നിങ്ങൾക്ക് ആകെ Total Thy Thyidectomy ആവശ്യമുണ്ടോ? റേഡിയോഡൈൻ (RAI) എന്നതിനെക്കുറിച്ച് എന്താണ്?
പാപ്പിലാർ മൈക്രോക്സിനോമിന (Ppillary Microscopy) ഒരു തരം പാപ്പിലറി തൈറോയിഡ് കാൻസറാണ് . ഈ ചെറിയ ക്യാൻസർമാർ - മൈക്രോകാർനോമസ് - കഴിഞ്ഞ മൂന്നു ദശാബ്ദങ്ങളിൽ ഐക്യനാടുകളിലെയും യൂറോപ്പിലെയും എല്ലാ തൈറോയിഡ് കാൻസർ രോഗികളിൽ പകുതിയും ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് .
പപ്പാൾ മൈക്രോപ്രൊസിനോ എങ്ങനെയാണ്
ചെറുത് എത്ര ചെറുതാണ്? പാപ്പിലാർ ക്യാൻസർ ഒരു "മൈക്രോകസിനോമ" ആണെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു. 4 ഇഞ്ച് (1 സെന്റീമീറ്റർ) വലിപ്പമുള്ളവയാണിത്.
സംഭവങ്ങളും തിരിച്ചറിവും
സൂക്ഷ്മപരിശോധന മൂലം സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ സങ്കലനം വർദ്ധിക്കുകയാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട്സ്, എക്സ്-റേസ് എന്നീ തലങ്ങളിൽ ഈ ചെറിയ, അസ്മിപ്റ്റോമിക ട്യൂമർ കാണപ്പെടുന്നു.
ചികിത്സ വിവാദങ്ങൾ
മരിക്കുന്നതിന്റെ അപായസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത് പാപ്പില്ലാർ സൂക്ഷ്മകണികയെ കണക്കാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വീണ്ടും സാധാരണഗതിയിലാക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
എൻഡ്യൂറിനോളജിയിലെ പത്താമത് യൂറോപ്യൻ കോൺഗ്രസിലെ ഗവേഷകർ നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് ഇക്കാര്യം വ്യക്തമാക്കുന്നത്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠന റിപ്പോർട്ടിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മയോ ക്ലിനിക് രോഗികളിലെ പാപ്പിലൈറോയ്ഡ് തൈറോയ്ഡ് മഗ്ലാർകിനൈനോ രോഗികളുടെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയുണ്ടായി. ആ പഠനം കണ്ടെത്തി:
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കിയ ലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികളിൽ ഒരാൾക്കും 20 വർഷത്തെ തുടർചികിത്സയിൽ കാൻസർ ബാധകമാവുന്നില്ല
- തൈറോയ്ഡ് ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള 20 വർഷവും 40-വർഷ ആവർത്തന നിരക്കും 6% ഉം 9% ഉം ആയിരുന്നു.
- മുഴുവൻ പഠന ജനസംഖ്യയിലും, 3 രോഗികളേക്കാൾ (0.3%) കുറവ് മാത്രമാണ് പാപ്പിലാർ തൈറോയ്ഡ് മൈക്രോ കാർസിനോമ ബാധിച്ചത്
- പഠനഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ള സർവൈവൽ, മോർട്ടാലിറ്റി നിരക്കുകൾ നിയന്ത്രണ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല
ഗവേഷകർ തങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഇങ്ങനെ സ്ഥിരീകരിച്ചു:
- ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് പ്രാഥമിക ട്യൂമർ പൂർണമായും നീക്കം ചെയ്തെങ്കിൽ Papillary thyroid microcarcinoma ഒരു മികച്ച രോഗനിർണ്ണയമുണ്ട്.
- പാപ്പിലാർ തൈറോയ്ഡ് മൈക്രോകസിനോമയിലെ 99% രോഗികൾ ക്യാൻസർ വരെയും, തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിനെ മരിപ്പിക്കുന്നതിനും സാധ്യതയില്ല.
- 40 വർഷ കാലയളവിൽ പാപ്പാല്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിൽ നിന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള സാധ്യതയും മരണശൈലിയും പിൻവലിക്കൽ റേഡിയോഡൈഡൈൻ അവശിഷ്ടം നീക്കം ചെയ്തിട്ടില്ല.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗനിർണയം ചെയ്ത പാപ്പിലിയർ മൈക്രോക്സിനോമിക്ക് വേണ്ട മൊത്തത്തിലുള്ള തൈറോഡൈക്ടോമി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ട്യൂമർ പൂർണമായും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുന്നതിന് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻകാസിവ് ആയ മുഴകൾ.
എന്നിരുന്നാലും, റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറിന്റെ ചരിത്രം ഇല്ലാത്ത കുറഞ്ഞ രോഗബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് യൂറോപ്പിലെ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷനും ബ്രിട്ടീഷ് തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷനും (ബിടിഎ) യഥാക്രമം ഭാഗിക തൈറോഡൈക്ടിക്കും ലോജാക്ടമിമിനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ലോഡാക്റ്റാമി (പകുതി തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്യൽ) ഉം അത്മെക്ടെമിമി (ലോബുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന മാത്ത്യത്തെ നീക്കം ചെയ്യൽ) കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള പാപ്പിലാർ മൈക്രോക്സിനോമ രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതായി അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.
റേഡിയോആയിഡൈൻ അയോഡിൻ (RAI) റേഡിയോയിഡൈൻ - റേഡിയോ ആക്ടീവ് അയോഡിൻ (RAI) ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ഫലം ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് പോസ്റ്റ്-ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണോ എന്നത് കൂടുതൽ വിവാദപരമാണ്. മായോ പഠനം യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പാപ്പിലാർ മൈക്രോക്സിനോമ രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്നത് പൊതുവെ സമ്മതിച്ചുപറയുന്നു. അതായത്, ആവർത്തിക്കുന്നവർക്കുണ്ടാകുന്ന മൾട്ടി ട്യൂമറുകൾ, പോസിറ്റീവ് ലിംഫ് നോഡുകൾ , കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും തെളിവുകളും .
തൈറോയ്ഡ് ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു 2009 ലെ പഠനം മയോ ക്ളിനിക് പഠനത്തെ എതിർക്കുന്നതിൽ അത്ഭുതകരമായ ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. 2009-ൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ പാപ്പില്ലാർ മൈക്രോക്സിനോമയിലെ രോഗികളിൽ 43% ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ 3 വർഷംകൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും, റേഡിയോആക്ടീവ് അയഡിൻ ഉൾപ്പെടാത്ത അക്രമാസക്തമായ സമീപനങ്ങളൊന്നും ഉചിതമല്ലെന്നുമാണ്.
എന്നാൽ ഓങ്കോളജി ജേർണലിലെ 2012 ലെ ഒരു ലേഖനം റേഡിയോയോഡൈൻ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമില്ലെന്നും പൊതുമണ്ഡലത്തിലെ സൂക്ഷ്മകാർമികതയ്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള പ്രോജക്ടിനെ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയല്ലെന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. വലിയ ട്യൂമറുകളുള്ള ഉയർന്ന റിസ്ക് രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഇത് ലഭ്യമാകുകയുള്ളൂ. ആവർത്തന നിരക്ക്.
രോഗികളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ
ഒരു ഭാഗിക തൈറോഡൈഡമി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഇപ്പോഴും തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാവശ്യമായ മരുന്നുകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ പോവുകയാണെങ്കിൽ, പിന്നെ എപ്പോഴെങ്കിലും മരുന്നുകൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി പൂർണ്ണമായും ഭാഗികമായി തൈറോയ്ഡൈറ്റിമിയേയോ എന്ന പ്രോത്സാഹനവും ചർച്ചചെയ്യും.
കുടുംബ ചരിത്രത്തിനോ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ, മുൻ തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ തുടങ്ങിയവയോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉത്കണ്ഠകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏതെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, സാധ്യമാകുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് RAI വരെ നിങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യണം. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ഏറ്റവും പുതിയ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ അറിയാമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, അതിലൂടെ നിങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയും, പോസ്റ്റ്ഓഫീസർ RAI സംബന്ധിച്ച് മികച്ച ശുപാർശകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്യുക.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> അറോറ, എൻ. അൽ. "പാപ്പില്ലറി തൈറോയ്ഡ് കാർകിനോമും മൈക്രോകാർമണയും: രണ്ടിനേയും വേർതിരിച്ചെടുക്കേണ്ടതുണ്ടോ? Thyroid 2009; 19: 473-77 PDF
> കാര്ബോളൊ, മലീലീ എറ്റ്. അൽ. "ട്രീറ്റ് നോട്ട് ടു ട്രീറ്റ്മെന്റ്: ദി റോൾ ഓഫ് അഡ്വാൻുവാൻ റേഡിയോഡൈൻ തെറാപ്പി ഇൻ തൈറോയിഡ് കാൻസർ രോഗികൾ," ജേണൽ ഓഫ് ഓങ്കോളജി . സെപ്റ്റംബർ 2012, ഓൺലൈൻ
> ഹായ്, ഇയാൻ et. അൽ. "പൂർണ്ണമായും Thyroidectomy അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയയോഡൈനിന്റെ ശേഷി അൾളേഷൻ മുഴുവനായും മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടില്ല. 1945 മുതൽ 2004 വരെ പാപ്പിലാറി തൈറോയ്ഡ് മൈക്രോകസിനോമ ഉപയോഗിച്ച 900 രോഗികളിൽ," എൻഡോക്രൈൻ അബ്സ്ട്രാക്ട്സ് , (2008) 16 പി 685 ഓൺലൈൻ
> നോഗുച്ചി, എസ്. അൽ. "പാപ്പില്ലറി മൈക്രോകാർസിനോമ." വേൾഡ് ജേണൽ ഓഫ് സർജറി , വാല്യം 32, ഇഷ്യു 5, പേജ് 747-53. മേയ് 2008, സംഗ്രഹം
> പിയേഴ്സ്, ഇ ആൻഡ് ബ്രെവർമാൻ, എൽ. "പപ്പില്ലറി തൈറോയ്ഡ് മൈക്രോകസീനോമെൻറ് ഫലങ്ങളും അനുകരണങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സയും," ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജി & മെറ്റാബോളിസം , ജൂലൈ 02, 2013
> റോട്ടി, എൽയോ (2008) തൈറോയ്ഡ് പാപ്പിലെറി മൈക്രോക്സിനോമ: ഒരു വിവരണ-മെറ്റാ-വിശകലന പഠനം. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് എൻഡോക്രൈനോളജി, (2008) 159 659-673