നമുക്ക് എച്ച് ഐ വി വാക്സിനുകൾ ഉണ്ടോ?

എച്ച്ഐവി വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നോവെൽ കോംബിനേഷൻ സ്ട്രാറ്റജികൾ പര്യവേക്ഷണം

1984 ൽ അന്നത്തെ ആരോഗ്യ-മനുഷ്യസേവന സെക്രട്ടറിയായിരുന്ന മാർഗരറ്റ് ഹെക്ലർ എയ്ഡ്സ് വാക്സിൻ "ഏതാണ്ട് രണ്ട് വർഷത്തിനകം ടെസ്റ്റ് ചെയ്യാൻ തയ്യാറായിക്കഴിഞ്ഞു" എന്ന് ധൈര്യപൂർവം പ്രവചിച്ചിരുന്നു.

ഇപ്പോൾ, 35-ലധികം വർഷങ്ങൾ ഈ പകർച്ചവ്യാധിയിലേക്ക് കടന്നുവരാൻ സാധ്യതയുള്ള ഒരു സ്ഥാനാർത്ഥിയെ സമീപിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഒന്നും ചെയ്തിട്ടില്ല. ഒന്നുകിൽ വൈറൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയാനോ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരെ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം കൂടാതെ വൈറസ് നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവിനെയോ സഹായിക്കാനോ ഒന്നും നാം കാണുന്നില്ല.

അത് ആ കാലഘട്ടത്തിൽ നമ്മൾ ഒരിടത്ത് എത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? അതും അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോഴും, അപ്രതീക്ഷിതമായ പൊതു പരാജയം മൂലം, 1980 കളിലും 90 കളിലും വൈറസിന്റെ ജനിതക രഹസ്യങ്ങൾ തുറക്കാൻ വളരെ കുറച്ച് ഉപകരണങ്ങൾ മാത്രമായിരുന്നു.

ഇന്ന്, ഈ ഉപകരണങ്ങളിൽ കൂടുതൽ കൂടുതൽ വിപുലമായ 3D ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിയിൽ നിന്നും അടുത്ത തലമുറയിൽ ജനിതക എഡിറ്റിംഗിൽ നിന്നും-എച്ച്ഐവിയ്ക്കായി മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സൌഖ്യമാക്കൽ നമുക്ക് കൂടുതൽ അടുപ്പമുണ്ടോ?

വെല്ലുവിളികളും പരിമിതികളും

വാസ്തവത്തിൽ, ഫലപ്രദമായ ഒരു വാക്സിൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ അവർ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികളെക്കുറിച്ച് ഗവേഷകർക്കു നന്നായി അറിയാമായിരുന്നു 1984 ൽ. ഓഫീസ് ഓഫ് ടെക്നോളജി അസസ്സ്മെന്റ് നൽകിയ ഒരു കോൺഗ്രസണൽ റിപ്പോർട്ടിൽ, അന്വേഷകർ ഇങ്ങനെ പറഞ്ഞു:

"എയ്ഡ്സ് ബാധിത ലൈവ് വൈറസ് ഇല്ല, എയ്ഡ്സ് വൈറസിന്റെ ജനിതക മെറ്റീരിയൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രവർത്തനരഹിതമായ എല്ലാ തയ്യാറെടുപ്പുകളും ഇപ്പോൾ നിലനില്ക്കുന്നുണ്ട്," " അതേ സമയം ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങൾ (എച്ച്ഐവി) മതിയായതാണെങ്കിൽ ... അത് വികസിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് ഫലപ്രദമായ വാക്സിൻ. "

വൈകല്യത്തെ വികസിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമായ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ പലപ്പോഴും പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ ആയിരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ആധുനിക വാക്സിൻ ഗവേഷണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡിസ്കോ എൻജിനുകൾ.

എന്നാൽ ഈ ആദ്യകാല പരാജയങ്ങളോടൊപ്പം, പരമ്പരാഗത വാക്സിൻ ഡിസൈൻ പരിമിതപ്പെടുത്തലിനെപ്പറ്റിയുള്ള ഗവേഷകർക്ക് ധാരാളം അറിവ് ലഭിച്ചു.

തെറാപ്പി വാക്സിനുകളുടെ ഉദയം

സമീപകാല ദശകങ്ങളിൽ ചികിത്സാ വാക്സിനുകളുടെ വികസനത്തിൽ വളരെ ഗവേഷണം ഊന്നിപ്പറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ചുരുക്കത്തിൽ, ഒരു വാക്സിൻ സ്ഥാനാർത്ഥി പൂർണമായും അണുബാധ തടയാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ഇതിനകം തന്നെ രോഗബാധയുള്ള രോഗത്തിൻറെ വളർച്ച മന്ദഗതിയിലാവാം അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തുകയോ ചെയ്യാം. ഒരു ചികിത്സാ വാക്സിൻ ഫലപ്രദമായി പരിഗണിക്കപ്പെടണമെങ്കിൽ, അധികാരികളിൽ അൻപത് ശതമാനം വരെ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകണം എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഞങ്ങൾ അടുത്ത വർഷങ്ങളിൽ ആ ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് കൂടുതൽ അടുക്കുന്നു , 2009 ൽ RV144 ട്രയൽ എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ് . രണ്ടുതരം വ്യത്യസ്ത വാക്സിൻ അപേക്ഷകൾ കൂട്ടിച്ചേർത്ത ഈ തായ് പഠനത്തിന്റെ ഫലമായി, അണുബാധയിൽ 31% കുറവ് കണ്ടു പ്ലേബോബോ ഗ്രൂപ്പിലുള്ളവർക്കെതിരെ വാക്സിൻ ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളികൾക്കിടയിൽ.

ആ വിചാരണ താമസിയാതെ പിന്തുടർന്നു. RV505 , ഒരു "പ്രാഥമിക" വാക്സിൻ ഒരു വൈകല്യമുള്ള ആഡനൈവിറസിൽ (ഒരു തണുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വൈറസ് ഒരു സാധാരണ തരം) ഒരു "ബൂസ്റ്റിംഗ്" വാക്സിൻ സംയോജിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഈ ഫലങ്ങൾ വിപുലീകരിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള ആയിരുന്നു. എന്നാൽ 2013 ഏപ്രിലിൽ വാക്സിൻ പങ്കാളികളല്ലാത്തവർക്ക് കൂടുതൽ വാക്സിൻ പങ്കാളികളുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു.

അതിനുശേഷം, ഗവേഷണ സംഘത്തിലെ പലരും RV505 അവശേഷിച്ച ശൂന്യതയെക്കുറിച്ച് ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു, പതിറ്റാണ്ടുകളായി വാക്സിൻ മുൻകൈകൾ തിരികെ വെച്ചതാണെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

എച്ച് ഐ വി വാക്സിന്റെ ഗവേഷണത്തിന്റെ ഭാവി എന്താണ്?

RV505 പരാജയപ്പെട്ടെങ്കിലും, നിരവധി പ്രാഥമിക / ബൂസ്റ്റർ തന്ത്രങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി അന്വേഷിച്ചു.

ഇവയിൽ ആദ്യത്തേത് RV305 , 167 എച്ച്ഐവി-നെഗറ്റീവ് പങ്കാളികളെ തായ്ലൻഡിൽ നേരത്തെ നടത്തിയ RV144 ട്രയൽസിൽ നിന്നും റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. 31 ശതമാനം മാർക്കിനുമപ്പുറം അധിക ബൂസ്റ്റർ പ്രതിരോധം സംരക്ഷണമോയെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഗവേഷണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

RV306 എന്നറിയപ്പെടുന്ന രണ്ടാമത്തെ പഠനം, യഥാർത്ഥ ആർവി 144 വാക്സിനുകൾക്കൊപ്പം വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള ബൂസ്റ്റർ വാക്സിനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കും.

ഇതിനിടയിൽ, അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഗവേഷണങ്ങളിൽ, "കിക്ക്-കൊല" തന്ത്രങ്ങൾ എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ്. കോയമ്പേടിന്റെ സമീപനം എച്ച്ഐവി അധിഷ്ഠിത സെല്ലുലാർ റിസർവോയറുകളിൽ നിന്ന് നിയന്ത്രിയ്ക്കാനുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മരുന്ന് ഏജന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഏജന്റ് (അല്ലെങ്കിൽ ഏജന്റുമാർ) സൌജന്യ വൃക്ക വിസർജിയെ ഫലപ്രദമായി കൊല്ലുന്നു.

എച്ച് ഡി എ സി ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്കായി വർത്തിക്കുന്ന ഒരുതരം മയക്കുമരുന്ന്) ഉപയോഗവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള വൈറൽ റിസർവോയർമാരെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ ചില നേട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. അദൃശ്യമായ ഈ റിസർവോയർ എത്രമാത്രം വ്യാപകമാണെന്ന് നമുക്കറിയാം.

അതുപോലെ, ശരീരത്തിൻറെ പ്രതിരോധശേഷി പ്രതിരോധിക്കാൻ പ്രതിരോധം നടത്തുന്ന രോഗപ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാർ തല ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ സ്ട്രാറ്റജിക്ക് കേന്ദ്രമായി വിശാലമായി നിരുത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ആൻറിബോഡികൾ (ബിഎബുകൾ) വിളിക്കപ്പെടുന്നു-വിശാലമായ എച്ച് ഐ വി ഉപ ഉപായകളെ നശിപ്പിക്കുവാൻ കഴിവുള്ള പ്രോട്ടീനുകൾ (ഒരു സ്ട്രൈൻ കൊല്ലാൻ കഴിയാത്തവിധം വീമ്പില്ലാത്തതോ ആയ ആന്റിബോഡികൾക്ക് എതിരായി).

എയ്ത് എച്ച്ഐവി കൺട്രോളർമാരെ (എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കെതിരെയുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വ്യക്തികൾ) പഠിക്കുന്നതിലൂടെ, ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ ധാരാളം പ്രോത്സാഹനപരമായ BNA കൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, കേന്ദ്ര ചോദ്യം തുടരുന്നു: രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയെ മുറിപ്പെടുത്താതെ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റിവ് ചെയ്യാൻ ശാസ്ത്രജ്ഞൻ മതിയായ പ്രതികരണം നൽകുമോ? ഇന്നുവരെ, പുരോഗമന പ്രതീക്ഷകളാണ് അഭിവൃദ്ധി പ്രാപിച്ചിരിക്കുന്നത്.

മുൻകാല വാക്സിൻ തോൽവികളിൽ നിന്ന് പഠിച്ച പാഠങ്ങളിൽ, ഇവ സമഗ്രമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ബില്ല്യൻ ചെലവഴിച്ച വാക്സിനിലെ ഗവേഷണമാണോ?

എച്ച് ഐ വി ഫണ്ടുകൾ ചുരുങ്ങുകയോ റീഡയറക്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, വാക്സിൻ ഗവേഷണത്തിനായി ചെലവഴിച്ച $ 8 ബില്ല്യൻ ഇപ്പോൾ വിചാരണയും പിഴവുകളുമുപയോഗിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ ശേഖരിക്കുന്നോ എന്ന് ചിലർ ചോദിക്കുന്നു. ചില മനുഷ്യരും സാമ്പത്തിക വിഭവങ്ങളും പാഴായിരിക്കുന്നതായി ചിലർ വിശ്വസിക്കുന്നു. റോബർട്ട് ഗാലോയെപ്പോലുള്ളവർ വാദിക്കുന്നത് വാക്സിൻ മോഡലുകളുടെ വർദ്ധിത സമീപനത്തിന് വേണ്ടത്ര ശക്തമല്ലെന്നാണ്.

മറ്റൊരുതരത്തിൽ, സെൽ മദ്ധ്യസ്ഥനായ പ്രതിരോധശേഷി, വിശാലമായി നിരുത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ആന്റിബോഡികളുടെ പ്രചോദനം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ തുടങ്ങിയാൽ, മറ്റുള്ളവർക്ക് എച്ച് ഐ വി ഗവേഷണത്തിന്റെ മറ്റ് വശങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് മറ്റുള്ളവർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

2013-ലെ ഗാർഡിയൻ ദിനപ്പത്രം, ഫ്രാൻസിസ് ബാരെ-സിനോസോസി , എച് ഐ.വി.യുടെ കോ -ഡികോവെയറായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, "അടുത്ത 30 വർഷത്തിനുള്ളിൽ" ഒരു ഫംഗ്ഷണൽ ചികിത്സ സൌഖ്യമാകുമെന്ന് അദ്ദേഹം ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു.

പ്രവചനം പ്രവചനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡാമ്പൻസ് പ്രതീക്ഷ ഉയർത്തുന്നുവോ, മുന്നോട്ട് മുന്നോട്ടുമാത്രമാണ് യഥാർഥ ഐച്ഛികം വ്യക്തമാണ്. മാത്രമല്ല, യഥാർഥ പരാജയം നമ്മൾ ഒന്നും പഠിക്കുന്നില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഓഫീസ് ഓഫ് ടെക്നോളജി അസ്സസ്സ്മെന്റ്. "എയ്ഡ്സിനുവേണ്ട പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് റെസ്പോൺസ് റിവ്യൂ." വാഷിങ്ടൺ ഡിസി: യുഎസ് കോൺഗ്രസ്; ഫെബ്രുവരി 2005: പേജ്. 28. ലൈബ്രറി ഓഫ് കോൺഗ്രസ് കാറ്റലോഗ് കാർഡ് നമ്പർ 85-600510.

> Rerks-Ngarm, S .; പിടിയാസത്തുതം, പി .; നിതയഫാൻ, എസ് .; et al. "തായ്ലൻഡിൽ എച്ച് ഐ വി ഇൻഫെക്ഷൻ തടയാൻ ALVAC, AIDSVAX എന്നിവയുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ്." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ഡിസംബർ 3, 2009; 361 (23): 2209-20.

> നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് അലർജി ആന്റ് ഇൻഫെക്ട്യസ് ഡിസീസ്സ് (എൻഐഐഐഡി). "എൻഐ എച്ച് എച്ച് ഐ വി വാക്സിനേഷൻ പഠനത്തിലെ പ്രതിരോധം തടയുക." വാഷിംഗ്ടൺ ഡിസി: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് (എൻ.ഐ.എച്ച്). ഏപ്രിൽ 25, 2013.

> യുഎസ് മിഷൻ എച്ച്ഐവി ഗവേഷണ പദ്ധതി (എം.എച്ച്.ആർ.പി). "തായ്ലൻഡിൽ RV144 ഫോളോ അപ് സ്റ്റഡി RV305 ബയർസ്." വാൾട്ടർ റീഡ് മെഡിക്കൽ സെന്റർ, വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി. മീഡിയ റിലീസ്: ഏപ്രിൽ 11, 2012.

> ഇന്റർനാഷണൽ എയ്ഡ്സ് വാക്സിൻ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (IAVI). "എയ്ഡ്സ് വാക്സിൻ വഴി പാതയിലെ പുരോഗതി." ന്യൂയോർക്ക്, ന്യൂയോർക്ക്; മീഡിയ റിലീസ്: ജൂൺ 2012.

> തോമരസ്, ജി. "E103 എച്ച്ഐവി -1 വാക്സിൻ എലിസിറ്റഡ് ഇഗ്എ ആന്റ് ഐ ജി ജി ആന്റിബോഡി ഗവേഷകർ." ജേർണൽ ഓഫ് എക്വേർഡ് ഡെഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോംസ്. ഏപ്രിൽ 2013; 62 (1): 52.

> മക്നീൽ, ജെ .; ജോൺസൺ, എം .; ബിർക്സ്, ഡി; ആൻഡ് ട്രൌണ്ടന്റ്, ഇ. "എച്ച്ഐവി വാക്സിൻ ട്രയൽ ജസ്റ്റുഫൈഡ്." ശാസ്ത്രം. ഫെബ്രുവരി 13, 2004: 303 (5660): 961.

> കൊണോർ, എസ്. "എച്ച്ഐവി ബാധിതർ ഇപ്പോൾ ഒരു യാഥാർഥ്യ സാധ്യതയാണ്." എസ്. മേയ് 19, 2013 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.