ക്രോണിക് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഫോർ ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം

ദി വിവാദം ആൻഡ് ദി റിസർച്ച്

ക്രോണിക് ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം ( മെ.ഇ. / സിഎഫ്എസ് ) വരുമ്പോൾ ഗ്രേഡഡ് വ്യായാമം ചികിത്സ (GET) ഉൾപ്പെടുന്ന കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സി.ടി.ടി) വളരെ വിവാദപരമായ ചികിത്സയാണ്. അമേരിക്കൻ സെൻററുകൾ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ (സി ഡി സി), നിരവധി യൂറോപ്യൻ ഹെൽത്ത് കെയർ സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതും ഗവേഷകരും രോഗികളുമാണ്.

സി.ടി.ടി / ഗേറ്റ് ഓൺ എംഇ / സി.എഫ്.എസ്. എന്നിവയിലെ ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ദ്രുത വീക്ഷണം ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കും.

ചില പഠനങ്ങൾ പറയുന്നത് ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ്, മറ്റുള്ളവർ ഇത് ഫലപ്രദമല്ലെന്നും അത് ദോഷകരവും അനായാസവുമായ ഒരു ചികിത്സയും ആണെന്നും പറയുന്നു.

ഈ വൈരുദ്ധ്യമുള്ള വിവരങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ, ചികിത്സ ആദ്യം എന്ത് മനസിലാക്കുന്നു എന്ന് മനസിലാക്കാനും തുടർന്ന് ME / CFS ലെ നിർവചനങ്ങളിലും സമീപനങ്ങളിലും വരുന്ന ചില പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാനും സഹായിക്കും.

എന്താണ് സിബിടി / ജിഇറ്റ്?

സിബിടി നിങ്ങളുടെ മാനസിക കാര്യങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള ലക്ഷണങ്ങളോട് കുറച്ചുകൂടി ചെറിയൊരു മാനസികാരോഗ്യ ചികിത്സയാണ്. മനഃശാസ്ത്രപരവും ശാരീരികവുമായ സാഹചര്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, പലപ്പോഴും കോപിംഗ് സംവിധാനം സഹായിക്കും ലക്ഷണങ്ങളെ നിലനിർത്തുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ മോശമാവുന്ന ശീലങ്ങൾ ഒടിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

CBT ന്റെ പൊതുവായ ഒരു വശം GET ആണ്. ചികിത്സ സാധാരണയായി ഏതാനും മിനിറ്റ് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത വ്യായാമങ്ങളോടെ ആരംഭിക്കുന്നു, പിന്നീട് കാലക്രമേണ ദൈർഘ്യം, തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വ്യായാമത്തിന്റെ ഭയം ലഘൂകരിക്കുകയും രോഗം വരാറുള്ള അവസാനിപ്പിക്കൽ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.

വിവാദത്തിന് പിന്നിലുള്ളത് എന്താണ്?

ഈ പ്രശ്നം എന്താണെന്നതിന്റെ മീറ്റിങ് / സി.എഫ്.എസ്.

അണുബാധമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണ്ണ ജൈവ വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ രോഗം, പരിസ്ഥിതി വിഷവസ്തുക്കൾ, ശാരീരികശാസ്ത്രപരമായ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഈ മൂലകങ്ങളുടെ ഒരു സംയോജനമാണെന്നാണ് ഒരു സെറ്റ് ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നത്.

പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ അവർ ഈ നിബന്ധനയുടെ മൂന്ന് നിർവചനങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ചേക്കാം:

1. 1994-ലെ സി.ഡി.സി. മാനദണ്ഡം ഇന്റർനാഷണൽ ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ്വിഗ് സിൻഡ്രോം സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പാണ് നിർദ്ദേശിച്ചത്. ഫുകുദ നിർവചനം എന്ന് പേരെഴുതിയത്, പത്രത്തിന്റെ എഴുത്തുകാരൻ കേജി ഫുകൂഡയെയാണ്.
2. അല്ലെങ്കിൽ 2010 കനേഡിയൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, ഫുക്കുഡയെക്കാൾ കടുത്ത നിർദ്ദിഷ്ടവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ നിർവചനായാണ് കണക്കാക്കുന്നത്, പോസ്റ്റ്-എക്സിഡൻഷ്യൽ അസുഖം പോലുള്ള കൂടുതൽ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ മനോരോഗം ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
3. അല്ലെങ്കിൽ എനിക്ക് "ക്ഷീണം" എന്നതിന് പകരം "പ്രീ-എക്സിറ്റൂഷണൽ ന്യൂറോംമൂൺ എസലേഷൻ" എന്നു വിളിക്കുന്ന ഇന്റർനാഷണൽ കൺസൊണസ് മാനദണ്ഡം (മൈലിഗിക് എൻസെഫലോമയോലിറ്റീസ്), കൂടാതെ നിരവധി ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ഈ ക്യാമ്പിൽ ചിലത് സി.ബി.ടി / ജി.ഇ.ടിയുടെ പരിഗണനയിൽ രണ്ടാം ലൈനിലെ ചികിത്സ മികച്ച രീതിയിൽ, അല്ലെങ്കിൽ മോശമായ, തീർത്തും ദോഷകരവും അനായാസവുമാണ്. (മേസ് 2010 & 2009, ട്വിക്ക് 2009.)

സി.ബി.ടി. / ഗെറ്റിന്റെ മാനസികവും പെരുമാറ്റവുമായ വശങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന മറ്റൊരു ഗവേഷകരാണ് ഊന്നൽ നൽകുന്നത്. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് അവ ഉപയോഗിക്കാം:

1. ഫുകുദ നിർവ്വചനം;
2. അല്ലെങ്കിൽ 1991 ഓക്സ്ഫോർഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ, അജ്ഞാത ഉൽപാദന ശേഷിയുണ്ടാകുന്ന അസുഖവും പോസ്റ്റ് അണുബാധ ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം ഉൾപ്പെടുന്നു.
3. അല്ലെങ്കിൽ സി.ഡി.സി. അക്കാദമിക നിർവചനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇത്, സി.ഡി.സിയുടെ മുൻകാല ക്രോണിക് ഫ്യൂരിജ് സിൻഡ്രോം ഗവേഷണപ്രകാരം 2005 ൽ സ്ഥാപിച്ച ഫുക്കുഡോ നിർവചനത്തിന്റെ പരിഷ്കരിച്ച പതിപ്പാണ്.

ME / CFS ന് പ്രാഥമികമായും ചിലപ്പോൾ മാത്രം ചികിത്സയായും സിബിടി / ജിഎഇറ്റിക്ക് ഈ ക്യാമ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

നാടകത്തിലെ അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത നിർവചനങ്ങളിലൂടെ ഗവേഷകർക്ക് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ നിഗമനങ്ങൾ എത്തുമെന്ന് കാണാൻ എളുപ്പമാണ്. പൊതുവേ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരേയൊരു കാര്യം, രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങളാലും വെള്ളം കലങ്ങിയിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്.

സിബിടി / ഗേറ്റ് റിസേർച്ച് & ദി മഡ്ഡി വാട്ടേഴ്സ്

സി.ഇ.ബി. / ജി.എൽ.റ്റി യുടെ സി.ടി.ടി / ഗെറ്റിന്റെ അനന്യമായ പഠനങ്ങൾ ഓക്സ്ഫോർഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ, ഓക്സ്ഫോർഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച്, സി.ബി.ടി.യുടെ പഠനങ്ങളിൽ ഫുക്കുഡോ, കനേഡിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർനാഷണൽ കൺസെൻസസ് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ച് ഗവേഷകർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മാത്രമല്ല, ഓക്സ്ഫോർഡ് മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിക്കാത്ത നിരവധി പഠനങ്ങൾ സിബിടി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ ചോദ്യം ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന് ട്വിക്ക് 2009 ൽ.

മധ്യ ഭാഗത്ത് നോക്കിയാൽ - ഫുകുദ നിർവ്വചനം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗവേഷകർ - നമുക്ക് ചില നല്ല ഫലം ഉണ്ട്.

2008-ലെ ജുവനൈൽ ക്രോണിക് ഫൈസിജ് സിൻഡ്രോമിനെ സംബന്ധിച്ച ഒരു പഠനത്തിൽ ഗവേഷകർ ഭൌതിക പ്രവർത്തനം, സ്കൂൾ ഹാജർ, ക്ഷീണം എന്നിവയിലെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തി. രണ്ട് വർഷത്തെ തുടർനടപടികളിൽ പുരോഗതിയുണ്ടായി. (GET CBT യിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഈ പേപ്പർ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.)

റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത മറ്റ് പേപ്പറുകൾ:

• ക്ഷീണവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ ആദ്യകാല ഡ്രോപ്പ് ഔട്ട് നിരക്ക് (ഷീസേഴ്സ് കെ, et al);
• തുടർന്നുള്ള പഠനങ്ങളുടെ മികവ് മോഡറേറ്റ് ഫലങ്ങൾ (മലോഫ് ജെ.എം., പലരും);
• ജി.ഇ.റ്റി യുടെ ഗുണഫലങ്ങൾ വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക് (Nunez et al.)

സി.ബി.ടി / ജി.ഇ.റ്റി, അവരുടെ ജീവിത നിലവാരവും പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതായി ചില ആളുകൾ പറയുന്നത് കൊണ്ട് ചില റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റു ചിലർ പറയുന്നത് അവരുടെ രോഗത്തെ ഗണ്യമായി മോശമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സിബിടി / ജിടി ട്രീറ്റ്മെൻറ്

തീർച്ചയായും, സിബിടി / ജി.ടി.ഇ ചികിത്സയ്ക്കായി തുടരണോ എന്ന തീരുമാനത്തെ വ്യക്തിഗതമായ ഒരു വ്യക്തിയുടേതാണ് നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിപരമായ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനവും ഡോക്ടറുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും.

സിബിടി / ജി.ഇ.റ്റിയിൽ പരിശീലനം ലഭിച്ച ചികിത്സകർക്ക് എല്ലാ സമുദായങ്ങളില്ല, ചിലർക്ക് ഈ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കും. നിങ്ങൾക്ക് വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവപോലുള്ള രോഗനിർണ്ണയ മാനസിക രോഗമുണ്ടാകാതെ, ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ കവറേജ് നിഷേധിക്കാനിടയുണ്ട്. ഫോൺ- വെബ്-അധിഷ്ഠിത പ്രോഗ്രാമുകൾ നിലവിലുണ്ട്, അതുകൊണ്ട് അവ പരിഗണിക്കാനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനായിരിക്കും.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് യോഗ്യനായ ഒരു പ്രാക്റ്ററേററുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ കഴിയും. ഇവിടെയുള്ള വിഭവങ്ങളും സഹായകമാകും:

• ABCT: അസോസിയേഷൻ ഫോർ ബിഹേവിയറൽ ആൻഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിസ്
• CBT-Therapists.com
• അമേരിക്കൻ സൈക്കോളജിക്കൽ അസ്സോസിയേഷൻ: ഹൗ റ്റു ് സൈക്കോളജിസ്റ്റ്
• പ്രാക്ടീസ് സെൻട്രൽ: സൈക്കോളജിസ്റ്റ് ലൊക്കേറ്റർ
• PTSD ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ് കണ്ടെത്തുന്നു

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{കാർറൂട്ടറുകൾ ബി.എം., തുടങ്ങിയവരും. ജേർണൽ ഓഫ് ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ . 2011 ഒക്ടോബർ; 270 (4): 327-38. മൈലേജിക് എൻസെഫലോമയോളൈറ്റിസ്: ഇന്റർനാഷണൽ കൺസൊണസ് മാനദണ്ഡം.}

_{കാർറൂട്ടറുകൾ ബി.എം., തുടങ്ങിയവരും. ജേർണൽ ഓഫ് ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം. 2003 11 (1): 7-36. മൈലാജിക് എൻസെഫലോമിയോലൈറ്റീസ് / ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: ക്ലിനിക്കൽ വർക്കിങ് കോസ് ഡെഫിനിഷൻ, ഡയഗണോസ്റ്റിക് ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് പ്രോട്ടോകോൾസ്.}

_{കാറൂത്തർമാർ, ബ്രൂസ് എം., മാർജോരി ഇ. വാൻ ഡി സാന്ദെ. എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം. "മൈലാജിക് എൻസെഫലോമിയോലീറ്റിസ് / ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: എ ക്ളിനിക്കൽ കേസിന്റെ നിർവചനം, മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കുള്ള മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ"}

_{ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ സെന്ററുകൾ. "സിഎഫ്എസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു"}

_{ഫുകട കെ, et al. ആന്തൽ മെഡിസിൻ അനൽസ് . 1994 ഡിസംബർ 15 121 (12): 953-9. ദി ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: എ കോംപ്രിഹെൻസീവ് അപ്രോച്ച് ടു ഡെഫനിഷൻ ആൻഡ് സ്റ്റഡി. ഇന്റർനാഷണൽ ക്രോണിക് ഫേസ്ബുക്ക് സിൻഡ്രോം സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്.}

_{നൂപ് എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. പീഡിയാട്രിക്സ്. 2008 മാർ; 121 (3): e619-25. കൗമാര ഗർഭധാരണം മുതിർന്നവർക്കുള്ള കൗമോറ്റിക് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി എഫസിസി: ദീർഘകാലാധിഷ്ഠിത അനിയന്ത്രിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.}

_{മേസ് എം, ട്വിസ്ക് എഫ്.എൻ. ബിഎംസി മെഡിസിൻ. 2010 ജൂൺ 15, 8: 35. ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: ഹാർവി ആൻഡ് വെസീസ്സ് (ബയോ) സൈക്കോസിസോഷ്യൽ മോഡൽ ബർകോ (സോഷ്യൊസോഷ്യഷ്യൽ) മോഡൽ ഇൻഫഌമിറ്ററി ആന്റ് ഓക്സിഡേറ്റീവ് ആൻഡ് നൈട്രാസിയസ് സ്ട്രസ്സ് പാഥേകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി.}

_{മേസ് എം, ട്വിസ്ക് എഫ്.എൻ. ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈനോളജി ലെറ്ററുകൾ. 2009; 30 (3): 300-11. ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: ബെൽജിയൻ ഹെൽത്ത് കെയർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ലാ ബെറ്റെ നോയിയർ.}

_{മലൗഫ് ജെ.എം., et al. ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി റിവ്യൂ. 2008 ജൂൺ 28 (5): 736-45. കോംപ്രിറ്റിക് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി എഫിഫിസി ഫോർ ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: എ മെറ്റാ അനാലിസിസ്.}

_{Nunez M, et al. ക്ലിനികൽ റൂമറ്റോളജി. 2011 മാർച്ച് 30 (3): 381-9. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ക്ഷീണവൈകല്യമുള്ള രോഗികളിലെ ആരോഗ്യനിലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യഗുണം: ഗ്രൂപ്പ് കോഗ്നേറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയും ഗ്രേഡഡ് എക്സർസൈസ് വെഴ്സസ് സാധാരണ ചികിത്സയും. 1 അനുയായിയുടെ വർഷവുമായി ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.}

_{റീവ്സ് WC, et al. ബിഎംസി മെഡിസിൻ. 2005 ഡിസംബർ 15, 3: 19. വിട്ടുമാറാത്ത കടുത്ത സിൻഡ്രോം- ഒരു നിർവചനം, പഠനത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ സമീപന സമീപനം.}

_{ഷെറിസ് കെ., തുടങ്ങിയവരും. ജേർണൽ ഓഫ് കൺസൾട്ടിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി. 2008 ഫെബ്രുവരി 76 (1): 163-71. മാനസികാരോഗ്യകേന്ദ്രത്തിൽ ക്രോണിക് ഫാറ്റ്ജ് സിൻഡ്രോം എന്ന കോഗ്നേറ്റിക് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി നടപ്പിലാക്കുക: ഒരു ബെഞ്ചിംങ് വിലയിരുത്തൽ.}

_{Schreurs KM, et al. ബിഹേദ് റിസർച്ച് ആൻഡ് തെറാപ്പി. 2011 ഡിസംബർ 49 (12): 908-13. പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിലെ ക്രോണിക് ഫാറ്റ്ജ് സിൻഡ്രോം എന്ന കോഗ്നേറ്റിക് ബിഹേവിയറൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്: ഫലത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും പ്രവചകരും.}

_{ഷാർപ്പ് MC, et al. ജേണൽ ഓഫ് ദി റോയൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ. 1991 ഫെബ്രുവരി 84 (2): 118-21. റിപോർട്ട്-ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം: ഗൈഡ്ലൈൻസ് ഫോർ റിസർച്ച്. 403}

_{ട്വിക്കി എഫ്എൻ, മേസ് എം. ന്യൂറോ എൻഡോക്രണോളജി ലെറ്റേഴ്സ്. 2009; 30 (3): 284-99. Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS): Cognitive Behavioral Therapy (CBT), ഗ്രേഡ് എക്പ്രൈസ് തെറാപ്പി (GET), ME / CFS നൊപ്പം.}

_{വൈറ്റ് പിഡി, et al. ലാൻസെറ്റ്. 2011 മാർച്ച് 5; 377 (9768): 823-36. അഡാപ്റ്റീവ് പെയ്സിംഗ് തെറാപ്പി, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി, ഗ്രേഡ് എക്സർക്കിസ് തെറാപ്പി, ക്രോണിക് ഫേഡ്ജ് സിൻഡ്രോം സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മെഡിക്കൽ കെയർ (PACE) താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ: ഒരു ക്രമരഹിത ട്രയൽ.}