അപായസാധ്യതയും കുറവല്ലെന്ന് ചിലർ കരുതുന്നു .

ഒരു വിള്ളൽ ഉല്ലസനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൻറെ കാരണങ്ങൾ

4 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വലുപ്പമുള്ള മുഴകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ വഴി നീക്കം ചെയ്യാനാവില്ല.

ട്യൂമർ സ്ഥലം ഈ നടപടിക്രമം അപ്രായോഗിക ചെയ്യാം. പൊതുവേ, ലോജാക്ടമി പോലുള്ളവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ സാധാരണയായി ചെറുപ്പക്കാരായ, ആരോഗ്യകരമല്ലാത്തവ, വ്യക്തികൾക്കുവേണ്ടിയാണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്, ഒരു സമീപകാല പുനരവലോകന അവലോകനത്തിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ ഇത് മാറാം. (ചുവടെയുള്ള നിർദ്ദേശം പ്രകാരം കാണുക)

ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടത്തിനു മുമ്പ് തയ്യാറാക്കൽ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നിങ്ങൾ സഹിച്ചുനിൽക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു-പൊതുജനാരോഗ്യ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്നും ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം സംബന്ധിച്ച്. പരീക്ഷകളും പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെട്ടവ:

• സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും
• വൃക്ക, കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടെ രക്ത പരിശോധന
• പോഷക നില വിലയിരുത്തുക
• ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനങ്ങൾ
• ഒരു ഹൃദയം വിലയിരുത്തൽ
• ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനവും വ്യാപ്തിയും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി പഠന പഠനങ്ങൾ, കൂടാതെ ലിംഫ് നോഡുകളിലും വിദൂര മേഖലകളിലും (കരൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥികൾ തുടങ്ങിയവ) ക്യാൻസർ കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിക്കുക.

നടപടിക്രമം

ഒരു തൊണ്ട ശ്വസനത്തെ ഒരു ടോറാക്കോട്ടമി (തുറന്ന നെഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയ) അല്ലെങ്കിൽ വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് തോറാക്ക്കോക്കോപ്പിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ വഴി (വാറ്റ്സ്) ഉപയോഗിക്കുക. VATS വളരെ കുറച്ചു കാലക്രമേണയുള്ള പ്രക്രിയയാണ്, എന്നാൽ എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താത്തതിനാൽ ട്യൂമർ സ്ഥാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി എല്ലായ്പ്പോഴും ഇത് സാധ്യമല്ല.

ഏത് രീതിയിലാണ് ഇത് നിർവ്വഹിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയ (നെഞ്ചിൽ പ്രവേശിച്ചതിന് ശേഷം) ട്യൂമർ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശവും അടുത്ത ലിംഫ് നോഡുകളും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കുകയാണ് ട്യൂമർ. ട്യൂമർ ചുറ്റളവിലുള്ള ചെറിയ ടിഷ്യുപയോഗിച്ച് ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ബ്രാചിയർപീപ്പി ഉപയോഗിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് ട്യൂമർ സൈറ്റിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

വീണ്ടെടുക്കൽ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിയാൽ ഏത് തരത്തിലുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുമെന്ന് (വാട്സ്-ഓപ്പൺ ടോറകോട്ടോമിയ), നിങ്ങളുടെ പുരോഗമനത്തിനിടെ നിങ്ങളുടെ പുരോഗതി. ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് നെഞ്ചിൽ ഒരു നെഞ്ച് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുന്നു, സാധാരണയായി 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറാക്കി മാറ്റാവുന്നതാണ്. ഈ സമയത്ത് ഒരു ശ്വാസകോശരോഗ വിദഗ്ധൻ നിങ്ങളുമായി സന്ദർശിക്കും. അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ ദീർഘനേരം ശ്വാസോഛ്വാസം നടത്താൻ നിങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ വീട്ടിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ സർജൻ നിങ്ങൾ ഫോളോ-അപ്പ് പ്രത്യേക നിർദേശങ്ങൾ നൽകുകയും നിങ്ങൾ വീട്ടിലേക്കു മടങ്ങുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് വേദന കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾക്ക് ഒരു കുറിപ്പടി നൽകും.

ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന് സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണ്ണതകൾ

സങ്കീർണ്ണതകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, എന്നാൽ ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• ജനറൽ അനസ്തീഷ്യയുടെ സങ്കീർണങ്ങൾ
• ഹീമോത്തൊരാക്സ് (നെഞ്ചിലുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം)
• അണുബാധ
• Atelectasis (ഭാഗം തകരുക , അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ ശ്വാസകോശങ്ങളും)
• ബ്രോങ്കോകൊലൂറൽ ഫിസ്റ്റുല (ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ നിന്നും ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് അടിവരയിടുന്ന ശ്വാസകോശങ്ങൾക്കും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു അസാധാരണ ഗതാഗതം)
• ഒരു നെഞ്ച് ട്യൂബിന്റെ നീണ്ട അടിയന്തിര ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ നിരന്തരമായ എയർ ലീക്ക്
• ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് മുലയൂട്ടൽ തുടരുന്നു

രോഗനിർണയം

ട്യൂമർ, ജനറൽ ഹെൽത്ത്, നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന മറ്റ് ചികിത്സകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വേദന തേടുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രവചനം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

വളരെക്കാലം നിലനില്ക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെട്ടിരുന്നവർ (പ്രക്രിയയിൽ സഹിഷ്ണുതയിൽ കഴിയുന്നവർ) ഒരു ലോജഡെമിമിയോടുള്ള പ്രതിവിധി പുനരധിവാസത്തിനു വിധേയരായ ആളുകളിൽ ഉയർന്നതാണ്. അടുത്തിടെ നടത്തിയ പുനരവലോകനം 39,000 രോഗികളുമായി 54 ഗവേഷണങ്ങൾ മാറി. ഒരു ആവർത്തന വിസർജനം ഉണ്ടായിരുന്ന ആൾക്കാർക്ക്, ഒരു ലോജാക്ടമി (സഹജമായ റിസ്പ്ക്ഷൻ "മനഃപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട" ഒരു സംഘം) സഹിഷ്ണുത പുലർത്താൻ കഴിയുമായിരുന്നു. ലോജക്ട്രിയോ ("വിട്ടുവീഴ്ച്ച" ഗ്രൂപ്പിനെ പേരെടുത്തിട്ടുള്ള ഒരു ഗ്രൂപ്പ്) അവർക്ക് സഹിക്കാൻ കഴിയാതിരുന്നതുകൊണ്ടാണിരുക്കണം, അവർക്കാവശ്യമായ വിദഗ്ദ്ധർ കണ്ടെത്തുന്നവർക്കുണ്ടായേക്കാവുന്ന ഒരു വേദന പരത്തുന്നവയിൽ അതിജീവനം വളരെ മോശമായിരുന്നു.

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഒരു വീഴ്ച ഋതുക്കൾ ശേഷം

ഒരു ലോഡ്ജ് റിഗ്രക്ഷൻ, ഒരു ലോജാക്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമോനെക്ടോമത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലെങ്കിലും, ഇപ്പോഴും ഒരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ആവശ്യപ്പെടുക, നിങ്ങളുടെ സുഹൃത്തുക്കളും കുടുംബവും നിങ്ങളെ സഹായിക്കട്ടെ. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസം അടുത്തിടെ പഠനവിധേയമാക്കിയെങ്കിലും ചിലരുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയും. ഇത് തികച്ചും പുതിയൊരു ആശയം ആയതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഒരു റഫറൽ ആവശ്യപ്പെടേണ്ടതായി വന്നേക്കാം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അംബ്രോസിൽ, എം. സെസ് 1 ഞൊൺമോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർക്കുള്ള വിത്തുചാണൽ, റേഡിയോ തീർന്നിട്ടില്ല യൂറോപ്യൻ റെസ്പിറേറ്ററി ജേർണൽ . 2015. 45 (4): 1089-109.

> കാവോ, സി., ചന്ദ്രകുമാർ, ഡി., ഗുപ്ത, എസ്., യാൻ, ടി., ഡി. ടിയാൻ. കുറവ് കൂടുതൽ ഉണ്ടോ? - രോഗിയുടെ തെരഞ്ഞെടുപ്പിനു അനുസരിച്ച് ചെറിയതോതിൽ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനുള്ള ലോബ്കോടൈമിയിൽ നിന്നുള്ള സുബ്ബൊബാർ റിസർച്ച്സ്, മെറ്റൽ വിശകലനം. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ .2015. (അച്ചടിക്ക് മുന്നിലെ എഫെബ്).

> ചേമ്പേഴ്സ്, എ., റൗട്ട്ലഡ്ജ്, ടി., പില്ലിംഗ്, ജെ., എം. സ്കാർസി. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ള വൃദ്ധരോഗങ്ങളിൽ രോഗം, ജീവിതശൈലീ രോഗത്തിൻറെയും ശാരീരിക നിലവാരത്തിൻറെയും നിലവാരത്തിൽ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. . ഇന്ററാക്ടീവ് കാർഡിയോവസ്വാലറും തൊറാസിക് സർജറിയും . 2010. 10 (6): 1015-21.

സ്റ്റമനോവിച്ച്, ഡി., മെസ്സേർസ്മിഡ്റ്റ്, എ., ടി. എൽജറെയിലെ ശ്വാസകോശ ട്യൂമർമാരുടെ ശസ്ത്രക്രിയ: ഒരു മൾട്ടിവർണറേറ്റ് റിസ്ക് മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് സങ്കീർണതകളുടെ വികസനത്തിൽ വിപുലമായ പ്രായത്തിന്റെ സ്വാധീനം (80 വർഷംകൊണ്ട്) ഒരു മുൻകാല കോഹ്റോർ പഠനം. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് സർജറി . 2018. 52: 141-148.