മെതോട്രെക്രാറ്റ് എന്നത് രോഗം മാറ്റുന്ന ആൻറിറീമമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (DMARD) ആണ്. ഇത് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് , ചില റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ള ഡോസ് കുറവാണ്. താരതമ്യേന, ഉയർന്ന ഡോസ് കാൻസസ് തെറാപ്പി, എട്ടോപോഡ് ഗർഭാവസ്ഥയെ അവസാനിപ്പിക്കാൻ ഉയർന്ന ഡോസുകളായി മെതോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ, മെതോട്രോക്സേറ്റ് ഒരു ഡൈഹൈഡ്രോഫോലോയ്ഡ് റിഡക്ഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ അസാധുവാക്കുന്നു.
ഋയോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡും ഡീഓക്സിരിബ്രോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് സിന്തസിസും അസാധാരണത്വത്തിലേക്ക് നയിക്കാൻ ഇത് ഇടയാക്കും. മെതോട്രെക്സാറ്റ് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ടെറാടോജെൻ ആണ്, അത് ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും വസ്തുക്കളോ ജീവ രൂപമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്രിയയോ ആണ്. മെതോട്രോക്സേറ്റ് ഡിസ്മോർഫിക് ഫേഷ്യൽ ഫീച്ചറുകൾ, തലയോട്ടിയിലെ അവയവങ്ങൾ, വളർച്ചയുടെ കുറവ്, വികാസ കാലതാമസം, മാനസികവളർച്ച എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ മരുന്നുകൾ ഗർഭകാല ശിശുക്കളുടെ പരിഗണനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കും, ഗർഭിണിയായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളവ, പ്രത്യേകിച്ചും ഗർഭധാരണം ചെയ്യുന്നവർക്ക് മെതോട്രോക്റ്റേറ്റ് ചികിത്സയിൽ കഴിയുക.
മെറ്റെട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഭ്രൂണ അസ്ഥിരതയും ഗർഭകാല നഷ്ടവും
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസാധാരണമായ തോതില് കുറവാണെങ്കിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസാധാരണവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ നഷ്ടവും മെത്തൊറ്റ്ക്രട്ടെഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ത്രീകളെ കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കണം. ഫ്രെഞ്ച് പഠനത്തിൽ, ആദ്യത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ കുറഞ്ഞ അളവ് മെതോട്രോക്സേറ്റിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ക്രോണിക് ഇൻഫർമമിറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പരിശോധിച്ചു.
വിശകലനം ചെയ്ത 28 കേസുകളിൽ 26 മത് സ്ത്രീകളിൽ 8 ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പേ മെറ്റൊറ്റ്ക്രെക്സേറ്റ് എക്സോഷൻ അവസാനിച്ചു. നാല് സ്ത്രീകൾ ഗർഭം അലസുകയാണുണ്ടായത്. 5 ഗർഭിണികൾ റദ്ദാക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു. 19 സജീവ ജനനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അതിൽ 3 എണ്ണം അകാലത്തുണ്ടായിരുന്നു. മിതമായ രീതിയിൽ മെത്തൊട്രൊക്സിറ്റുള്ള ശക്തമായ ടെറാറ്റജനിക് റിസ്ക് ഉണ്ടാകാത്തതിനാൽ ഗർഭധാരണത്തിൽ ഗർഭധാരണം നിർത്തലാക്കാൻ കഴിയാത്തതാണെന്ന് ഗവേഷകർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
മറ്റൊരു പഠനം 8 മെതോട്രോക്സാറ്റ്-ഗർഭച്ഛിദ്രമുള്ള ഗർഭധാരണം നോക്കി. ഒരു മെത്തൊട്രൊക്സ് വ്യതിയാനം കണ്ടെത്തിയതിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം ഉണ്ടായിരുന്നു. മെതോട്രോക്സാറ്റ് ആഴ്ചതോറുമുള്ള ഡോസ് (റുമാറ്റിക് അസുഖങ്ങൾക്കുള്ള സാധാരണ ഡോസ്) എടുക്കുന്നവരിൽ ആദ്യത്തേത് ഇതാദ്യമാണ്. ഒരു കേസ് മാത്രമാണെങ്കിലും, കുറഞ്ഞ അളവിൽ മെത്രോട്രെക്റ്റിന്റെ സുരക്ഷിതത്വം ഉണ്ടാകുന്നത് അകാലത്തിൽ ആണെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി.
പുരുഷൻ എന്തേ?
Drugs.com ന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മെതോട്രോക്റ്റേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന ഭാര്യയോ പങ്കാളിയോ ഗർഭം ഒഴിവാക്കണം. ഗർഭിണികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഗർഭിണികൾക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 3 മാസത്തിനു ശേഷം ഗർഭിണികൾ ഒഴിവാക്കണം, ചികിത്സയ്ക് സമയത്ത്, സ്ത്രീ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സിച്ചതിനുശേഷം കുറഞ്ഞത് ഒരു ovulatory സൈക്കിൾ ഉണ്ടാകണം.
മെതോട്രോക്റ്റേറ്റ് എടുക്കുന്ന പുരുഷന്മാരിൽ ബീജോത്ക പരിവർത്തനത്തിന് സൈദ്ധാന്തികമായ അപകടമുണ്ട്, പക്ഷേ അത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. കൂടാതെ, വാതരോഗ ജേണലിന്റെ അഭിപ്രായപ്രകാരം, ഗർഭധാരണ സമയത്ത് പിതൃ- മെറ്റൊറ്റ്രെകേറ്റ് രോഗബാധിതം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ആശങ്കകളും പ്രശ്നങ്ങളും ഉളവാക്കുന്നതായി തോന്നുന്നില്ല.
താഴത്തെ വരി
മെതോട്രോക്സൈറ്റിന് ഗുളിക കഴിഞ്ഞ് 100% സുരക്ഷിതമായ കാലഘട്ടമില്ല. വിഷപദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്ലാസൻഷ്യൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പ്രതികരണത്തിൽ ജനിതക വ്യത്യാസങ്ങൾ കാരണം മെത്രോട്രക്റ്റേറ്റിന്റെ പ്രഭാവം അപ്രാപ്യമായതായി തോന്നുന്നു.
ആദ്യത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ മെത്രോട്രക്സാറ്റിനോടുള്ള ബന്ധത്തിൽ ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് മുന്തിയ പരിഗണന നൽകേണ്ട ഗാർഹിക തലത്തിൽ 10/42 സാധ്യത (QJM: ഒരു അന്തർദേശീയ ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ) ഉണ്ടെന്ന് അറിയണം.
കെൽലിയുടെ പാഠപുസ്തക രേമാറ്റോളജി പ്രകാരം, മൂന്നുമാസത്തിനുമുമ്പ് ഗർഭപാത്രത്തിൽ മെത്രോട്രാക്റ്റേറ്റ് നിർത്തുന്നതിന് സ്ത്രീകൾക്ക് നിർദേശം നൽകണം. ഫോളിക് ആസിഡ് സപ്ലിമെന്റേഷൻ ഗർഭകാലത്തുടനീളം തുടരണം. മെതോട്രോക്സൈറ്റ് എടുക്കുന്നതിനിടയിൽ 3 മാസം കഴിഞ്ഞ് മെത്രോട്രേക്റ്റേറ്റ് തടയുന്നതിന് ഫലപ്രദമായ ഗർഭനിരോധന രീതി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് അമേരിക്കൻ കോളജ് ഓഫ് റീമമാളജി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
മെതോട്രോക്സേറ്റ് (റുമാട്രേക്സ്, ട്രെക്സൽ). അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാത്തോളജി. Michael Cannon, MD 2012 മേയ്.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)
ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ ആദ്യ ട്രിമെസിലറിലെ കുറഞ്ഞ ഡോസ് മെതോട്രോക്സേറ്റ്: ഫ്രെഞ്ച് സഹകരണ പഠന ഫലങ്ങള്. ലിവീൻ ബി. ജർമ്മനി ഓഫ് റീമമാളജി. ഡിസംബർ 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
പ്രാഥമിക ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വ്യായാമം മുതൽ ആഴ്ചതോറുമുള്ള ഡോസുകൾ ശേഷം മെതോട്രെക്റ്റേറ്റ് എബ്രോപ്പതി. മാർട്ടിൻ MC, et al. പ്രത്യുൽപാദന ടോക്സിക്കോളജി. ഒക്ടോബർ 26, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
ഗർഭധാരണം, മുലയൂട്ടുന്ന മുന്നറിയിപ്പുകൾ Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
മേതോട്രെക്റ്റേറ്റ്, ഗർഭിണ ഔഷധങ്ങൾക്കുള്ള പിതൃകക്കൽ എക്സ്പോഷർ. ജർമ്മനി ഓഫ് റീമമാളജി. ബെഗിൻ, et al. ജനുവരി 15, 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
ഗര്ഭകാലത്തും, ഫെർട്ടിലിറ്റിയിലും, മുലയൂട്ടലിനായാലും മെതേറ്റ്രേക്കേറ്റ് ഉണ്ടാകാം. QJM: മെഡിസിൻ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ജേണൽ. 1999.
നിരാകരണം
കെൽലേസ് ടെക്സ്റ്റ്ബുക്ക് ഓഫ് റീമമാളജി. എല്സിവിയര് സോണ്ടേഴ്സ്. വാല്യം I. റെറമാറ്റിക് ഡിസീസ്സിൽ ഗർഭം പാഠം 39. പേജ് 552.