ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും എച്ച്ഐവി പൊസിഷകം

നവജാതശിശുക്കളിൽ എച്ച് ഐ വി ടെസ്റ്റിംഗ് മനസിലാക്കാനുള്ള ഒരു ലേമാൻ ഗൈഡ്

പ്രായപൂർത്തിയായവർ എങ്ങനെ പരീക്ഷിച്ചു നോക്കണം എന്നതു മുതൽ ശിശുക്കളിലും പീഡികളിലുമൊക്കെ (18 വയസ്സിനുതാഴെ പ്രായമുള്ള) എച്ച്ഐവി പരിശോധനയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എച്ച് ഐ വി ആൻറിബോഡികൾ (എച്ച് ഐ വിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ നിർമ്മിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ) പരിശോധിക്കുന്നതിനു പകരം, വൈറസിന്റെ യഥാർത്ഥ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ പരീക്ഷിക്കും.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ രക്തത്തിൽ എച്ച്ഐവി കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന അളവ് വൈറൽ അസ്സെയുടെ ("വൈറൽ ലോഡ്" അഥവാ) വിഭിന്നമാണ്.

പകരം, ഈ പരീക്ഷണം യഥാർത്ഥത്തിൽ അവിടെയുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

ഗർഭകാലത്തുണ്ടാകുന്ന പ്ലാസെന്റയിലൂടെ അമ്മയിൽ നിന്ന് കുട്ടിയെ മാറ്റിയ ആന്റിബോഡികൾ വാസ്തവത്തിൽ ശിശുക്കൾക്ക് എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുണ്ടാക്കാൻ സാധിക്കില്ല. ഈ "പാരമ്പര്യ" ആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ലെന്നത് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, മാതാപിതാക്കൾ പ്രതിമാസം 14 മാസം പ്രായമുള്ളപ്പോൾ (അത് 24 മാസം കൂടുതലാണെങ്കിൽപ്പോലും) അമ്മമാരിലെ പ്രതിദ്രവികൾ പെട്ടെന്നുതന്നെ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനായി, നവജാത ശിശുക്കൾ സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു പ്രതിരോധ മരുന്നായ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നാലു മുതൽ ആറ് ആഴ്ച വരെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കൾ വഴി എച്ച് ഐ വി പകരുന്നത് തടയുന്നതിന് മാതാപിതാക്കൾ ഒഴിവാക്കണമെന്ന് യുഎസ്, മിക്ക വികസിത രാജ്യങ്ങളിലും ഗർഭാവസ്ഥ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും എച്ച് ഐ വി ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു

എച്ച്ഐവി ഡി.എൻ.എ യുടെ സാന്നിധ്യം കണ്ടുപിടിക്കുന്ന പോളിമർമാസസ് ചെയിൻ റിഫോക്ഷൻ (പിസിആർ) ടെസ്റ്റ് , അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഐവി ആർഎൻഎ വ്യക്തമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്ന എച്ച്ഐവി ആർഎൻഎ പരിശോധനയിൽ കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വൈറോളജിക്കൽ അവഗണങ്ങൾ.

ജനന സമയത്ത് ഈ ഓരോ ടെസ്റ്റുകളുടേയും പ്രത്യേകത വളരെ ഉയർന്നതാണ്, അവരുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (എച്ച്ഐവി കൃത്യമായി കണ്ടെത്താനുള്ള ശേഷി) പി.സി.ആർക്ക് 55% ഉം എച്ച്ഐവി ആർഎൻഎയ്ക്ക് 25% ഉം ആയിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, നവജാതശിശു മൂന്നുമാസത്തോളമുള്ളപ്പോൾ, ടെസ്റ്റുകളുടെ കൃത്യത 100% വരൂ.

പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ ഒഴിവാക്കാൻ ആറു മുതൽ 18 വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ എച്ച് ഐ വി ആന്റിബോഡി പരിശോധന നടത്താം. എന്നിരുന്നാലും, അവശേഷിക്കുന്ന മാതൃസംബന്ധിയായ പ്രതിദ്രവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ മൂലം എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുണ്ടാക്കാൻ അവ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഒരു എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ സ്ഥിരീകരണം പ്രത്യേക രക്ത സാമ്പിളിൽ നിന്ന് എടുത്ത രണ്ടു നല്ല പരീക്ഷണഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

നേരെമറിച്ച്, നെഗറ്റീവ് പരിശോധനകൾ ഒന്നുകിൽ നിശ്ചിത അടിസ്ഥാനമായി കണക്കാക്കുന്നു

• ഒന്നോ അതിലധികമോ നെഗറ്റീവ് വൈറോളിക്കൽ പരിശോധനകൾ ഒരു മാസവും നാലു മാസവും എടുത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ;
• ആറ് മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ പ്രത്യേക രക്ത സാമ്പിളിൽ നിന്ന് എടുത്ത രണ്ട് നെഗറ്റീവ് ആൻറിബോഡി പരിശോധനകൾ.

18 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ പ്രായപൂർത്തിയായ എച്ച് ഐ വി ടെസ്റ്റിങ്ങുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ബാധകമാണ്.

ശിശുക്കളെ ആറുമാസം വരെ പരിശോധിക്കുക

ജനനസമയത്തുണ്ടാകുന്ന ടെസ്റ്റുകളുടെ പരിമിതി കാരണം, 14 മുതൽ 21 ദിവസം വരെ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളെ സാധാരണയായി പരീക്ഷിച്ചു വരുന്നു. ഒന്നു മുതൽ രണ്ട് മാസം വരെ, ഒടുവിൽ നാലു മുതൽ ആറ് മാസം വരെ.

രണ്ടാഴ്ചകൊണ്ട് ടെസ്റ്റുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത അതിവേഗം മെച്ചപ്പെടുന്നു. 14 മുതൽ 21 ദിവസം വരെ കാണിക്കുന്ന ഒരു നല്ല ഫലം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻതന്നെ രണ്ടാമത്തെ സ്ഥിരീകരണ പരിശോധന നടത്തും. പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, 12 മാസം അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഫുൾ ടൈം ആന്റിറേരോవైറൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കും.

12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾക്ക് കുട്ടിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയും CD4 / വൈറൽ ലോഡ് മൂല്യങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, 14 മുതൽ 21 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, രണ്ടാം ടെസ്റ്റ് പ്രോഫിലാറ്റിക്കൽ തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിച്ചതിനു ശേഷം രണ്ടു മുതൽ ആറ് ആഴ്ച വരെ നടത്തും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ രണ്ടാമത്തെ നെഗറ്റിവ് പരിശോധന സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കുട്ടി ഗൗരവമായി അണ്ഇൻഫുഡഡ് ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാല് മുതൽ ആറ് മാസം വരെയുള്ള രണ്ടാമത്തെ നെഗറ്റീവ് നെഗറ്റീവ് പ്രതിവിധിയേക്കാൾ ഗണ്യമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

ആറുമാസത്തേയും 18 മാസത്തിനിടയിലുമുള്ള കുട്ടികളെ പരീക്ഷിക്കുക

ആറ് മാസം മുതൽ 18 വയസ്സ് വരെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ആന്റിബോഡി പരിശോധന നടത്താം.

പൊതുവായി പറഞ്ഞാൽ, ആറ് മുതൽ 12 മാസം വരെയുള്ള രണ്ട് നെഗറ്റീവ് ആൻറിബോഡി പരിശോധനകൾ നിശ്ചയദാർഢ്യത്തോടെ കണക്കാക്കാൻ മതിയാകും. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും 12 മുതൽ 18 മാസം വരെ പ്രായമാകുമ്പോൾ, എല്ലാ മാതൃസംവരൂപങ്ങളും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതാണ്.

മുലയൂട്ടുന്ന കുട്ടികളോ മാതൃകാ ആൻറിബോഡികൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന കുട്ടികളോ പോലെ കൂടുതൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പരിശോധന നടത്താവുന്നതാണ്. (ഒരു പഠനത്തിൽ കാണുന്നത് കുട്ടികളിൽ 14% വരെ 24 മാസത്തിനു ശേഷമുള്ള എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധ ശേഷിപ്പുകൾ.)

ജനന സമയത്ത് ഉയർന്ന റിസ്ക് കുഞ്ഞുങ്ങളെ പരിശോധിക്കുക

അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭിണികളിലെ ആൻറിറേട്രോവൈററൽ തെറാപ്പി എടുക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗുരുതരമായ അണുബാധയുള്ള ഒരാളിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാത്ത മാരകമാടുകളിൽ) ശിശുക്കൾ ജനന സമയത്ത് പരീക്ഷിച്ചേക്കാം, കാരണം അണുബാധയുടെ സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ, 30 മുതൽ 40% വരെ അണുബാധകൾ ജനനത്തിനു ശേഷം 48 മണിക്കൂറിനകം സ്ഥിരീകരിക്കും. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രോഫിലക്ടിക തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിക്കുകയും പൂർണ്ണസമയ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യും.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (DHHS). "പീഡിയാട്രിക് എച്ച്ഐവി അണുബാധയിലെ ആൻട്രിറൈവ്രൈവൽ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ രോഗം നിർണ്ണയിക്കുക." റോക്ക്വിൽ, മേരിലാൻഡ്; ഫെബ്രുവരി 12, 2014-ന് അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു; ആക്സസ് ചെയ്ത ഏപ്രിൽ 14, 2014}

_{ഗൂറ്റിയർസ്, എം; ലുഡ്വിഗ്, ഡി .; ഖാൻ, എസ് .; et al. "വളരെ സജീവമായ ആന്റീട്രൊവൈററൽ തെറാപ്പി എച്ച്ഐവി ബാധിതരാവാൻ സാധ്യതയുള്ള എന്നാൽ അൺഇൻഫുഡുചെയ്ത കുട്ടികൾക്കുള്ള സമയം വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടോ?" ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ് . നവംബർ 2012; 55 (9): 1255-1261.}