മനുഷ്യന്റെ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (HPV) എങ്ങനെയാണ് പടരുന്നതെന്ന് മനസ്സിലാക്കുക
നൂറിലധികം വ്യത്യസ്ത രാസഘടകങ്ങളുള്ള മനുഷ്യ പാപ്പില്ലോമയിറസ് ( HPV ) നിലവിൽ 20 ദശലക്ഷത്തിൽപ്പരം അമേരിക്കക്കാരെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ വൈറസാണ്. പല ആൾക്കാരും ഈ വൈറസിനെ വഹിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളോ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോ ഉണ്ടാവാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഈ വൈറസിന്റെ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കും ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ക്യാൻസറുൾപ്പെടെയും കാരണമാകും. HPV ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെ വ്യാപിപ്പിക്കാമെന്ന് മിക്ക ആളുകളേയും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നു, സാധാരണയായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യമാണ് "HPV ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗം (STD)?
ഒരു ഉത്തരം എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണമാണ് ഉത്തരം. എന്തിന് അങ്ങനെയാണെന്നു പറയട്ടെ.
ഹ്യൂമൻ പാപ്പിലോമ വൈറസ് (എച്.ഡബ്ല്യു.) ലൈംഗിക രോഗപ്രതിരോധ മരുന്ന് (എസ്ടിഡി) ആണോ?
ലൈംഗികരോഗബാധിതമായ രോഗമാണ് മനുഷ്യന്റെ പാപിളൊമ വൈറസ് (എസ്ടിഡി) വേണ്ടത് രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾ. ഇത് എങ്ങനെ പകരപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്. എല്ലാ STD- കളും യോനിയിൽ കടന്നുകയറിയിട്ടില്ല, ഞങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നം നോക്കാം. HPV ശരിക്കും (അല്ലെങ്കിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും) ഒരു രോഗമാണോ എന്ന് മറ്റേതൊരു ആശങ്കയുണ്ട്.
ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകൾ ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങൾ
ലൈംഗിക രോഗങ്ങൾ ബാധിച്ച അണുബാധകൾ ( എസ്.ടി.ഐകൾ ) ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന്റെ ചില വശങ്ങളിലൂടെ പകരാറുണ്ട്. ബാക്ടീരിയ, വൈറസ്, അല്ലെങ്കിൽ പരാന്നഭോജികൾ തുടങ്ങിയവയാണ് എസ്ടിഎസുകൾ പല രൂപത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്നത്. മനുഷ്യൻറെ പാപ്പില്ലോമയിറസ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന വൈറസുകളിൽ ഒന്നാണ്. ലൈംഗിക ചർമ്മബന്ധത്തിലൂടെ (ബീജത്തിലൂടെയല്ല) വഴി ഇത് പകരുന്നു. അതായത്, ഒരു വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കടക്കാൻ വേണ്ടി അതിലേക്ക് പ്രവേശനം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മനുഷ്യന്റെ പാപ്പിലോമ വൈറസ് ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ചർമ്മത്തിൽ സമ്പർക്കം പരത്തുന്നു. ജനനേന്ദ്രിയത്തിലുളള ചവറ്റുകൊട്ടകളാണ് വൈറസ് പടരുന്നത്. മറ്റു വാക്കുകളിൽ പറഞ്ഞാൽ, കന്യകകൾ എച്ച് പി വി ബാധിച്ചേക്കാം.
ഗർഭാശയവും അശ്ലീലവുമായ ലൈംഗികാവയവങ്ങളും എച്ച്.ടി.എവി ട്രാൻസ്മിഷൻ രീതികളാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് പൊതുവായി കുറവാണ്.
സംക്രമണ രീതിയുടെ ഫലമായി എച്ച്.പിവി ഒരു എസ്.ടി.ഐ ആണെങ്കിലും എല്ലായ്പ്പോഴും ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അസുഖം (എസ്.ടി.ഡി) എന്ന് പറയാവുന്നതല്ല. വ്യക്തമായ രോഗങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള ഒരു വ്യക്തമായ മെഡിക്കൽ പ്രശ്നത്തെ "രോഗം" എന്ന പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനാലാണ് ഇത്. HPV ഉള്ള ഒരാൾക്ക് ഒരു ലക്ഷണമില്ലെങ്കിലും എച്ച്.ടി.വിക്ക് രോഗം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനോ കാരണമാകാനിടയില്ലാത്ത അണുബാധയാണെന്ന് പറയാം . എന്നിരുന്നാലും എല്ലാ വൈദഗ്ദ്ധ്യരും ഈ വ്യത്യാസം ഉണ്ടാക്കില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
HPV മായി ഉണ്ടായ ഭൂരിഭാഗം അണുബാധകളും 12 മുതൽ 24 മാസത്തിനുള്ളിൽ മായ്ച്ചു കളയുകയും രോഗം ഉണ്ടാക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുക.
HPV കരാര് നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് കുറയ്ക്കുന്നത് എങ്ങനെ
മനുഷ്യന്റെ പാപ്പില്ലോമൈറസ് വെറും ചർമ്മസംബന്ധമായ ബന്ധത്തിലൂടെയാണ് കടന്നുപോകുന്നത്. മാത്രമല്ല, രോഗപ്രതിരോധത്തിലൂടെ മാത്രമല്ല, പ്രതിരോധം വളരെ പ്രയാസകരമാണ്. മനുഷ്യന്റെ പാപ്പില്ലോമാവിറസ് തടയുന്നതിനുള്ള ഏക ഉറപ്പ്, തികച്ചും ശാരീരിക വ്യത്യാസങ്ങളിലൂടെയാണ് (ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ലൈംഗിക പെരുമാറ്റത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നില്ല); എന്നിരുന്നാലും, ഇത് മിക്കവർക്കും അപ്രതീക്ഷിതമാണ്.
ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ സഹായിക്കും (ലൈംഗിക പകർച്ചവ്യാധികൾ, രോഗം, ഗർഭധാരണം എന്നിവ തടയാൻ സഹായിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ), എന്നാൽ HPV- ൽ നിന്ന് പരിമിതമായ സംരക്ഷണം മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂ എന്നതിനാൽ അവ സംരക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത അസുഖങ്ങളുള്ള ഭാഗങ്ങളുണ്ട് ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ.
HPV ശാരീരികമായി തടയുന്ന പ്രയാസം കാരണം "സോഷ്യൽ പ്രിവൻഷൻ" കളിക്കാനായി വരുന്നു. ഏതെങ്കിലും ഒരു അടുത്ത ബന്ധം പുലരുന്നതിന് മുൻപ് ഒരു പുതിയ പങ്കാളിയെ നന്നായി അറിയാൻ ശ്രമിക്കുന്നു എന്നാണ് ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. നിങ്ങൾ ബന്ധപ്പെടുന്ന പങ്കാളികളുടെ എണ്ണം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് സഹായകമാണ്. പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുന്നവർക്ക് ഇത് പ്രധാനമാണ്, പുകവലിക്കാർ രോഗം ഭേദമാക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതുകൊണ്ടാണ് പുകവലി കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളത് (പുകവലി വൈറസ് ഇല്ലാതാക്കാൻ ശരീരത്തിൻറെ കഴിവ് കുറയ്ക്കാം).
HPV വാക്സിൻ സഹായകരമാണ്, പക്ഷേ വ്യത്യസ്ത വാക്സിനുകൾ മനസിലാക്കുന്നതിനായി വൈറസിന്റെ വ്യത്യസ്ത ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ മനസിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
HPV ന്റെ തരങ്ങളും വൈറസ്
HPV വൈറസിന്റെ നൂറുകണക്കിന് തരംഗങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഈ സമ്മർദ്ദം രോഗം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അവ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതും കുറഞ്ഞ അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ളതുമായ സമ്മർദ്ദങ്ങളിൽ താഴെപറയുന്നു:
- ക്യാൻസർ കാരണമാകുന്ന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ (ഉയർന്ന റിസ്ക് സമ്മർദ്ദം). ഏകദേശം 70 ശതമാനം സെർവിക്കൽ കാൻസറുകൾക്കും എച്ച്.പിവി 16 ഉം 18 ഉം അംഗങ്ങളാണുള്ളത്. HPV 16 ഉം 18 ഉം കൂടാതെ HPV ന്റെ കാൻസർ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 എന്നിവയും ഉണ്ട്. HPV അണുബാധയുള്ള മറ്റ് കാൻസറുകളെയും ഹെൽത്ത്, കഴുത്ത് കാൻസറുകൾ (പ്രത്യേകിച്ചും എൻഎച്ച്എൻ, ടാസില്ലാർ കാൻസർ, ഏറ്റവും സാധാരണയായി HPV 16 മായി ബന്ധപ്പെട്ടവ), അനാശാസ്യ ക്യാൻസർ, റിക്ടൽ ക്യാൻസർ, വൾവർ കാൻസർ, ലിംഗനാശയ ക്യാൻസർ എന്നിവ. HPV, ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുള്ള സാധ്യതകൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ക്യാൻസറുകളെക്കുറിച്ചും ചോദ്യങ്ങൾ ഉയരുന്നുണ്ട് .
- ജനനേന്ദ്രിയ വിരസത രാസവസ്തുക്കൾ (കുറഞ്ഞ റിസ്ക് സമ്മർദ്ദം) ഉണ്ടാക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും 90 ശതമാനം ജനനേന്ദ്രിയം വലിക്കുന്നതിനും HPV 6 ഉം 11 ഉം അക്കൌണ്ടുകളാണ്. ഈ പൊരുന്നുകൾ ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളിലും വായിലും തൊണ്ടയിലും ഉണ്ടാകാം. HPV ന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള രാസവസ്തുക്കൾ ശ്വാസകോശ papillomatosis കാരണമാക്കും, ശ്വാസകോശത്തിനും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്ന ശബ്ദകോശങ്ങളിൽ ആഷ്കോഫ് രൂപത്തിലുള്ള ഒരു അവസ്ഥ.
എച്ച് പി വി വാക്സിനുകൾ
വൈറസ് തടയാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റൊരു മാർഗമാണ് HPV വാക്സിൻ. വൈറസിന്റെ വ്യത്യസ്ത വൈറസിനെതിരെ ഫലപ്രദമായ 3 വാക്സിനുകൾ ഉണ്ട് എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ പ്രതിരോധമല്ലാതിരുന്നാൽ പോലും മനുഷ്യനെ ബാധിക്കുന്ന, HPV- ന്റെ എല്ലാ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്കെതിരെയും സംരക്ഷിക്കുന്നു. HPV- ന്റെ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾക്കെതിരേ നിങ്ങൾ വാക്സിനേഷൻ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും മുകളിലുള്ള സംരക്ഷണ രീതികൾ ഇപ്പോഴും വളരെ പ്രധാനമാണെന്നാണ് ഇത് പറയുന്നത്. നിലവിൽ ലഭ്യമായ വാക്സിനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഗർദാസിൽ. 2006 ൽ അംഗീകരിച്ച ഗാർഡാസിൽ ആദ്യത്തെ HPV വാക്സിൻ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു. HPV 6 ഉം 11 ഉം, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്നുണ്ടാകുന്ന 90 ശതമാനവും HPV 16 ഉം 18 ഉം കാരണം, സെർവിക് കാൻസറുകളുടെ 70 ശതമാനം കാരണം ഇത് ഫലപ്രദമാണ്. 9 നും 26 നും ഇടക്ക് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീപുരുഷന്മാർക്ക് FDA- അംഗീകാരം ലഭിച്ചിരിക്കുന്നു.
- സെർവാരിക്സ്. അംഗീകാരമുള്ള രണ്ടാമത്തെ വാക്സിൻ ആയിരുന്നു സെർവാരിക്സ്. 2009 മുതൽ ഇത് ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്. HPV 16, 18 എന്നിവയ്ക്കെതിരെയാണ് ഇത് ബാധകമാകുന്നത്. 9 നും 25 നും ഇടയിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
- ഗാർഡാസിൽ 9. ഗാർഡാസിൽ 9 അംഗീകരിച്ചു 2014 ൽ HPV വാക്സിനുകളുടെ വിശാലമായ പരിരക്ഷയുണ്ട്. HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 എന്നിവയ്ക്കെതിരെയും ഇത് ഫലപ്രദമാണ്. ഗർഭാശയ, വാൽവർ, യോനി, അനാശാസ്യ ക്യാൻസർ തടയാൻ 9 മുതൽ 26 വരെ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ വാക്സിൻ അംഗീകാരം നൽകുന്നു. ആൺ കാൻസർ തടയാൻ 9 മുതൽ 15 വയസുവരെയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ.
വ്യത്യസ്ത വാക്സിനുകൾ വ്യത്യസ്തങ്ങളായ കവറേജ് നൽകുന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്, ഒന്ന് സ്ത്രീകൾക്ക് മാത്രമേ അംഗീകാരം ലഭിക്കൂ. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വാക്സിനുകൾ മികച്ചതായിരിക്കുമെന്ന തീരുമാനമെടുക്കാം (മറ്റൊരു വാക്സിനുവേണ്ടി നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം ശമ്പളം നൽകാത്തിടത്തോളം). ചില ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ വാക്സിനുകളിൽ ഒന്ന് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, പക്ഷേ മറ്റുള്ളവർ അല്ല. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തുന്നതിനു മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി കവറേജിനെ കുറിച്ച് പരിശോധിക്കുക.
ഒരു വ്യക്തി ലൈംഗികമായി സജീവമാവുകയും വൈറസിന് സാദ്ധ്യതയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതു വരെ ഏതെങ്കിലും HPV വാക്സിൻ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.
HPV- അനുബന്ധ രോഗത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്
എച്ച്.പിവിക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നത് ഓരോ തവണയും ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന ഒരു ഗർഭനിരോധന ഉറവിടം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ പാപ്പിലോമ്യങ്ങൾ നശിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനുള്ള മികച്ച വഴികളാണ്. എന്നാൽ ഈ മുൻകരുതലുകളോടൊപ്പം നിങ്ങളുടെ പതിവ് പരിശോധനകളും സ്ക്രീനിങ്ങുകളും നിലനിർത്തുന്നത് നല്ലതാണ്-പ്രത്യേകിച്ചും സ്ത്രീകൾക്കും പാപ് സ്മിയർമാർക്കും.
ഉദാഹരണമായി, സ്ത്രീകളിൽ, HPV ഗർഭാശയ കാൻസറിനു കാരണമായേക്കാവുന്ന അസാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിലെ ഒരു സാധാരണ പാപ്പ സ്മരി ഈ ആരോഗ്യത്തെ സഹായിക്കും, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ നേരിടാൻ കഴിയും മുമ്പ് ജീവൻ അപകടകരമാകും. ചികിത്സിക്കാൻ
പുരുഷന്മാരും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടതാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക. പുരുഷന്മാരിലെ ഏതാണ്ട് 2% കാൻസസ് കേസുകൾ HPV മായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് കരുതുന്നു. ജനനേന്ദ്രിയം അല്ലെങ്കിൽ തലയ്ക്കും നെഞ്ചിനും ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും വ്യതിചലനങ്ങൾ, ഒരു ഡോക്ടറാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്, ഈ അവസ്ഥകളിൽ പലതും കൃത്യതയില്ലാത്ത ഘട്ടങ്ങളാണ്.
ലൈംഗിക പരജയ പകർച്ച പോലെ HPV- യിൽ അടിവരയിടുക
സാധാരണയായി എച്ച്.പിവി ലൈംഗികവേഗം ബാധിച്ച രോഗമാണെന്ന് കണക്കാക്കാറുണ്ടെങ്കിലും കൃത്യമായ നിർവചനം സങ്കീർണ്ണമാണ്. HPV അണുബാധ (ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധ) വികസിപ്പിക്കുന്ന ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും എച്ച്.ടി.വി. സംബന്ധിയായ രോഗം , ഗർഭധാരണം, വൾവാ, യോനി, മലദ്വാരം, ലിംഗം, കഴുത്ത്, കഴുത്ത്, കഴുത്ത് എന്നിവ പോലെയുള്ള അർബുദഭോഗികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നില്ല.
സാധാരണ മനുഷ്യന്റെ ബന്ധം വഴി എച്ച്പിവി എത്തുന്നു, പക്ഷേ വൈറസ് സ്വന്തമാക്കുന്നതിന് യോനിയിൽ കടന്നുകയറി ആവശ്യമില്ല. ചർമ്മത്തിൽ ചർമ്മത്തിൽ ബന്ധപ്പെടുന്നതിലൂടെ (വാമൊഴി, അശ്ലീല മേഖലയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ), കോണ്ടം അണുബാധ തടയുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാകില്ല. എച്ച്.പിവി വാക്സിനുകളിൽ ഒരാളുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രത്യേക വാക്സിൻ കവറേജ് അനുസരിച്ച് HPV- അനുബന്ധ രോഗം തടയാം.
സാധാരണ പാപ് സ്മിയറികളുമൊത്ത് സ്ക്രീനിംഗ്, എച്ച്പിവിയിൽ വരുത്തിയ മാറ്റങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു ഡോക്ടറുമായി ഇടപഴകുന്നത് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഏതൊരാൾക്കും പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സാൻജോസ്, എസ്., ബ്രോട്ടൻസ്, എം., എം. പാവോൺ. നാച്വറൽ ഹിസ്റ്ററി ഓഫ് ഹ്യൂമൻ പാപ്പില്ലോമാവിറസ് അണുബാധ. മികച്ച പ്രവർത്തനങ്ങളും ഗവേഷണവും. ക്ലിനികൽ ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി . 2018. 47: 2-13.
> സെറോനോ, ബി., ബ്രോട്ടൻസ്, എം., ബോഷ്, എഫ്., എൽ. ബ്രൂണി. എപിഡെമിയോളജി, എബിഡി-ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം ഭാരം. മികച്ച പ്രവർത്തനങ്ങളും ഗവേഷണവും. ക്ലിനികൽ ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി . 2018. 47: 14-26.
> വെന്റിമിഗ്ലിയ, ഇ., ഹോൺബ്ലസ്, എസ്., മുനീർ, എ. സലോണിയ. മനുഷ്യ പാപ്പിലോമ വൈറസ് അണുബാധയും കുത്തിവയ്പ്പുകളും. യൂറോപ്യൻ യൂറോളജി ഫോക്കസ് . 2016. 2 (4): 355-362.