ERCP അല്ലെങ്കിൽ MRCP: ബിലലറി തടയാനുള്ള ചികിത്സ

ബിലാലിറി കൺസ്ട്രക്ഷൻസിന്റെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും മനസിലാക്കുന്നു

ബിലലറി തടസ്സംക്കുള്ള എംആർസിപി വേഴ്സസ് ERCP

മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ചോളൻഗിയോ-പാൻക്രിറ്റോഗ്രഫി (എംആർസിപി), എൻഡോസ്കോപിക് റിട്രോഗ്രാഡ് ചോളാങ്കിയോ-പാൻക്രിറ്റോഗ്രഫി തുടങ്ങിയവയെക്കുറിച്ച് യഥാർഥത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ, ഒരു ബില്ലറി തടസം എന്താണെന്നും ഈ പ്രശ്നം എന്താണെന്നതിന് കാരണമാകുന്നത് നിങ്ങൾ ആദ്യം മനസ്സിലാക്കണം.

പിറ്റേന്നു് പലപ്പോഴും ഒരു ബില്ലറി തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്പോൾ, ഒരു ബില്ലറി പ്രതിബന്ധം ഉണ്ടാകാനുള്ള പല കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. രോഗിയുടെ പ്രായം, മൊത്തം ആരോഗ്യം, ശരീരഘടന, ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ചരിത്രം, വ്യക്തിക്ക് വ്യക്തി.

ബിലാലി തടസ്സം വിശദീകരിക്കപ്പെട്ടു

ദഹനവ്യവസ്ഥ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നമുക്ക് ആരംഭിക്കാം. ആഹാരത്തിൽ നിന്ന് പരമാവധി പോഷകങ്ങൾ ലഭിക്കാനായി വിറ്റാമിനുകൾ, ധാതുക്കൾ, പ്രോട്ടീൻ, കൊഴുപ്പ്, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് എന്നിവ എല്ലാ ചെറുകുടലിലും ആഗിരണം ചെയ്യാൻ സാധിക്കും. ഈ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത് ച്യൂവിംഗ് ഭക്ഷണം, തുടർന്ന് ആമാശയങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വയറുവേദന, ഭക്ഷണത്തെ ചുറ്റിപ്പിടിക്കാൻ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ തുടങ്ങിയവ. അതിനുശേഷം, ഭക്ഷണത്തിലെ കൊഴുപ്പുള്ള ഭാഗം തകർക്കാൻ ആഹാരത്തിൽ പിത്തരക്തം ചേർക്കപ്പെടുന്നു.

കരൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ദഹനേന്ദ്ശിസ്സാണ് പെയ്ൽ. ഇത് പിന്നീട് ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് ഉപയോഗിക്കാം. പിത്തരസം പിന്നീട് ഉപയോഗിക്കുമെങ്കിൽ, കരൾ മുതൽ പിത്താശയത്തിലേക്കാണ് പോകുന്നത്. ദഹനത്തെ സഹായിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ഥലത്തുനിന്ന് പിത്തരസം അകത്തേക്ക് പിത്തറിക്കുന്ന പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ.

കരൾ വിടുന്നതിന് ശേഷം പിത്തരസം ഉപയോഗിക്കുമെങ്കിൽ, അത് സാധാരണ കുമിൾ നാശത്തിന്റെ വഴി ചെറിയ കുടലിൽ (ദ്വിദീയം) ആദ്യഭാഗത്തേക്ക് കരയിലൂടെ ഒഴുകും.

പിത്തരത്തിൽ ഏകദേശം 50% പിത്തരപ്പാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. മറ്റേ പകുതി പിത്താശയത്തിൽ കാത്തുനിൽക്കുന്നു. അവിടെ ജലത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും പിത്തരസം കൂടുതലായി മാറുകയും ചെയ്യും.

കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കുഴപ്പത്തിൽ നിന്ന് പിത്തരസം ഒരു പിത്തരസത്തിലൂടെ പിടുക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഇത് ഒരു ബിലാളി ആൻ്ററ്ഫ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

പിത്തളജലത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഒന്നായ പിത്തരത്തിൽനിന്നുള്ള വെള്ളം നീക്കം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ കട്ടിയുള്ള പിത്തരത്തിലുള്ള ഒരു പല്ലിയാണ് മയക്കുമരുന്ന്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബില്ലറി പ്രതിബന്ധം. ഈ ചെറിയ കല്ലുകൾ പിത്തസഞ്ചിലോ അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്നും പിത്തസഞ്ചിയിലേയ്ക്ക് ജന്തുക്കളിലേക്ക് കുതിച്ചുകയറുകയാണ്.

ബിളാരിറി തടസ്സങ്ങളുടെ പൊതു കാരണങ്ങൾ

ബിലലറി തടസ്സത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ

ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബില്ലറി പ്രതിബന്ധം അനുഭവപ്പെടുത്തുന്ന് നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ബിലാലി ആന്ഡ്റേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

ഒരു ബിലാളി പ്രതിബന്ധത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും, സാധാരണയായി ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ബിളാരിറി തടസ്സം നിർണ്ണയിക്കൽ

ഒരു ബിലാളി പ്രതിബന്ധം സംശയിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗനിർണ്ണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനായി രക്ത പരിശോധന, ഇമേജിംഗ് പഠനം, നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നടക്കുന്നു.

ഒരു പിത്തരസം കുഴലിലെ പ്രശ്നം സൂചിപ്പിക്കുന്ന സാധാരണ രക്തപരിശോധനകളിൽ ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് തലവും, ഉയർന്ന് ബിലരിബീൻ നിലയും, കരൾ എൻസൈമുകളും വർദ്ധിച്ചു.

കരളിനുള്ളിലെ പിത്തരസം ഉണ്ടാക്കുന്ന വിഷപദാർത്ഥം രക്തപരിശോധനയിൽ നാടകീയ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നത്, കരൾ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന പ്രശ്നമാണ്.

ഒരു തിളക്കമാർന്ന തടസ്സം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉതകുന്ന കൂടുതൽ പരിശോധനകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ബിലലറി തടസ്സം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചികിത്സകൾ കാരണം പ്രശ്നത്തിന്റെ കാരണവും സ്ഥാനവും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എൻഡോകോപ്പിക് വിരമ്രോഴക് ചോളാങ്കിയോ-പാൻക്രിറ്റോഗ്രഫി (ഇആർസിപി), പിത്തസഞ്ചി (കോളിറ്റിസ്റ്റക്ടമി) നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയാണ് സാധാരണ കാരണം.

തടസ്സം കാരണം ഗ്യാസ്സ്റ്റോണിനപ്പുറം എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ വ്യക്തിപരമായി വ്യക്തിപരമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, അർബുദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ബില്ലറി തടസ്സം അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയെ അണുബാധമൂലം ഒരേ പ്രശ്നം അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയെക്കാൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായി കണക്കാക്കപ്പെടും. മുപ്പതു വയസുള്ള പ്രായമുള്ള രോഗിക്ക് 30 വയസുള്ള യുവതിയെക്കാളും വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നുണ്ട്. അസുഖം നേരിടേണ്ടിവരും. കാരണം, പ്രായമായ രോഗിയെ ചെറുപ്പക്കാരനെ പോലെ തന്നെ പ്രായമായ രോഗിക്ക് സഹിക്കാൻ പറ്റുന്നില്ല.

സാധാരണഗതിയിൽ, നിർണയിക്കുന്നതും ചികിത്സിപ്പിക്കുന്നതുമായ ഏറ്റവും ചുരുങ്ങിയ അക്രമാസക്തമായ സമ്പ്രദായം MRCP- നു മുൻപ് ശ്രമിക്കപ്പെടുന്നതാണ്- ആവശ്യമെങ്കിൽ മാത്രം ERCP അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയ പോലെയുള്ള കൂടുതൽ അണുബാധയുള്ള പ്രക്രിയ നടത്തും. കൊളെല്ലിസ്റ്റോമിക് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന പിൾസ് ഫിറ്റ്സർ ശസ്ത്രക്രിയ അമേരിക്കയിൽ നടത്തിയ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയകളിലൊന്നാണ്.

മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് കോലങ്ങിയോ-പാൻക്രിറ്റോഗ്രഫി (എംആർസിപി)

MRCP എന്ന് സാധാരണ അറിയപ്പെടുന്ന മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ചോളൻജിയോ-പാൻക്രിറ്റോഗ്രഫി ഒരു സാധാരണ എംആർഐ പോലെ വളരെ ആവർത്തിക്കാത്ത ടെസ്റ്റാണ്. ഈ ടെസ്റ്റ് ഒരു തടസ്സമുണ്ടോ എന്ന് നിർണയിക്കുന്നതിന് കരൾ, പാൻക്രിയാസ്, പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം എന്നിവ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പരിശോധന ഒരു തടസ്സം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കും, കൂടാതെ പ്രശ്നത്തെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് നിർണയിക്കാനാവശ്യമായ തടസ്സം കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കാനും കഴിയും.

എം ആർ സി പി എപ്പോഴാണ് നടക്കുന്നത്?

ഒരു പിത്തരസം കുഴലെയുള്ള തടസ്സം ഉണ്ടോ എന്ന് സംശയം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു എംആർസിപി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഒരു പിത്തനാക്കുഴൽ തടസ്സം ഉണ്ടെങ്കിൽ ഈ ടെസ്റ്റ് നിർണ്ണയിക്കാനും മാത്രമല്ല, ഈ പ്രശ്നത്തിന് കാരണമാകുന്നത് ഈ ടെസ്റ്റിനെ നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, MRCP പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മികച്ച മാർഗമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഈ പരീക്ഷ മികച്ച രീതിയിൽ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ-എംആർസിപി സ്വയം പ്രതിരോധത്തെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

എംആർസിപി സമയത്ത് എന്തു സംഭവിക്കുന്നു?

MRCP സമയത്ത് ട്യൂബ് പോലുള്ള MRI യന്ത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്കോ പുറത്തേക്കോ പോകാൻ കിടക്കുന്ന ഒരു മെത്തയിൽ രോഗി ഉണ്ടായിരിക്കണം. പരിശോധനയിൽ നോൺ ഇൻവെലെയ്സ് ആണ്, അതായത് ശരീരത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൽ ഒന്നും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. ഒരു എക്സ്റേ പോലെ, ശരീരത്തിന്റെ ഉള്ളിൽ പരിശോധിക്കാൻ യന്ത്രം തൊടരുത്. ടെസ്റ്റ് ഒരു ശബ്ദമാണ്, സാധാരണയായി മണിക്കൂറുകളെടുക്കും.

എം ആർ സി പി യുടെ അപകടങ്ങൾ

എംആർസിപിയുടെ അപകടസാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. Claustrophobia അനുഭവിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കനത്ത രോഗികളെ പരമ്പരാഗത ട്യൂബ് പോലുള്ള യന്ത്രത്തെക്കാൾ അവരുടെ പഠനത്തിനായി കുറഞ്ഞ തുറന്ന എംആർഐ യന്ത്രം ആവശ്യമാണെങ്കിലും ഈ തരത്തിലുള്ള പഠനങ്ങളുമായി കാര്യമായ അപകടങ്ങളില്ല. തീവ്ര ഇടത്തരം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലെ ചെറിയ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളിൽ രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

എംആർഐഐ സുരക്ഷിതമാണെങ്കിൽ മെറ്റൽ ഇംപ്ലാന്റുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് എംആർസിപി ഉണ്ടായിരിക്കാൻ കഴിയും. കാരണം, ശരീരത്തിന്റെ ഉള്ളിൽ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് വളരെ ശക്തമായ ഒരു കാന്തികമത്രെ ഇത്. ഒരു എംആർഐയിൽ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഇല്ല.

ERCP വിശദീകരിച്ചു

എൻഡോസിപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാങ്കിയോ-പാൻക്രിറ്റോഗ്രഫി, വളരെ സാധാരണയായി ERCP എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു, ചുളിവുകൾക്കിടയിലെ ഒരു എൻഡോസ്കോപ് വായനയിൽ ചേർക്കുകയും, അന്നനാളം വഴി വയറ്റിൽ നിന്ന് പതുക്കെ അകത്തേയ്ക്ക് തള്ളുകയും, പിന്നീട് ദ്വിദീയം എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ ആദ്യ ഭാഗത്തേക്ക് തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിന് ഒരു പ്രകാശവും ഒരു ക്യാമറയും ഉണ്ട്. ഇത് ദഹനേന്ദ്രിയത്തിന്റെ വികാസത്തിൽ ഡോക്ടറെ കാണാൻ കഴിയും. സാധാരണ പിത്തരസം ഡുവോഡിനത്തിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പിത്തരസം കുഴികളിൽ ഒരു ഗിൽസ്റ്റോ മറ്റേതെങ്കിലും തടസ്സമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ വിദഗ്ദ്ധ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻടോളജിസ്റ്റിന് എൻഡോസലോപ്പിലെ ഒരു വയർ, കൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ബലൂൺ അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് കല്ല് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും.

എആർസിപി എപ്പോഴാണ് നടക്കുന്നത്?

രണ്ട് കാരണങ്ങളാൽ ERCP പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ആദ്യത്തേത് ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുക എന്നതാണ്- ഒരു കുഴൽക്കിണറിലാണെങ്കിൽ ഡിഗ്രി പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കാൻ. രണ്ടാമത്തെ കാരണം ഒരു ERCP നടത്തുന്നത് രക്തപരിശോധന, അല്ലെങ്കിൽ എംആർസിപി മുതലായ മറ്റ് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ബില്ലറി തടസ്സം മാത്രമല്ല, എന്നാൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡിനെ സ്ഥാപിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസംയിൽ നിന്ന് ഒരു പിത്തരസം നീക്കം ചെയ്യുകയോ ആണ് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നത്.

എംആർസിപിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ശരീരത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ചിത്രം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ERCP യുടെ അപകടങ്ങൾ

ERCP ഒരു കുറഞ്ഞ റിസ്ക് പ്രക്രിയ ആണെന്നിരിക്കെ, ഏതെങ്കിലും ആക്രമണ പ്രക്രിയ പോലെ ചർച്ച ചെയ്യേണ്ട സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്. അനസ്തേഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ കൂടാതെ, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, അണുബാധ, രക്തസ്രാവം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

വളരെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ സാധാരണയായി പെർഫോർമേഷൻ ആണ്- അബദ്ധവശാൽ, കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ എസിസിപി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്ന മറ്റു ഭാഗങ്ങളിൽ ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വിദഗ്ദ്ധ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻടോളജിസ്റ്റിന്റെ കയ്യിൽ പെൻഡുറി സാധ്യത കുറവാണ്, പക്ഷേ അതു സാധ്യമല്ല.

അനസ്തീഷ്യ, ERCP

രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് രോഗിക്ക് പൊതു അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതാണ്. അതിനാൽ നടപടിയെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് അവർക്ക് അറിയില്ല. രോഗിയെ ശുചിയാക്കുകയും ഒരു വെന്റിലേറ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യും, മുഴുവൻ പ്രക്രിയയ്ക്കായി ഉറങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

നടപടിക്രമം പൂർത്തിയായപ്പോൾ, മയക്കുമരുന്ന് നിരോധിക്കാൻ ഒരു മരുന്ന് നൽകും, രോഗിയുടെ വേഗത ഉണർവു ചെയ്യും. രോഗിക്ക് സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ കഴിഞ്ഞാൽ എൻഡ്രോട്രാസൽ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. കൂടാതെ രോഗിക്ക് പോസ്റ്റ് അനസ്തേഷ്യ കെയർ യൂണിറ്റ് ( പിഎസ്യു ) അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ആശുപത്രി മുറിയിൽ നിന്നും വീണ്ടെടുക്കാൻ സാധിക്കും.

ഈ നടപടിക്രമം ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമത്തിൽ നടത്താം. രോഗി മരണമടഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, അവർ അതേ ദിവസം തന്നെ വീട്ടിൽ തിരിച്ചെത്തിച്ചേരും. അസുഖ ബാധിതർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ തിരിച്ചെടുക്കണം.

> ഉറവിടം:

> പിത്തരസം ഗംഭീര തടസ്സം. ലഭ്യമാക്കി ഫെബ്രുവരി, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html