ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് മെയിൻ മരണം. കോമയുടെ കഠിനമായ ഫോമുകൾ പോലെയല്ല, മസ്തിഷ്ക മരണം ഒരു രോഗനിർണയം എന്നാണ്. തലച്ചോറിലെ മരണം മരണമാണ്.
രോഗനിർണ്ണയം ശരിയായി ഉണ്ടെങ്കിൽ, അറിയാവുന്നതും തിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയാത്തതുമായ ഒരു രോഗിയുടെ രോഗാവസ്ഥയാണ് രോഗിയുടെ ലക്ഷ്യം, കൂടാതെ മയക്കുമരുന്ന് റെക്സ്ലക്സ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ശാരീരിക പരിശോധനകളിൽ, അപ്നി ടെസ്റ്റിലെ ശ്വസനത്തിനുവേണ്ടിയുള്ള പരിശ്രമങ്ങളുണ്ടാകാം.
അപ്നിയ പരീക്ഷയിൽ രോഗിയുടെ ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു, എന്നാൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ഉണ്ടാക്കാൻ സിസ്റ്റമിന് വെന്റിലേറ്റർ ഓഫ് ചെയ്യുന്നത്, സാധാരണയായി ശ്വസിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ശ്രവത്താലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. മസ്തിഷ്കമരണത്തെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തുന്നതിന് യാതൊരു വിധത്തിലുള്ള രേഖകളുമില്ല. രോഗിക്ക് അത്തരം അർഥവത്തായ വീണ്ടെടുപ്പ് ഉണ്ടാകും.
എന്നിരുന്നാലും, മസ്തിഷ്ക മരണം സംബന്ധിച്ച എല്ലാ സാങ്കേതിക യോഗ്യതകളും യോഗ്യമാക്കുമ്പോൾ അസാധ്യമാണ്. ഉദാഹരണമായി, കഠിനമായ മുഖഭാവത്തിൽ, ക്രെയിനൽ ഞരമ്പുകളുടെ ഒരു വിശ്വസനീയമായ പരീക്ഷ നടത്തുന്നത് അസാദ്ധ്യമായിരിക്കും. ചില രോഗികളിൽ, ഒരു അപ്നിയ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നത് അസാധ്യമായിരിക്കും, കാരണം രോഗി വളരെ അസ്ഥിരമാണ് അല്ലെങ്കിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിനുള്ള സഹിഷ്ണുത വളർത്തിയതുകൊണ്ടാണ്, ഒരു ക്രോണിക് അഫ്ഫ്ഫ്റ്റീവ് പൾമോണറി രോഗം അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത ഉറക്കത്തിൽ അശ്നയുടെ ചില രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഇങ്ങനെയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പരിശോധന നടക്കുന്നു.
കൂടാതെ, മസ്തിഷ്കമരണത്തെക്കുറിച്ച് വളരെ ഗൗരവമായി കരുതുന്നതിനാൽ പല കുടുംബങ്ങളും മെറ്റീരിയൽ വെൻറിലേഷൻ നിർത്തുകയോ അവയവ ദാനത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് കൂടുതൽ പരിശോധന നടത്തുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്.
ഇലക്ട്രോസെൻഫോലോഗ്രഫി (EEG)
തലച്ചോറിൽ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനങ്ങൾ അളക്കാൻ EEG ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു ഡോക്ടർ ആശങ്കയിലുണ്ടെങ്കിലോ അകാലത്തിൽ അപസ്മാരം ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ ഇത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മസ്തിഷ്ക മരണത്തിൽ, അസാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനുപകരം, EEG എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ശ്രമിക്കുന്നു. ചില ചെറിയ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദൃശ്യമാകാം, പക്ഷെ ഇത് ശരിക്കും ഉപരിതലത്തിൽ നിന്നുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ സിഗ്നലിനെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇത് മസ്തിഷ്കമരണത്തിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡത്തിന് വേണ്ടി മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കാൻ ഒരു നിശ്ചിത പരിധി കവിയരുത്.
സോമാറ്റോസെൻസി നിരോധിത ശേഷി (എസ്എസ്പി)
EEG പോലെ, SSEPs മസ്തിഷ്കം ഉൾപ്പെടെ, ശരീരത്തിൽ എങ്ങനെയാണ് വൈദ്യുതി ഒഴുകുന്നത് എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നു. മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാണുന്നതിനുപകരം, എസ്.ഇ.എസ്.പി.കളിൽ നാരുകളുടെ വ്യത്യാസം സാധാരണയായി നടുവ് വൈദ്യുത ഷോക്ക് വഴി സാധാരണയായി നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ വഴി ഉത്തേജിതമായി ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, ഈ ഷോക്ക് തലച്ചോറിൽ ലഭിച്ച ഒരു സിഗ്നൽ ആയി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നു, രോഗിയുടെ തലയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് അളക്കാൻ കഴിയും. ഈ സിഗ്നലുകളുടെ അഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് തലച്ചോറിന് മേലിൽ ഈ സന്ദേശങ്ങൾ ലഭിക്കില്ല എന്നാണ്.
ആംഗിഗ്രാഫി
ഒരു സെറിബ്രൽ ആൻജിയോഗ്രാമിൽ, ശരീരത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളിൽ ഒരു കൺട്രസ് ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുകയും മസ്തിഷ്കത്തിൽ ഒരു മോണിറ്ററിൽ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗി എക്സ്-റേസിന്റെ ഒരു പരമ്പരയിലാണ്. ഇത് ശരീരത്തിൽ എങ്ങനെയാണ് രക്തം മാറുന്നത് എന്നതിന് അടുത്ത പരിശോധന നടത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക മരണത്തിൽ സാധാരണഗതിയിൽ തലച്ചോറിലെ പാത്രങ്ങൾ പൂരിപ്പിക്കുകയില്ല.
ട്രാൻസ്ക്രണൽ ഡോപ്ലറുകൾ
തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അൾട്രാസൗണ്ട് തരംഗങ്ങൾ ഒരു ട്രാൻക്രീൻ ഡോപ്ലർ പരീക്ഷ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ മരണ സമയത്ത്, രക്തക്കുഴലുകളിൽ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹം കുറയ്ക്കുന്നതിന് മസ്തിഷ്കശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ ഈ മാറ്റങ്ങൾ ട്രാൻസ്ക്രീനൽ ഡോപ്ലറിൽ കാണാവുന്നതാണ്.
ന്യൂക്ലിയർ മെഡിസിൻ ടെസ്റ്റുകൾ
തലച്ചോറിനുള്ളിലെ ഒരു റേഡിയോഐസോപ്പൂപ്പിന്റെ ഉത്തേജനം ആണവയുദ്ധത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഈ ഐസോട്ടോപ്പ് രക്തത്തിലെ ഒഴുക്കിനൊപ്പം നീങ്ങുന്ന ഒരു രാസവസ്തുവാണ്. ഐസോട്ടോപ്പ് ക്ഷയിച്ചുപോകുന്നു, അങ്ങനെ ഊർജ്ജം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അത് സെൻസറുകളിലൂടെ തിരിച്ചറിയുകയും ഡിജിറ്റൽ ഇമേജായി രൂപാന്തരപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്തിഷ്കം ആരോഗ്യകരവും സജീവവും ആണെങ്കിൽ, തലച്ചോറിലെ ടിഷ്യുയിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നതുപോലെ അത് മോണിറ്ററിൽ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നതുപോലെ കാണപ്പെടും. തലച്ചോറിലെ മരണ പരീക്ഷയിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഐസോടോപ്പാണ് ടെക്നിഷ്യിയം -99 മി. ഹെക്സമിതെയിൽപ്രോപോലീനൈൻ ഓക്സൈം. മസ്തിഷ്കമരണം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സ്കാനിൽ മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സിഗ്നൽ ഉണ്ടാകില്ല. ഇത് ചിലപ്പോൾ "പൊള്ളയായ തലയോട്ടി പ്രതിഭാസം" എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു.
എല്ലാം കൊണ്ടുവരുക
ഈ ഉപായങ്ങൾ വ്യാപകമായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, സാധാരണയായി അനാവശ്യമായെങ്കിലും, ഒരു മസ്തിഷ്ക മരണം പരീക്ഷയ്ക്കുള്ള പരിശോധനകൾ.
ചില സാങ്കേതിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ സംസ്ഥാനങ്ങളിലേക്കും ആസ് പത്രികളിലേക്കും ആശുപത്രിയിലേക്കും വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. ഏതു തരത്തിലുള്ള ടെസ്റ്റിനും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ പരിശോധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതും രോഗിയുടെ അറിയപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലുമാണ്. പരിശോധന പൂർണ്ണമായിരിക്കില്ല, അതിനാൽ പരീക്ഷണം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് സൂക്ഷ്മശ്രദ്ധ നൽകുന്നത് നിർണായകമാണ്, അതിനാൽ ഫലങ്ങളുടെ തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളുടെ മസ്തിഷ്ക മരണം കുടുംബങ്ങൾക്ക് ഒരു ഭീകരമായ അനുഭവം ആണ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ പരിശോധനകളിലൂടെ സർജറേഷൻ തീരുമാനമെടുക്കുന്നവർ രോഗിയുടെ ആഗ്രഹത്തെ ബഹുമാനിക്കുന്നുവെന്ന ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ മുന്നോട്ടുപോകുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
എലിക എഫ് എം വിജിഡിക്സ്, എംഡി, പിഎച്ച്.ഡി, പനയോട്ടിസ് എൻ വരേലസ്, എം ഡി, പിഎച്ച്ഡി, ഗാരി എസ്. ഗ്രോൺസെറ്റ്, എം.ഡി. ഡേവിഡ് എം. ഗ്രീർ, എംഡി, എവിഡൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അപ്ഡേറ്റ്: മുതിർന്നവരിൽ മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കൽ, റിപ്പോർട്ട് അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി ക്വാളിറ്റി സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ഉപ കമ്മറ്റി, ന്യൂറോളജി 74, ജൂൺ 8, 2010.
ജെറോം ബി. പോസ്നർ, ഫ്രെഡ് പ്ലം. സ്ലം, കോമ എന്നിവയുടെ പ്ലം ആൻഡ് പോസ്നറുടെ ഡയഗ്നോസിസ്. ന്യൂ യോർക്ക്: ഓക്സ്ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പ്രസ്സ്, 2007.