ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് ശസ്ത്രക്രീയ സമീപനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നു

ഏത് തരത്തിലുള്ള ഹിപ് മാറ്റൽ ശസ്ത്രക്രിയ മികച്ചതാണ്?

Total hip replacement is the most common, ഏറ്റവും വിജയകരമായ, നടപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ. ഓരോ വർഷവും 500,000 ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നു. ഹിപ് മാറ്റൽ ശസ്ത്രക്രിയ വലിയ അളവിൽ ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്. വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാക്കാർക്ക് വിവിധ ഹിപ് റീജണുകൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇവിടെ ഈ ചില ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ചും അവർ എങ്ങനെയാണ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.

ഒരു പോസിറ്റീവ് കുറിപ്പിൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏത് കാര്യത്തിലും, പൂർണ്ണമായ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലുകൾ വിജയകരമായി വിജയിച്ചേക്കാം. അവരെല്ലാം ചുരുക്കം " കടന്നുകൂടിയ " ടെക്നിക്കുകളായി ചെയ്യാനാകും. ഓരോരോ സർജറി സമീപനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാദ്ധ്യതകളും ഉണ്ട് . ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചില പ്രത്യേക റിസ്കുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികതയ്ക്ക് അനുകൂലമാകുമെങ്കിലും, ആ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മറിച്ചുണ്ടാകാം. കൂടാതെ, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ ഒരു രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമാകുമെങ്കിലും, മറ്റൊന്നും അനുയോജ്യമല്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ഒരു സർജറി സമീപനത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലോ നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ സർജനോട് ചോദിക്കണം.

1 -

പിന്നീടുള്ള ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുവേണ്ട പിൻഗാമിക സമീപനം അമേരിക്കയിലും ലോകത്തായാലും ഉപയോഗിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ ഒരു ഭാഗത്ത് കിടക്കുന്ന ഒരു രോഗിയിലും ഹിപ്സിനു പുറത്ത് നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുമായും നടത്താറുണ്ട്. ഇത് ഒരു പിൻഗാമിയുടെ സമീപനമാണെന്ന് പറയാവുന്നതാണ്. യഥാർത്ഥ ഹിപ് സംയുക്തം തുടയുടെ പിൻഭാഗത്തുനിന്ന് ഹിപ്പുകളുടെ സംയുക്ത ശേഷിയുടെ പിൻഭാഗം മുതൽ ദൃശ്യവത്ക്കരിക്കപ്പെടുന്നതാണ്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രയോജനം മിക്കവാറും ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഹിപ് ജോയിന്റ് മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണം ശസ്ത്രക്രിയ പ്രക്രിയ നൽകുന്നു. അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ മൂലം പ്രത്യേകിച്ച് വെല്ലുവിളി നേരിടുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഹിപ്പിനുളള ഹാർഡ്വെയർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സങ്കീർണ ഘടകങ്ങൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി സമീപനം എളുപ്പത്തിൽ വിപുലീകരിക്കാവുന്നതാണ്. ഏതെങ്കിലും ഇൻസുലിൻ ഒരു പിൻഗാമിക സമീപനത്തിൽ നിന്ന് ചേർക്കാവുന്നതാണ്.

ഒരു പിൻഗാമിക സമീപനത്തിന്റെ പ്രാപ്യത , ആകെ ഹിപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്ന ഇൻപ്ലാന്റ് ഇംപ്ലാൻറിൻറെ ഉയർന്ന ഡിസ്ലോക്കേഷൻ നിരക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ദീർഘകാല ഡാറ്റ ഇനിയും കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടേണ്ടതായിട്ടില്ല, എന്നാൽ മറ്റു ശസ്ത്രക്രിയ സമീപനങ്ങളുള്ള പ്രതീക്ഷകളിലൊന്നാണ്, പോസ്റ്റൽ മുറിവുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വിടവ് നിരക്ക് കുറവായിരിക്കും. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റൊരു പ്രധാന പ്രതികൂലവും, ഉയർന്ന ഡിസ്ലോക്രസി റേറ്റിൽ സംഭാവന ചെയ്തേക്കാവുന്ന ഒരു കാരണവും, ചില പേശികൾക്കും താലികൾക്കുമായി വെട്ടിമുറിക്കുകയാണ്. ഈ പേശികൾ, ഹിപ് ബാഹ്യ റോട്ടർമാർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അവയെ ഹിപ് ജോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥികളുടെ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.

2 -

നേരിട്ടുള്ള ആൻറി ഹിപ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്

മുടിയുടെ നേർ വിപരീത സമീപനം സാധാരണയായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെക്കാലം നീണ്ടു നില്ക്കുന്നു, കഴിഞ്ഞ 100 വർഷത്തിലേറെയായി, പക്ഷേ കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ മുഴുവൻ ഹിപ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ ശ്രദ്ധ പിടിച്ചുപറ്റി. മുടിയിഴക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുമായി നേരിട്ട് മുൻകൂർ സമീപനം നടത്തുന്നു, തുടയുടെ മുൻഭാഗത്ത് ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുണ്ടാകുന്നു.

നേരിട്ടുള്ള മുൻഗാമികളുടെ സമീപനത്തിന് പല സാധ്യതകളും ഉണ്ട്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്ന രണ്ട് പ്രത്യേക ഗുണങ്ങളാണ് ഡിസ്ലോക്ഷനൽ റിസ്ക്, ആദ്യകാല പുനരധിവാസം തുടങ്ങിയവ . പിൻഭാഗത്തേക്കുള്ള സമീപന ഹിപ് മാറ്റത്തിന് ശേഷമുളള പിളർപ്പിന്റെ സാധ്യത, പിൻഗാമിയ സമീപന ഹിപ് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുറവാണ്. ഒരു പിൻഗാമിയുമായുള്ള സമീപനത്തിലെ അപകട സാധ്യത 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ശതമാനം മാത്രമാണെങ്കിലും, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാന സമീപന മാറ്റം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവ് ഒരു ആകർഷകമാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഘടകം ആദ്യകാല വിടുന്നതിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത കൂടുതലാണ്. നേരിട്ടുള്ള ഫിസിഷ്യൻ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയരായ ആളുകൾക്ക് ചെറിയ ആശുപത്രിയിൽ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള ശേഷി ഉണ്ട്.

മുൻഗാമിയുടെ സമീപനത്തിന്റെ അനുകൂലഘട്ടം പ്രാഥമികമായി ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാദ്ധ്യത വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് വളരെ പേശീകളുള്ളവരോ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ നടുക്ക് പ്രധാനമായ രുചി ഉണ്ടാവാം. ഈ സമീപനങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധരാകാൻ സമയമെടുക്കുന്നതും പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നതും വ്യക്തമാണ്. നേരത്തേ മുൻപത്തെ ഹിപ് മാറ്റത്തിന് പകരം സർജറികളിൽ സങ്കീർണതകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഇതുകൂടാതെ, എല്ലാ ഇംപ്ലാന്റുകളും മുൻകാല സമീപനങ്ങളിൽ നിന്നും എളുപ്പത്തിൽ പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ കഴിയുകയില്ല. ചില വൈകല്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുകയോ പുനർപരിശോധനാ ഹിപ് മാറ്റിയെഴുതുകയോ ചെയ്യുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു പിൻഗാമിയുടേതുപോലെയല്ല.

അവസാനമായി, ല്യൂപ്പസ് തലമുടി പഴുത്ത നാഡി എന്ന ഒരു ത്വക്ക് നാഡി സർജറി സമയത്ത് മുറിവേൽക്കുക. ഇത് നടപ്പാതയോ ഫങ്ഷനോ മാറ്റുന്നില്ലെങ്കിലും ചിലയാളുകൾ തുടയുടെ മുൻവശത്തുള്ള വിരസത പിടുത്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

കൂടുതൽ

3 -

ലാറ്ററൽ സർജിക്കൽ അപ്രോച്ചുകൾ

ഹിപ്പ് സംയുക്തത്തിന്റെ വശത്ത് ഒരു പ്രത്യക്ഷ പാർശ്വസ്ഥമോ അല്ലെങ്കിൽ വിപരീത സമീപനം നടത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം മുൻഗാമികളുടെയും പിൻഗാമിയുടേയും സമീപനത്തിന് തുല്യമാണ്. മസ്തിഷ്ക സമീപനത്തെ അപേക്ഷിച്ച് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ നിരക്ക് കുറവാണെങ്കിലും മെച്ചപ്പെട്ട ദൃശ്യവത്കരണത്തിനുള്ള മുറിവുകൾ വ്യാപിപ്പിക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യതയും കഴിവും മുൻപുള്ളതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. പാർശ്വസ്ഥമായ ഒരു സമീപനത്തിനു വിധേയരായ ആളുകൾ അവരുടെ ഭാഗത്തുനിന്ന് നിലകൊള്ളുന്നു, ഒപ്പം വിരലലിന്റെ പുറന്തോട് വിരൽചൂണ്ടുന്നു.

വീണ്ടും, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ എക്സ്പോഷറിനുള്ള പ്രാഥമിക ഗുണമാണ് ഒരു ലളിതമായ നേരേയുള്ള ഹിപ് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കാനും പ്രത്യേക ഇംപ്ളാന്റ്സ് ചേർക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാനുപയോഗിക്കുന്ന ഒറ്റയൊറ്റ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം Dislocation നിരക്കുകൾ ഒരു പരുക്കൻ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിനേക്കാൾ കുറവാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

നേരിട്ടുള്ള പാർശ്വസ്ഥമായ സമീപനത്തിന്റെ അനുകൂലത എന്നത്, ഹിപ് സംയുക്തത്തിന്റെ തുന്നിച്ചേർത്ത പേശികൾ മുടിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിന് വേണ്ടി വെട്ടിക്കളഞ്ഞിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഈ പേശികൾ സാധാരണയായി സൌഖ്യം പ്രാപിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അവർ അങ്ങനെ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, തുടർച്ചയായി നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു കുഷ്ഠം വളർത്താൻ ആളുകൾക്ക് കഴിയും. കൂടാതെ, ഈ പേശികളിലൂടെയുള്ള വിഭജനം ഹെറ്റെറ്റാപൊപിക് അസോസിയേഷൻ എന്ന അവസ്ഥയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹിപ് ജോയിന്റ് സംവിധാനത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഹെറ്റെട്രോപിക് അസെലിഷൻ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, നേരിട്ടുള്ള പാർശ്വസ്ഥമായ സമീപനം നടക്കുമ്പോൾ ഇത് സാധാരണമാണ്.

4 -

ഇതര ശസ്ത്രക്രിയ സമീപനങ്ങൾ

മറ്റു ചില ശസ്ത്രക്രിയകളും നടത്താറുണ്ട്, മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ച മൂന്ന് സമീപനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ സാധാരണമാണ്.

ഇതര ശസ്ത്രക്രീയ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ 2 -ഇറക്കൽ നടപടിക്രമവും നേരിട്ടുള്ള മേലുദ്യോഗസ്ഥരുമാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയകൾ രണ്ടും ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളുണ്ടാക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന പേശികളുടെ പരിധിവരെ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു. നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇരുവരും പരോക്ഷമായ ദൃശ്യവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതായത്, സർജർ അണുബാധകൾ കൃത്യമായി ഉള്പ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്തു് എക്സ് റേ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് മികച്ച ദൃശ്യവത്കരണം ആവശ്യമായി വരുന്ന സന്ദർഭത്തിൽ ഈ രണ്ടു ശസ്ത്രക്രിയകളും ഒരു സാധാരണ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്ന മുറിവുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളുടെ സാധ്യതകൾ മാത്രം പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ മാത്രമേ ലഭ്യമുള്ളൂ, പക്ഷേ സാധാരണ പേശി കോശങ്ങൾക്ക് ക്ഷതമേറ്റാൽ ശസ്ത്രക്രീയ നടപടിയെടുക്കുവാനായി വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുപ്പിന് കാരണമാകാം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> മില്ലർ എൽ, ഗണ്ഡുസ്കി ജെഎസ്, ഭട്ടാചാര്യ എസ്, കാമത്ത് എഎഫ്, ബോട്ടേർഎൻ എഫ്, റൈറ്റ് ജെ. "സർജിക്കൽ സമീപന ശമ്പളത്തിന്റെ ഫലമായി മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ 90 പ്രാവശ്യം ഫോളോ-അപ് • മെറ്റ അനാലിസിസിനുള്ള ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ" ജെ ആസ്ട്രോപ്സ്റ്റീസ്. 2018 ഏപ്രിൽ 33 (4): 1296-1302.

> പീറ്റീസ് എസ്, ഹോവാർഡ് ജെ.എൽ, ലന്തിംഗ് ബി.എൽ, വാർഷെലി ഇ.എം. "പ്രാഥമിക ആകെത്തുകയിൽ ഹപ്പ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിലെ സർജിക്കൽ സമീപനം: അനാട്ടമി, ടെക്നിക്കിക് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ഔട്ട്ഗൻമസ്" കാൻ ജസ് സർജ്. 2015 ഏപ്രിൽ 58 (2): 128-39.