ചെവുകിടകൾ അപകടവും ഫലപ്രാപ്തിയും

ചെവിബാധകൾ ചെവിയിൽ നിന്ന് ചെവിയിൽ തുടർച്ചയായി ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു പരിഹാരമായി മാറുന്നു, കാരണം ദ്രാവക രൂപകൽപ്പന കേടായ നഷ്ടത്തിന് കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, ചെവി ട്യൂബുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങളുണ്ട്. ഇതുകൂടാതെ, ചെവി ട്യൂബുകളിൽ മെത്തസിillൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് (എംആർഎസ്എ) എന്ന അപകടസാധ്യത ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യതകൾ ഉണ്ട്, അവയ്ക്ക് നിരവധി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും.

ചെവി ട്യൂബുകൾ എപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കണം

എന്തുകൊണ്ട് ചെവി ട്യൂബുകൾ (ടിംഗനോസ്റ്റോമി കുഴലുകൾ) തുടങ്ങാൻ പോലും ആവശ്യമാണ്? ഒരു കുട്ടിക്ക് ചെറിയ എസ്റ്റാഷ്യൻ ട്യൂബ് ഉണ്ട്, അത് അവനെ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ചെവി അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മൂന്നോ നാലോ വയസ്സുവരെ വരെ ഈ എസ്റ്റാഷ്യൻ ട്യൂബ് ദീർഘമാവില്ല.

കുട്ടികളുടെ ചെവി അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് ഉണ്ട്. ചെവി അണുബാധകൾ ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സ്വതന്ത്രമായി പരിഹരിക്കപ്പെടും. മൂന്നുമാസത്തോ അതിലധികമോ വർഷങ്ങളോളം ഓസ്റ്റീസിസ് മാദ്ധ്യമങ്ങൾ (OME, ചെവി അണുവിമുക്തമായ മധ്യ ചെവി ദ്രാവകം) ഉള്ള ശിശുവിനു നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ വിലയിരുത്തുകയാണ് അക്കാഡമി നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.

ഒ.എം.ഇ ആയതിനാൽ കേൾവി നഷ്ടങ്ങളുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ച് എന്തുചെയ്യണമെന്നതിനെക്കുറിച്ച് അക്കാഡമിക്ക് ശുപാർശകൾ ഉണ്ട്. അതിനുശേഷം 40 ഡെസിബൽ (മിതമായതോ അതിലധികമോ) ഉള്ളതിലും വലുതോ ശ്രേണമോ ഉള്ളതോ ആയതുകൊണ്ട്, ശ്രവണ (ചെവി ട്യൂബുകൾ) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ആ നിലയിലുള്ള നഷ്ടം കേൾക്കുകയോ കൂടുതൽ സംസാരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ "സംഭാഷണം, ഭാഷ, അധ്യയന പ്രകടനം എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കാൻ അറിയാം. 21 മുതൽ 39 വരെ ഡെസിബലുകൾ കുറവുള്ള ഗുരുതരമായ കേൾവി കേസുകൾക്ക്, കേൾവി നഷ്ടം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനായി അക്കാഡമി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം കുറഞ്ഞ ചെവി നഷ്ടം ഒരു സ്വാധീനമുണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു.

കേൾവി ശക്തിയുള്ളതെങ്കിൽ, OME തുടരുകയാണെങ്കിൽ, മൂന്നോ ആറ് മാസം ശേഷമുള്ള കേൾവി പരിശോധനകൾ ആവർത്തിക്കുക.

ഫലപ്രാപ്തി

ചെവി ട്യൂബുകൾ എത്രമാത്രം ഫലപ്രദമാണ്, മൂന്ന് മാസങ്ങൾ മുൻപ് ട്യൂബുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് കാത്തിരിക്കാൻ മതിയാവോ? ഒരു കുട്ടിക്ക് ഹെൽത്ത് അലേർട്ടിൽ ഉദ്ധരിച്ച ഒരു പഠനം 1991 ൽ 429 വയസ്സിൽ താഴെയുള്ള ട്യൂബുകൾ ലഭിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ ഒൻപത് മാസം കഴിഞ്ഞ്.

ഈ പഠനം മൂന്ന്, നാല്, ആറു വർഷങ്ങളിൽ കുട്ടികളുടെ വികസനത്തെക്കുറിച്ച് പരിശോധിക്കുകയും അവരുടെ വികസനത്തിന് യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്തു. കുട്ടികൾ ഒൻപത് പതിനൊന്നു വയസ്സുള്ളപ്പോൾ ഒരു തുടർ പഠനമുണ്ടായിരുന്നു. ഓഡിറ്ററി ടെസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള 48 മാനദണ്ഡങ്ങളടങ്ങിയ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. മൂന്നു മാസത്തെ തുടർച്ചയായ അണുബാധയുള്ള ചെവി ട്യൂബുകൾക്ക് പകരം രണ്ട് ചെവിക്ക് കാത്തിരിക്കാനും കുറഞ്ഞത് ഒമ്പത് മാസം ഒരു ചെവിക്ക് കാത്തിരിക്കാനും കഴിയുമെന്നാണ് പഠനത്തിലെ എഴുത്തുകാർ പറയുന്നത്.

കുട്ടികളിലെ രോഗം മൂലം 395 കുട്ടികൾ ഉണ്ടെന്നാണ് ഇതേ പഠന റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നത്. രണ്ട് ചെവിയിൽ കുറഞ്ഞത് 90 ദിവസമെങ്കിലും, ഒരു ചെവിയിൽ കുറഞ്ഞത് 135 ദിവസം വരെ മധ്യവയലുകളുണ്ടാകും. ഈ കുട്ടികൾക്കും ചെവി ട്യൂബുകൾ പെട്ടെന്നുതന്നെ അല്ലെങ്കിൽ ഒമ്പത് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ലഭിച്ചു. "പ്രോംപ്റ്റ്" ഗ്രൂപ്പും "വൈകുന്നേരം" ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വികസന വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് ആറ് വയസ്സിൽ അവർ പരിശോധിക്കപ്പെട്ടു, ഒന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

അപകടസാധ്യതകൾ

ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ, ചെവി ട്യൂബുകൾ അണുബാധയുടെ സാധ്യതയും, MRSA ന്റെ സാധ്യതയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെവി ട്യൂബുകൾ ഘടിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഒരു രോഗശയ്യയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ സൈറ്റുകളുടെ അണുബാധയെക്കുറിച്ച് ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ (സി.ഡി.സി) സെന്ററുകൾ നിർവചിക്കുന്നു.

ചെവി ട്യൂബ് പ്ലേസ്മെന്റ് എങ്ങനെയാണ് MRSA എത്രമാത്രം സംഭവിക്കാറ്? അത് പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷമായില്ല. 1998 ഡിസംബറിൽ ജനവരി മുതൽ 2000 വരെ ഓട്ടെറിനോളജി ഹെഡ് ആന്റ് നെക്ക് സർജറി ആർക്കൈവ്സ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഇത് MRSA യ്ക്ക് "0.2% സംഭവം" ആണെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടെങ്കിലും, ചെവി ട്യൂബുകൾ ലഭിച്ച കുട്ടികളുടെ ആകെ എണ്ണം എന്തായിരുന്നുവെന്നത് വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് എം ആർ എസ് എ യുടെ വളരെ താഴ്ന്നതാണെന്നാണ്.

കൂടാതെ, Otolaryngology-Head & Neck Surgery എന്ന ജേർണൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ആർട്ടിക്കിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ലേഖനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി MRSA, ചെവിയിലെ അണുബാധകളിൽ ചെവി അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്നത് ശരിയാണ്.

2002 മുതൽ 2006 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ 400 ചെവി സംസ്ക്കരണങ്ങളുടെ ഒരു വലിയ പഠനം കണ്ടെത്തിയത് MRSA കേവലം 38 (8.5%) ചെവി സംസ്കാരങ്ങളിൽ ആണെന്ന്. കൂടാതെ, മുൻകാല പഠനങ്ങളുടെ അവലോകനം ചെവി അണുബാധയുടെ 7% കേങ്ങളിൽ MRSA- ൽ കണ്ടു.

ജേർണൽ ഓഫ് ലാറോളോളജി ആൻഡ് ഓട്ടോളജി നിർദ്ദേശിച്ചപ്രകാരം, ചെവി ട്യൂബുകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾക്ക് വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. വാൻകോമൈസിൻ-കോട്ടുള്ള സിലിക്കൺ ട്യൂബുകൾ, വാണിജ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വെള്ളി ഓക്സൈഡ് പൂശിയ സിലിക്കൺ ട്യൂബ്സ്, uncoated tympanostomy tubes എന്നിവയെ മൂന്നു പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. (ഈ ട്യൂബുകൾ ഏതെങ്കിലും രോഗികളിൽ ഇമ്പോർട്ടുചെയ്തില്ല.) MRSA ബയോഫിലിം രൂപീകരിക്കാൻ ഗവേഷകർ പരിശോധിക്കുകയും, വാൻകോമൈസിൻ-പൊതിഞ്ഞ ട്യൂബുകൾ MRSA ജൈവാവശിഷ്ടം "ഫലത്തിൽ ഇല്ലാതിരിക്കുകയും" ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ചെവി ട്യൂബ് വസ്തുവിന്റെ ഒരു ഘടകം എന്ന ആശയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് യഥാർത്ഥ ജീവിതത്തിൽ പകർത്തിയിട്ടില്ല.

MRSA ൽ നിന്നും മാതാപിതാക്കളുടെ തീർപ്പ്

ചെവി ട്യൂസ് MRSA ന് കാരണമാകുന്നു എന്ന ആശയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, ചെവി ട്യൂബുകൾ ചേർക്കുന്നതിനു മുമ്പ് ഇത് ഉണ്ടാകാം. കാരണം, രസതന്ത്രം, ആശുപത്രി എന്നിവയിൽ MRSA ഏറ്റെടുക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, MRSA ചെവിയിൽ നിന്നും മുക്തി നേടാനുള്ള പ്രയാസമാണ്.

എങ്ങനെയാണ് MRSA ചെവിയിൽ വിജയകരമായി എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സ നേടുന്നത്? ഓ Otolaryngology ഹെഡ് ആൻഡ് നെക്ക് സർജറി ആർക്കൈവ്സ് 2005 ലെ ഒരു റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നത് MRSA ഉള്ള ആറ് കുട്ടികൾ സാധാരണ വാട്ടർ ബയോട്ടിക്കുകൾ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. ഈ ആറ് രോഗങ്ങളെ വിജയകരമായി oral oral trimethoprim-sulfamethoxazole- ഉം ചെവി ചോർച്ചയും (gentamicin sulfate അല്ലെങ്കിൽ polymyxin ബി സൾഫേറ്റ്-നിയോമിസിൻ സൾഫേറ്റ്-ഹൈഡോർകോറൈസോസോൺ [കോർറ്റിസ്പോരിൻ]) ചികിത്സിച്ചു. മിക്ക എം ആർ എസ്എയും ട്രിമെത്തോപീരം-സൾഫാമോമൊക്സസസോൾ എന്ന അസുഖമുള്ളവയാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ. എഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഓട്ടിസി മീഡിയ. അമേരിക്കൻ അക്കാഡമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ്. പീഡിയാട്രിക്സ് വോളിയം. 113 നമ്പർ 5 മെയ് 2004, പേപ്പറുകൾ 1412-1429.

> "കുട്ടികളിൽ ചെവിപൊട്ടലുകൾ അവരുടെ പിന്നീടുള്ള വികസനം മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ?" ചൈൽഡ് ഹെൽത്ത് അലേർട്ട് ഫെബ്രുവരി 2007: 3.

> മെറ്റിസിലിൻ പ്രതിരോധമുള്ള സ്റ്റാൻഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് ജൈവരൂപത്തിൽ രൂപപ്പെടുന്ന വാൻകോമിസൈൻ-കോട്ടുള്ള ടിമ്പൻസ്റ്റോമൈറ്റിന്റെ ഫലനം: ഇൻ విటോ പഠനം. ദ ജേർണൽ ഓഫ് ലാരൻജോളജി ആൻറ് ഓട്ടോളോളജി (2010), 124: 594-598

> പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ. സർജിക്കൽ സൈറ്റിലെ അണുബാധ (എസ്എസ്ഐ).

> ജേർണൽ പീച്ച്. കുട്ടികളുടെ രോഗം 2006 ഏപ്രിൽ; 91 (4): 371-372.

> മെത്തസിillൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റഫിലോക്കോക്കസ് ഔറിയസ് ഒട്ടോറിയ ടൈംക്സ്സ്ട്രോമി ട്യൂബ് പ്ലെയ്സ്മെന്റിന് ശേഷം. ഒരു എമർജിംഗ് ആശങ്ക. ഓട്ടോളാരിനോളജി ഹെഡ് ആന്റ് നെക് സർജറി വാല്യം 126, ഡിസംബർ 2000.

> മെത്തിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് ഓറിസ്സിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള എവിഡൻസ്-ബേസ്ഡ് ഗൈഡൻഷ്യൽസിന്റെ വികസനത്തിൽ. ജേർണൽ ഓഫ് ഓട്ടോലറിംഗോളജി-ഹെഡ് & നെക്ക് സർജറി, വാല്യം 38, നോ 4 (ഓഗസ്റ്റ്), 2009: പേജ് 483-494.

> ട്രൈമെത്തോപ്രിമി-സൾഫാമോമോക്സിസോൾ, ടോപ്പോളിക്കൽ ആൻറിബയോട്ടിക്സ് തുടങ്ങിയവ ഗർഭിണികളുൾപ്പെടെയുള്ള അണ്ഡതയുള്ള ഓടീസിസ് മാദ്ധ്യമങ്ങൾക്ക് തെറാപ്പിയാണെന്നത് കുട്ടികളിലെ മെറ്റീസിസിലിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓട്രോഹിയ. ഓ Otolaryngology ഹെഡ് ആന്റ് നെക്ക് സർജറി ആർക്കൈവ്സ് 2005 സെപ്തംബർ 131 (9): 782-4.