ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ന്യായമായ ലാഭം ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ?

സ്വകാര്യ ഹെൽപ്പ് ഇൻഷ്വറർമാരുടെ ലാഭ മാർജിൻ മനസിലാക്കുന്നു

സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന പൊതു വിമർശനങ്ങളിൽ ഒന്ന് രോഗികളുടെ ചെലവിൽ ലാഭം കൊയ്യുക എന്നതാണ്. എന്നാൽ നമുക്കൊന്നു വിവരങ്ങൾ പരിശോധിച്ച് അത് എവിടെയാണെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം. സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ യഥാർഥത്തിൽ ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത ലാഭം ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ?

സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് എത്രയാണ്?

ലാഭത്തെപ്പറ്റിയുള്ള ചോദ്യത്തിന് മുമ്പായി, സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് യഥാർഥത്തിൽ അമേരിക്കയിൽ ഉള്ളത് എങ്ങനെയാണെന്നത് പ്രധാനമാണ്.

മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഈ ചോദ്യം എത്ര പേർക്ക് ബാധകമായിരിക്കും.

കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ ഡാറ്റ പ്രകാരം, ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് അമേരിക്കക്കാർക്ക് പൊതു ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് 2016 ൽ (കൂടുതലും മെഡിക്കെയർ ആൻഡ് മെഡിമിഡ്) ഉണ്ടായിരുന്നു. വേറൊരു 9 ശതമാനം ഇൻഷുറൻസ്, എന്നാൽ ബാക്കി സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് ഇൻഷുറൻസ് ഉള്ളത് വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിൽ (7 ശതമാനം) സ്വന്തമാക്കിയോ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ ദാതാവ് (49 ശതമാനം) നൽകുന്ന കവറേജ്. ഏതാണ്ട് പകുതി അമേരിക്കക്കാർക്ക് ഒരു തൊഴിൽ ദാതാവ് കവറേജ് നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 63 ശതമാനം പേർക്ക് തൊഴിലുടമയോ ഭാഗികമായോ പൂർണമായും സ്വയം ഫണ്ട് നൽകുന്നതോ ആയ കവറേജ് നൽകുന്നു (അതായത്, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ നിന്ന് കവറേജ് വാങ്ങുന്നതിനു പകരം, മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ മൂലം തൊഴിലുടമയ്ക്ക് സ്വന്തം ഫണ്ട് ഉണ്ട് എന്നാണു. കാരിയർ).

എന്നാൽ മിക്ക മെഡിക്കെയർ ആൻഡ് മെഡിമിഡ് ഗുണഭോക്താക്കൾക്കും ഒരു പൊതു ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയിൽ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി വഴി ലഭ്യമാക്കും.

33% മെഡിക്കിക്ക് ഗുണഭോക്താക്കൾ സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കാരിയർമാർ നടത്തുന്ന മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളിൽ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, 39 സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് അവരുടെ മെഡിസിഡ് എൻഡോലികളിൽ ചിലതോ അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാമോ ആയുള്ള സ്വകാര്യ കാരിയറുകളുമായി മെഡിസിഡ് കൈകാര്യം ചെയ്യൽ പരിചരണ കരാറുകൾ ഉണ്ട്. ഒറിജിനൽ മെഡിക്കല് ​​ഗുണഭോക്താക്കള്ക്കിടയില് ഒരു പാദത്തില് സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇന്ഷുറന്സ് കമ്പനികളില് നിന്ന് വാങ്ങുന്ന മെഡിഗപ് പ്ലാനുകള് ഈ എണ്ണം വര്ധിച്ചു (ഇത് 2013 മുതല് 2015 വരെ മാത്രം 6 ശതമാനം വര്ദ്ധിച്ചു).

ഞങ്ങൾ എല്ലാം ഒന്നിച്ചുചേർത്താൽ, ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം അമേരിക്കക്കാർക്ക് ഒരു സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി നൽകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയുള്ളതായി വ്യക്തമാണ്. സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ ആരോഗ്യപരിചരണം വരുമ്പോൾ ഒരു മോശം റാപ്പ് ലഭിക്കും.

ഇൻഷുറർ ലാഭം യുക്തിരഹിതമാണോ?

ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറുകളിൽ കാലാവധിയെന്നു കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിക്കുന്ന നിരവധി ലേഖനങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ ചിലത് ലാഭം കൊണ്ട് ലാഭം ഉണ്ടാക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, ഇത് ആശയക്കുഴപ്പം നൽകുന്നു. തീർച്ചയായും, പ്രധാന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഗാരന്റിമാർക്ക് ധാരാളം ഇൻഷ്വർ ചെയ്യുന്നവർക്കായി പ്രീമിയങ്ങൾ സമാഹരിച്ചാണ് നൽകിയിട്ടുള്ളത്, അവർക്ക് പ്രധാനപ്പെട്ട വരുമാനം ഉണ്ട്.

എന്നാൽ എത്ര പ്രീമിയത്തിൽ റവന്യൂ ട്രാൻസ്ഫറുകളെല്ലാം ശേഖരിച്ചുവെന്നാലും, അവ മിക്കവയും മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളിലും ആരോഗ്യരക്ഷാ നിലവാരത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളിലും ചെലവഴിക്കണം. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ തങ്ങളുടെ സി.ഇ.ഒ.കൾ വളരെയധികം നൽകുന്നത് പൊതുവെ വിമർശനമാണെങ്കിലും, സി.ഇ.ഒ ശമ്പള വളർച്ച, കഴിഞ്ഞ കുറേ വർഷങ്ങളായി, മൊത്തം വേതനം വളർച്ചയെ മറികടന്നു എന്ന വസ്തുതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതാണ്. നിരവധി ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ഏറ്റവുമധികം പ്രതിഫലം ലഭിക്കുന്ന സിഇഒമാരുടെ 100 കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ ഒന്നും തന്നെ ഇല്ല.

അപ്പോൾ ഏഴോ എട്ടോ ഫിലിം സി.ഇ.ഒ ശമ്പളം ശരാശരി തൊഴിലാളിയോട് അസംബന്ധം തോന്നുന്നതുപോലെ കോർപ്പറേറ്റ് വ്യവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഇത്.

ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി സി.ഇ.ഒകൾ വലിയ കമ്പനികളുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പെയ്ഡ് സി.ഇ.ഒകളിൽ ഒരാളല്ല. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ, നിയന്ത്രണാധികാരമുള്ള കെയർ ആക്ട്, മെഡിക്കൽ നഷ്ട നഷ്ടം (എം എൽ ആർ) നിയമപ്രകാരം പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ട ശമ്പളം ഭരണച്ചെലവിന്റെ ഭാഗമാണ് ശമ്പളം. അതുപോലെ ലാഭം.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ലാഭം എത്രയാണ്?

നമ്മൾ വ്യവസായത്താൽ ശരാശരി ലാഭം നോക്കിയാൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ വെറും 3.3 ശതമാനത്തിന്റെ ശരാശരി ലാഭം മാത്രമാണ്. നോക്കിയാൽ, ബാങ്കിംഗ്, റിയൽ എസ്റ്റേറ്റ് വ്യവസായങ്ങളിൽ ശരാശരി 20 ശതമാനത്തിലധികം ലാഭവിഹിതം ഉണ്ട്. പ്രധാന മരുന്ന് നിർമ്മാതാക്കൾ ശരാശരി ലാഭത്തിന്റെ 22 ശതമാനവും.

ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളിൽ പ്രീമിയത്തിൽ അവർ ശേഖരിച്ച ഒരോ ബില്ലും ചിലവഴിക്കേണ്ടിവരുന്നതിനാണ് എസിഎ നടപ്പാക്കിയ എം എൽ ആർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഇത് അവരുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ചെലവുകൾ - അതായത് എക്സിക്യുട്ടീവ് നഷ്ടപരിഹാരവും ലാഭവും ഉൾപ്പെടെ - പരിമിതമായ പ്രീമിയം വരുമാനത്തിന്റെ 20 ശതമാനത്തിൽ കുറയുന്നില്ല. എന്നാൽ ആശുപത്രികൾ, ഉപകരണ നിർമ്മാതാക്കൾ, മയക്കുമരുന്നു നിർമ്മാതാക്കൾ എന്നിവർക്ക് സമാനമായ ആവശ്യമില്ല.

പ്രൈവറ്റ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ലാഭത്തിനായുള്ള താഴെയുള്ള ലൈൻ: ന്യായീകരിക്കാനോ ന്യായരഹിതമായോ?

ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയങ്ങൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയത്തിന് പിന്നിലുള്ള ഡ്രൈവിംഗ് ഘടകമാണ് സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ അവരുടെ സി.ഇ.ഒ.കൾ മത്സരാധിഷ്ഠിത ശമ്പളം നൽകുന്നത് ശരിയാണ്, അവർ ബിസിനസിൽ തുടരുന്നതിന് ലാഭമുണ്ടാക്കുന്നവരാകണം. എന്നാൽ മറ്റു വ്യവസായങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ അവരുടെ ലാഭം വളരെ നിസ്സാരമാണ്.

നിങ്ങൾക്ക് ലാഭമുണ്ടാക്കാൻ കഴിഞ്ഞാൽ കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസും ആരോഗ്യ നയത്തെ കുറിച്ചും വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച ഉറവിടങ്ങളെക്കുറിച്ച് മനസിലാക്കുക.

> ഉറവിടം:

> കൈസർ ഫൌണ്ടേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ. മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ. ടൈം ഫ്രെയിം 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7 ഡി