സ്പൈനൽ മോഷൻ റെസ്ട്രിക്ഷൻ

ചരിത്രവും മികച്ച പ്രാക്ടീസൽ ബാധിത മരുന്നുകളും

സുഷുമ്നൽ കോശത്തിന്റെ കൃത്രിമത്വം കുറയ്ക്കാനും സുഷുമ്നാ കോശത്തിന് മിനറലുകളുണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്. നട്ടെല്ലിൽ നിന്നുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം മൂലം ശ്വാസകോശം പിറകിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യും. 1980-നു ശേഷമുള്ള കാലം, എന്നാൽ അതിന്റെ നിർവചനം എന്നതിനെക്കാൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ എന്തെങ്കിലും അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഈ രൂപത്തിലാണ്.

ആധുനികകാലത്തെ മുൻകാല ശുശ്രൂഷകളിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനാത്മക നിയന്ത്രണം എന്ന ആശയം രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിഷ്പക്ഷ നിലയിലാണെങ്കിൽ.

നട്ടെല്ലിൽ ചലന നിയന്ത്രണത്തിൽ രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാന രീതി വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗിയുടെ വ്യത്യാസം വ്യത്യസ്തമാണ്. രോഗിയുടെ നട്ടെല്ല് മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് "സാധാരണ" അനാട്ടമിക് അവസ്ഥയെ പരിക്കേറ്റ രോഗിയുടെ നട്ടെല്ലിൽ രോഗബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കേറ്റ നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെ സാധാരണ വിന്യാസം.

സുഷുമ്ന മോണിങ് പരിധിക്കുടവും ഞങ്ങൾ ശ്രമിക്കുവാനുള്ള പരിശ്രമവും യഥാർഥത്തിൽ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന്, പ്രീഷോസിറ്റൽ സ്പിൻലിൻ സ്പിൻഷെൻറൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ചികിത്സകളുടെ ചരിത്രവും പരിണാമവും അറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

സുഷുപ്തി മുൻകരുതലുകളുടെ പരിണാമം

തുടക്കത്തിൽ, നട്ടെല്ലായ immobilization ആയിരുന്നു. അടിയന്തര ചികിത്സാ സേവനങ്ങൾ (ഇ.എം.എസ്.) മുന്പിലുണ്ടായേക്കാവുന്ന നട്ടെല്ലിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരമാനമുള്ള പ്രതീക്ഷ. മിക്ക ആദ്യകാല പാഠപുസ്തകങ്ങളിലും വ്യവസായ ജേണലുകളിലും പ്രത്യേകിച്ച് പരിക്ക് കുറഞ്ഞത് സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് എന്നറിയപ്പെട്ടു. യഥാർത്ഥത്തിൽ ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് (അല്ലെങ്കിൽ സി-സ്പിൻ) എന്ന നിലയിൽ വ്യാപകമാവുകയും ചെയ്തു.

മുയലിന്റെ പരിക്കിന്റെ കാരണം വ്യക്തമാക്കുന്ന ഒരു അവതരണം അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. അതിൻറെ അർഥം രോഗികളുടെ മുള്ളുകൾ പരുക്കാനുള്ള അവരുടെ സംവിധാനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമെന്ന നിലയിൽ ഒരുമിച്ചുകൂടാത്തവയല്ല. ഇതിനു പകരമായി നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് (ദീർഘകാല വീഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ വാഹനം കൂട്ടിമുട്ടി), പാർശ്വഫലങ്ങൾ , അല്ലെങ്കിൽ അബോധ മനസിനു കാരണമാകുന്ന രോഗികൾക്ക് ബാധകമാണ്.

ആദ്യകാല പ്രതികാർക്ക് , സുഷുപ്തിയില്ലാത്ത immobilization ഉറപ്പ് മതി ശ്രദ്ധേയമായ അളവുകൾ പരിധിവരെ ഉണ്ടായിരുന്നു. രാജ്യത്തിന്റെ പല ഭാഗങ്ങളിലും നിലത്തുറഞ്ഞ വെള്ളച്ചാട്ടം ഒരു രോഗിയുടെ നട്ടെല്ലിനെ കൂപ്പുകുത്താനുള്ള ഒരു കാരണം മതിയായിരുന്നില്ല, പലപ്പോഴും കഴുത്തിന് വേദനയുടേയും രോഗിയുടെ തലമുടി അടിച്ചതിന് വ്യക്തമായ തെളിവുകളുമുണ്ടായിരുന്നു.

1980 കളിലെ അവസാന പകുതിയിൽ, "മഗ്നോൾട്ട്" സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന രോഗികളിലെ സംഭവങ്ങൾ, പതിവുപോലെ എക്സ്-റേ രോഗികൾക്ക് തലച്ചോറിന്റെ തലവേദനയോ അല്ലെങ്കിൽ ശല്യപ്പെടുത്താനോ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പരിക്കുള്ള പരിക്കിൽ നിന്നും പ്രഭാവം (അങ്ങോട്ടുമിങ്ങോട്ടും തലയുയർത്തി, കഴുത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുക). നേരത്തെയുള്ള സന്ദർശനം മുതൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെട്ട ശേഷം നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിക്കുന്ന അടിയന്തിര വകുപ്പിന് രോഗികൾ നൽകും. ഈ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പരിഗണനയിലായിരുന്നതിനാൽ, ചെറിയ പരാതികളിൽ ചെറിയ അളവിലുള്ള സംവിധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഈ രോഗങ്ങളിൽ ചിലത് എക്സ്-റേ എക്സ്റ്റൻസിലേക്ക് തിരികെ വന്ന ശേഷമാണ് ഗർഭാശയത്തിലെ നട്ടെല്ല് തകർന്നത്.

കൂടുതൽ രോഗികളുടെ കഴുത്ത് എക്സ്-റേ വിഭാഗത്തിൽ ചിത്രീകരിച്ചതിനാൽ കൂടുതൽ പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തി. തുടക്കത്തിൽ ചിന്തിച്ചതിനേക്കാൾ, വെർച്വൽ തകർക്കാൻ എളുപ്പമാണെന്ന് അനുമാനങ്ങൾ ഉയർത്തി.

ചില കേസുകളിൽ തെറ്റായ നിയമനടപടികൾ ഭയന്ന്, അടിയന്തിര ഡോക്സുകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എക്സ്-റേസിന്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിച്ചു. എല്ലായിടത്തും നിലത്ത് വീഴുന്ന തോക്കുകളിൽ നിന്ന് വെടിവച്ച് മുറിവുകളിലേക്ക് അവർ എങ്ങും എത്തിയില്ല.

മയക്കുമരുന്നിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താൻ സാധ്യമായ ഏതെങ്കിലും സംവിധാനം ഉത്തേജനം മന്ദഗതിയിലാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാൻ വിപുലീകരിക്കാൻ Prehospital പരിശീലനം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. മയക്കുമരുന്നിന് പരുക്കേറ്റ ഏതൊരു രോഗിയുടെയും മേൽ മുടി പരിക്കേൽപ്പിക്കാൻ EMT യും പാരാമെഡിക്കുകളും പഠിപ്പിച്ചു

ഓക്സിജനെപ്പോലെ ചികിത്സ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ മുൻകൂർ പിൻവലിക്കൽ മുൻകരുതലുകൾ ചെയ്തു.

സുഷുമ്നിയൽ ഇൻബൊബീറൈസേഷൻ ശ്വേതരക്തമായ രോഗത്തിൽ എയർവേ നിയന്ത്രണം, രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രണം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം തുല്യമായ നിലപാടെടുക്കുന്നു.

X- കിരണങ്ങൾ മാറ്റുക എന്നതിലേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു

എല്ലാ എക്സ്-റേകളും വിലയേറിയതും തീർത്തും അനാവശ്യമായ വികിരണങ്ങളുള്ളതുമായ രോഗികളാണ്. അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം നൽകാൻ കസ്റ്റഡിയിലെ രണ്ടു ഡോക്ടർമാർ വിലയിരുത്തിയ സംവിധാനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. NEXUS ഭരണം, കനേഡിയൻ സി-ഷൈൻ റൂൾ എന്നിവ യുഎസ്, കാനഡ എന്നിവിടങ്ങളിലെല്ലാം അടിയന്തിര വകുപ്പുകളിൽ വിദൂരമായി നടപ്പിലാക്കിയിരുന്നു.

എ.ആർ ഡോക്സ് അവരുടെ സെർവിക്കൽ കോളേജുകൾ വലിച്ചെറിയുകയും രോഗികളുടെ തലകളെ പാർശ്വഭാഗത്തേക്ക് മന്ദീഭവിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്നാണ് പാരാമെഡിക്കുകൾ സംശയിക്കുന്നത്. പ്രാക്ടീസ് വിപുലമായ ഉപയോഗം ലഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അടിയന്തിര വൈദ്യർ എ.ആർ.

പെട്ടെന്നുതന്നെ, രോഗികൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളവയ്ക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം വിലയിരുത്തുന്നതിന് പഠനങ്ങൾ നടത്തി. രോഗികളെയും കൂടാതെ എആർ ഡോക്സുകളെയും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമോ എന്ന് പാരാമെഡിറ്റുകൾ പരിശോധിച്ചു. ഈ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ ആദ്യദശകത്തിൽ മിഡ്വേയും, യു എസിന് ചുറ്റുമുള്ള ഇഎംഎസ് സംവിധാനങ്ങളും മുൻകാലങ്ങളിൽ ഗർഭാശയത്തിലുണ്ടാകുന്ന മരുന്നുകൾ സ്പീഷിസ് ചെയ്യരുതെന്നാണ്.

സ്റ്റാറ്റസ് ക്വോ ചോദ്യം ചെയ്യുന്നു

നട്ടെല്ലിന് ചലനശേഷി, നട്ടെല്ലുള്ള മുൻകരുതലുകൾ എന്നിവയിൽ പ്രകാശം ശോഭിച്ചപ്പോൾ, ചില പ്രീ െഫ്റ്റൽ ദാതാക്കളും ഡോക്ടർമാരും പ്രാക്ടിക്കലിനെ ചോദ്യം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങി. ഹാർഡ് ബാക്ക്ബോഡുകളുടെ ഉപയോഗം വളരെ മോശമായിരുന്നു. എ.ആർ. ഹാളിൽ മണിക്കൂറുകളോളം ബോർഡുകളിൽ കിടക്കുന്ന രോഗികളിൽ വേദനയും വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു.

സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് പാടുകളും (എക്സ്റിക്കേഷൻ കോളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സി-കോളർ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഉറപ്പ് വരുത്തുകയും, നട്ടെല്ലിന് സാധ്യതയുള്ളതിനു ശേഷം തലയുടെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പലപ്പോഴും അവർ തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നുണ്ട്. അടഞ്ഞ തലക്കുഴലുകളിൽ രോഗികളുടെ മേൽ കടന്നാക്രമണമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ചില തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്.

മൃതദേഹം സുരക്ഷിതമായി സൂക്ഷിച്ചുവച്ചിരിക്കുന്ന സമയത്തുപോലും, ഹാർഡ് ബാക്ക്ബോർഡിൽ കിടക്കുന്നതും, ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനിടയിൽ ഗണ്യമായ ചലനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും അവളുടെ തലയ്ക്ക് പകരം മൃതദേഹം മാറ്റാനും കഴിയുമെന്ന് ലളിതമായ ഭൗതികശാസ്ത്രം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് ബലപ്രയോഗം കൂടാതെ പേശീബന്ധം കംപ്രസ് ചെയ്യാനും അകത്താക്കുന്നു.

ഹാർഡ് ബാക്ക്ബോർഡുകളുടേയും ഗർഭാശയ ശൃംഖലയുടേയും ഉപയോഗത്തിനായി ക്രമരഹിതമായ, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഇഎംഎസ് സംവിധാനങ്ങൾ ഈ രണ്ട് രീതികളും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു. കാലിഫോർണിയയിലെ സാൻ ജോവാവിൻ കൗണ്ടി, ഇ.എം.ടിയുടെയും പാരാമെഡിക്കൽ ആംബുലൻസുകളുടെയും ബാക്ക്ബോർഡുകളോ ഉപയോഗിക്കാനോ അനുവദിക്കാനോ അനുവദിക്കാതിരിക്കുന്ന രാജ്യത്തെ ആദ്യത്തെ ഇഎംഎസ് സമ്പ്രദായമാണ്.

ആധുനിക സ്പൈനൽ മോഷൻ റെസ്ട്രിക്ഷൻ

കഠിനമായ ബാക്ക്ബോർഡുകൾ സർഫ്ബോർഡുകളും മഞ്ഞുപാളികളുമൊക്കെയായി പുതിയ ജീവിതം കണ്ടെത്തുന്നത് പോലെ, നട്ടെല്ലായ immobilization സമാനമായ പാത പിന്തുടർന്നു, കട്ടിയുള്ളതും ഘടനാപരമായതുമാണ്, കൂടുതൽ കൂടുതൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടതും കൂടുതൽ സങ്കീർണമാക്കുന്നതുമായി മാറുന്നു. ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്താൻ പല പാരാമെഡിക്കുകളും പ്രയാസകരമാണ്. രോഗിയുടെ തല ചലിപ്പിക്കാതിരിക്കുന്നതിനെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നതുപോലെ ലളിതമായത് ഉൾപ്പെടാം.

NEXUS അല്ലെങ്കിൽ കനേഡിയൻ സി-വെഞ്ചൻ റൂൾ പോലെയുള്ള അസെസ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച രീതികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗിയുടെ വേദന നിർണയിക്കാൻ ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നട്ടെല്ലിനുള്ള ഭാഗത്ത് നിന്ന് പാർശ്വഭാഗത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാത്ത വേദനയോ വേദനയോ ഉള്ളിലുണ്ടെങ്കിൽ അത് വെളുത്ത നിവാരണത്തിനു തൊട്ടുപിന്നിൽ ഇല്ല എന്ന് സൂചിപ്പിക്കാനായി പരംമെട്രിക് സ്പിൻ കോളം ഉരക്കുന്നു. ആർദ്രതയും വൈകല്യവും ഒന്നും കണ്ടില്ലെങ്കിൽ, പാരാമെഡിക് രോഗിയുടെ മാർഗനിർദ്ദാരണവും തുടർച്ചയായ കറക്കവും, കഴുത്തുമുറിയും ചലനങ്ങളും വഴി നയിക്കും. ഈ പ്രസ്ഥാനത്തിൽ, രോഗി പുതിയതോ അല്ലെങ്കിൽ മിഡ്ലൈനോ വേദനയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, സുഷുമ്ന മോഷൻ നിയന്ത്രണം ഒഴിവാക്കപ്പെടും.

പരിചരണവുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിന് രോഗിയുടെ പ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച് മതിയായ കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ ആശ്രയിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്നിന്റെയും മയക്കുമരുന്നിന്റെയും ഫലമായി രോഗി ഉണ്ടെങ്കിൽ, പാരാമെഡിക്കൽ നിലനിറുത്തണം. ആ സാഹചര്യത്തിൽ പോലും, നട്ടെല്ലുകൾക്കാവശ്യമായ ഒരു പിന്നാമ്പുറവും കർക്കശമായ സി-കോളറും ഉപയോഗിക്കാൻ പാരാമെഡിക്കൽ ഉദ്ദേശിക്കുന്നില്ല.

സുഷുബ്ബ് സ്പിൻ മൂവ്മെന്റിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന രോഗിക്ക് സുഷുമ്നിയ മോബിനൈസേഷൻ എന്നതിനേക്കാൾ സ്പാനിൽ ചലന നിയന്ത്രണം. പിന്നിൽ കിടക്കുന്നതിനുപകരം ഒരു പിന്നാമ്പുറത്ത് സുരക്ഷിതമായി കെട്ടുപണി ചെയ്യുന്നതിനു പകരം, ഗർണ്ണിയുടെ മേൽ പലപ്പോഴും ഇരുന്നിടിക്കും, ചലനത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ശ്രദ്ധേയമായ നിയന്ത്രണം നീങ്ങാതിരിക്കാനുള്ള ഓർമ്മപ്പെടുത്തലിനായി ഒരു സോഫ്റ്റ് കോൾ കൂടുതൽ വയ്ക്കുന്നു.

കമാൻഡുകൾ പിന്തുടരാനാകാത്തവരും അസ്ഥിരമായ നട്ടെല്ലും മുട്ടയിടുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന സംശയം ഉള്ളവരുമായ രോഗികൾക്ക് വാക്വം സ്പ്രിന്റ് എന്ന ഒരു ഉപകരണത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും. വാക്വം സ്പ്ലിൻറുകൾ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ ഘടനയോട് യോജിക്കുന്നു, ഒപ്പം ബാക്ക്ബോഡുകളുടെ പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളില്ലാതെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി നീങ്ങാൻ കഴിയും.

നട്ടെല്ലിൽ കർശന നിയന്ത്രണം ശരിയായ രീതിയിലുള്ള ഒരു പടിയാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഹോഫ്മാൻ ജെ., മോവർ ഡബ്ല്യു ആർ, വോൾഫ്സൺ എബി, ടോഡ് കെ.എച്ച്, സക്കർ എം. രോഗം മൂർച്ഛിച്ച രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനു പരുക്കേറ്റതിനെത്തുടർന്ന് ഒരു കൂട്ടം ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ സാധുത. ദേശീയ അടിയന്തിര എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി യൂട്ടിലിറ്റേഷൻ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് . 2000 ജൂലൈ 13; 343 (2): 94-9. ഡോ: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum in: N Engl J മെഡ് 2001 ഫെബ്രുവരി 8; 344 (6): 464

> കരിസോൺ, എസ്., റെയ്സിനൺ, കെ., സിഗ്വാൾഡസൺ, കെ., & സിഗുഡ്സൻ, ജി. (2014). സെർവിക് ട്രോമ കോളുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ എഫക്റ്റിസിസി ആൻഡ് സേവർ വിലയിരുത്തൽ: ഇമ്പോർബിലൈസേഷൻ വ്യത്യാസങ്ങൾ, ജ്യൂഗുലർ സീറോ സമ്മർദ്ദം, രോഗിയുടെ സുഖം എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. സ്കാൻഡിനേവിയൻ ജേർണൽ ഓഫ് ട്രോമ, റിസാഷേഷൻ ആൻഡ് എമർജൻസി മെഡിസിൻ , 22 (1), 37.

> മീഖലേഫ്, സി., മാഹർ, സി., വെർ ഹാഗൺ, എ., റെബേക്, ടി., & ലിൻ, സി. (2012). ബ്ലന്റ് ട്രോമയുടെ രോഗബാധമൂലം രോഗശമനത്തിനായി ക്ലിനിക്കിലെ പ്രധാന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കാൻസറിന് സ്ക്രീനിൽ കനേഡിയൻ സി-സ്പൈൻ റൂൾ, നെക്സസ് എന്നിവയുൾപ്പെടുന്നു. കനേഡിയൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ ജേർണൽ , 184 (16), E867-E876.

> മോറിസ്സി ജെഎഫ്, കുസേൽ ഇ.ആർ, സ്പെഷ്യർ കെ.എ. സ്പിൻഷോ മോഷൻ നിയന്ത്രണം: പ്രിഫെസ്ലിറ്റിലെറ്റി മൈനർ വിലയിരുത്തൽ, പരിചരണം എന്നിവ പുനർനിർവ്വഹിക്കുന്നതിന് ഒരു വിദ്യാഭ്യാസവും നടപ്പാക്കലും. പ്രീമോസ് എമർജ് കെയർ . 2014 ജൂലൈ-സെപ്റ്റംബർ 18 (3): 429-32. Epub 2014 ഫെബ്രുവരി 18.

> വൈല്ലൻകോർട്ട് സി, സ്റ്റെയേൽ ഐ.ജി, ബ്യൂഡിയോൺ ടി, മാലൂണി ജെ, ആന്റൺ എ ആർ, ബ്രാഡ്ഫോർഡ് പി, കെയ്ൻ ഇ, ട്രവറീസ് എ, സ്റ്റെംപിൻ എം, ലീസ് എം, മങ്ക്ലി ഡി, ബട്രാം ഇ, ബാനെക് ജെ, വെൽസ് ജി.എ. കനേഡിയൻ സി-തിളക്കമാർന്ന നിയമത്തിന്റെ പാരാമെഡിക്കുകളുടെ ഔൺസ്-ഓഫ്-ഹോസ്പിറ്റൽ സാധുത. ആൻ എമർഗ് മെഡ് . 2009 നവംബര് 54 (5): 663-671.e1. എപ്പിക്ക് 2009 ഏപ്രിൽ 24. എറാട്രം ഇൻ: ആൻ എമർഗ് മെഡ്. 2010 ജനുവരി; 55 (1): 22.