നിങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി അംഗീകാര ആവശ്യകത നേരിടുകയാണ്, മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ആവശ്യപ്പെടുന്നതും, മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ആവശ്യമുള്ള ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനമോ മരുന്നോ ലഭിക്കുന്നതിന് മുൻപ് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ അനുമതി നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കണം. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ നിന്നും നിങ്ങൾക്ക് അനുമതി ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഈ സേവനത്തിന് നൽകേണ്ടതില്ല. നിങ്ങൾ സ്വയം ബിൽ അടയ്ക്കുന്നതായിരിക്കും.
ആ മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കൽ അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ചില നുറുങ്ങുകൾ ഇതാ.
തീരുമാനമെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന വ്യക്തിയോട് സംസാരിക്കുക
മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ആവശ്യമുള്ള നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയായിരിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കൽ അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ടോ നിരസിച്ചോ എന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം എടുക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അത്യാവശ്യമല്ല. ചില ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ ഇപ്പോഴും മുൻകൂർ ഓതറൈസേഷൻ ആധികാരികമായി നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും മാനേജ്മെൻറ് കമ്പനികൾക്ക് നേട്ടമുണ്ടാക്കാൻ പലരും ഈ ടാസ്കുകളെ കരാർ ചെയ്യുന്നു.
എംആർഐയും സി.ടി സ്കാനും പോലുള്ള മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥനകൾ നടത്താൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഒരു റേഡിയോളജിക് ഇമേജിംഗ് ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ മാനേജുമെന്റ് കമ്പനിയുമായി കരാർ നൽകാം. മാനസികവും പെരുമാറ്റവുമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് മുൻകൂറായുള്ള അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥനകൾ നടത്താൻ ഒരു ബിഹേവിയറൽ ഹെൽത്ത് ആനുകൂല്യങ്ങൾ മാനേജ്മെൻറ് കമ്പനിയുമായി ഇത് കരാർ ചെയ്യാം. ചില കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾക്കോ സ്പെഷ്യാലിറ്റി മരുന്നുകൾക്കോ മുൻകാല അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥനകൾ നടത്താൻ ഒരു ഫാർമസി ആനുകൂല്യങ്ങൾ മാനേജ്മെൻറ് കമ്പനിയുമായി ഇത് കരാർ ചെയ്യാം.
നിങ്ങളുടെ മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ ഒരു മനുഷ്യനോട് സംസാരിക്കണമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ ഒരാളല്ല, ലാഭം മാനേജ്മെൻറ് കമ്പനിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവലോകനം ചെയ്യുന്നയാൾ ആണ് നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ ഏറ്റവും സാധ്യത. നിങ്ങളുടെ മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കാനുള്ള അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്ന വ്യക്തിയാണ് ക്ലിനിക്കൽ റിവ്യൂക്കാരൻ.
നിങ്ങളുടെ മുൻകൂർ അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥന മാനേജ്മെന്റ് കമ്പനിയെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ശരിയായ ദിശയിൽ നിങ്ങളെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കും. എന്നാൽ, നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചോ തീരുമാനമെടുക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിലെ വ്യക്തികളെ ആശ്രയിക്കരുത്. തീരുമാനം എടുക്കുന്ന വ്യക്തിയോട് സംസാരിക്കുന്നതുവരെ നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം സംരക്ഷിക്കുക.
നിങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കാണുക
ചില കേസുകളിൽ, അവലോകനം ചെയ്യുന്നവർ അവരുടെ തീരുമാനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. ക്വിസ് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ചോദ്യത്തിനുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ കാണുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്, അത് മോഷ്ടാക്കല്ല.
നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഓൺലൈനിലാണോ എന്ന് അറിയുന്നില്ലയോ? നിങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരത്തിനായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയോ നേട്ടങ്ങളുടെ മാനേജുമെന്റ് കമ്പനിയോ ചോദിക്കുക. മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഓൺലൈനിലാണെങ്കിൽ, അവ പങ്കിടാൻ സാധാരണയായി സന്തോഷമുണ്ട്.
മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരമുള്ള അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കുന്നതിനോ നിരസിക്കുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും കൂടുതൽ അറിയാം, അതിലൂടെ നിങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നയാൾക്ക് അനായാസമായി അഭ്യർത്ഥന സമർപ്പിക്കാം. അവലോകനം ചെയ്യുന്നയാൾ നിങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന സേവനത്തിനായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന കാര്യം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് നിങ്ങൾ കൃത്യമായി വിവരങ്ങൾ നൽകിയാൽ വേഗത്തിലുള്ള അംഗീകാരം ലഭിക്കാൻ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.
മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരത്തിനായി നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന സമർപ്പിക്കുമ്പോൾ:
- നിങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന പരിശോധന, സേവനം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തതായി കാണിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുക. അവലോകനം ചെയ്യുന്നയാൾക്ക് നിങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാളുമല്ലാതെ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒന്നും അറിയില്ലെന്ന് കരുതരുത്.
- നിങ്ങൾ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നതിന് വിവരങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുക. മയക്കുമരുന്ന് ബി മരുന്നിന് അംഗീകാരം ലഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മരുന്ന് എ പരീക്ഷിക്കാതിരിക്കണമെന്ന് നിങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു എന്ന് പറയുക. നിങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് എത്താൻ ശ്രമിച്ചിട്ടില്ല. കാരണം ഗർഭിണിയും മരുന്ന് കഴിക്കലും എ ഒരു ഗർഭസ്ഥശിശുവിന് സുരക്ഷിതമല്ല. നിങ്ങളുടെ മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കൽ അഭ്യർത്ഥനയിൽ വ്യക്തമായി പറയുക.
നിങ്ങൾ സമർപ്പിച്ച വിവരങ്ങളെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക
നിങ്ങൾ മുൻകൂട്ടിയുള്ള ഒരു അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥന സമർപ്പിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും കൃത്യതയുള്ളതും പൂർണ്ണമായും ആണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് അംഗത്തിന്റെ ആരോഗ്യ സമയത്ത് ജോൺ അപ്പ്ലൈസെഡ് എന്ന ഒരു രോഗിയുടെ അപേക്ഷ സമർപ്പിച്ചതുപോലെ മണ്ടത്തരങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് കാർഡിൽ അംഗത്തിന്റെ പേര് ജോനാഥൻ എന്ന പേരിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നു. Appleseed, Jr.
നിങ്ങളുടെ അപേക്ഷ പ്രോസസ്സുചെയ്യുന്ന ആദ്യത്തെ "വ്യക്തി" ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറാകാം. കമ്പ്യൂട്ടർ നിങ്ങൾ സമർപ്പിച്ച വിവരങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യ പ്ലാൻ അംഗം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ മുങ്ങിച്ചേരുമായിരുന്നു.
അതുപോലെ, നിങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയ സിപിറ്റി കോഡുകളുമായി ICD-9 അല്ലെങ്കിൽ ICD-10 ഡയഗ്നോസിസ് കോഡുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറാകാം, ഒരു സോഫ്റ്റ്വെയർ അൽഗോരിതം ഉപയോഗിച്ച് യാന്ത്രികമായി അംഗീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ജോഡിക്ക് വേണ്ടി. ഈ കോഡുകൾ കൃത്യമല്ലാത്തതാണെങ്കിൽ, കമ്പ്യൂട്ടർ വേഗത്തിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു അഭ്യർത്ഥന, വിശകലനം ചെയ്യാൻ ഒരു മാനദണ്ഡ നിരൂപകന് ഒരു നീണ്ട നിരയിലേക്ക് അയയ്ക്കും. നിങ്ങളുടെ മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ, മരുന്നു നിർദ്ദേശങ്ങൾ, നിങ്ങളുടെ എംആർഐ സ്കാൻ എന്നിവ ലഭിക്കുന്നതിന് കുറച്ചു ദിവസങ്ങൾ കാത്തിരിക്കേണ്ടി വരും.
മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം നേടുന്നതിൽ നിങ്ങൾക്ക് പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുൻകൂർ അംഗീകാരമുള്ള അഭ്യർത്ഥന നിരസിച്ചുവെങ്കിൽ, അഭ്യർത്ഥനയുമായി എന്ത് വിവരങ്ങളാണ് സമർപ്പിച്ചതെന്ന് കൃത്യമായി കണക്കുകൂ. ചിലപ്പോൾ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ ക്ളാർജിക്കൽ സ്റ്റാഫ് ഒരു മുൻകൂർ അനുമതി അഭ്യർത്ഥന സമർപ്പിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ സന്ദർശനത്തെ കുറിച്ച് ഡോക്ടർ തന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ ക്ലിനിക്കൽ കുറിപ്പുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയിട്ടില്ല. മുൻപാകെ അംഗീകാരമുള്ള അഭ്യർത്ഥനയോടൊപ്പം ഓഫീസ് സ്റ്റാഫ് നിങ്ങളുടെ അവസാന ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിന്റെ പകർപ്പുകൾ സമർപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സമർപ്പിച്ച കുറിപ്പുകൾ നിങ്ങൾ മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥനയിൽ നിങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന മെഡിക്കൽ പ്രശ്നവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലായിരിക്കാം. ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ അപേക്ഷയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കൽ അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയില്ല.
അഭ്യർത്ഥന നിരസിച്ചു? വീണ്ടും ശ്രമിക്ക്
മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരത്തിനുള്ള നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന നിരസിക്കപ്പെട്ടെങ്കിൽ, എന്തുകൊണ്ടെന്ന് അറിയാനുള്ള അവകാശം നിങ്ങൾക്കുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിനോട് ചോദിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ആദ്യം തന്നെ അപേക്ഷ നിരസിച്ച മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് കമ്പനിയോട് ചോദിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരം ലഭിക്കും. അവർ ഉപയോഗിക്കുന്ന പദം നിങ്ങൾക്കറിയില്ലെങ്കിൽ, അങ്ങനെ പറയുകയും പ്ലെയിൻ ഇംഗ്ലീഷിൽ വിശദീകരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുക, എന്തുകൊണ്ട് അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടില്ല.
നിരന്തരമായി, നിഷേധിക്കപ്പെടാനുള്ള കാരണം നിങ്ങൾക്ക് പരിഹരിക്കാനാകുന്ന ഒന്നാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ചെലവേറിയ തെറാപ്പി ശ്രമിക്കുകയും പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്ത ശേഷം മാത്രമേ നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥനയ്ക്ക് അംഗീകാരം ലഭിക്കുകയുള്ളൂ. ഇത് പരീക്ഷിക്കുക; ഇത് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ XYZ തെറാപ്പി ശ്രമിച്ചു എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തിയ ഒരു പുതിയ അഭ്യർത്ഥന സമർപ്പിക്കുക, നിങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് അത് സഹായകമല്ല.
മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകരിക്കൽ അഭ്യർത്ഥന നിരസിച്ചതിനെതിരെ നിങ്ങൾക്ക് അപ്പീൽ നൽകുന്നതിനുള്ള അവകാശം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതേ കൃത്യമായ ഒരു പുതിയ അപേക്ഷ സമർപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ എളുപ്പമായിരിക്കാം. നിങ്ങളുടെ ആദ്യ അഭ്യർത്ഥന നിരസിച്ചതിന് കാരണമായ പ്രശ്നം നിങ്ങൾക്ക് "ശരിയാക്കാൻ കഴിയുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്.