ഉദ്ദേശ്യം:
നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചുഭാഗത്ത് ഒരു കുറവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ നെഞ്ച് മതിൽ പുനർനിർമാണം ആവശ്യമാണ്. നെഞ്ച് മതിൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം രോഗബാധിതമോ അസ്ഥിരമോ ആയ സ്റ്റെർനോട്ടോമ മുറിവുമാണ്. ഒരു median sternotomy എന്നത് ഒരു ശസ്ത്രക്രീയ നടപടിക്രമത്തിലാണ്, അതിൽ ഒരു ലംബമായ മുറിവുണ്ടാകുന്നത് നെഞ്ചിനടിയിലൂടെ (അഥവാ ബ്രെസ്റ്റോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു), അതിനുശേഷം നെഞ്ചെടി വിഭജിക്കപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇങ്ങിനെ തകർക്കുകയോ ചെയ്യും.
ഈ പ്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കായി ഹൃദയം, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകുന്നു.
എത്യോളജി:
നെഞ്ചിലെ മതിൽ വൈകല്യങ്ങൾ രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: acquired and congenital .
ഏറ്റെടുത്തു:
- ട്രോമ
- ട്യൂമർ
- അണുബാധ
- വികിരണം
അപസ്മാരസംഭോഗം:
- പോളണ്ട് സിൻഡ്രോം
- പക്ചസ് എക്വവറ്റം
- പിക്കസ് കാരിനാറ്റം
ലക്ഷ്യങ്ങൾ:
പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഇവയാണ്:
- നെഞ്ച് മതിൽ നിന്ന് അനാരോഗ്യവും ഭക്തിദളവുമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുക
- നെഞ്ച് മതിൽ സ്ഥിരതയും ഘടനയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുക
- ഏതെങ്കിലും ഡെസിമൽ സ്ഥലം ഇല്ലാതാക്കുക (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗമോ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗമോ നീക്കം ചെയ്തതിനു ശേഷമുള്ള ശൂന്യ സ്ഥലമാണ് ഡെഡ് സ്പേസ്)
- നെഞ്ച് മതിൽ വൃത്തിയാക്കണം
- സൗന്ദര്യാത്മക ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുക
അനാട്ടമി:
നെഞ്ച് മതിൽ മൂന്ന് പാളികളുണ്ട്:
- പുറം പാളികൾ: ചർമ്മം, ചർമ്മസാമഗ്രി, കൊഴുപ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു
- മദ്ധ്യ പാളിയും: വാരിയെല്ലുകളും, തണ്ടുകളും, കൊഴുപ്പും ഉൾപ്പെടുന്ന അസ്ഥികൂടം
- ഉൾഭാഗത്തെ പാളി: പ്ലെയിമൽ സ്പേസ്, അസ്ഥികൂടത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിനുമിടയിലുള്ള സ്പേയ്സ് (കുത്തി)
ഒന്നോ രണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ മൂന്ന് പാളികളോ, ഡിറ്റക്റ്റിനെ ആശ്രയിച്ച് പുനർനിർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.
പുനർനിർമ്മിതി ശ്രേണി ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യുകളുമായി ആരംഭിച്ച് ഏറ്റവും ഉപരിപ്ലവമായ പ്ലൂuralൽ അറയിലേക്ക്, തുടർന്ന് എല്ലിൻറെ ചട്ടക്കൂടും, ഒടുവിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യുവും വരെ ആരംഭിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, നവീകരിച്ച പുനർനിർമ്മാണ രീതി നെഞ്ചിന്റെ മതിലിലെ കുറവുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.
ഇന്നർ ലേയർ പുനർനിർമ്മിക്കുക:
- അന്തർഭാഗത്തെ പാളിയെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്ന ലക്ഷ്യം പരവതാനികൾ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു എയർടൈറ്റ് പ്ലൂuralൽ കോളിറ്റി ആണ്.
- ദ്രാവകം നിറഞ്ഞുനിൽക്കുന്നതും / അല്ലെങ്കിൽ പഴുപ്പും നിറയ്ക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ചത്ത സ്ഥലത്തെ പൂരിപ്പിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
- ഡീപ് സ്പെയ്സ് അഥവാ ഡീപ് സ്പെയ്സ് (മയക്കുമരുന്നിന് പകരം)
- Latissimus dorsi flap
- സെറേറ്റസ് മുൻഭാഗം ഫ്ലാപ്
- വലിയ പ്രാധാന്യം
- റെക്ടസ് അഡൊമിനിസ് ഫ്ലാപ്
- ഒമണൽ ഫ്ലാപ്
മധ്യരേഖയുടെ പുനർനിർമ്മാണം:
- എല്ലിൻറെ പാളിയാണ് മധ്യ മദ്ധ്യഭാഗം
- സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾ (ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം മുതലായവ) സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും സാധാരണ ശ്വസനത്തെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനും ഈ പാളി ആവശ്യമാണ്
- നാലോ അതിലധികമോ വയറുവേദനകൾ നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ അഞ്ചുകിലോമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ദൈർഘ്യം ഉണ്ടെങ്കിലോ, എല്ലിൻറെ പാളിയാണ് പുനർനിർമിക്കേണ്ടത്.
- ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾക്കൊപ്പം പുനർനിർമാണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു:
അലോപ്ലാറ്റിക് പുനർനിർമ്മാണം:
- മെഥിൽ മിഥാക്രീലാറ്റിനു പകരം മെഷ് ഉറപ്പിച്ചു
- ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ
സ്വയംജന്യമായ പുനർനിർമ്മാണം:
- Latissimus dorsi flap
- സെറേറ്റസ് മുൻഭാഗം ഫ്ലാപ്
- വലിയ പ്രാധാന്യം
- റെക്ടസ് അഡൊമിനിസ് ഫ്ലാപ്
- ഒമണൽ ഫ്ലാപ്
പുറം പാളിയുടെ പുനർനിർമ്മാണം:
- മൃദുവായ ടിഷ്യു (ചർമ്മം, ചർമ്മക്കുരുക്കൾ ടിഷ്യു) പുറം പാളിയാണ്
- മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ കുറവ് ഭാഗിക കനം (ഉപഫിഫൈഡ് മുറിവ്) ആകാം അല്ലെങ്കിൽ ഇത് പൂർണ്ണമായ കട്ടിയുള്ളതായിരിക്കും (ആഴത്തിലുള്ള മുറിവ്)
ഭാഗികമായി കട്ടിയുള്ള മുറിവുകൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു:
- സ്പ്ലിറ്റ്-കട്ടിയേഴ്സ് ത്വക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ
- പ്രാദേശികമായ ഫ്ളാപ്പുകൾ
പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള മുറിവുകൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു:
- പ്രാദേശികമായ ഫ്ളാപ്പുകൾ
- അപൂർവ കേസുകളിൽ സൗജന്യ ഫ്ലാപ്പുകൾ
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഡീൻ എഎം, ഇവാൻസ് GRD. ചെസ്റ്റ് വാൾ പുനർനിർമ്മാണം. മക്കാർത്തി ജെ.ജി., ഗാലിയാനോ ആർ.ഡി., ബൗറോസ് എസ്.ജി., എഡിഷൻ. പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയിലെ നിലവിലെ ചികിത്സ. ഫിലാഡെൽഫിയ: സൌണ്ടേർസ് എലെസെവിർ, 2006.
ജാനിസ് ജെ. ചെസ്റ്റ് വാൾ പുനർനിർമ്മാണം. ഇൻ ജാനിസ് ജെ. (എഡി). പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി എസ്സൻഷ്യലുകൾ. സെന്റ് ലൂയിസ്: ക്വാളിറ്റി മെഡിക്കൽ പബ്ലിഷിംഗ് ഇൻക്., 2007.
ചാങ് ആർആർ. തോറാച്ചി പുനർനിർമ്മാണം. Thorne CHM, Beasely RW, ആസ്റ്റൺ എസ്.ജെ, ബാർറ്റ്ലെറ്റ് എസ്പി, ഗുർട്നർ ജിസി, സ്പിയർ എസ്, എഡിഷൻ. ഗ്രാബ്ബ് ആൻഡ് സ്മിത്ത്'സ് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, 6th ed. ഫിലാഡെൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട്, 2007.
പിക്കസ് കാരിനത്തെ മെഡ്ലൈൻ പ്ലസ്.
ഏപ്രിൽ 2, 2011 ലഭ്യമാക്കി.
പോമറെന്റ്സ് ജെ, ഹോഫ്മാൻ ഡബ്ല്യു ചെസ്റ്റ് വാൾ ഡിസ്ക്റ്റ്സ്. ക്രിഗ്ലറിൽ, ZB, സിസ്കോ എം (എഡിഷൻ). പ്രായോഗിക പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി. ഓസ്റ്റിൻ, ടെക്സസ്: ലാൻഡസ് ബയോസയൻസ്, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. ഏപ്രിൽ 2, 2011 ലഭ്യമാക്കി.