മെഡിക്യറുടെ ഡബ്ല്യു മിഡ്നറ്റ് റൂൾ, എസ്എൻഎഫ് ത്രിദിന റൂൾ എന്നിവ മനസ്സിലാക്കുക

മെഡികെയർ ടൈം ടൈം, നോ കെയർ

നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കാൻ മതിയായ അസുഖം ഭേദമാകില്ലെന്ന് കരുതുന്നു, അവർക്ക് മെഡിക്കെയർ അവരുടെ ന്യായമായ വിഹിതം ലഭിക്കുന്നതിന് മതിയാകും. നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകളിൽ നന്മയും മെഡികെയുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകളും വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

2030 ആകുമ്പോഴേക്കും മെഡിക്കല് ​​ഫണ്ടില് നിന്ന് പുറത്ത് കടക്കുമെന്നാണ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതെങ്കില് മുമ്പു്, ജിപിയ്ക്ക് അവരുടെ നികുതിയിളവ് പുതുക്കുവാനുള്ള നിയമമനുസരിച്ചു് നടപ്പിലാക്കുമ്പോള്, എവിടെയായിരുന്നാലും ചിലവ് കുറയ്ക്കാന് പദ്ധതി ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് ചില ചിലവ് നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഇത് ചെയ്യാം. നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനായി ഇനിപ്പറയുന്ന നിയമങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കാൾ കാര്യങ്ങൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.

ദി മി-മിഡ്നൈറ്റ് റൂൾ

രണ്ട്-മിഡ്നൈറ്റ് റൂളിനു മുമ്പുള്ള ആശുപത്രി അധികൃതർ മെഡിക്കൽ ആവശ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയുണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ, ആപേക്ഷികമായി നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, കാരണം ആ സംരക്ഷണത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സ്ഥലം ആശുപത്രിയായിരുന്നു; അതായത് ടെസ്റ്റുകളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ വകുപ്പ്, നിങ്ങളുടെ വീട്ടിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വിദഗ്ധ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റേഷനിൽ പോലും ന്യായമായും അവതരിപ്പിക്കാനാവില്ല.

2013-ൽ, രണ്ട്-മിഡ്നൈറ്റ് റൂൾ കളിക്കുമ്പോൾ എല്ലാം മാറി. ഇപ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് ആയി പ്രവേശനത്തിന് സാധുവായ ഒരു മെഡിക്കൽ കാരണം അത് ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ രണ്ട് ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനു കാലയളവിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതായിരിക്കണം:

ജനവരി 25 ന് (24 മണിക്കൂറും ഒരു മിനിറ്റും) രാവിലെ 11.30 ന് രാത്രി 11 ന് ഉച്ചയ്ക്ക് 12.01 ന് ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ ജനുവരി 23 ന് ഉച്ചയ്ക്ക് 12.01 ന് ആരംഭിക്കും. 12:01 AM ജനുവരി 25 (48 മണിക്കൂർ). ഇരുവരും രണ്ട് ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനു വിധേയമാകുന്നു.

ഒരു വ്യക്തി ആശുപത്രിയിൽ ചെലവഴിക്കുന്ന യഥാർഥ സമയത്തെക്കാളല്ല, മദ്ധ്യാഹ്നസമയത്തെ മദ്യം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാരീതിയാണ്. ഇത് ഗുണഭോക്താക്കളോട് ഉചിതമല്ല. അതുകൊണ്ടു തന്നെ പല ആളുകളും ആശുപത്രികളും ഗവൺമെന്റിനെതിരായ നടപടികൾക്കെതിരെ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഇത് നിങ്ങൾ എന്ത് ചെയ്യുന്നുവെന്നത്: നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് ആയി പ്രവേശിപ്പിക്കാതിരിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ നിരീക്ഷണത്തിലാണ്.

ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് താമസിക്കുന്നത് മെഡികെയർ പാർട് A യിലേക്ക് ബില്ഡ് ചെയ്യുന്നു, ഒപ്പം ഒരു നിരീക്ഷണം താമസിക്കുന്നത് മെഡികെയർ പാർട്ട് ബിക്ക് ആണ് . പാർട്ട് A നിങ്ങളുടെ മുഴുവൻ താമസത്തിനുമായി ഒറ്റത്തവണ ചെലവിടുകയാണ്, 2017 ൽ 1,316 ഡോളറും എല്ലാ ഡോക്ടർ ഫീസുകളിൽ 20 ശതമാനവും ചെലവഴിക്കുന്നു. ഓരോ സേവനത്തിനും നിങ്ങൾക്ക് ബിഡിടി ബി 20 ശതമാനം ഈടാക്കും, ഡോക്ടറുടെ ഫീസ് ഉൾപ്പെടെ. ആശുപത്രി അനുവദനീയമല്ലെങ്കിൽ വാർഷിക ഭാഗം ഒഴികെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരൊറ്റ സേവനത്തിനായുള്ള ഇളവ് ലഭിക്കുന്നു. സാധാരണയായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ ഒരേ കൃത്യമായ സേവനങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, ഒരു നിരീക്ഷണ സ്റ്റേഷൻ സാധാരണയായി അതേ സമയം ഒരു ഇൻപെഷ്യന്റ് പ്രവേശനത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ചിലവാക്കുന്നു.

സ്കിൽഡ് നഴ്സിങ് ഫെസിലിറ്റി ത്രീ ഡേ നിയമം

ഗുരുതരമായ രോഗം മൂലം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ശേഷം ആളുകൾക്ക് പരിചയസമ്പത്ത് വേണ്ടിവന്നേക്കാം. ആശുപത്രി നൽകുന്ന ഒരു ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള പരിചരണം അവർക്ക് ആവശ്യമായി വരില്ല, പക്ഷേ വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ ശാരീരികമായി സുരക്ഷിതമല്ലാത്തേക്കാം. ശാരീരികവും തൊഴിൽ അധിഷ്ഠിത തെറാപ്പിയും പോലുള്ള അധിക പരിചരണം, സൂക്ഷ്മ പരിശോധന, നിരന്തരം സേവനം തുടങ്ങിയേക്കാം. ഒരു വിദഗ്ദ്ധ നഴ്സുമാർഗ്ഗത്തിൽ (എസ്എൻഎഫ്) അല്ലെങ്കിൽ പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിൽ താമസിക്കുന്നത് ഈ കേസുകളിൽ ഉചിതമായിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിനുള്ള യോഗ്യത, പുനരധിവാസ സംരക്ഷണത്തിന് അടിയന്തിരമായി നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് അർഹരല്ല.

ഇത് എല്ലാ എസ്എൻഎഫ് ത്രിദിനനിയമത്തിലേക്കും വരുന്നു.

ഒരു വിദഗ്ദ്ധ നഴ്സുമാർഗ്ഗത്തിൽ താമസിക്കാൻ നിങ്ങൾ തുടർച്ചയായി മൂന്നു ദിവസത്തേക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണമെന്നാണ് ഭരണം ആവശ്യപ്പെടുന്നത്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, നിങ്ങൾ ഈ സംവിധാനത്തിലേക്ക് കൈമാറുന്ന ദിവസം കണക്കുകൂട്ടുകയില്ല. സാരാംശത്തിൽ നിങ്ങൾ നാലു ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് ആയി തരം തിരിക്കണം.

നിങ്ങളുടെ ആദ്യദിവസത്തെ നിരീക്ഷണത്തിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മൂന്ന് ദിവസത്തെ ആവശ്യകതയെ കണക്കിലെടുക്കില്ല.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോ ആശുപത്രിയോ ഓർഡറുകൾ മാറ്റാൻ മേധാവി അനുവദിക്കുന്നില്ല. നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ രണ്ട് മിഡ്നൈറ്റുകളിൽ കൂടുതൽ സമയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആ ദിവസങ്ങൾ യഥാർഥത്തിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് പദവിയിലേക്ക് മാറ്റാനാകില്ല.

നേഴ്സിങ് ഹോസ്പിറ്റലിനായി യോഗ്യത നേടുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഇനിയും ആശുപത്രി ആവശ്യമാണ്.

നിങ്ങൾ എന്ത് ചെയ്യുന്നുവെന്നത്: നിങ്ങൾ എസ്എൻഎഫ് ത്രിദിന നിയമം പാലിച്ചാൽ, മെഡിക്യാർ പാർട്ട് എ നിങ്ങളുടെ വിദഗ്ധ നഴ്സുമാർക്ക് 20 ദിവസം വരെ ചെലവഴിക്കേണ്ടി വരും. നിങ്ങൾ 2017 ൽ പ്രതിദിനം $ 164.50 എന്ന തോതിൽ 21 മുതൽ 100 ​​വരെ ദിവസങ്ങൾ അടയ്ക്കണം. അതിനു ശേഷം നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തമാണ്. തുടർച്ചയായ മൂന്നു ദിവസങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് ആക്കിയില്ലെങ്കിൽ, എല്ലാ പുനരധിവാസ ചെലവുകളും നേരിട്ട് നിങ്ങൾക്ക് ഈടാക്കും. അത്തരം സാഹചര്യത്തിൽ, മെഡികെയർ പാർട്ട് എ അല്ലെങ്കിൽ പാർടി ബിയോ ഈ സേവനങ്ങൾ മറയ്ക്കില്ല.

മെഡിക്യറുടെ ടൈമിംഗ് റൂളുകളിലേക്കുള്ള ഒഴിവാക്കലുകൾ

നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ നിയമങ്ങൾ ഒരു ബിറ്റ് മാറുന്നു. ചില നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇൻപേഷ്യന്റ്-ഒൺലി ലിസ്റ്റിൽ മാത്രമേ ഉള്ളു. അതായത്, പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ സങ്കീർണത തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി മെഡിക്യാർ, മെഡിസൈഡ് സർവീസസ് സെന്റർസ് (സിഎംഎസ്) എന്നിവ സ്വയം ഇൻപേഷ്യന്റ് പ്രവേശനത്തിനായി സ്വമേധയാ അംഗീകരിക്കുന്നു. രണ്ട് മിഡ്നറ്റ് റൂൾ ഈ കേസിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നില്ല:

നിങ്ങൾ മെഡിക്യർ ഷെയേർഡ് സേവിംഗ്സ് പ്രോഗ്രാമിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, എസ്എൻഎഫ് ത്രിദിന റൂളിലേക്ക് നിങ്ങൾക്കൊരു യോഗ്യത പിൻവലിക്കാവുന്നതാണ്.

ഈ ഒഴിവാക്കലുകളിൽ, പരമ്പരാഗത മെഡിക്യാർ (ഭാഗം എ, പാർട്ട് ബി) രണ്ട്-മിഡ്നൈറ്റ് റൂൾ, ത്രീ ഡേ ഇൻപെഷ്യൻറ് റൂൾ എന്നിവയ്ക്ക് അനുസരിക്കുന്നു. മദർകെയർ അഡ്വാന്റേജ് (പാർട്ട് സി) പ്ലാനുകൾ , മറ്റൊരു വശത്ത്, കൂടുതൽ വഴക്കം നൽകും. അത് ഒരു ചീത്ത കാര്യമാണ്.

നല്ലത്: ഒരു മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ, എസ്.എൻ.എഫ് ത്രിദിന നിയമം അനുസരിക്കാനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയുടെ ദൈർഘ്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള പുനരധിവാസ സംരക്ഷണം നിങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാകും.

ബാഡ്: Medicare Advantage പദ്ധതികൾ ഇൻപേഷ്യന്റ്-മാത്രം ലിസ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ നിന്നും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും, അവർ ഇൻപേatiന്റ് കവറേജ് അവരെ അംഗീകരിക്കേണ്ടതില്ല എന്നാണ്. അവർക്ക് ഔട്ട്പോർട്ടിയന്റ് പ്രക്രിയകളായി അവ ബിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നു. പോക്കറ്റ് ചെലവുകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ ചിലവാക്കുന്ന ചില ശസ്ത്രക്രിയകളിലേക്ക് ഇത് നയിച്ചേക്കാം.

ദ് അഗ്ലി: സാധാരണയായി പറഞ്ഞാൽ, മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പദ്ധതികൾ രണ്ട്-മിഡ്നൈറ്റ് റൂലും പിന്തുടരുന്നു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ടൈമിംഗ് എല്ലാം ആണ്. നിങ്ങളുടെ പരിചരണത്തിൽ സമയ നിയന്ത്രണങ്ങൾ വെയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പാർട്ട് എ എത്രമാത്രം പണമടയ്ക്കുമെന്ന് Medicare പരിധി നൽകുന്നു. രണ്ട്-മിഡ്നൈറ്റ് റൂൾ, എസ്എൻഎഫ് മൂന്ന് ദിവസങ്ങൾ എന്നിവയെല്ലാം, മെഡിക്യാർ പാർട്ട് ബി-യിൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണതയാണ്. സാധാരണയായി ഒരേ സേവനത്തിനുള്ള പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പണം അടയ്ക്കുന്നതാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, നിങ്ങൾ അർഹിക്കുന്ന വിലയ്ക്ക് ആവശ്യമായ കരുതൽ ലഭിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുത്തുമായിരുന്നു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ക്രിസ്റ്റീന അലക്സാണ്ടർ, et al., വാചകം, vs. തോമസ് ഇ. വില, ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന സെക്രട്ടറി, പ്രതിരോധം . യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് കോർട്ട്, കണക്റ്റികട്ട് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ്. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. ജൂലൈ 31, 2017 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

> ആരോഗ്യ നയം ചുരുക്കം: ദ് മിഡ്-മിറ്റ്നൈറ്റ് റൂൾ. ഹെൽത്ത് അഫയേഴ്സ് , ജനുവരി 22, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.

> സ്കിൽ നഴ്സിംഗ് ഫെസിലിറ്റി മെഡിസിൻ സംരക്ഷണം . സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. ജനുവരി 2015 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.

> സ്കിൽഡ് നഴ്സിങ് ഫെസിലിറ്റി മൂന്ന്-ദിന റൂൾ വെയ്വർ. സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. ഓഗസ്റ്റ് 2017 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.