അടുത്തിടെ ഒരു പുതിയ പഠനം നടത്തിയ പഠനം, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികൾ (EMPA-REG ഔട്കോം) ൽ Empagliflozin കാർഡിയോ വാസ്കുലർ ഔട്ട്പുട്ട് ഇവന്റ് ട്രയൽ, ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു . ഏതാണ്ട് ഒരേ സമയം, ഫലം യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് ഡയബറ്റിസ് (EASD) 2015 മീറ്റിംഗിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. ഹാജരാക്കിയ നിരവധി എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് നിരവധി റൗണ്ട് കരഘോഷങ്ങൾ നടന്നു.
ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളെ മാത്രമേ ഈ വിചാരണ നേരിട്ടൂവെങ്കിലും പ്രമേഹ രോഗബാധയ്ക്ക് ഒരു ഗെയിം മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. മരുന്ന്, Empagliflozin, സുരക്ഷിതമാണെന്ന് മാത്രമല്ല പഠനം അത് വേഗത്തിലും സുസ്ഥിരമായും ഹൃദ്രോഗസാദ്ധ്യതകൾ കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യതയും കാണിക്കുന്നു. ഇതിൻറെ പ്രാധാന്യം ഉയർത്തപ്പെടാൻ കഴിയില്ല. പ്രമേഹരോഗങ്ങളിൽ ഏകദേശം 50% മരണങ്ങൾ നേരിട്ട് ഹൃദ്രോഗബാധ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ഈ പഠനം വരെ, ഒരു ഡയബറ്റിക് മരുന്നുകൾ കാർഡിയോവാസ്കുലർ റിസ്ക് കുറയ്ക്കാനും മൊത്തം മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കാനും യഥാർത്ഥത്തിൽ കാണിക്കുന്നില്ല. മറിച്ച്, പ്രമേഹ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വലിയ മരുന്നുകൾ, മൈക്രോ ഹസ്കുലർ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാത്രമാണ് കാണിച്ചിട്ടുള്ളത്; ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ ബാധിക്കുന്ന പ്രമേഹത്തിൻറെ ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ. ഈ ക്ലാസിക്കലുകളിൽ റെറ്റിനോപ്പതി (റെറ്റിനയ്ക്ക് ക്ഷതം), നെഫ്രോപതി (വൃക്കകൾ നശിക്കുന്നു), ന്യൂറോപ്പതി (ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുവരൽ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
Empagliflozin ഒരു സോഡിയം ഗ്ലൂക്കോസ് കോ-ട്രാൻസ്പോർട്ടർ (SLGT-2) ഇൻഹൈടൈറ്റർ ആണ്. ഈ തരം മരുന്നുകൾ ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻറെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ട്രാൻസലർമാരെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട്, SGLT-2 എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് വൃക്കകളിൽ നിന്ന് ഗ്ലൂക്കോസ് പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് രക്തപ്രവാഹത്തിലേയ്ക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ തടസ്സങ്ങളുടെ ഫലമായി ഉയർന്ന ഗ്ലൂക്കോസ് അളവുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന പഞ്ചസാര ഇതിനു പകരം ടോയ്ലറ്റ് കുറയ്ക്കും.
മെച്ചപ്പെട്ട ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1C വായനകളുടെ ഗുണം കൂടാതെ, ഈ മരുന്നുകൾ ഗണ്യമായ ഭാരം നഷ്ടപ്പെടുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
2013-ൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന് FDA അംഗീകാരം നൽകി SGLT-2 ഇൻഹെബിറ്റികളാണ്. കാൻഗ്ലിഫ്ലോസിൻ (ഇൻവോകാന), ഡാഗ്ഗ്ലിഫ്ഫ്ലോസിൻ (ഫർക്സിയ), Empagliflozin (ജേർഡിയൻസ്) തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റീസിനു ഈ മരുന്നുകൾ ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, SGLT-2 ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഗ്ലൈസമിക് നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നും ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റീസുമുള്ള രോഗികളിൽ ഗണ്യമായ ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ചെറിയ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ സൂചനയ്ക്ക് FDA അംഗീകാരമില്ലാത്ത അഭാവമാണെങ്കിലും, ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റിസ് രോഗികളോട് ഇടപെടാൻ നിരവധി എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്മാർ ഇതിനകം SGLT-2 ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്.
EMPA-REG OUTCOME പഠനത്തിൽ, പ്രധാന പ്രതികൂല ഹൃദയസംരക്ഷണ പരിപാടി 14% കുറച്ചു. ഹൃദയാഘാതം, അസുഖം, മരണം മുതലായവ ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് 30% കുറഞ്ഞു. ഈ പഠനത്തിന്റെ വലിയ വലുപ്പം (7000-ത്തിലധികം രോഗികൾ!) ഈ അസാമാന്യ ഫലങ്ങൾക്ക് സാധ്യത വളരെ സാധ്യതയില്ല.
മരണത്തേയും ആശുപത്രികളേയും കുറിച്ചുള്ള പഠനം ആദ്യകാലങ്ങളിൽ തന്നെ ആരംഭിച്ചു എന്നതും ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമേ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയൂ എന്നതിനാൽ, മെച്ചപ്പെട്ട പഞ്ചസാര അളവ്, രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം എന്നിവ കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന നഷ്ടം കുറയുന്നു എന്നാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
അതുകൊണ്ട്, അസ്വാസ്ഥ്യവും സാധ്യതയുമുള്ള പലതും ഫിസിയോളജിയിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിന്റെ ഏറ്റവും വ്യക്തമായ ചോദ്യമാണ് ഇത് ഒരു വർഗ്ഗപ്രഭാവമാണോ, അതോ എല്ലാ SGLT-2 ഇൻഹൈമിറ്ററുകളും ഒരു ട്രയലിൽ സമാന കാർഡിയോവസ്കുലിക്കൽ ഔട്ട്ഡൊമന്റ് ഡാറ്റ നൽകുമോ അല്ലെങ്കിൽ Empagliflozin ന് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ടോ? ഇത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടേണ്ടതായിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ Canagliflozin ഉം Dapagliflozin ഉം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സമാനമായ പഠനങ്ങൾ വളരെയേറെ പിന്നിലാണെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. ഇവിടെത്തന്നെ നിൽക്കുക!