പിത്താശയത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം ഭക്ഷണ ദഹനത്തെ സഹായിക്കുക എന്നതാണ്. ശരീരത്തിലെ പോഷകങ്ങൾ നൽകാൻ രക്തസ്രാവത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. പിത്തരസം കൊഴുപ്പ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. പിത്താശയത്തിൽ പിത്താശയം സംഭരിക്കുന്നു. ഭക്ഷണ ദഹനത്തിന് ഉപയോഗിക്കാൻ കരൾ നിർമ്മിക്കുന്നത്. ഭക്ഷണം, പ്രത്യേകിച്ച് ഫാറ്റി ഭക്ഷണങ്ങൾ, പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്നും പിത്തരസമാശയത്തെ ഉത്പാദിപ്പിക്കൂ.
പിത്തസഞ്ചിയിലെ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:
- ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം അലസനം
- കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണം അസഹിഷ്ണുത
- അജീവൻ
- ഓക്കാനം
- ഛർദ്ദി
- പുറം വേദന
- പൂർണ്ണതയുടെ വികാരം
- പനി
- കളിമണ്ണ്-നിറമുള്ള സ്റ്റൂൽ
- വലതുകൈ കീഴിൽ വേദന
പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്നും പിത്തരസത്തിൽ നിന്നും പിത്തരസത്തിൽ പിടുത്തം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പിത്തരസം (പീരങ്കി) ആക്രമണം വളരെ വേദനാജനകമാണ്. ഒരു ഹൃദയാഘാതത്തിനും അവർ തെറ്റിദ്ധരിക്കും. നെഞ്ച് വേദനയും നെഞ്ചുവേദനയും ഉൾപ്പെടെ ഹൃദയാഘാതം അനുഭവപ്പെടാൻ ഇടയാക്കിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരിക്കലും അവഗണിക്കരുത്.
ഈ പ്രശ്നം യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു പിത്താശയവിശകലനം ആണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു:
- രക്തക്കുഴൽ, amylase, lipase, പൂർണ്ണമായ രക്തം എണ്ണം (CBC) കരൾ പ്രവർത്തനം പരിശോധനകൾ
- ഉദര അൾട്രാസൌണ്ട്
- റേഡിയൊൺസൈഡ് സ്കാൻ
- അടിവയറ്റ സി.ടി സ്കാൻ
മിക്ക കേസുകളിലും, ശസ്ത്രക്രിയ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ ഗുരുതരമായ വീക്കം സംഭവിച്ചാൽ ഒരു പിത്താശയ ശസ്ത്രക്രിയ രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം അടിയന്തിരമായി ചെയ്യാവുന്നതാണ്. പിത്തസഞ്ചി, രോഗനിർണയം, പിത്തസഞ്ചി, തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റുകൾ, സാധ്യമാകുന്ന വയറുവിൽ ഇമേജിംഗ് എന്നിവയും പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തിനുള്ള പരീക്ഷണമാണ്.
ഒരു ERCP അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രാഡ് കോലങ്കിയോപാൻക്രമീകരണം, ഗോൾസ്ട്രോണുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കുറച്ചു താക്കോൽ പ്രക്രിയയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ഷെഡ്യൂളിംഗ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിർവ്വഹിക്കുന്നില്ല. പിത്തസഞ്ചി വലുപ്പവും എണ്ണം, പിത്തസഞ്ചി അവസ്ഥ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് തീരുമാനം.
1 -
മുരടിപ്പ് നീക്കം ചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്താണ് കഴിക്കുകപിത്താശയങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനായി പിത്തസഞ്ചി "ആക്രമണങ്ങൾ" തടയാൻ സഹായിക്കും - പിത്തസഞ്ചിരോരോന്നിയുള്ള വ്യക്തികളിൽ പിത്തസഞ്ചി വേദന - ഈ ഭക്ഷണരീതികൾ പിത്തസഞ്ചിയിൽനിന്നുള്ള സ്രവങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമാവുകയും അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ, കൊഴുപ്പുള്ള ആഹാരങ്ങൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ആഹാരം മുതലായവ ഉയർന്ന അളവിൽ കൊഴുപ്പിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. മുട്ടകൾ ഒഴിവാക്കണം എന്ന് പല സ്രോതസ്സുകളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പിത്തസഞ്ചി വേദനയ്ക്കുള്ള മറ്റൊരു സാധാരണ ട്രിഗ്ഗർ നിങ്ങൾ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ കഴിക്കുന്നുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അലർജി ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പലർക്കും ക്ഷീര ഉത്പന്നങ്ങൾക്ക് ഒരു സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട്, എന്നാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മൃദുലാണ് (ഒരു കാറ്റ് മൂക്ക്, വയറ്റിൽ അസ്വസ്ഥത) അതിനാൽ അവ ക്ഷീരോപരിതലത്തിലെ ആഹാരങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് തുടരും. ഈ ആളുകൾക്ക് അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ മറ്റു ചില ഭക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ ഗണ്യമായ പിത്തസഞ്ചി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇത് ഒഴിവാക്കണം. ഡയറി ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. ചിലർ അത് ഗ്ലാട്ടൻ ആയിരിക്കാം, മറ്റുള്ളവർ ഇത് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്.
നിങ്ങളുടെ ആഹാരത്തിൽ ആഹാരസാധനങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് സ്ഫോടനം, ഗ്യാസ്, വയറുവേദന തുടങ്ങിയ അസ്വസ്ഥതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഇടയ്ക്കിടെ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പിത്തരസം ആക്രമണത്തിന് ഇടയാക്കിയേക്കാം. കൊഴുപ്പ്, ഇറച്ചി എന്നിവയിൽ പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഭക്ഷണക്രമം അനുയോജ്യമാണ്.
2 -
പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയക്ക് അനസ്തീഷ്യപിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സാധാരണ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗിയെ വിശ്രമിക്കാൻ നാലാം സെഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഭരണത്തോടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത്. മയക്കുമരുന്ന് പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നാൽ, അനസ്തേഷ്യ ദാതാവ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായയുടെ നനയിലൂടെ ഒരു ശ്വസനചതുര അല്ലെങ്കിൽ എൻഡ്രോട്രീഷണൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു.
ശ്വസനചതുരക്കടുത്ത് വച്ചാണ് രോഗിക്ക് ഉറപ്പ് നൽകുന്നത്. വേദനയ്ക്ക് തടസ്സമുണ്ടാക്കുമെന്നും മരുന്നുകൾക്ക് തടസ്സം നൽകുകയുമാണ് വേണ്ടത്. ഈ ട്യൂബ് പിന്നീട് ഒരു വെന്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ രോഗിയുടെ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് വായു നൽകുന്നു.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് രോഗിയുടെ സുപ്രധാന ദൃഷ്ടാന്തങ്ങൾ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമായ മരുന്നുകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
3 -
പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്: നടപടിക്രമംപിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതി ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സമീപനമാണ്. ക്യാമറയും ഏതാനും ചെറിയ മുറിവുകളും ശസ്ത്രക്രീയ ദൃശ്യവത്കരണത്തിനു പകരം ഒരു വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കി. ലാപ്രോസ്ക്കോപ്പിക്കൽ രീതി "സ്വർണ നിലവാര" ആയി മാറി, എന്നിരുന്നാലും, സർജറി അത് ആവശ്യമാണോ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമോ എന്ന് പെട്ടെന്ന് തന്നെ "തുറന്ന" നടപടിക്രമമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടും.
സർജന്റെ അടിവസ്ത്രത്തിന്റെ വലതുവശത്ത് ഏകദേശം അര ഇഞ്ച് നീളം വരുന്ന നാലു ചെറിയ മുറിവുകളോടെയാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. ഈ മുറിവുകളിൽ രണ്ടെണ്ണം ശസ്ത്രക്രീയ ഉപകരണങ്ങൾ വയറുവേദനയിൽ സ്ഥാപിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത് ലാപറസ്കോപ്പിന്റെ ഒരു ലൈബ്രറിയും , ഒരു ക്യാമറയും മോണിറ്ററിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിരീക്ഷിക്കാനായി ഒരു മോണിറ്ററിംഗ് ശൃംഖലയെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു വീഡിയോ ക്യാമറയുമാണ്. കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് വാതകം പുറത്തിറക്കുന്ന തുറമുഖം നാലാം മുറിവുപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട ദൃശ്യവത്കരണവും കൂടുതൽ ജോലിചെയ്യാൻ അനുവദിക്കാനുമുള്ള വയറുമായി കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു.
പിത്തസഞ്ചി ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യു നിന്ന് വേർതിരിച്ചു അതു ചെറിയ മുറിവുകൾ വഴി കടന്നു അനുവദിക്കും ഒരു അണുവിമുക്ത ബാഗിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുകയാണ്. പിത്തസഞ്ചി വിഘടിച്ചതോ കടുത്തതോ ആണെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് മുറിവുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള തുറന്ന പ്രക്രിയയിലേക്ക് മാറ്റിയിരിക്കുന്നു.
പിത്തസഞ്ചി നീക്കംചെയ്ത സ്ഥലത്തെ പരിശോധിക്കുകയും അതിന് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കുഴലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ചോർച്ചയോ അണുബാധയോ ഉണ്ടാവുകയില്ലെങ്കിൽ, അടിവയറ്റിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന തുറമുഖം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ശേഷിക്കുന്ന വാതകം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യും. മുറിവുകൾ സ്റ്റാപ്പിൾ, തുന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ പനയോടുകൂടിയ അടച്ചുപൂട്ടുകളാണ്.
4 -
പിൽബെഡെഡർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷംപിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയായതിനു ശേഷം, രോഗി ഉണർവ്വ് അനുവദിക്കും, ശ്വസനകുഴായം നീക്കംചെയ്യുന്നു. മയക്കുമരുന്നുകൾ പൂർണ്ണമായും ധരിക്കുന്ന സമയത്ത്, രോഗിക്ക് നിരീക്ഷണത്തിനായുള്ള പോസ്റ്റ്-അനസ്തേഷ്യ കെയർ യൂണിറ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയുടെ വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമായ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടേണ്ടതാണ്. രോഗം ഉണരുകയും രോഗിയെ ഉണർത്തുകയും ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു മണിക്കൂറോ രണ്ടോ ആശുപത്രി മുറിയിലേക്ക് മാറ്റാം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, അണുബാധ , രക്തസ്രാവം, പിത്തരസം തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതയുടെ അടയാളങ്ങൾ രോഗിക്ക് കാണാം. അപൂർവവും ഗുരുതരവുമായ അവസ്ഥയാണ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്നത്. രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം നിരീക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള രക്തവും വിശകലനം ചെയ്യുന്നു.
5 -
പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വീണ്ടെടുക്കുന്നുശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 24 മണിക്കൂറിനകം ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാൻ സാധിക്കും. ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തും . കൂടുതൽ ശക്തമായ പ്രവർത്തനത്തിന് കൂടുതൽ ദൈർഘ്യമുള്ള രോഗശാന്തി ആവശ്യമായേക്കാം.
ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യവും വയറിളക്കവും ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞ കൊഴുപ്പ്, ഉയർന്ന ഫൈബർ ഡയറ്റിനുകൾക്ക് ഒരു ചെറിയ ശതമാനം രോഗികൾ ആവശ്യമാണ്. ആഹാരത്തിൽ മാറ്റം വന്നാലും വയറിളക്കം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, സർജനെ അറിയിക്കേണ്ടതാണ്. ഈ സങ്കീർണ്ണത അസാധാരണമല്ല, എന്നാൽ വീണ്ടെടുക്കൽ കഴിഞ്ഞാൽ അത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകളിൽ കുറഞ്ഞ സംരക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, ഷവർ സമയത്ത് സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കാൻ കഴിയും. മുറിവുണ്ടാക്കിയ പേശികളുപയോഗിച്ച് അടച്ചിടുകയാണെങ്കിൽ, അവർ തനിയെ വീഴും, അല്ലെങ്കിൽ ഓഫീസിലെ സന്ദർശനം നടത്തുന്ന സർജനിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഏതെങ്കിലും തെറ്റായ ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുകളുടെ ശ്രദ്ധേയമായ ചുവപ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടണം.
നിന്ന് ഒരു വാക്ക്:
മുത്തുച്ചിപ്പി വേദന സാധാരണയായി വേദനയ്ക്ക് ശേഷം മണിക്കൂറിൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും തീവ്രതയിൽ കടുപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പിത്തസഞ്ചി സംശയിക്കുന്ന ഉറവിടമാണോ അല്ലയോ എന്നത് ഒരു പൊതുഭരണമെന്ന നിലയിൽ വയറുവേദനയെ അവഗണിക്കാൻ പാടില്ല.
നിങ്ങൾ പിത്തസഞ്ചി ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് തള്ളിക്കളയുന്നത് ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് വൈദ്യസഹായം തേടണം. കാലക്രമേണ വേദന മാറാൻ കഴിയും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ചോക്കീസ്റ്റിസ്റ്റമി ബ്രോഷർ. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസ്. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf