ശിശുരോഗ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒപിഓയിഡുകളുടെ CDC യുടെ ശുപാർശകൾ

അവർ fibromyalgia & മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ഉപദ്രവമാകുമോ?

അമേരിക്കയിൽ ഒരു വേദനയുള്ള വേദനയാണ് നാം നേരിടുന്നത്. പതിറ്റാണ്ടുകളായി, ഫൈബ്രോമിയൽജിയ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആൾ, "വൈദ്യശാല ഞങ്ങൾക്ക് യഥാർഥ ശ്രദ്ധ നൽകുന്നതെപ്പോഴാണ്?" ഇപ്പോൾ അവർ, പക്ഷെ നിങ്ങൾ ഫലം ഇഷ്ടപ്പെടുന്നില്ലായിരിക്കാം.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ ഉപദേശിക്കുന്നതാണ് സി ഡി സി. ശുപാർശയുടെ മൂലക്കല്ലാണ് ഇത്: ഒപിഓയ്ഡ് വേദനയെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ആ ശുപാർശക്ക് അവയ്ക്ക് നല്ല കാരണങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ ഇതിനകം തന്നെ ഇതിനകം തന്നെ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ആളുകളിൽ അധിക കഷ്ടനഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് അർത്ഥമില്ല.

ഞങ്ങൾ ഇവിടെ സംസാരിക്കുന്ന ചില പ്രത്യേക മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

"ഒപിഐയ്ഡ്" എന്ന വാക്ക് ഒപ്പിയറ്റ് മരുന്നുകളുടെ സിന്തറ്റിക് പതിപ്പുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അവ പലപ്പോഴും നാർക്കോട്ടിക്സ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ഒപിഓയിഡ് ഇഷ്യൂവിന്റെ ക്രക്സ്

പ്രശ്നത്തിന്റെ ഹൃദയത്തിൽ തന്നെ നാം വേദനയും പീഡനവും മൂലം ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയും അനുഭവിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇപ്പോൾ അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ ആകസ്മികമായി വധിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം, അതിന് ഒപ്പിയോയ്ഡുകൾ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്.

അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ആഡക്ഷൻ മെഡിസിൻ അനുസരിച്ച്:

വേദന മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം ഹെറോയിൻ മരണവും എന്തിന്? ഹെറോയിൻ ഒപ്പിയോയ്ഡാണ്, സർവേകളിൽ, 94% ഹെറോയിൻ ആഡീക്റ്റുകളും അവർ ആദ്യം പറയുന്നത് പ്രത്യുൽപാദന കുറിപ്പുകൾക്ക് അടിമയായിത്തീർന്നു, തുടർന്ന് വിലകുറഞ്ഞതും ലഭിക്കാൻ എളുപ്പമുള്ളതുമാണ്.

ഹെറോയിൻ ഉപയോഗവും അമിതമായി മരണവും കാൻസറിനും ഓസിഓയിഡ് ആധിക്യത്തിനും സമാനമായ നിരക്കിലാണ് ഉയർത്തിയത്.

അത്തരം സംഖ്യകളെ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോൾ, ഓപിഐഡിയുടെ കുറിപ്പടി പ്രചാരണം പെട്ടെന്നുതന്നെ അപകടകരമാണ്. ഇത് പൊതുജനാരോഗ്യവും നിയമ നിർവ്വഹണ പ്രതിസന്ധിയുമാണ്.

അതുകൊണ്ടാണ് CDC എങ്ങനെയാണ് ഒപിഓയിഡുകൾ നിർദേശിക്കുന്നതെന്നു നോക്കുന്നതും ഇതരമാർഗ്ഗങ്ങൾക്കായി നോക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും അപര്യാപ്തമായ ചികിത്സയും

ഇതിനിടയിൽ, നമ്മൾ കൂടുതൽ കൂടുതൽ ആളുകൾക്ക് വേദനയോടെ ജീവിക്കുന്നവരാണ്. "ഒറ്റത്തടി-എല്ലാ-എല്ലാ" സമീപന രീതിയും അപര്യാപ്തവും മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സാരീതികൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിന് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും വ്യക്തിവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും വിവിധ ചികിത്സകളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതും ആണെന്ന് 2015-ലെ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഒഫ് ഹെൽത്ത് (NIH) പറയുന്നു.

അതേസമയം, മയക്കുമരുന്ന് മരുന്ന് ചികിത്സാരീതികളോട് പൂർണ്ണമായും പരിചിതമല്ലാത്ത മെഡിക്കൽ സമൂഹം ഒപിയോയ്ഡുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുമെന്ന് NIH പരസ്യമായി പ്രസ്താവിച്ചു.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടെയുള്ള പല ആളുകളും എൻ ഐ എച്ച് പ്രസ്താവനയുടെ സത്യത്തോട് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ഇത് അവരുടെ ചികിത്സയിൽ മാത്രം പെൻസിലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നതും അപര്യാപ്തവുമാണ്. ഇതുകൂടാതെ അവർ മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു മാത്രമല്ല ഗുളികകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ആശ്വാസം കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികൾ കണ്ടെത്തിയവരിൽപ്പോലും, ഒപിഓയിഡുകൾ പലപ്പോഴും അവരുടെ നിയമത്തിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഫൈബ്രോമളജിയ പോലുള്ള മോശം വ്യാഖ്യാനങ്ങളുള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും തങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് മരുന്നുകൾ എടുക്കുന്നതിനു പകരം മറ്റെന്തെങ്കിലും ചെയ്യണമെന്നുള്ള മതിയായ മാർഗ്ഗനിർദേശം അവർക്ക് നൽകാൻ കഴിയില്ലെന്നും പലപ്പോഴും ഒപിഓയിഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒപിഓയിഡുകളിൽ നിന്നുള്ള ട്രെൻഡ്

ഒപിഓയിഡുകൾക്ക് ധാരാളം ആളുകൾ നല്ല രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കാരണം, വേദനയും രോഷവും ഗവൺമെൻറിൻറേയും നിയമനിയന്ത്രണത്തിൻറേയും ഉപയോഗം ഒപിഓയിഡിന്റെ ദുരുപയോഗം തടയാൻ ശ്രമിച്ചു.

ഡോക്ടർമാർ അന്വേഷണം ആരംഭിച്ചപ്പോൾ ചിലർ ലൈസൻസ് നഷ്ടപ്പെട്ടപ്പോൾ മറ്റ് ഡോക്ടർമാർ ഒപിഓയിഡുകൾ നിർദേശിക്കാൻ വളരെ പേടി തോന്നി. ആരാണ് അവരെ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നത്? അവരുടെ ഉപജീവനമാർഗത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്താൻ ആരും ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല.

പിന്നീട്, 2014 ൽ, ഡ്രഗ് എൻഫോഴ്സ്മെന്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ മൂന്നിൽ നിന്ന് ഷെഡ്യൂൾ II ലേക്ക് ഹൈഡ്രോകോഡൊനെ നിയന്ത്രിത മെറ്റീരിയൽ ലിസ്റ്റിലേക്ക് നീക്കി. ഇത് രോഗികൾക്ക് പുതിയ കിറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കുതിച്ചുചാട്ടം നടത്തി, ഡോകടർ മുതൽ പുതിയ ഡോകടർ ലഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡോക്ടറുടെ ഫോക്കസിനു പകരം ഫിസിക്കലിനായി ഫിസിക്കൽ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ എടുക്കണം.

ഇത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൃഷ്ടിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ച് അവരുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിനും / അല്ലെങ്കിൽ ഫാർമസിയിലേക്കും വളരെ ദൂരം മുന്നോട്ടുപോകുന്നവർക്ക്.

വേദനയും രോഗികളുമാണ് സർക്കാരിന്റെയും നിയമപാലകരുടെയും സഹായം തേടുന്നത്, മരുന്നുകൾ ജനം നിഷേധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാനുള്ള വഴികൾ കണ്ടെത്താനുള്ള വഴികൾ കണ്ടെത്തണം. എന്നിരുന്നാലും, അവർക്ക് ലഭിക്കുന്നത് അവർക്കുള്ളതായി തോന്നുന്നില്ല.

ഒരേ സമയം, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ട ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാണ്. നാഷണൽ വേൾഡ് റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം :

സി ഡി സി യുടെ ശുപാർശകൾ

2016 ലെ വസന്തകാലത്ത്, സി.ഡി.സി അതിന്റെ ദീർഘകാലമായുള്ള വേദനയ്ക്ക് ഒപിഓയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. മരുന്നുകളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഒപിഓയിഡുകൾ കാരണമാകുന്നുണ്ട്, നോൺ-മയക്കുമരുന്ന് നോൺ-ഒപിഓയ്ഡ് ചികിൽസാ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഒപ്പം ഒപ്പിയോയ്ഡ് ഉപയോഗം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന തെളിവുകൾ (വിട്ടുവീഴ്ചയില്ലാത്തവ) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഫലപ്രദമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായി ഒപിഓയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സമയത്ത് ഈ നിർദ്ദേശം ഡോക്ടർമാർക്ക് 12 പോയിന്റ് നൽകുന്നു. ഒപിഓയിഡുകൾ ഓരോ വ്യക്തിക്കും അനുയോജ്യമാണോ, എങ്ങനെ എങ്ങിനെ പ്രയോജനപ്പെടുന്നു, എങ്ങനെ രോഗത്തെക്കുറിച്ച്, എങ്ങനെ ക്ഷമയോടെ, ഒപ്പിയോയ്ഡ് ചികിത്സ നിലനിർത്താം, ആസക്തിയെ എങ്ങനെ, എങ്ങനെ അനുയോജ്യമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുക.

അപകടസാധ്യതകൾ പരിഗണിച്ച് - വ്യക്തിക്കും സമൂഹത്തിനും - ഈ 12 പോയിന്റുകൾ ശരിയും ഉത്തരവാദിത്തവുമാണ്. ഒരു ഡോക്ടർ മുഴുവനായും വളരെ വലിയ ഒരു റിപ്പോർട്ട് വായിച്ചാൽ, അത്തരം തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് അയാൾ കാണും.

നോൺ- ഒപിഓയിഡ് മരുന്നുകൾ എപ്പോൾ നടക്കുമെന്ന് സി.ഡി.സി പരാമർശിക്കുന്നു:

ഉപരിതലത്തിൽ, സിഡിസിയുടെ ശുപാർശ അർഥമാക്കുന്നത്. ഇത് അവരെ സഹായിക്കാതിരിക്കുന്നതും ഒരു പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രതിസന്ധിക്ക് കാരണമാകുമ്പോഴും ഒരുപാട് ആളുകൾക്ക് അപകടകരമായ മരുന്ന് നിർദേശിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ്?

ആശങ്കകൾ

കൂടുതൽ വ്യക്തിഗതവും സമഗ്രവുമായ മാർഗത്തിലൂടെ ഡോക്ടർമാർ വേദനിക്കുന്നതായിരിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്ന് കഴിക്കാതെയുള്ള സമീപനങ്ങളെക്കുറിച്ച് വൈദ്യസംഘത്തെ പഠിപ്പിക്കുന്നതുവരെ, അത് അർത്ഥപൂർണ്ണമായ രീതിയിൽ സംഭവിക്കില്ല.

സി ഡി സി റിപ്പോർട്ട് വളരെ നീണ്ടതാണ്. അവസാനം ഒരു 12 ഡോക്ടർമാരെ ഒരു ഡോക്ടർ നോക്കിയാൽ, മറ്റേതെങ്കിലും നിർദ്ദേശങ്ങൾ അവർ കാണുകയില്ല. ചിലർ ആദ്യ വരി കണ്ടേക്കാം- "നോൺഫാർമാക്കോളജിക് തെറാപ്പി ആൻഡ് നോൺപിപിഐഡ് ഫാർമക്കോളജിക് തെറാപ്പി, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു," - അവിടെ നിർത്തുക.

ഇത് ഡോക്ടർമാരുടെ പരുഷമായ കുറ്റാരോപണം പോലെയാണ്. അത് അങ്ങനെയല്ല ഉദ്ദേശിച്ചത്. ഡോക്ടർമാർ തിരക്കിലാണ്. പിഴവുകളുള്ള ഒരു ചീപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കാൻ സമയമില്ല. കൂടാതെ, ചില ഡോക്ടർമാർ അത്ഭുതകരമാണെങ്കിലും, ചിലർ സാധാരണക്കാരാണ്, ചിലർ ഭയങ്കരമായവരും. വേദനിക്കുന്ന രോഗികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഫൈബ്രോമളജിയ പോലുള്ള അത്രയും അറിയാത്ത അവസ്ഥകൾ ഉള്ളവർ, "നമുക്കാവശ്യമായ നല്ല മരുന്നുകൾ ഞങ്ങളുടെ പക്കൽ ഇല്ല, അതിനാൽ നിങ്ങൾ അതിനുവേണ്ടി ജീവിക്കാൻ പഠിക്കണം."

മറ്റ് സമീപനങ്ങൾ

ഈ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിയമവിരുദ്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, നിയമാനുസൃതമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി വേദനയും രോഗികളുമാണ് ദീർഘകാലമായി വിളിച്ചിരിക്കുന്നത്. ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ, അവർ വാദിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ രോഗിയെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഉദാഹരണമായി, ഒരു പഠനത്തിൽ, വേദനയിൽ ആ വ്യക്തിക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട തോതിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കുകയില്ല, ആ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉൽപാദനക്ഷമതയുള്ളതും ദിവസം മുഴുവനും കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ദിവസം കൊണ്ട് വൈകല്യത്തിന് പോകണം.

ഒരോ ഓറിയോയിഡുകളിലേക്ക് അടിമകളായിത്തീരുന്ന ചെറിയ തോതിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നവരുടെ എണ്ണം കുറവാണെന്ന് ഒരു പഠനവുമുണ്ട്. ഒരു പഠനത്തിൽ അത് ഏതാണ്ട് 3 ശതമാനത്തിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ എന്നതാണ് ഒരു പൊതുധാരണ. നിങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തിയുടെ ചരിത്രത്തിൽ നിന്ന് ഉന്മൂലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, നിരക്ക് 0.2 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ്.

കൂടാതെ, അവർ ആഡംബരമാർഗങ്ങളോ മയക്കുമരുന്ന് വ്യാപാരികളോ തങ്ങളുടെ ഒപിഓയിഡുകൾ സ്വന്തമാക്കുന്ന അനധികൃത രീതികളിൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു:

ഓപിഐഐഡി പ്രശ്നം ഒരു സങ്കീർണ്ണവും വിമർശനാത്മകവുമായ അടിയന്തിര പ്രശ്നമാണ്. ഒരുപക്ഷേ ഒരിക്കൽ ഒരുപക്ഷേ പ്രശ്നം അയോഗ്യമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നത് പോലെ അവർ വേണോ മരുന്നുകൾ ആക്സസ് നഷ്ടപ്പെടുന്നത് പോലെ വേദന രോഗികൾക്ക് തോന്നുന്നില്ല വേണ്ടത്ര കുറയും ചെയ്യും.

ഇതിനിടയിൽ, വേദനിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഈ വിഷയത്തിൽ പഠിക്കാനായി വേദനിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കുമാണ് പണം നൽകുന്നത്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ നമ്മുടെ ഡോക്ടർമാർ കൃത്യമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉറപ്പുവരുത്തുമെന്നും അവരെ "ഒപിഓയിഡുകൾ നിർദേശിക്കുക" എന്ന നിർബന്ധിതമല്ലാത്ത ഒരു വ്യാഖ്യാനമായിരിക്കില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കാൻ കഴിയും.

നമ്മൾ സമൂഹത്തിൽ സൃഷ്ടിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ, ഒപ്പീലിയാഡ്സ് നമ്മോട് ഏറ്റവും അടുത്തിടപഴകുന്നതും ഞങ്ങളെ സംബന്ധിച്ചും നമുക്കറിയാം. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, കാണുക:

ഉറവിടങ്ങൾ

അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ആഡക്ഷൻ മെഡിസിൻ. ഓപിഐയ്ഡ് ആഡിക്ഷൻ: 2016 വസ്തുതകളും കണക്കുകളും. എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം. ലഭ്യമാക്കി: ഏപ്രിൽ 2016.

Dowell D, et al. ശുപാർശകളും റിപ്പോർട്ടുകളും. 2016 മാർച്ച് 18 65 (1), 1-49. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായുള്ള ഒപിഓയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള CDC മാർഗ്ഗരേഖ - യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, 2016.

സെന്റർ ഫോർ പ്രോബ്ലം ഓറിയന്റൈഡ് പോളിസി. കുറിപ്പടി മയക്കുമരുന്ന് മിസ്യൂസ്, ഗൈഡ് നമ്പർ. 24, രണ്ടാം പതിപ്പ്. ജൂലി വാർട്ടൽ, നാൻസി ജി. ലാ വിൻനെ. എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം. ലഭ്യമാക്കി: ഏപ്രിൽ 2016.

Fishbrain DA, et al. വേദന 2008 മെയ്-ജൂൺ 9 (4): 444-59. ക്രോണിക് ഓപിയോയിഡ് അനാലിസിക് തെറാപ്പിക്ക് വിധേയമായ ദീർഘകാല നോൺമിലിയന്റ് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം എത്ര ശതമാനം ദുരുപയോഗം / ആസക്തി അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ബന്ധപ്പെട്ട സ്വഭാവം വികസിക്കുന്നു? ഒരു ഘടനാപരമായ തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അവലോകനം.

നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓൺ ഡ്രഗ്സ് അബ്യൂസ്. അമേരിക്കയുടെ അടിമത്തം ഒപ്പിയോയ്ഡുകളായി: ഹെറോയിൻ ആൻഡ് പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ്സ് അബ്യൂസ്. നോര ഡി വോളോ, എം. ഡി. എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം. ലഭ്യമാക്കി: ഏപ്രിൽ 2016.

ദേശീയ വേദന റിപ്പോർട്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് "ഒപിഓയ്ഡ് എപിഡെമിക്." എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിക്ഷിപ്തം. ലഭ്യമാക്കി: ഏപ്രിൽ 2016.