2013 ൽ ഓട്ടിസം എന്നറിയപ്പെടുന്ന രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡം മാറിക്കഴിഞ്ഞു
2013 മെയ് മാസത്തിൽ അമേരിക്കൻ സൈക്കിയാട്രിക് അസ്സോസിയേഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആന്റ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഡിഎസ്എം), വേർഡ് ഫൈവ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. എല്ലാ മുൻഗാമികളേയും പോലെ പുതിയ ഡിഎസ്എം പുതിയ വൈകല്യങ്ങൾ കൂട്ടുന്നു; മറ്റുള്ളവരെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു; കൂടാതെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നു.
DSM ന്റെ അവസാന രണ്ട് പതിപ്പുകൾ പോലെ, ഈ പതിപ്പ് ഓട്ടിസം ബാധകമാക്കി.
പുതിയ പതിപ്പ് മുൻപുള്ള ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡയഗോമുകൾ ഒഴിവാക്കി : അസ്പെഗർ സിൻഡ്രോം, പെർഫാസീവ് ഡവലപ്മെന്റൽ ഡിസോർഡർ നോട്ട്സ് അതോറിറ്റി സ്പെസിഫൈഡ്, ചിൽഡ്രൂത്ത് ഡൈൻട്രഗ്റേറ്റീവ് ഡിസോർഡർ, ആട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡർ), റിറ്റ് സിൻഡ്രോം എന്ന ജനിതക ഡിസോർഡർ മാറ്റി മറ്റൊരു വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റി. ഓട്ടിസം എന്നതിന് അഞ്ച് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗങ്ങൾക്ക് പകരം, ഇപ്പോൾ ഒരെണ്ണം മാത്രമേ ഉള്ളൂ: ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ. എന്നിരുന്നാലും, ഓട്ടിസം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർക്ക് മൂന്ന് "പിന്തുണയുടെ പിന്തുണയും" വിവിധ വിവർത്തകരുമുണ്ട്.
ഓട്ടിസം ബാധിച്ചവർക്കും ഇവരെ സ്നേഹിക്കാനും പിന്തുണയ്ക്കാനും പഠിപ്പിക്കാനും അല്ലെങ്കിൽ അവയെ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? DSM-5 ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ എന്നറിയാൻ ഏറ്റവും ആശ്ചര്യകരവും, പ്രാധാന്യവും, കൂടാതെ ഉപയോഗപ്രദവുമായ പത്ത് കാര്യങ്ങളുണ്ട്.
ഡി എസ് എം -5 ൽ ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ
ഒരൊറ്റ ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രമാണ്
1. വിദഗ്ധർ പുതിയ ഡിഎസ്എം -5 ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമുണ്ടോ?
ഇല്ല. ആരെയെങ്കിലും മേൽ നിയമപരമായ അധികാരമില്ല. ഇത് ഒരു "ഗൈഡ്" ആണ്. അതിനാൽ, പ്രാക്ടീസ് അത് "വളരെയേറെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും", അത് മനസിലാക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവർ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും പദവികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിയമപരമായും ധാർമികപരമായും അർഹതയുണ്ട്.
DSM-5 ഓപ്ഷണൽ ഉപയോഗത്തിന് വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രയത്നങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ടെന്നും ഓട്ടിസം സ്പീക്ക് പറയുന്നു. ഡിഎസ്എം-ന്റെ ഈ പതിപ്പിനെ സംബന്ധിച്ച ചില തകരാറുകൾ കാരണം, ആസിസ് സ്പീക്സ്, സീനിയർ ഡയറക്ടർ, പാരിസ്ഥിതിക ക്ലിനിക്കൽ സയൻസസ്, DSM ഉപയോഗത്തിനു പിന്നിൽ ഒരു നിയമവുമില്ല, പകരം ഒരു മാർഗനിർദ്ദേശം. "
2. ടോപ്പ് മാനസികാരോഗ്യ വിദഗ്ധർ ചെയ്യുമോ പുതിയ DSM-5 ഏറ്റവും മികച്ച ചിന്തയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നത് എന്ന് അംഗീകരിക്കുന്നുവോ?
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഒഫ് മെന്റൽ ഹെൽത്ത് (തോമസ് ഇൻസെൽ) മുൻ തലവനും ഡി.എസ്.എം. IV ന്റെ സൃഷ്ടാക്കളിൽ ഒരാളും ഉൾപ്പെടെ പല പ്രമുഖ ചിന്തകരും ഉണ്ട്, അവർ ഡിഎസ്എം 5 മോശമായി ഗർഭം ധരിച്ചതായി കരുതുന്നു. ഡോസ് അലൻ ഫ്രാൻസിസ് (DSM IV ഫെയിം), ഹഫിങ്ടൺ പോസ്റ്റിലെ ഒരു ലേഖനത്തിൽ, "ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള എന്റെ ശുപാർശ ലളിതമാണ്, DSM-5 ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല. അതിൽ നിങ്ങൾക്കാവശ്യമായ എല്ലാ കോഡുകളും ഇന്റർനെറ്റിൽ അല്ലെങ്കിൽ DSM-IV ൽ സൌജന്യമായി ലഭ്യമാണ്. " ക്ലിനിക്കുകളിൽ ആ ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്.
3. രോഗനിർണയം ഉണ്ടായിരുന്ന ആൾ Asperger Syndrome അല്ലെങ്കിൽ PDD-NOS തുടങ്ങിയവ അവരുടെ രോഗനിർണയങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുമോ?
അതെ, ഇല്ല. പുതിയ എഎസ്ഡി ഡിഗനൊസിസ് അഞ്ച് മുൻപുള്ള ഡയഗ്നോസുകളെയാണ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത്: ആസ്പെഗർ സിൻഡ്രോം, പെർമാസിവ് ഡവലപ്മെന്റ് അതോറിഡർ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, ശിശുക്കൾക്ക് Disintegrative Disorder, ആട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡർ എന്നിവ. ഈ ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേടുകളിലുണ്ടെന്ന് നേരത്തെ നിങ്ങൾ നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയാൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം ഒരു ASD രോഗനിർണയം ഉണ്ടെന്ന് കരുതുന്നു. ഡോ. ബ്രയാൻ കിംഗ്, ഡിഎസ്എം -5 എഴുതാൻ സഹായിച്ച ഡോ. ബ്രാഡ് കിംഗ് പറയുന്നു, "ഏതെങ്കിലും ASD ഡിസോർഡർ രോഗമുള്ളവർ രോഗനിർണയം നൽകണമെന്ന് DSM5 ൽ എഴുതിയിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രസ്താവനയുണ്ട്.
4. പുതിയ ASD നായുള്ള മെഡിക്കൽ കോഡുകൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും?
പുതിയ ASD ഒരൊറ്റ മെഡിക്കൽ കോഡാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് (DSM IV- ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന അനേകം കോഡുകൾക്ക് എതിരായി). മുൻകൂട്ടി Asperger Syndrome ഉം PDD-NOS ഡയഗ്നോസുകളുള്ളവർക്കും ഇത് ആവശ്യമുള്ള സേവനങ്ങളുടെ നിലവാരം ലഭിക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നാൽ പുതിയ എഎസ്ഡി പ്രകാരം ഇൻഷുറൻസും മറ്റ് ദാതാക്കളും എങ്ങനെ ക്ലെയിമുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതെന്നത് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല. പഴയ എഎസ്ഡിയിലെ എല്ലാ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനാൽ കാര്യങ്ങൾ വളരെ കുറവായി മാത്രം തുടരേണ്ടതുണ്ട്. പക്ഷേ, ആ വിഷയം ജൂറി അവസാനിക്കുന്നില്ല.
5. എന്താണ് പുതിയ "സോഷ്യൽ കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ ഡിസോർഡർ?" അതൊരു ഓട്ടിസം എന്നാണോ?
പുതുതായി രോഗനിർണ്ണയമായോ വീണ്ടും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നവരോ ആയ ആളുകൾ, ASD- യുടെ മാനദണ്ഡത്തിൽ ചേരരുത്, ഒരു പുതിയ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്: സോഷ്യൽ കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ ഡിസോർഡർ.
ഇത് ASD യുടെ "ലൈറ്റ്" പതിപ്പാണ് (സെൻസറി പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങൾ ഇല്ലാത്തത്) പഴയ PDD-NOS ന് സമാനമായ രീതിയിലാണ്. ASD രോഗനിർണയങ്ങളോട് ആളുകൾക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങൾക്കും നിയമ വിദഗ്ധർക്കും ഈ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾക്ക് ആക്സസ് ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ലാത്ത ഗുരുതരമായ ആശങ്കകളുണ്ട്.
6. ഓട്ടിസം ബാധിച്ചവരിൽ പുതിയ വ്യത്യാസം എന്താണ്?
ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം, അല്ലെങ്കിൽ അല്ല. ASD- യുടെ അളവുകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ വെവ്വേറെ പ്രത്യേകമായി വിവര്ത്തനാകണം. ഇത് ഡോക്ടർമാരാണെങ്കിൽ, "ഫംഗ്ഷണൽ ലെവൽസ്", "സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ" (നോൺ-മെർബൽ, ബൌദ്ധിക പ്രവർത്തനരഹിതർ, ഹൈപ്പർലെക്സികൾ തുടങ്ങിയവ) വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ സെറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആശയം വളരെ വലുതായപ്പോൾ (ഓട്ടിസം ബാധിച്ച ആളുകൾ പരസ്പരം വ്യത്യസ്തരായിരിക്കും), ഓരോ രോഗിക്കും ഓരോ രോഗികൾക്കും അദ്വിതീയ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ആവശ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും ശേഖരിക്കാൻ സമയമെടുക്കും. സ്കൂളുകൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, സേവന ദാതാക്കൾ തുടങ്ങിയവർ "ASD" കാണും, വായന നിർത്തിവയ്ക്കാം.
7. ആസ്പെഗർ സിൻഡ്രോം എന്താണു സംഭവിച്ചത്?
അസ്പെഗർ സിൻഡ്രോം നീങ്ങിയില്ലെങ്കിലും അത് സ്വന്തമായുള്ള അദ്വിതീയ മെഡിക്കൽ കോഡും ഇനി പറയാനാവില്ല. ഈ പ്രയോഗം ഇപ്പോഴും ഉപയോഗത്തിലുണ്ട്, പ്രത്യേക ശക്തികൾക്കും വെല്ലുവിളികൾ ഉള്ള ഒരു ജനസമൂഹത്തെ നിർവചിക്കുന്നതിനും വിവരിക്കുന്നതിനും ഉള്ള ഒരു ഉപകരണം എന്ന നിലയിൽ മുൻകൂട്ടി കാണാനുള്ള ഭാവിയിൽ അത് ഉപയോഗിക്കും. അസ്പെഗർ സിൻഡ്രോം ഭാവി വിശദീകരിക്കുന്നു: "ആ ലേബലിനൊപ്പം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റിയുണ്ട്-അതു ഞങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അവർ ആ ലേബലും ഐഡന്റിറ്റിയും ഉപയോഗിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അവർ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നു ഡിഎസ്എം -5 ഒന്നും ഇല്ല പക്ഷെ അത് ഒരു ഡയഗണോസ്റ്റിക് ലേബൽ ആയിരിക്കില്ല ഒരു അസ്പെഗേർസ് ടൂൾകിറ്റ് ഉണ്ട്, ഞങ്ങൾ പേര് മാറ്റുന്നില്ല: ഞങ്ങൾ പുതിയ വിവരങ്ങൾ ചേർക്കുകയും ആ മാപ്പുകൾ എങ്ങനെ വിശദീകരിക്കുന്നുവെന്നും DSM-5 ലേക്ക് മാറുന്നു, കാലം ചെല്ലുന്നതനുസരിച്ച്, ആ പദം ഭാവിയിൽ ഉപയോഗിക്കാനോ ഉപയോഗിക്കാനോ ഇടയില്ല. "
8. ഡിഎസ്എം -5 ഉപയോഗിച്ച് എ.എസ്.ഡി.
2013-നു ശേഷം സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായ മാറ്റമൊന്നും സിറ്റിസിയ്ക്ക് ബാധകമല്ല. ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികളുടെ എണ്ണത്തിൽ (1:68 അമേരിക്കയിൽ)
9. എഎസ്ഡി രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു ലക്ഷണത്തിന് മതിയായ രോഗം എത്രയാണെന്ന് നിശ്ചയിക്കുക
രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡ അവസ്ഥ "രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായിരിക്കണം, മറ്റൊരു ഡിഎസ്എം -5 രോഗനിർണയം വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതല്ല". എന്താണ് ഇതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ഓരോ ക്ലിനിക്കും ഓരോ രോഗിക്കും ഉത്തരം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, നോൺ -വർഗങ്ങൾ നിഷ്ക്രിയമായിരിക്കണമെങ്കിൽ വ്യക്തമായും അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടാകുമെങ്കിലും, അപരിഷ്കൃതമോ അപരിഷ്കൃതമോ മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നു. ചില ഡോക്ടർമാർ പറയും അതെ, മറ്റുള്ളവർ പറയും.
10. ഓട്ടിസം ഡിഎസ്എം പതിപ്പ് വീണ്ടും മാറ്റാൻ സാധ്യതയുണ്ടോ?
ഓട്ടിസം എന്നതിന്റെ DSM നിർവ്വചനം കഴിഞ്ഞ കാലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തി, വീണ്ടും മാറുന്നു. ഒരു ഘട്ടത്തിൽ "ഓട്ടിസം" ഉം "ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം" ഉം മാത്രമായിരുന്നു ഉണ്ടായിരുന്നത്. പിന്നീട്, ഡിസ്മി IV, ഡിഎസ്എസ്ഐവി-ടിആർ, അസ്പെഗർ സിൻഡ്രോം, പിഡിഡി-നോസ് എന്നിവ ചേർത്തിരുന്നു. രസകരമായ കാര്യം, DSM ന്റെ ഈ പതിപ്പ് റോമൻ "വി" എന്നതിനേക്കാൾ അറബി "5" എന്ന് എഴുതിയതിനാലാണ് പതിപ്പുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത്. ഡിഎസ്എം 5.1, 5.2, അങ്ങനെ കാണാം!
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഡോ. ബ്രയാൻ കിംഗ്, 2013 ജൂണിൽ അഭിമുഖം. ഡോ. ബ്രയാൻ എച്ച്. കിംഗ് സയാറ്റിൽ ചിൽഡ്രൻസ് ഓട്ടിസം സെന്ററിലെ ഡയറക്ടർ, വാഷിംഗ്ടൺ സർവകലാശാലയിലെ സീലിന്റ് ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ കുട്ടികളുടെയും യുവാക്കളുടെ മാനസികരോഗങ്ങളുടേയും ഡയറക്ടറാണ്. ഓട്ടിസം, ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ നിർവചനം പുന: പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള സംഘത്തിൽ അംഗമായിരുന്നു അദ്ദേഹം.
അലിസിയ ഹാലഡയുമായി അഭിമുഖം, ജൂൺ 2013. അലിഷ്യസ് സ്പീക്കിലെ സീനിയർ ഡയറക്ടർ, പരിസ്ഥിതി ക്ലിനിക്കൽ സയൻസസ് ആണ് അലിസിയ ഹാലേഡിയെ.
അലൻ ഫ്രാൻസിസ്, എംഡി "ഓസ്ട്രേലിയൻ ഡിഎസ്എം -5 നിർവചനം നിർവചത്തിൽ രണ്ട് ഗുരുതരമായ സാങ്കേതിക തകരാറുകൾ" ദി ഹഫിംഗ്ടൺ പോസ്റ്റ്. ജൂൺ 16, 2013.
സൂസൻ എൽ. ഹൈമാൻ, എംഡി "ന്യൂ ഡിഎസ്എം -5 ഓട്ടിസം മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു." ദി അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ്, ജൂൺ 2013.