അസാധാരണമായ വിഴുങ്ങലും മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമായ അന്നനാളത്തിന്റെ ചലനവൈകല്യമാണ് അചാലാസിയ. അനാഫൈഷ്യസ് അന്നനാളത്തിലെ നാഡീകോശങ്ങൾ വഷളാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ രോഗമാണ്.
നാരുകൾ അവശനാകാൻ തുടങ്ങുന്നുവെന്നത് വ്യക്തമല്ല. എന്നാൽ ഈ കോശങ്ങളുടെ നഷ്ടം അന്നനാളത്തിലെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം നിർജ്ജീവമാക്കുന്നതിലും, കുറഞ്ഞ അസുഖം ബാധിച്ച സ്ഫിൻക്ടറിൻറെ (എൽഇഎസ്) കഴിവില്ലായ്മയും ശരിയായി അടയ്ക്കാൻ സാധിക്കുന്നില്ല.
LES സാധാരണഗതിയിൽ തുറക്കാൻ കരാറാണ്, അന്നനാളത്തിൽ നിന്ന് വയറുവേദനയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനും ഭക്ഷണം ഉരുപ്പടികൾ സൂക്ഷിക്കാനനുവദിക്കാനും അടച്ചു പൂട്ടുന്നു.
1929-ൽ അകാളാസിയയുടെ അവസ്ഥ ശരിയാണെന്ന് തെളിയിക്കാനായി LES ന് സാധിച്ചില്ല എന്ന് ഡോക്ടർമാർ കണ്ടെത്തിയപ്പോൾ അവർ അവസ്ഥ അകാലാസിയ എന്നു വിളിച്ചു.
അചാലാശിയ ചിലയാളുകളിൽ വരാമെങ്കിലും സാധാരണയായി മധ്യവയസ്കരായ ആൺമക്കളിലും സ്ത്രീകളിലും കണ്ടുവരുന്നു. പ്രതിവർഷം ഒരു ലക്ഷത്തിലധികം വ്യക്തികൾ ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ചാഗസ് എന്ന അണുബാധയും അകാളാസിയ ഉണ്ടാകുന്നു.
ഗ്യാസ്ട്രോഎസൊപ്പേജ് റിഫ്ലക്സ് ഡിസോർഡർ ( ജെ.ആർ.ഡി ) എന്ന നിലയിൽ അകാളാസിയ ചിലപ്പോൾ തെറ്റിദ്ധാരണയുണ്ടെന്ന് അറിയുന്നത് പ്രധാനമാണ്. അഴലേഷ്യ ആദ്യകാല രോഗനിർണ്ണയം വളരെ പ്രധാനമാണ്, അഴലേഷ്യ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന അനാഫൈലസ് കാൻസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ലക്ഷണങ്ങൾ
അകാളഷ്യയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ കഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ അനുഭവപ്പെടാം:
- ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചെരിച്ചിൽ
- വയറിലെ ഉള്ളടക്കം പുനർജന്മം
- പതിവുള്ള ചുമ
- വിഴുങ്ങൽ വിഷം വിഴുങ്ങുന്നു
- ചോക്ക്
- ഭക്ഷണം പോലെ തോന്നുന്നു നെഞ്ചിൽ കുടുങ്ങിയിരിക്കുന്നു
- എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിൽ ഒരു പിണ്ഡം ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു
- ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ്
രോഗനിർണ്ണയം
നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷനും അടിസ്ഥാനമാക്കിയ അകാളഷ്യയെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നു.
പ്രോട്ടൺ പമ്പ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ പരിഹരിക്കാത്തതിൽ നിങ്ങൾക്ക് അൾസാസിയ ഉണ്ടോ എന്ന് സംശയിക്കണം. പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ സാധാരണയായി ആസിഡന്റ് റിഫ്ളക്സിൽ ആന്റി-വൈറസ് , പ്രിക്സിസ് , നെക്സിയം , Dexilant എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട് .
ഇനിപ്പറയുന്ന ടെസ്റ്റുകൾ ഈ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു:
ചികിത്സ
അകാളാസിയ ചികിത്സയ്ക്കായി നിലവിലുള്ള ശുപാർശകൾ ഘട്ടംഘട്ടമായി ന്യൂക്ലിയർ ഡിലീഷേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ മിയോട്ടമി നടത്തുന്നു. ഈ വിശാലമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികളായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു (താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ).
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരമോ അല്ലെങ്കിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കാത്തതോ ആയവർക്ക്, മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയ്ക്കായി പിന്നാലെ ബാക്കോക്ക് കുത്തിവയ്പ് നൽകണം.
അന്നനാളത്തിൽ സാധാരണ മസിലുകളുടെ പ്രവർത്തനം (പെരിസ്റ്റാൽസിസ്) പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിവുള്ള ചികിത്സാ രീതി നിലവിൽ ലഭ്യമല്ല. അതുകൊണ്ട്, എല്ലാ ചികിത്സകളും LES- ൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനാണ്.
- ശസ്ത്രക്രിയാ മിയോട്ടമി ശൃംഖലയുടെ പേശി നാരുകൾ വിഭജിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പടികടന്ന പ്രക്രിയയാണ്. ഇത് ലാപ്രോസ്ക്രമീസായി റിവേഴ്സ് ടൈം കുറയ്ക്കുന്നു. അലാഹാസിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലുള്ള മിറോമൈമുകൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പഠനം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ പ്രക്രിയ തുടരുന്നതിന് ശേഷം ജി.ആർ.ഡി വികസനം നടക്കുന്നു. ഈ കാരണത്താൽ, ഗർദ്ധസ്ഥയെ തടയാൻ ഭാഗിക ഫിനൊപ്പൊലിസിസ് എന്ന മറ്റൊരു പ്രക്രിയയുമൊത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ മിയോട്ടമി നടത്തപ്പെടുന്നു.
- ശ്വസന വൈകല്യ (പിഡി) ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലാത്ത രീതിയാണ്. ഇത് ലെസ് പേശികളുടെ തകരാറു മൂലം വായു സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ലൈറ്റ് സെഡേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ പ്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. അനാഫൈലസ് (അബൊബാഗസ് അലിഞ്ഞാൽ, അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കുക) ഭിന്നിപ്പിക്കൽ ഒരു അപകടമുണ്ട്, ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, അന്നനാളമുണ്ടാകില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി നിങ്ങൾ ഒരു ബ്യാറോ ഇയോഫാഗ്രാം ഉണ്ടായിരിക്കണം. ശരിയായി പ്രവർത്തിച്ചാൽ അകല്യയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നല്ല ആശ്വാസം പ്രദാനം ചെയ്യുന്നതായി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഫലങ്ങൾ ശാശ്വതമല്ല, പക്ഷേ വർഷങ്ങളായി നിലനിൽക്കും.
- ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഡൈലേഷൻ എന്നത് ന്യൂമാറ്റിക് ഡൈലേഷനോടാണ്. എന്നാൽ വിദഗ്ദ്ധ വ്യായാമത്തിൽ ഡോക്ടർ LES എന്ന ഡൈലേറ്ററോടുകൂടിയാണ് നീക്കുന്നു. ചില രോഗികൾ ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ജി.ആർ.ഡി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.
- ബാറ്റോക്സ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ LES- ൽ സമ്മർദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉപകരിച്ചവയാണെന്ന് മാത്രമല്ല PD അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ പോലെ ഫലപ്രദമാകില്ല. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എൻഡോസികോമിന് വിധേയമാക്കുകയും പ്രക്രിയയുടെ പ്രധാന വ്യവഹാരം കുറവുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയുകയും വേഗത്തിൽ സുഖകരമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്. ഈ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പല രോഗങ്ങളിലും പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വീണ്ടും തേടേണ്ടിവരും.
- അന്നനാളമുണ്ടാകാത്ത അല്ലെങ്കിൽ അനാഫൈലസിന്റെ (അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളം ഭാഗങ്ങൾ) ശസ്ത്രക്രിയചെയ്യൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ പരാജയപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ കേസുകൾക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.
- ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മാർഗ്ഗമായി അക്ലാസിയയുടെ മരുന്ന് മാനേജ്മെന്റ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാവാൻ കഴിയാത്തവർക്ക് ബോട്ടോക്സ് ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന കാൽസ്യ ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ (Medications) എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഔഷധങ്ങൾ, മൃദുലമായ മസിലുകൾക്ക് വിശ്രമിക്കാനുള്ള കഴിവ് കാരണം അകാളാസിയ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഈ ഉപരിഭാഗം LES ലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. സിൽഡനഫിൽ (വിയറ) എന്ന മറ്റൊരു മരുന്ന് LES- ൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ അവസ്ഥയും വിവേചനാധികാരവും അനുസരിച്ച് മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.
ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള ക്യാൻസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത മൂലം, അകാളേഷ്യയിലെ എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഡോക്ടറുമായി പതിവായി ഫോളോ-അപ് സന്ദർശനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം, ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും. നിങ്ങളുടെ ഡോസിസ്റ്റ് കാൻസറിനുള്ള ക്യാൻസർ നിരീക്ഷിക്കുന്നതും സ്ക്രീനിൽ (അനുയോജ്യമായി) പരിശോധിക്കും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജി. എസിജി ക്ലിനിക്കൽ ഗൈഡ്ലൈൻ: അകാളേഷ്യയുടെ രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെന്റും. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
മെഡ്ലൈൻ പ്ലസ്. അചല്യാസിയ. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
മെഡ്സ്കേപ് അചല്യാസിയ. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
കാലികമാണ്. രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ: അചാലസ്യ (ബേസിൻഡ് ദി ബേസിക്സ്). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics