ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ അപ്പർ ഹാൻഡ് ഉണ്ടെങ്കിൽ
അതിശയകരമായ എന്തും എളുപ്പത്തിൽ, അപ്രസക്തവും, രസകരവുമില്ലാതെ ആയിരിക്കണം. എന്നാൽ, "മാറ്റിവെയ്ക്കൽ" മെഡിസിനു വേണ്ടി മാത്രമുള്ളതല്ല. ഗുണഭോക്താക്കളെ പിടികൂടാത്ത വിവാദ പ്രോട്ടോക്കോളാണ് ഇത്. അനാവശ്യമായ മെഡിക്കൻ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളിലേക്ക് അവർ നിങ്ങളെ തള്ളിവിടുകയാണെന്ന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നില്ലെന്നതാണ് സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് ബാങ്കിംഗ്.
പ്രക്രിയ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് മനസിലാക്കാൻ, നിങ്ങൾ ആദ്യം എങ്ങനെ ഓട്ടോമാറ്റിക്ക് എൻറോൾമെന്റ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, യോഗ്യൻ ആണ്, നിങ്ങൾ എന്തിനാണ് ഒരു Original Medicare over Medicare Advantage പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നത്.
നിങ്ങളുടെ അവകാശങ്ങൾ അറിയുകയും തെരഞ്ഞെടുപ്പ് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കൈകളിൽ ഏൽപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക.
Original മെഡിക്യറെനും മെഡിക്യറെ അഡ്വാന്റേജ് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം
ആദ്യകാല മെഡിക്റെർ ഇതിനു പേരുകേട്ടതുകൊണ്ടാണ്. 1965-ലാണ് അത് ആദ്യം വന്നത്. പാർട്ട് A , ഇൻപേഷ്യന്റ് അഡ്മിഷൻ, ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർ, പാർട്ട് ബി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ്, നിങ്ങളുടെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ചെലവുകളും നിരീക്ഷണ പരിപാടികളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസും ഉൾപ്പെടുന്നു.
എങ്കിലും, മെഡിക്യാർ അഡ്വാന്റേജ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഭാഗം സി, യഥാർത്ഥ മരുന്നേതരത്തിന് ഒരു ബദലാണ്. അതു എ ഭാഗങ്ങളും A, B എന്നീ കാര്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, എന്നാൽ യഥാർത്ഥ കവറേജ് മൂടിവയ്ക്കാത്ത അതിന്റെ കവറേജ് മെനുവിലേക്ക് കൂടുതൽ സേവനങ്ങൾ ചേർക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ആവശ്യകതയെ ആശ്രയിച്ച്, മരുന്നാർക്ക് അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനിൽ പകരം മയക്ക് മരുന്ന് പ്ലാനിൽ പോകാൻ നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തേക്കാം, പക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് ഇരുവരും ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ല.
ചെലവ് തിരിച്ചുള്ള, Medicare അഡ്വാന്റേജ് കൂടുതൽ പണം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
മിക്ക അമേരിക്കക്കാർക്കും സൗജന്യമായി ഭാഗം എ ലഭിക്കുന്നു. അതായത്, നിങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പങ്കാളിയ്ക്ക് മെഡിക്ക്-ടാക്സ് ചെയ്ത തൊഴിലിലെ 40 ക്വാർട്ടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ ഭാഗം A പ്രീമിയം സൌജന്യമാണ്. ഓരോരുത്തർക്കും നിങ്ങളുടെ ഭാഗം അനുസരിച്ചുള്ള ഭാഗം B പ്രീമിയങ്ങൾ, ഡോളറിന്റെ തുക എന്നിവ നൽകുന്നതാണ്.
Medicare Advantage പ്ലാനുകൾ പ്രീമിയങ്ങൾ എല്ലാം സ്വന്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
നിങ്ങളുടെ മെഡിക്ക് അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ നിങ്ങളുടെ ഭാഗം ബി സേവനങ്ങൾക്കായി ചിലവഴിക്കുന്നുവെങ്കിലും, നിങ്ങൾക്ക് മാസം തോറും പാർട്ട് ബി പ്രീമിയം അടയ്ക്കേണ്ടി വരും.
സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി ഉപയോഗിച്ച് ഓട്ടോമാറ്റിക് എൻറോൾമെന്റ്
മെഡിക്ക്, സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഓട്ടോമാറ്റിക്ക് എൻറോൾമെന്റ് കൈകോർക്കുക. സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി ആനുകൂല്യങ്ങൾ സജീവമായി സ്വീകരിക്കുന്ന ആളുകൾ യഥാർത്ഥ യോഗ്യതയിൽ സ്വയം യോഗ്യത നേടുമ്പോൾ തന്നെ യാന്ത്രികമായി എൻറോൾ ചെയ്യപ്പെടും. നിങ്ങൾ 65 വയസ്സ് ആകുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ 24 മാസത്തേക്ക് നിങ്ങൾ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഷ്വറൻസ് (എസ് എസ് ഡി ഡി ഡി പി) ആയതിനു ശേഷവും ആദ്യകാല എൻറോൾമെന്റ് കാലഘട്ടത്തിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം.
ആദ്യകാല എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിയുടെ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ പ്രയോഗിച്ചാൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്യാർ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ 65-ാം ജന്മദിനത്തിന്റെ ആദ്യദിവസം ആരംഭിക്കും. പ്രാരംഭ എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിയുടെ രണ്ടാമത്തെ പകുതിയിൽ നിങ്ങൾ അപേക്ഷിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ആരംഭിക്കും (നിങ്ങളുടെ ജനന മാസം മാസത്തിൽ ബാധകമാകുമ്പോൾ 1 മാസം, നിങ്ങളുടെ ജന്മമാസത്തിനു ശേഷം നിങ്ങൾ മാസത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് മാസം നിങ്ങളുടെ ജന്മദിനം കഴിഞ്ഞ് 2 മുതൽ 3 മാസം വരെ അപേക്ഷിക്കുക). എസ്എസ്ഡിഐയുടെ കാര്യത്തിൽ, മെഡിക്വറിലെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ വൈകല്യ ആനുകൂല്യം 25-ാം മാസം ആരംഭിക്കും.
ഓട്ടോമാറ്റിക്ക് എൻറോൾമെന്റിന്റെ രീതി പരിഗണിച്ച്, നിങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയത്തിന്റെ ചിലവ് നിങ്ങളുടെ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി പരിശോധനയിൽ നിന്നും പെട്ടെന്നു തന്നെ കുറയ്ക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ യഥാർത്ഥ മെഡിക്കലിനു പകരം ഒരു മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ വേണമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ മുൻകൈയെടുത്ത് ഒരു പദ്ധതിക്ക് സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യണം.
യാന്ത്രിക എൻറോൾമെൻറിൻറെ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്യറെയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ താൽപ്പര്യമില്ലെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പ്രവർത്തനം നടത്തേണ്ടതും ഒഴിവാക്കേണ്ടതുമാണ്. ഈ തീരുമാനമെടുക്കാൻ വളരെ ശ്രദ്ധാലുക്കളായിരിക്കുക. നിരസിക്കുന്ന ഭാഗം നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി ആനുകൂല്യങ്ങൾ അവസാനിപ്പിക്കും.
സാമൂഹ്യസുരക്ഷാ ആനുകൂല്യങ്ങൾ സജീവമായി ലഭ്യമല്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് അവരുടെ മുൻകൈയെടുക്കാനും മെഡിക്കേസിൽ അംഗത്വമെടുക്കാനും മാത്രമേ കഴിയുകയുള്ളൂ. പരിമിതികളില്ലാത്ത പരിവർത്തനം വരുന്നതുവരെ അവർക്ക് കുറഞ്ഞപക്ഷം അവർ ഉണ്ടായിരുന്നു.
അനാവശ്യമായ പരിവർത്തനത്തിലേക്ക് തിരിയുക
സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി ആനുകൂല്യങ്ങൾ സജീവമായി ലഭിക്കാത്ത ആളുകളെ ഓട്ടോമാറ്റിക്ക് എൻറോൾമെന്റ് ഇപ്പോൾ ബാധിക്കാനിടയുണ്ട്.
മദർകെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ സ്പോൺസർ ചെയ്യുന്ന സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് അനിയന്ത്രിത കൈമാറ്റം കൈമാറുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഈ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളിൽ ഒരെണ്ണം നൽകുന്ന സമയത്ത് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസുകളിൽ നിങ്ങൾ മെഡിക്കിന് അർഹതയുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഒരു താങ്ങാവുന്ന കെയർ ആക്ട് ഹെൽത്ത് പ്ലാൻ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാൻ ആകട്ടെ, കമ്പനി ഓട്ടോമാറ്റിക്കായി അവരുടെ മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ.
ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ ഇത് ഒരു നല്ല കാര്യമായി തോന്നാം. എല്ലാറ്റിനും ശേഷം, അതേ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയിൽ താമസിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് ഈ പ്രക്രിയ പ്രയോജനം ചെയ്യും. ഇത് ഭരണസംവിധാനം ലഘൂകരിക്കുകയും പ്രക്രിയയിൽ ഒരു പടി ഉപേക്ഷിക്കുകയും കമ്പനിയുമായി തുടർച്ചയെ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. മെഡിക്കായി വളരെ കാലതാമസമില്ലാത്തവർക്കായി പോക്കറ്റ് ചെലവുകളിൽ നിന്ന് നൂറുകണക്കിന് ഡോളർ ചെലവാക്കുന്ന അവസാന പെനാൽറ്റികൾ തടയാനും ഇത് സഹായിക്കും.
അനാവശ്യമായ പരിവർത്തനത്തിലേക്കുള്ള ഗുണങ്ങൾ ഉള്ളതുപോലെ, വ്യക്തമായ ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്.
- ചെലവ്. യഥാർത്ഥ മെഡിക്കെയർ നിങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ ചെലവേറിയ ഓപ്ഷനാണ്, എന്നാൽ സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അവരുടെ മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എല്ലാ മാസവും ഒരു അധിക പ്രീമിയം അടയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുമെന്ന് കരുതുന്നു.
- ചോയ്സ്. കമ്പനി നിങ്ങൾക്കായി പദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ലാഭം ഉയർത്താൻ അവർ ഏറ്റവും ചെലവേറിയ പദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കും, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ പദ്ധതിയായിരിക്കണമെന്നില്ല.
- കവറേജ്. നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കലിന് അർഹതയുണ്ടായിരുന്നതിനുമുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്ന പ്ലാൻ നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജിൽ തുടരേണ്ട പദ്ധതിയാണ് എന്ന് കരുതരുത്. ചില ഡോക്ടർമാർ, ഹോസ്പിറ്റൽ നെറ്റ്വർക്കുകൾ, മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സേവനം എന്നിവ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് നഷ്ടമാകാം.
എങ്ങനെ രസകരമായ പരിവർത്തനം പ്രവർത്തിക്കുന്നു
സെക്യൂരിറ്റീസ് ഫോർ മെഡിറേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ് (സി എം എസ്) ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് അനാവശ്യമായ പരിവർത്തനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ അനുമതി ആവശ്യപ്പെടാൻ ആവശ്യമാണ്. ഒരു പരിധി വരെ പ്രൊട്ടോക്കോൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ ഗവൺമെന്റിനെ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. എന്നാൽ യഥാർത്ഥ ലോകത്തിൽ ഇത് എങ്ങനെ കളിക്കുന്നു എന്നത് പ്രശ്നക്കാരനാണെന്ന് തെളിയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഒരു ഇൻഷുറർ ഒരു ഗുണഭോക്താവിന് 60 ദിവസത്തെ രേഖാമൂലമുള്ള അറിയിപ്പ് നൽകണം. ആ വ്യക്തി നിഷ്കർഷിച്ചില്ലെങ്കിൽ ആ എൻറോൾമെന്റ് സ്വപ്രേരിതമായി പ്രവർത്തിക്കും. ഈ വസ്തുവിന്റെ ഗുണഭോക്താവിനെ അറിയിക്കുന്ന ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയിലെ മെയിലിംഗുകൾ മറ്റ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിൽ നിന്നുള്ള മെയിലിംഗുകൾ അവരുടെ സ്വന്തം പദ്ധതികൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് വേണ്ടി കുഴിച്ചിടുക എന്നതാണ് പ്രശ്നം. മാർക്കറ്റിങ് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് സീനിയർമാർ തിങ്ങിപ്പാർക്കുകയാണ്, അവരുടെ അവകാശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്.
ഒരു ബെനിഫിഷ്യൻ അവർക്ക് മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനിൽ പരിചയമില്ലാതാകാം, അവർക്ക് പരിചയമില്ലാതെയുള്ള ബില്ലിൽ ഒരു പരിചയമില്ലാതാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ ഒരു പുതിയ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർക്ക് ഒരു മെഡിക്രെർ അഡ്വാന്റേജ് കാർഡ് ലഭിക്കുകയും ചെയ്യും. അവസാന ഫലം ഉയർന്ന വൈദ്യപരിധി ബില്ലുകളും വളരെയധികം സീനിയർമാർക്കുള്ള സംരക്ഷണം തുടർച്ചയായി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
ഒരു ഹോൾഡ് എന്നാൽ പൊടുന്നനെ പരിവർത്തനം ഒരു സ്റ്റോപ്പ് അല്ല
പരിധിയില്ലാത്ത പരിവർത്തനത്തിലുള്ള പ്രശ്നം, ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് ഓപ്റ്റ്-ഔട്ട് ചെയ്യാനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഈ മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നില്ല. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ ഒരു പദ്ധതിയിലാണെന്നും അത് ആദ്യം തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യം നൽകി പകരം അതിനെ റദ്ദാക്കാൻ നിർബന്ധിതരാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അനാവശ്യമായ പരിവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കുചേരാൻ പുതിയ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളിൽ നിന്ന് സിഎംഎസ് ഒരു താൽക്കാലിക നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിനകം അനുമതി നൽകപ്പെട്ട പദ്ധതികൾക്കായി, മോശം വാർത്തകൾ അനന്തമായ പരിവർത്തനം തന്നെയാണ്.
നിങ്ങളുടെ അവകാശങ്ങൾ അറിയുകയും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയായ മെയിലിംഗിന് അനാവശ്യമായ പരിവർത്തനത്തിന് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യുക. ആരോഗ്യപരമായും സാമ്പത്തികമായും നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്ന ഒരു പ്ലാൻ നിങ്ങൾക്ക് അർഹിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ അനുകൂലത്തിൽ തടസ്സമില്ലാത്ത പരിവർത്തനം പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അത് മഹത്തായതാണ്! ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ കമ്പനി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു കമ്പനിയുമായി ഒറിജിനൽ മെഡിക്കെയർ അല്ലെങ്കിൽ ഇതര Medicare അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുത്ത് മടിക്കേണ്ടതില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ക്രോച്ചൂനിസ്, എം. എംഇഡിയേറ്റഡ് എൻറോൾമെന്റ്മെന്റ് ഓൺ ഇൻഫോർമൽ എലിഗിലിബിളിറ്റി മെഡിക്ക്. സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസ് വെബ് സൈറ്റ്. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. ഒക്ടോബർ 21, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
> മെഡിക്ക് മാനേജുചെയ്ത കെയർ മാനുവൽ: ചാപ്റ്റർ 2 - മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് എൻറോൾമെൻറ് ആൻഡ് ഡിസ്നെറോൾമെന്റ്. സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസ് വെബ് സൈറ്റ്. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. സെപ്റ്റംബർ 14, 2015 പുതുക്കി.
> ഭാഗം സി-മെഡിക്യുയർ + ചോയ്സ് പ്രോഗ്രാം: യോഗ്യത, തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, എൻറോൾമെന്റ്. സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വെബ്സൈറ്റ്. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.