പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ചികിത്സയിൽ എന്താണ് പുതിയത്?

മെറ്റസ്റ്റാറ്റിക് കാസ്റ്ററേറ്റ് പ്രതിരോധമുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ചികിത്സ

കഴിഞ്ഞ കുറെ വർഷങ്ങളായി പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ചികിത്സയിൽ പല കാര്യങ്ങളും മാറിയിട്ടുണ്ട്. മെറ്റാസ്റ്റിക് കാസ്ട്രേഷൻ പ്രതിരോധമുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അർബുദത്തെ (mCRPC) ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് സത്യമാണ്. ഇത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറാണ്. ഇത് ഒരു പ്രാഥമിക ചികിത്സാ രീതി (ശസ്ത്രക്രിയ, വികിരണം തുടങ്ങിയവ) പരാജയപ്പെട്ടു. ഹോർമോൺ ചികിത്സയ്ക്കായി (ഓസ്ട്രോജന് ബ്ലോക്ക്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ കാസ്ട്രേഷൻ) പരാജയപ്പെട്ടു.

മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക് രോഗം ബാധിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും ഹോർമോൺ ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടവർക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനു മുൻപ് ശരാശരി ആയുസ്സ് 8 മാസമായിരുന്നു. കീമോതെറാപ്പി ഈ പുരോഗമിച്ചുവെങ്കിലും അത് പ്രയോജനം ചെയ്യുകയില്ല.

MCRPC ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 2010 മുതൽ നിരവധി പുതിയ ചികിത്സകൾ ലഭ്യമായിട്ടുണ്ട്. പുതിയ ചികിത്സാരീതികളെക്കുറിച്ച് താഴെ പറയുന്നവയാണ്.

1. അബിരറ്ററോൺ അസിറ്റേറ്റ് (സൈറ്റിഗാ) - സെസ്റ്റീ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ മുൻഗാമികളുടെ ഉല്പാദനത്തെ തടയുകയും ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണുകളുടെ അളവ് കുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി പ്രിഡിനിസോണാണ് നൽകുന്നത്. ഡോക്ടറ്റേസൽ (കീമോതെറാപ്പി) പരാജയപ്പെട്ട രോഗികളിൽ ആദ്യം സിറ്റിഗയെ സൂചിപ്പിച്ചുവെങ്കിലും സമീപകാല പഠനങ്ങൾ പ്രീ-ചേമോ രോഗികളിൽ പ്രയോജനം നേടുകയുണ്ടായി. റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് പുരോഗീവ് ഫ്രീ സവ്ർവൽ (rPFS) 16 മാസത്തിലധികവും അബിരാറ്ററോൺ, പ്രിൺസൈസൺ ഗ്രൂപ്പിനും എട്ടുമാസത്തിനും ശേഷമുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലാണ്.
2. എൻസലോട്ടമൈഡ് (Xtandi) - സാധാരണയായി MDV3100 എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ മരുന്നുകൾ രണ്ടാം തലമുറ ആസ്ട്രോജെൻ-റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറാണ്. അത് കോശത്തിന്റെ പുറത്തിലും പുറത്തും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ കീടനാശിനി ചികിത്സയ്ക്കായി രോഗികളെ പരിചയപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. എന്നാൽ മുൻകാല രോഗികൾക്ക് മുൻപിൽ പഠനങ്ങൾ ഗുണം ചെയ്തു. PREVAIL പഠനമനുസരിച്ച് ശരാശരി എൻസലോട്ടമൈഡ് 17 മാസം വരെ കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമായി. ഈ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം റേഡിയോഗ്രാഫിക് പുരോഗമനത്തിന്റെ കാലാവധി 81 ശതമാനമായി വർധിച്ചു.

1. റേഡിയം 223 ഡൈക്ലോറൈഡ് (Xofigo) - ഇത് ഒരു ഇൻജക്ഷൻ ആണെങ്കിലും യഥാർത്ഥത്തിൽ ആൽഫാ റേഡിയേഷൻ എന്ന തരം റേഡിയേഷൻ ആണ്. അസ്ഥികളിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ സെല്ലുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ടാണ് ഈ ചികിത്സ ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അർബുദമുള്ള ബോൺസ് Xofigo ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. റേഡിയം വളരെ ചെറിയ ശ്രേണിയിലുള്ള ആൽഫാ റേഡിയേഷൻ പുറത്തിറക്കുന്നു. സാധാരണ അസ്ഥികൾക്ക് ചെറിയ നാശനഷ്ടങ്ങളുള്ള സജീവ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലുക എന്നതാണ് ഈ ആശയം. മുൻകാലങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന സ്ട്രോൺഷ്യിയം -89 എന്നതിനേക്കാൾ ഇത് കൂടുതൽ ലക്ഷ്യം വച്ചതായിരിക്കണം. MCRPC ഉം അസ്ഥി മെറ്റസ്റ്റാസിയുമുള്ള രോഗികളിൽ പഠനങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു.

1. Sipuleucel-T (Provency) - Sipuleucel-T പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഒരു ചികിത്സാ ക്യാൻസർ വാക്സിൻ ആണ്. MCRPC ഉള്ള രോഗലക്ഷണക്കുറവോ രോഗികളോ ആയ രോഗികൾക്ക് ഇത് ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളതാണ്. ഇത് ഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമാവുകയും രക്തം ദാനം ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തം ലാബിൽ സജീവമാക്കി പിന്നീട് ആഴ്ചയിൽ വീണ്ടും ഇൻഫുലേഷൻ ചെയ്തുകഴിഞ്ഞു. ചികിത്സ ഒരു മാസത്തെ കാലയളവിൽ 3 തവണ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഇത് ആദ്യ FDA അംഗീകൃത ചികിത്സാരീതി ക്യാൻസർ വാക്സിൻ (പ്രതിരോധ വാക്സിനുകളെ അപേക്ഷിച്ച്). രോഗകാരികളായ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് രോഗലക്ഷണങ്ങളായ mCRPC രോഗികളിൽ പ്രതിരോധം ഉപയോഗിച്ച് മൊത്തത്തിൽ അതിജീവനം വർദ്ധിച്ചു.

ഭാവിയിൽ വെർച്വൽ ചെയ്യേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ ഈ പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ എങ്ങനെ മികച്ച രീതിയിൽ ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു? ഒരു രോഗി ഹോർമോണുകളെ പരാജയപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഏത് മരുന്നാണ് ആദ്യം ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് അല്ലെങ്കിൽ കീമോ തുടക്കമിടണം? ഏത് മരുന്നാണ് മികച്ച മൂല്യം നൽകുന്നത്? ഈ മരുന്നുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുകയോ സംയോജിതമായി ഉപയോഗിക്കണമോ? അനേകം ചോദ്യങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുമ്പോൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രീയയിലേക്കുള്ള ഈ പുതിയ കൂട്ടിച്ചേർക്കലുകൾ തീർച്ചയായും ധാരാളം രോഗികളെ സഹായിക്കും.

_{ഉറവിടങ്ങൾ}

_{രത്കോപ്ഫ് ഡി, സ്മിത്ത് എം.ആർ, ഡി ബോണോ ജെ, തുടങ്ങിയവരും. മുൻകൂർ കീമോതെറാപ്പി കൂടാതെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കാസ്ട്രേഷൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ (എംസിആർപിസി) രോഗികളിലെ അബിറേറ്റർ അസെറ്റേറ്റ് (AA) ഒരു റഡാറിറ്റഡ് ഫേസ് മൂന്നാം പഠനത്തിന്റെ COD-AA-302 ന്റെ പുതുക്കിയ ഇടവേള വിശകലനം (IA). ജെ ക്ലിൻ ഓക്ക് കോൾ. 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).}

_{ബിയർ TM et. അൽ. കീമോതെറാപ്പി - നിസാരമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ (എംസിആർപിസി) ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ എൻസലോട്ടമൈഡ്: മൂന്നാം ഘട്ടം മുൻകൂർ പഠനം. ജെ ക്ലിൻ ഓക്ക്ക്കൽ 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).}

_{പാർക്കർ സി മറ്റുള്ളവയും മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിലുള്ള ആൽഫാ എമിറ്റർ റേഡിയം -223 ആൻഡ് സർവൈവൽ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2013; 369: 213.}

_{ലോംഗോ DL (ജൂലൈ 2010). "കാസ്ട്രേഷൻ-പ്രതിരോധമുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അർബുദത്തിനുള്ള പുതിയ തെറാപ്പി". എൻ എൻഗ്ൽ. J. Med. 363 (5): 479-81.}