സ്പ്ലീഡെടൊമി സ്പ്ലീൻ റിമൂവൽ സർജറി

1 -

ഒരു സ്പ്നെഗ്രൊമിറ്റി എന്താണ്?
സയൻസ് പിക്ചർ കോ / ഗസ്റ്റി ഇമേജസ്

സ്പ്ലീക്ടാമിമി, പ്ലീഹയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യുകയാണ്. രണ്ടു തരം splenectomies ഉണ്ട് - പരമ്പരാഗത തുറന്ന സമീപനം , ഒരു പൂർണ്ണ വലിപ്പം മുറിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, പലതരം ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ലോപറോസ്കോപിക് സമീപനം. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ ചുരുങ്ങിയ വേദനയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നറിയപ്പെടുന്നത്.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പ്രോസസ്സ് രണ്ട് പ്ലെനോക്ടോമി ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, സാധാരണഗതിയിൽ ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഈ പ്രക്രിയ നിരവധി ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും പലപ്പോഴും ചുരുങ്ങിയ രക്തചംക്രമണ ശസ്ത്രക്രിയയായി അറിയപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് അളവ് കാരണം, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സമീപനം വീണ്ടെടുക്കുന്ന വേദനയും അണുബാധയുടെ സാധ്യതയും രണ്ടും ചെറുതാക്കുന്നു.

എല്ലാ രോഗികളുടെ അനാറ്റമിമോ പ്ലീഹുകളോ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പ്രക്രിയക്ക് അനുവദിക്കുന്നില്ല; ആ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, തുറന്ന സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്ലീനോമഗളിയെന്നു വിളിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ കാരണം പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോഴും, പ്ലീഹയുടെ വലുപ്പം കൂടുന്നതിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. വളരെ ചെറിയ ലോപ്രോസ്ക്കോപിക് മുറിവുകൾ വഴി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന പ്ലീഹാകാൻ കഴിയാത്തതിനാലാണിത്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ പ്രക്രിയ ഒരു ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ പ്ലെയിൻ സർജനെ ഗണ്യമായി വിശാലമാക്കിയാൽ പ്ലാസ്റ്റിക് തുടർച്ചയായ മുറിവുണ്ടാക്കി ശസ്ത്രക്രിയ തുടരാൻ തീരുമാനിക്കും.

ശ്വസന ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം, കാർ ഓടിച്ചതിന് ശേഷം അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ, പരമ്പരാഗത തുറന്ന മുറിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ അനുവദിക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കാം.

2 -

പ്ളാൻ ചെയ്യേണ്ട അടിയന്തിരാവസ്ഥ എപ്പോഴാണ്?
ജോലിസ്ഥലത്ത് മൂന്ന് സർജറുകൾ. ഇമേജ്: © ജാനിസ് ഐറേ / ഗെറ്റി ഇമേജസ്

ഒരു പ്ലെനോക്ടമി, അല്ലെങ്കിൽ പ്ളീഹനെ നീക്കം ചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ, അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ അവഗണിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരു സ്പ്ലീക്ടോമയത്തെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിൽ രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ, പ്ലീഹ തകരാറുണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്. രക്തക്കുഴലുകളും രക്തക്കുഴലുകളും വലിയ അളവിൽ രക്തക്കുഴലുകളും രക്തക്കുഴലുകളും വളരെ ലളിതമാണ്. രക്തസ്രാവം മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങളാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ശസ്ത്രക്രീയമായി നീക്കം ചെയ്യണം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മരണത്തിലേക്ക് കടക്കാം. ഒരു കാർ അപകടത്തിൽ പ്ലീഹക്ക് ട്രോമയുടെ പൊതുവായ കാരണമാണ്.

അപ്രതീക്ഷിതമായ കാരണമില്ലാതെ അപ്രതീക്ഷിതമായി പൊടുന്നനെ സ്പ്ലീനസ് പൊട്ടിത്തെറിക്കുമ്പോൾ, വളരെ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകുകയുള്ളൂ, എന്നാൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അത് ആവശ്യമാണ്.

3 -

സ്പ്ലീനക്ടോമയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

സ്പ്ലീക്ടാമിമി, പ്ലീഹയെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ സൂചിപ്പിക്കാം:

4 -

സ്പ്ലീൻക്ടോമ സങ്കീർണ്ണങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയയും അനസ്തേഷ്യയുമുള്ള പൊതു അപകടസാധ്യതകൾക്കു പുറമേ, പ്ലീഹയെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ അതിന്റെ തന്നെ സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകളാണ്. രക്തധമനികൾ വളരെ രക്തധമനികളുള്ള ഒരു അവയവമാണ്, അതായത് പല രക്തധമനികളുമുണ്ട്. ഇത് പ്ലെയിൻ പ്ലെയിൻ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തിപ്പിക്കപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുൻപ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇരയായതും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നതുമാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം കണ്ടെത്തുന്നതുവരെ ശസ്ത്രക്രീയ സമയത്ത് രക്തസ്രാവം തുടരും.

വയറിളക്കത്തിന് പിന്നിലായി പ്ലീഹ, ഡയാഫ്രാമാം പേശിക്ക് താഴെ, പാൻക്രിയാസിലും കുടലിനു സമീപത്തും വിശ്രമിക്കുകയാണ്. മറ്റ് അവയവങ്ങളുടേയും ഘടനകളുടേയും സാമീപ്യം കാരണം, ഈ പ്രക്രിയയിൽ അവ നശിക്കുന്നതിനുള്ള ചെറിയ റിസ്ക് ഉണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയല്ല, സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഈ പ്രക്രിയയിലൂടെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറച്ചുകഴിഞ്ഞു, പക്ഷേ, പ്ളീപ്യം അണുബാധയോടുള്ള പോരാട്ടത്തിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. സർപ്പിന് നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പോലെ തന്നെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും പ്രവർത്തിക്കില്ല.

5 -

സ്പ്ലെഡെക്ടമി: ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പ്രൊസീജ്യർ

ഒരു സ്പ്ലീക്ടാക്ടമി ലാപ്രോസ്ക്കോപ്പിക്കായി നടത്താം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ വലിപ്പമുള്ള മുറിവ് ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന ശൃംഖല ഉപയോഗിക്കും. ഭൂരിഭാഗം ശസ്ത്രക്രിയകളും മുഴുവൻ പ്ലീഹിനെയും നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു ഭാഗിക സ്ലെനെക്നോമി ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അവയവത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യാനാവൂ.

ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യയുടെ ഭരണത്തോടെയാണ്. രോഗിയുടെ അറിവില്ലായ്മ ഒരിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇടത് വശത്തെ വിള്ളലുകൾക്ക് താഴെയായി ഏതാണ്ട് 2 മുതൽ 3 സെന്റിമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള അഞ്ച് ചെറിയ മുറിവുകൾ പരിചയപ്പെടുത്തിയാണ് ഇത് തുടങ്ങുന്നത്. ലാപ്രോസ്കോപ്പ് എന്നൊരു ചെറിയ ക്യാമറ മുറിവുകളിലൊന്നിലേക്ക് കൂട്ടിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ ഉപകരണങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയക്കും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ യഥാർത്ഥ പ്രകടനത്തിനും മറ്റു മുറിവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ സമയത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാ സംവിധാനത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയെ നേരിടാൻ അനുവദിക്കാനാവാത്തത്ര ചെറുതാകാൻ കാരണം ശസ്ത്രക്രീയയാണ് ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.

പ്ലീഹയിൽ ധാരാളം രക്തക്കുഴലുകൾ ഉണ്ട്, അതിനാൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് രക്തത്തിൽ നിന്ന് രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നും പ്ലീഹയിൽ നിന്നും രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നും രക്തത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം വരെ തടയാൻ ശാശ്വതമായി നിർത്താൻ സാധിക്കുന്നു. മൃതദേഹം ശരീരത്തിലെ മറ്റ് ഘടനകളിൽ നിന്ന് മാറ്റി നിർത്തുന്നു. സൌജന്യമാകുമ്പോൾ, പ്ലീഹ ഒരു അണുവിമുക്ത ബാഗിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ അത് മുറിവുകളിലൊന്ന് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ബാഗുകൾ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് മുറിവുകൾ അല്പം വലുതാക്കാം. ഇങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ പ്ളീഹുകൾ ഇല്ലാതാകാൻ കഴിയാതെ വരികയും വയറുവേദനയിൽ തുടരുകയും ചെയ്യും, അവിടെ അവ ഗുരുതരമായ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും.

പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, സർജൻ തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഉപകരണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും മുറിവുകൾ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ പരുത്തിയോ, സ്റ്റീരി-സ്ട്രിപ്പുകളോ (അങ്കിൾ ബാൻഡേജ് എന്ന ചെറിയ സ്ട്രിപ്പുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ കുറവായിരിക്കും സ്റ്റാപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂട്ടറുമായി അടച്ചിരിക്കാം .

6 -

സ്പ്നെഡെമിമി: ദി ഓപ്പൺ പ്രോസീജർ

ഓപ്പൺ പ്ലെനോക്ടമി പ്രക്രിയ ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസം ഉള്ള ലാപ്രോസ്കോപിക് പ്രക്രിയയ്ക്ക് സമാനമാണ് - ഉപയോഗിക്കുന്ന മുറിവുകൾ 4 മുതൽ 5 ഇഞ്ചാണ് നീളമുള്ളത്, സർജറി പൂർണ്ണമായ പ്രക്രിയ കാണാൻ മുറിവുണ്ടാക്കാൻ കഴിയും.

ഈ സമീപനം പ്രത്യേകിച്ച് പ്ലെയിനോയ്ഗലിയുടെ കാര്യത്തിലും അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ വലിപ്പത്തിലും വളരെയധികം ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഇത് ചുരുങ്ങിയ അകലെയുള്ള പ്രക്രിയയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ മലിനീകരണം നീക്കംചെയ്യാൻ കാരണമാകും. പ്ലീഹയിൽ ഗുരുതരമായ മുറിവേറ്റിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സമീപനത്തിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയും രക്തസ്രാവവും നിരീക്ഷിക്കാൻ സർജനെ അനുവദിക്കാൻ തുറന്ന പ്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കാം.

7 -

സ്പ്റ്റെനെകോടൈമി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വീണ്ടെടുക്കുന്നു

സ്പ്നെഡെമിമി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ, രോഗിയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ പ്രതികൂലമായി കാണിക്കുന്നു, കാരണം പ്ലെനിക്റ്റോമി ഉണ്ടായിരിക്കാൻ വളരെയധികം കാരണങ്ങളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണം, നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഉണരുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ വയറിലെ ഇടതുവശത്ത് നിങ്ങളുടെ വേദനയിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടും. നിങ്ങളുടെ നസോഗാഗ്രൈക് ട്യൂബ് (NG) എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബ് ഉണ്ടാകും. അത് നിങ്ങളുടെ മൂക്കിൽ പോവുകയും, നിങ്ങളുടെ അനാഫൈലസ് വിൽക്കുകയും വയറുവിൽ താഴുകയും ചെയ്യും. ഈ ട്യൂബ് നിങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിനു ശേഷം വയറുവേദന, ഛർദ്ദി കുറയ്ക്കൽ, വയറ്റിൽ ആസിഡ് പണിയെടുക്കുന്നത് തടയുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഈ ട്യൂബ് ഒരു ദിവസമെങ്കിലും നീക്കം ചെയ്യും.

സ്പ്ലീക്ടാക്ടമി ലാപ്രോസ്ക്രമീസായ രീതിയിൽ നടത്തിയെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 48 മണിക്കൂറിൽ 72 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ കഴിയും. ഒരു തുറന്ന പ്രക്രിയക്ക് ദീർഘനാൾ താമസിക്കാൻ കഴിയും, പലപ്പോഴും ഒരാഴ്ച വരെ, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 4 മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾ വരെയുള്ള മിക്ക രോഗികളും തങ്ങളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും പ്ലെയിനത്തിനു ശേഷം സ്പ്ലീക്ടാക്ടമി ആവശ്യമുള്ള രോഗിക്ക് കൂടുതൽ ശാരീരികസമ്മർദമുണ്ടാകാം, അത് കൂടുതലായി ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾക്ക് വിധേയമായിരിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്ലീഹയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ വളരെ കുറവായിരിക്കും.

പ്ളാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നാൽ പ്ലീഹയിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് നടപടിക്രമത്തിനു മുമ്പും അതിനു ശേഷവും ശേഷിച്ച രക്തത്തിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, ആവശ്യത്തിന് അനുസൃതമായി മാത്രമേ നടക്കൂ. രക്തക്കുഴലുകളൊന്നും കൂടാതെ രക്തസ്രാവം അനുഭവിച്ച ഒരു രോഗിക്ക് ക്ഷീണം തോന്നിയേക്കാം, രക്തം നഷ്ടപ്പെട്ടതുമൂലമുണ്ടായേക്കാം.

നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ മുറിവുകൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളാകുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എളുപ്പത്തിൽ ബാധിക്കാനിടയുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ മുറിവുകൾ ദിവസേന കൂടുതലോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതലോ രോഗബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് പരിശോധിക്കേണ്ടത്.

8 -

സ്പ്ലീനക്ടമി ശേഷം

ഒരു splenectomy ശേഷം, നിങ്ങൾ അണുബാധ കൂടുതൽ സാധ്യത ആകുന്നു നിങ്ങളുടെ ശരീരം എളുപ്പത്തിൽ യുദ്ധം ഇല്ല. ഗർഭാവസ്ഥയെ, പനി , സന്ധിവേദന, ചെവി അണുബാധകൾ, മറ്റ് പൊതു അണുബാധകൾ എന്നിവ പോലുള്ളവ ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻകൈയെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായിരുന്നേ മതിയാവൂ.

ന്യൂമോണിയ തടയുന്നതിന് വാക്സിൻ ലഭിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കും, കൂടാതെ മെനസീറ്റിസ് വാക്സിനുകൾ പോലെയുള്ള വാക്സിനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ടു വർഷത്തിനുള്ളിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധം മെച്ചപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, എന്നാൽ അത് ഒരിക്കലും പരുത്തിക്കൃഷിയിലേക്ക് മടങ്ങിവരാനാകില്ല.

നിങ്ങൾ ഒരു പുതിയ ഡോക്ടറെ കാണുകയും അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധമില്ലാത്ത ഒരു പ്രശ്നത്തിന് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്ലീഹ ഇല്ലെന്ന് ഡോകടർ അറിയിക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം കീടനാശിനി സംരക്ഷണം

ഉറവിടങ്ങൾ:

നിങ്ങളുടെ പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യപ്പെട്ട ശേഷം: നിങ്ങൾ സ്വയം പരിരക്ഷിക്കണമെന്ന് അറിയേണ്ടവ. അമേരിക്കൻ ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻ. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html

അപൂർവ്വമായ സ്കൊരോസിറ്റി അനീമിയ. മെഡ് ലൈൻ പ്ലസ് http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm

സ്പ്ലീൻ നീക്കംചെയ്യൽ. മെഡ് ലൈൻ പ്ലസ് http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm

സ്പ്ലെഡെടൊമി. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്. [ലിങ്ക് ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057