ഡൊണാൾഡ് ട്രംപിയുടെ പ്രസിഡന്റ്-കോൺഗ്രസ്സിൽ തുടർച്ചയായി റിപ്പബ്ലിക്കൻ ഭൂരിപക്ഷത്തോടൊപ്പം- വിലകുറഞ്ഞ കെയർ ആക്ട് (ഒബാമാരെറെ), അമേരിക്കയിലെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ സ്വാധീനം ഉണ്ടാകും എന്ന കാര്യത്തിൽ സംശയമില്ല.
ഒബാമക്കറെ "ദിവസത്തിൽ" പിൻവലിക്കണമെന്ന വാഗ്ദാനത്തെ പിൻവലിച്ച ശേഷം, ട്രാംപ് തെരഞ്ഞെടുപ്പിനുശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ ആ സ്ഥാനത്തെ പിന്തുണച്ചു. കവറേജ് ഉറപ്പാക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിഷയങ്ങൾ അദ്ദേഹം നിലനിർത്തണമെന്ന് അദ്ദേഹം ആവശ്യപ്പെട്ടു. പ്രായപൂർത്തിയായവർക്ക് പരിഗണിക്കാതെ, യുവാക്കൾക്ക് 26 വയസ്സ് വരെ മാതാപിതാക്കളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ തുടരാൻ അനുവദിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥയും.
ആരോഗ്യത്തിന്റെ ഇൻഷ്വറൻസ് വാർഷികമോ ലൈഫ് ടൈം കവറുകളോ പരിരക്ഷയിൽ നിന്നും തടയുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ പോലെ, നിയമത്തിന്റെ ആ വാരങ്ങൾ വ്യാപകമായി പ്രചാരത്തിലുണ്ട്. ശക്തമായ രണ്ടു കൂട്ടായ പിന്തുണയുമുണ്ട്.
എന്നാൽ എസിഎയുടെ മറ്റ് വ്യവസ്ഥകളും വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, എല്ലാ അമേരിക്കക്കാരും- ഒരു മദ്യനയം-മയക്കുമരുന്ന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടാക്സ് പെൻഷൻ അഭിമുഖീകരിക്കാൻ അർഹതയില്ലാത്ത പക്ഷം-ആവശ്യമുള്ളവ.
2017 ലെ നിയമനിർമ്മാണ സഭയിൽ ഒരു കോൺഗ്രസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർട്ടി ആരംഭിച്ച "അസാധാരണവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന" പരിശ്രമവും ഈ കുറഞ്ഞ ജനകീയ വ്യവസ്ഥകളാണ്. പ്രസിഡന്റ് ട്രംപ് അധികാരത്തിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, അനുരഞ്ജനത്തിലൂടെ എസിഎയുടെ ചിലവ് ഒഴിവാക്കിയ ഭാഗങ്ങൾ റദ്ദാക്കാൻ നിയമനിർമ്മാണം നടത്താൻ നിയമനിർദേശക സമിതികളെ നയിക്കാൻ ബജറ്റ് ഡിവിഷൻ മുന്നോട്ടു വച്ചിരുന്നു. ട്രമ്പിന്റെ ആദ്യദിവസം അദ്ദേഹം, ഫെഡറൽ ഏജൻസികൾ എ.സി.എയുടെ നികുതി, പെൻഷനുകൾ എന്നിവ നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ സാമർത്ഥ്യത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഓർഡറിൽ ഒപ്പുവച്ചു.
ഏജിഎയെ പുനർവിന്യസിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള നിയമനിർമ്മാണ പ്രക്രിയ 2017-ൽ ഏറ്റെടുക്കുമെങ്കിലും, 2018 വരെ 2018 വരെ ഏതെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുമെന്നും പൊതു അഭിപ്രായസമന്വയം ഉറപ്പുവരുത്തും.
ആവർത്തിക്കുക
അനുരഞ്ജന ബിൽ പാസാക്കിയാൽ (അത് ഒരു സാധാരണ ഭൂരിപക്ഷം ആവശ്യമാണ്, ഫിലിബീസർ-പ്രൂഫ് മാത്രമാണ്), അവർക്ക് എ.സി.എയിലെ ചെലവുകൾക്കുള്ള അനുബന്ധ വ്യവസ്ഥകൾ എടുത്തുമാറ്റാൻ കഴിയും.
പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ , കോ-ഷെയറിങ് സബ്സിഡികൾ , മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം , തൊഴിൽ ദാതാവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെനാൽറ്റികൾ, വ്യക്തിഗത ആജ്ഞ എന്നിവ പോലുള്ളവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടും .
എന്നാൽ, ഒത്തുതീർപ്പിനുള്ള ബില്ലിൽ എസിഎയുടെ വശങ്ങൾ റദ്ദാക്കാൻ കഴിയില്ല. അത് ചെലവാകുന്നതിനെക്കുറിച്ചല്ല - എല്ലാ കവറേജ് ഉറപ്പാക്കപ്പെട്ട വ്യവസ്ഥയും, മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും, എല്ലാ വ്യക്തികളും, ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകളും, അവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ .
ഈ ആവശ്യകതകൾ ക്രമപ്പെടുത്തൽ പതിവ് നിയമനിർവ്വഹണത്തോടുകൂടി ചെയ്യാവുന്നതാണ്. കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളായി റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് പല നിർദേശങ്ങളും അവതരിപ്പിച്ചു. അവരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനും വിവിധ നിയമനിർമാണങ്ങൾക്കും ബ്ലൂപ്രിന്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ, 2017 ലെ നിയമസഭാ സമ്മേളനം
തീർച്ചയായും അമേരിക്കയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസും ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനവും പരിഷ്കരിക്കാനുള്ള നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. കഴിഞ്ഞ കുറച്ചു വർഷങ്ങളായി ACA സ്വയം ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട് എന്ന കാര്യത്തിൽ സംശയമില്ല. എന്നാൽ ഇത്തരം രാഷ്ട്രീയ ചൂടൻ ഉരുളക്കിഴങ്ങ് നിയമനിർമാതാക്കൾ പാസ്സാക്കാൻ വേണ്ടത്ര വോട്ടുകൾ നേടിയെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന വിട്ടുവീഴ്ചകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ഒരു വഴി കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
റിയലിസ്റ്റിക് റീപ്ലേസ്മെൻറുകൾ
ഒബാമക്കരെ മാറ്റിയതിന്റെ കട്ടിലിനും കതകിലേയ്ക്കും ഇറങ്ങുമ്പോൾ, ജനപ്രീതി നേടിയെടുക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ജനകീയവൽക്കരണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, കുറച്ചുകൂടി വെല്ലുവിളികൾ ഉയർന്നുവരുന്നു.
ട്രമ്പും ഭരണകൂടും കോൺഗ്രസ്സിൽ ഒരു റിപ്പബ്ലിക്കൻ ഭൂരിപക്ഷവും, നമ്മുടെ നിലവിലുള്ള സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി, ഏക ദാതാവിലേക്ക് മാറുന്നതിനു പകരം, നിലനിൽക്കുന്നതായിരിക്കും. അത് കൊണ്ട്, ഇൻഷുറൻസ് വ്യക്തിഗത ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിൽ കവറേജ് നൽകുന്നത് പ്രോത്സാഹനമാണെന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുന്നതിൽ ഒരു ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഭൂരിഭാഗം സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് കവറേജ് ആണ്, അത് മുൻകൂട്ടി മുന്നോട്ട് പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്: ബഹുഭൂരിപക്ഷവും വൻ കമ്പനികൾ തങ്ങളുടെ തൊഴിലാളികൾക്ക് ഇൻഷുറൻസ് നൽകണമെന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ അവരുടെ ജീവനക്കാർക്ക് വാഗ്ദാനം നൽകിയിരുന്നു. എസിഎയുടെ തൊഴിലുടമയുടെ ഉത്തരവ് റദ്ദാക്കിയാലുംപ്പോലും തുടർന്നുപോകുക. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് തൊഴിലുടമകൾ ആകർഷിക്കാൻ തൊഴിലാളികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മത്സര ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ പാക്കേജിന്റെ ഭാഗമാണ്.
എസിഎ തൊഴിൽദാതാവിന്റെ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷുറൻസിന്റെ ചില വശങ്ങൾ മാറ്റിമറിച്ചുവെങ്കിലും അവരുടെ മിക്ക പരിഷ്ക്കരണങ്ങളും വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിനെ ലക്ഷ്യമാക്കിയായിരുന്നു. അമേരിക്കയിലെ ഏതാണ്ട് 22 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ട് (ഒരു തൊഴിൽ ദാതാവിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ഗവൺമെൻറിൽ നിന്നോ വാങ്ങുന്നതിനല്ല പകരം അവർ സ്വന്തമായി സ്വന്തമാക്കാൻ തങ്ങളെത്തന്നെ വാങ്ങുക എന്നത്). 2016 വരെ, എസിഎയ്ക്കു കീഴിൽ സ്ഥാപിക്കുന്ന എക്സ്ചേഞ്ചുകളിൽ ഏകദേശം പകുതിയോളം കവറേജ് ഉണ്ടായിരുന്നു. മറ്റ് പകുതി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഓഫ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് അവരുടെ കവറേജ് വാങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.
ഈ മാർക്കറ്റിലെ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ആണ്, അത് എ.സി.എയുടെ ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. ഓരോ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷയും ആവശ്യമുള്ള ഏവർക്കും ലഭ്യമാക്കുവാൻ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള നിയമത്തിന്റെ നാലു പ്രധാന വശങ്ങൾ ഉണ്ട്:
- പ്രീമിയം അടയ്ക്കുവാൻ കഴിയാത്ത ആളുകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നതിന് പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ നൽകുന്നു. എസിഎയ്ക്കു കീഴിലുള്ള പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ 400 ശതമാനത്തോളം വരുമാനമുള്ള വരുമാനമാർഗമാണ്. ഇത് 2017 ൽ നാല് കുടുംബങ്ങളിൽ 97,200 ഡോളറാണ്.
- ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യൂ കവറേജ് , അതായത്, വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ കവറേജ് നേടുന്നതിനോ അവരുടെ പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നോ എന്നൊക്കെ തീരുമാനിക്കാൻ മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിംഗ് ഉപയോഗിക്കില്ല. 2013 നു മുൻപ്, അഞ്ചു സംസ്ഥാനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് വിപുലമായ മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറേറ്റ് നടത്താൻ അനുവദിച്ചിരുന്നു. ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ-അല്ലെങ്കിൽ കവറേജ് നിരസിക്കാതിരിക്കുക-എല്ലാം പതിവായി ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് കാൻസർ ചരിത്രത്തിലേക്ക് ആസ്മയെ ഉളവാക്കാൻ ആവശ്യമായ അമിതഭാരമുള്ളവയായിരുന്നു.
- പരിമിതമായ എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി . എസിഎ വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവുകൾ (എക്സ്ചേഞ്ചുകളിൽ എക്സ്ചേഞ്ചിലും എക്സ്ചേഞ്ച്സിനു പുറത്തും) സ്ഥാപിച്ചു. എച്ച്എച്ച്എസ് ഷെഡ്യൂളുകളോടെ ചുമതലപ്പെടുത്തി. ആദ്യത്തെ ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് (2014 കവറേജിന്) ആറു മാസം നീണ്ടു. അതിനുശേഷം ഓരോ വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറ് കാലാവധി മൂന്നു മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. 2018 കവറേജിന് ഇന്നും തുടക്കം കുറിക്കും.
2019 ലെ കവറേജ് മുതൽ, ഓരോ വർഷവും നവംബർ ഒന്ന് മുതൽ ഡിസംബർ 15 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് ചുരുക്കപ്പെടും. 2018 ലെ ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവിനെ ചുരുക്കാനുള്ള ഒരു നിർദ്ദേശം എച്ച് എച്ച് എസ് പരിഗണിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഒരു യോഗ്യതാ പരിപാടി ഉണ്ടെങ്കിൽ അവർക്ക് പ്രവേശന പരിധിക്ക് പുറത്തുള്ള വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജ് ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധികൾക്കും എസിഎ അനുവദിക്കുന്നു.
ഉദാഹരണങ്ങൾ വിവാഹിതരായി, ഒരു കുഞ്ഞിന് അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനിലേക്കുള്ള ആക്സസ് നഷ്ടപ്പെടുകയാണ്. എന്നാൽ യോഗ്യതാ പരിപാടി കൂടാതെ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കാരിയർ മുതൽ നേരിട്ടോ എക്സ്ചേഞ്ചിലോ നേരിട്ടോ ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റിനു പുറത്തുള്ള ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങാൻ കഴിയില്ല. പരിമിതമായ എൻറോൾമെന്റ് വിൻഡോകളുടെ പോയിന്റ് ആളുകളെ പരിചരണം ആവശ്യപ്പെടുന്നതുവരെ പ്രവേശനം മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുക എന്നതാണ്. - എല്ലാവർക്കും ആവശ്യമുള്ള വ്യക്തിപരമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസും ടാക്സ് പെൻഷനും നൽകണം. 2014 ൽ ഇൻഷുറൻസ് ചെയ്യപ്പെട്ട ആളുകൾക്ക് ശരാശരി 210 ഡോളർ മാത്രമാണ് ഉണ്ടായിരുന്നത്, എന്നാൽ 2015 ൽ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിച്ചവർക്ക് ഇത് 470 ഡോളറായി ഉയർന്നു, 2017 ൽ സമർപ്പിച്ച ടാക്സ് റിട്ടേണുകളിൽ 2016 പിഴകൾ കണക്കാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യറി കവറേജ് വ്യാപകമായ പ്രചാരം നേടിയിട്ടുണ്ട്. പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ ഒരു പരിധിവരെ പ്രശസ്തി നേടിക്കൊടുക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പല നിർദ്ദേശങ്ങളും എസിഎയ്ക്കു പകരം വരുമാനം ഉണ്ടാക്കാത്ത സാർവത്രിക ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നു, എന്നാൽ അത് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ യഥാർത്ഥ ചിലവിലേയ്ക്ക് ഇൻഡെക്സ് ചെയ്യാൻ പാടില്ല. മൊത്തത്തിലുള്ള പണപ്പെരുപ്പത്തേക്കാൾ ആരോഗ്യചെരക്ഷണത്തിന്റെ വില അതിവേഗം ഉയരുന്നപക്ഷം അത്തരം ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റുകൾ അപര്യാപ്തമാണ്.
എന്നാൽ വ്യക്തിപരമായ നിർദ്ദേശം പൊതുവെ വളരെ ജനപ്രീതിയാർജിച്ചതാണ്. റിപ്പബ്ലിക്കൻ ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ പരിഷ്കരണ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അത് തുടച്ചുനീക്കണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. (80 കളിലും 90 കളിലും യാഥാസ്ഥിതിക ചിന്താഗതിക്കാരും നിയമനിർമ്മാതാക്കളുമായും ഒരു വ്യക്തിപരമായ നിർദ്ദേശം ജനകീയമാണ് എന്ന ആശയം ഉണ്ടെങ്കിലും).
ഒരു മാൻഡേറ്റ് ഇല്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യൂ കവറേജ് ഉണ്ടോ?
നിങ്ങൾ എസിഎയുടെ ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യു പ്രൊവിഷൻ സൂക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വ്യക്തിപരമായ മാൻഡേറ്റ് ഒഴിവാക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു സുപ്രധാന പ്രശ്നത്തിന് എതിരാണ്: ആളുകൾ ആരോഗ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ ഇൻഷ്വറൻസ് കഴിക്കാൻ പാടില്ല, എന്നിട്ട് അവർക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ ഇൻഷുറൻസിനായി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുക. തത്ഫലമായി ഉയരുന്ന skyrocketing ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയങ്ങൾ ആ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രവചിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
ദേശവ്യാപക സമ്പ്രദായം ഏറ്റെടുക്കുന്നതിന് രണ്ടു പതിറ്റാണ്ടിനു മുമ്പ് ന്യൂയോർക്ക് ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യൂ കവറേജ് നടപ്പാക്കിയിരുന്നുവെങ്കിലും അവയ്ക്ക് ഒരു വ്യക്തിപരമായ അനുവാദം ഇല്ലായിരുന്നു. ഇതിന്റെ ഫലം രാജ്യത്തിന്റെ മറ്റു ഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ ഉയർന്നതാണ് (2017 ൽ, 2013 ൽ ഉണ്ടായിരുന്നതിനേക്കാൾ ന്യൂയോർക്കിൽ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയം 50 ശതമാനം കുറവാണ്).
തീർച്ചയായും, കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളായി ACA ഉണ്ടാക്കിയ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗമായിരുന്നു: വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് enrollees മുൻകൂട്ടി പ്രതീക്ഷിച്ചതിനേക്കാൾ പ്രായവും അസുഖവും ആണ് (കാരണം മതിയായ യുവാക്കളല്ല, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ റിസ്ക് പൂൾ ഇല്ലാതാക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്), ഒപ്പം പ്രീമിയങ്ങളും വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ഇൻഷുറൻസ് ചെലവാക്കുന്ന ചെലവുകൾ പരിഗണിച്ച് മതിയായതല്ല. ഇതിനുവേണ്ടി പല കാരണങ്ങളുണ്ട്. ACA യുടെ വ്യക്തിപരമായ പ്രത്യേക പെൻഷൻ പ്രത്യേകിച്ച് നടപ്പിലാക്കാൻ പാടില്ലാത്തതും പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് ആനുകൂല്യ യോഗ്യത കുറച്ചിലാണെന്നതും ഉൾപ്പെടെ; ആരോഗ്യകരമായ enrollees താഴ്ന്ന-അധികം-പ്രതീക്ഷിച്ച നമ്പർ ഒരു കാരണം ഇല്ല.
എന്നാൽ, ഒരു വ്യക്തിഗത വിപണിയിലെ സാമ്പത്തിക നഷ്ടം 2017 ൽ എക്സ്ചേഞ്ചുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവനായും ഓരോ വിപണിയേയും പുറത്തെടുക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഇത് അവർക്ക് ലാഭകരമായ കമ്പോളവിഭാഗമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടില്ല, എന്തായാലും ഒരു ചെറിയ മാർക്കറ്റ് സെഗ്മെന്റാണ്. അതിനാൽ വ്യക്തിഗത കമ്പോളത്തിൽ നിന്നും പുറംതള്ളുന്ന ഇൻഷുറൻസ്മാർക്ക് വൻകിട വിപണിയുടെ മേഖലകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാം, തൊഴിൽദാതാവിന്റെ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷുറൻസ്, മെഡിക്യാർ അഡ്വാന്റേജ് , മെഡിസിഡ് മാനേജുമെന്റ് കെയർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ.
ചുരുക്കത്തിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പോളത്തിന് വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ കവറേജ് നൽകാൻ കഴിയില്ല, കാരണം കമ്പോളത്തിന് സുസ്ഥിര നിലനിൽക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തും, ആരോഗ്യപരിചരണം ആവശ്യമുള്ള enrollees കവർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മതിയായ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് അംഗീകാരം നൽകും.
ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി വഴികൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ അവ ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുമ്പോൾ ജനങ്ങൾക്ക് കവറേജ് നൽകാതെ വിഷമകരമോ അസാധ്യമോ ഉണ്ടാക്കുന്ന ചില മാർഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇത് ഒരു വ്യക്തിഗത അനുശാസനമാകാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാരംഭത്തിൽ അർഹതയില്ലാത്തപ്പോൾ (ഇത് എങ്ങനെ മെഡിക്വറേർ പാർട്ട് ബിയും പാർട്ട് D ജോലിയും) അംഗീകരിക്കാത്ത ആളുകൾക്ക് അത്യാവശ്യമായ ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ ആകാം. അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ കവറേജ് നിലനിർത്താത്തവർക്ക് മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിംഗിനെ ആസ്പദമാക്കിയുള്ള ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ ആയിരിക്കും ഇത് (2016 ൽ ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കനുകാർ മുന്നോട്ട് വെച്ച നിർദേശത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്).
എന്നാൽ സ്വകാര്യമാർഗ ഇൻഷുറൻസും സ്വമേധയാ എൻറോൾമെന്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സിസ്റ്റത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം, ഒരു വഴി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്ന്, ആളുകളെ അംഗീകരിക്കാൻ ഒരു പ്രചോദനം ആവശ്യമാണ്. 2013-ന് മുൻപ്, മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും കവറേജ് ഉറപ്പുവരുത്തിയിരുന്നില്ല എന്നതായിരുന്നു ആ പ്രോത്സാഹനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. അതുകൊണ്ട് ആളുകൾക്ക് ആരോഗ്യത്തോടെയുള്ളപ്പോൾ- എൻറോൾ ചെയ്യേണ്ടിവരുമ്പോൾ-ഒരു കാലഘട്ടത്തെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ, അപര്യാപ്തമാകാത്ത അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കണം.
നമുക്ക് ആ സംവിധാനത്തിലേക്ക് തിരിച്ചുപോകാൻ കഴിയും, എന്നാൽ മുൻകാലമായ അവസ്ഥകൾക്കും ഏതാണ്ട് സാർവത്രിക മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിനിലേക്കും മടങ്ങുന്നത് രാഷ്ട്രീയമായി ജനകീയമല്ല. സാധ്യതയനുസരിച്ച്, ചില രൂപത്തിൽ, താമസിക്കാൻ ഗാരൻറി-ഇഷ്യൂ കവറേജ് ഉണ്ട്. അതിനർഥം, ഒരു കൂട്ടം പെൻഷനുകൾ എൻറോൾ ചെയ്യാത്തതും ഇവിടെ തന്നെ തുടരാനാണ്. നിരന്തരമായ കവറേജ് നിലനിർത്താത്തവർക്ക് പിന്നീട് അല്ലെങ്കിൽ ചില തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിംഗിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങളാകും ഇത്. എന്നാൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള പൂൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി ആവശ്യമായ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ കവറേജിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പു വരുത്താതെ ACA യുടെ ഗ്യാരണ്ടീഡ്-ഇഷ്യു പ്രൊവിഷൻ നിലനിർത്താൻ ഒരു മാർഗ്ഗവുമില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സെന്റർ ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്, മാർച്ച് 31, 2016, ഇഫു്യുട്ടു ചെയ്ത എൻറോൾമെൻറ് സ്നാപ്പ്ഷോട്ട്.
> ഹൌസ് ഓഫ് റെപ്രസന്റേറ്റീവ്സ്, ജി.ഓപ്പ് ഹെൽത്ത്കെയർ പ്രൊപ്പോസൽ. ഒരു നല്ല വഴി, ആത്മവിശ്വാസം ഉള്ള നമ്മുടെ വിഷൻ . ജൂൺ 22, 2016.
> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ്, 2015.
> കോസ്കീൻ, ജോൺ, ഇൻറർനാഷണൽ റെവന്യൂ സർവീസസ്, 2015 ലെ കത്ത് പ്രകാരം 2015 ലെ ഫിലിം സീസൺ മുതൽ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ കോൺഗ്രസിന്റെ കത്ത് . ജനുവരി 8, 2016.
> കോസ്കീൻ, ജോൺ, ഇന്റേണൽ റവന്യൂ സർവീസ്, ഡെപ്യൂട്ടി കെയർ നിയമ വ്യവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 2016 നികുതി ഫയലിങ്ങുകളിൽ കോൺഗ്രസ് ലെറ്റർ. ജനുവരി 9, 2017.